டிஸ்டல் ரேடியஸ் எலும்பு முறிவுகளுக்கான வோலர் பிளேட், அடிப்படைகள், நடைமுறை, திறன்கள், அனுபவம்!

தற்போது, ​​டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, அதாவது பிளாஸ்டர் பொருத்துதல், திறந்த குறைப்பு மற்றும் உள் பொருத்துதல், வெளிப்புற பொருத்துதல் சட்டகம் போன்றவை. அவற்றில், வோலார் தகடு பொருத்துதல் மிகவும் திருப்திகரமான விளைவைப் பெறலாம், ஆனால் அதன் சிக்கல்கள் 16% வரை அதிகமாக இருப்பதாக இலக்கியத்தில் அறிக்கைகள் உள்ளன. இருப்பினும், எஃகு தகடு சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால், சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை திறம்பட குறைக்க முடியும். டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கான வோலார் தகடு சிகிச்சையின் பண்புகள், அறிகுறிகள், முரண்பாடுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை இந்த கட்டுரை சுருக்கமாக சுருக்கமாகக் கூறுகிறது.

1. பனை பக்கத் தட்டில் இரண்டு முக்கிய நன்மைகள் உள்ளன.

A. இது பக்கிங் விசையின் கூறுகளை நடுநிலையாக்க முடியும். கோண நிர்ணய திருகுகள் மூலம் பொருத்துதல் தொலைதூர துண்டை ஆதரிக்கிறது மற்றும் சுமையை ரேடியல் தண்டுக்கு மாற்றுகிறது (படம் 1). இது துணை காண்டிரல் ஆதரவை மிகவும் திறம்பட பெற முடியும். இந்த தட்டு அமைப்பு தொலைதூர உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளை நிலையான முறையில் சரிசெய்வது மட்டுமல்லாமல், பெக்/ஸ்க்ரூ "ஃபேன்-வடிவ" நிர்ணயம் மூலம் உள்-மூட்டு துணை காண்டிரல் எலும்பின் உடற்கூறியல் அமைப்பை திறம்பட மீட்டெடுக்க முடியும். பெரும்பாலான தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவு வகைகளுக்கு, இந்த கூரை அமைப்பு ஆரம்பகால அணிதிரட்டலை அனுமதிக்கும் அதிகரித்த நிலைத்தன்மையை வழங்குகிறது.

படம் 1, a, ஒரு பொதுவான கம்மியூனட் டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவின் முப்பரிமாண மறுகட்டமைப்பிற்குப் பிறகு, முதுகுப்புற சுருக்கத்தின் அளவிற்கு கவனம் செலுத்துங்கள்; b, எலும்பு முறிவின் மெய்நிகர் குறைப்பு, குறைபாட்டை ஒரு தட்டால் சரி செய்து ஆதரிக்க வேண்டும்; c, DVR சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு பக்கவாட்டு பார்வை, அம்புக்குறி சுமை பரிமாற்றத்தைக் குறிக்கிறது.

B. மென்மையான திசுக்களில் குறைவான தாக்கம்: வோலார் தட்டு நிலைப்படுத்தல் நீர்நிலைக் கோட்டிற்கு சற்று கீழே உள்ளது, முதுகுத் தட்டுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இது தசைநார் எரிச்சலைக் குறைக்கும், மேலும் அதிக இடம் உள்ளது, இது உள்வைப்பு மற்றும் தசைநார் ஆகியவற்றை மிகவும் திறம்பட தவிர்க்கலாம். நேரடி தொடர்பு. கூடுதலாக, பெரும்பாலான உள்வைப்புகள் ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரேட்டஸால் மூடப்படலாம்.

