உட்புற பொருத்துதலுக்கு எந்த வகையான குதிகால் எலும்பு முறிவைப் பொருத்த வேண்டும்?

இந்தக் கேள்விக்கான பதில் என்னவென்றால், உட்புற பொருத்துதல் செய்யும்போது எந்த குதிகால் எலும்பு முறிவுக்கும் எலும்பு ஒட்டுதல் தேவையில்லை.

சாண்டர்ஸ் கூறினார்

1993 ஆம் ஆண்டில், சாண்டர்ஸ் மற்றும் பலர் [1], CORR இல் கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் வரலாற்றில் ஒரு மைல்கல்லை வெளியிட்டனர், இது அவர்களின் CT- அடிப்படையிலான கால்கேனியல் எலும்பு முறிவு வகைப்பாட்டைக் கொண்டு வெளியிடப்பட்டது. சமீபத்தில், சாண்டர்ஸ் மற்றும் பலர் [2], 10-20 ஆண்டுகள் நீண்ட கால பின்தொடர்தலுடன் 120 குதிகால் எலும்பு முறிவுகளில் எலும்பு ஒட்டுதல் அல்லது பூட்டுதல் தகடுகள் தேவையில்லை என்று முடிவு செய்தனர்.

1993 ஆம் ஆண்டு CORR இல் சாண்டர்ஸ் மற்றும் பலர் வெளியிட்ட குதிகால் எலும்பு முறிவுகளின் CT தட்டச்சு.

எலும்பு ஒட்டுதல் இரண்டு முக்கிய நோக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது: ஃபைபுலா போன்ற இயந்திர ஆதரவுக்கான கட்டமைப்பு ஒட்டுதல், மற்றும் ஆஸ்டியோஜெனீசிஸை நிரப்பி தூண்டுவதற்கான சிறுமணி ஒட்டுதல்.

குதிகால் எலும்பு, ஒரு பெரிய புறணி ஓடு, கேன்சலஸ் எலும்பைச் சூழ்ந்துள்ளது என்றும், குதிகால் எலும்பின் இடம்பெயர்ந்த உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளை, புறணி ஓடு ஒப்பீட்டளவில் மீட்டமைக்க முடிந்தால், டிராபெகுலர் அமைப்புடன் கூடிய கேன்சலஸ் எலும்பால் விரைவாக மறுகட்டமைக்க முடியும் என்றும் சாண்டர்ஸ் குறிப்பிட்டார். அந்த நேரத்தில் மூட்டு மேற்பரப்பு எலும்பு முறிவை பராமரிக்க பொருத்தமான உள் நிலைப்படுத்தல் சாதனங்கள் இல்லாததால், 1948 ஆம் ஆண்டில் எலும்பு ஒட்டுதல் குறித்து பால்மர் மற்றும் பலர் [3] முதன்முதலில் அறிக்கை செய்தனர். போஸ்டரோலேட்டரல் தகடுகள் மற்றும் திருகுகள் போன்ற உள் நிலைப்படுத்தல் சாதனங்களின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியுடன், எலும்பு ஒட்டு மூலம் குறைப்பை ஆதரிப்பது தேவையற்றதாகிவிட்டது. அதன் நீண்டகால மருத்துவ ஆய்வுகள் இந்தக் கருத்தை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன.

எலும்பு ஒட்டுதல் தேவையற்றது என்று மருத்துவ கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு முடிவு செய்கிறது.

லாங்கினோ மற்றும் பலர் [4] மற்றும் பலர், குறைந்தது 2 வருட பின்தொடர்தலுடன், குதிகாலின் 40 இடம்பெயர்ந்த உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் குறித்து ஒரு வருங்கால கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வை நடத்தினர், மேலும் இமேஜிங் அல்லது செயல்பாட்டு விளைவுகளின் அடிப்படையில் எலும்பு ஒட்டுதல் மற்றும் எலும்பு ஒட்டுதல் இல்லாததற்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. குசிக் மற்றும் பலர் [5] இதே போன்ற முடிவுகளுடன் குதிகாலின் 143 இடம்பெயர்ந்த உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் குறித்து கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வை நடத்தினர்.

மயோ கிளினிக்கைச் சேர்ந்த சிங் மற்றும் பலர் [6] 202 நோயாளிகளிடம் ஒரு பின்னோக்கி ஆய்வை நடத்தினர், மேலும் போஹ்லரின் கோணம் மற்றும் முழு எடை தாங்கும் நேரத்தின் அடிப்படையில் எலும்பு ஒட்டுதல் சிறப்பாக இருந்தபோதிலும், செயல்பாட்டு விளைவுகளிலும் சிக்கல்களிலும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.

அதிர்ச்சி சிக்கல்களுக்கு எலும்பு ஒட்டுதல் ஒரு ஆபத்து காரணியாக உள்ளது.

ஜெஜியாங் மருத்துவ இரண்டாம் மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் பான் ஜிஜுன் மற்றும் அவரது குழுவினர் 2015 ஆம் ஆண்டில் ஒரு முறையான மதிப்பீடு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வை நடத்தினர் [7], இதில் 2014 ஆம் ஆண்டு வரை மின்னணு தரவுத்தளங்களிலிருந்து மீட்டெடுக்கக்கூடிய அனைத்து இலக்கியங்களும் அடங்கும், இதில் 1559 நோயாளிகளில் 1651 எலும்பு முறிவுகள் அடங்கும், மேலும் எலும்பு ஒட்டுதல், நீரிழிவு நோய், வடிகால் அமைக்காதது மற்றும் கடுமையான எலும்பு முறிவுகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன என்று முடிவு செய்தனர்.

முடிவில், குதிகால் எலும்பு முறிவுகளின் உட்புற சரிசெய்தலின் போது எலும்பு ஒட்டுதல் அவசியமில்லை மற்றும் செயல்பாடு அல்லது இறுதி முடிவுக்கு பங்களிக்காது, மாறாக அதிர்ச்சிகரமான சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

 
1. சாண்டர்ஸ் ஆர், ஃபோர்டின் பி, டிபாஸ்குவேல் டி, மற்றும் பலர். 120 இடம்பெயர்ந்த உள் மூட்டு கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளில் அறுவை சிகிச்சை. முன்கணிப்பு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி ஸ்கேன் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி முடிவுகள். கிளின் ஆர்த்தோப் ரிலேட் ரெஸ். 1993;(290):87-95.
2. சாண்டர்ஸ் ஆர், வாபெல் இசட்எம், எர்டோகன் எம், மற்றும் பலர். இடம்பெயர்ந்த உள் மூட்டு கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை: நீண்ட கால (10-20 ஆண்டுகள்) முன்கணிப்பு CT வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி 108 எலும்பு முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஜே ஆர்த்தோப் ட்ராமா. 2014;28(10):551-63.
3. பால்மர் I. கால்கேனியஸின் எலும்பு முறிவுகளின் வழிமுறை மற்றும் சிகிச்சை. ஜே எலும்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சை ஏஎம். 1948;30A:2–8.
4. லாங்கினோ டி, பக்லி ஆர்.இ. இடம்பெயர்ந்த உள் மூட்டு கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் எலும்பு ஒட்டு: இது உதவியாக உள்ளதா? ஜே ஆர்த்தோப் ட்ராமா. 2001;15(4):280-6.
5. குசிக் என், ஃபெடல் ஐ, டராபோஸ் என், மற்றும் பலர். மூட்டுக்குள் கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை: மூன்று வெவ்வேறு அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவு. காயம். 2015; 46 துணை 6:S130-3.
6. சிங் ஏ.கே., வினய் கே. இடம்பெயர்ந்த உள்-மூட்டு கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை: எலும்பு ஒட்டுதல் அவசியமா? ஜே ஆர்த்தோப் ட்ரமாடால். 2013;14(4):299-305.
7. ஜாங் டபிள்யூ, சென் இ, சூ டி, மற்றும் பலர். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூடிய கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளின் காயம் சிக்கல்களுக்கான ஆபத்து காரணிகள்: ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஸ்கேன்ட் ஜே ட்ராமா ரெசஸ்க் எமர்ஜ் மெட். 2015;23:18.