2. வோலார் பிளேட்டுடன் கூடிய டிஸ்டல் ஆரம் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

a. அறிகுறிகள்: மூட்டுக்கு வெளியே ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகளின் மூடிய குறைப்பு தோல்விக்கு, பின்வரும் நிலைமைகள் ஏற்படுகின்றன, அதாவது 20° க்கும் அதிகமான முதுகு கோணம், 5மிமீ க்கும் அதிகமான முதுகு சுருக்கம், 3மிமீ க்கும் அதிகமான தூர ஆரம் சுருக்கம் மற்றும் 2மிமீ க்கும் அதிகமான தூர எலும்பு முறிவு துண்டு இடப்பெயர்ச்சி; உள் எலும்பு முறிவின் இடப்பெயர்ச்சி 2மிமீ க்கும் அதிகமாக உள்ளது; குறைந்த எலும்பு அடர்த்தி காரணமாக, மீண்டும் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்துவது எளிது, எனவே இது வயதானவர்களுக்கு ஒப்பீட்டளவில் மிகவும் பொருத்தமானது.

b. முரண்பாடுகள்: உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு, உள்ளூர் அல்லது அமைப்பு ரீதியான தொற்று நோய்கள், மணிக்கட்டின் வோலார் பக்கத்தில் மோசமான தோல் நிலை; எலும்பு முறிவு இடத்தில் எலும்பு நிறை மற்றும் எலும்பு முறிவு வகை, பார்டன் எலும்பு முறிவு போன்ற முதுகு எலும்பு முறிவு வகை, ரேடியோகார்பல் மூட்டு எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்வு, எளிய ஆரம் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை எலும்பு முறிவு, வோலார் விளிம்பின் சிறிய அவல்ஷன் எலும்பு முறிவு.

கடுமையான மூட்டுக்குள் கம்மினூட்டட் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது கடுமையான எலும்பு இழப்பு போன்ற உயர் ஆற்றல் காயங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, பெரும்பாலான அறிஞர்கள் வோலார் தகடுகளைப் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்கவில்லை, ஏனெனில் இதுபோன்ற தொலைதூர எலும்பு முறிவுகள் வாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸுக்கு ஆளாகின்றன மற்றும் உடற்கூறியல் குறைப்பைப் பெறுவது கடினம். பல எலும்பு முறிவு துண்டுகள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, வோலார் தகடு பயனுள்ளதாக இருப்பது கடினம். மூட்டு குழிக்குள் திருகு ஊடுருவல் போன்ற தொலைதூர எலும்பு முறிவுகளில் சப்காண்ட்ரல் ஆதரவில் சிக்கல்கள் இருக்கலாம். வோலார் தகடுகளுடன் 42 மூட்டுக்குள் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டபோது, ​​மூட்டு குழிக்குள் எந்த மூட்டு திருகுகளும் ஊடுருவவில்லை என்று சமீபத்திய இலக்கியம் தெரிவித்துள்ளது, இது முக்கியமாக தட்டுகளின் நிலையுடன் தொடர்புடையது.

3. அறுவை சிகிச்சை திறன்கள்

பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் டிஸ்டல் ரேடியஸ் எலும்பு முறிவுகளுக்கு இதே போன்ற வழிகளிலும் நுட்பங்களிலும் வோலார் பிளேட் ஃபிக்சேஷன் பயன்படுத்துகின்றனர். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் திறம்படத் தவிர்க்க, ஒரு சிறந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் தேவைப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, எலும்பு முறிவுத் தொகுதியின் சுருக்கத்தை விடுவித்து, கார்டிகல் எலும்பின் தொடர்ச்சியை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் குறைப்பைப் பெறலாம். 2-3 கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைக் கொண்ட தற்காலிக ஃபிக்சேஷன் பயன்படுத்தப்படலாம். எந்த அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது என்பது குறித்து, வோலார் அணுகுமுறையை நீட்டிக்க PCR (ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ்) ஐ ஆசிரியர் பரிந்துரைக்கிறார்.

a, இரண்டு கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மூலம் தற்காலிகமாக சரிசெய்தல், இந்த நேரத்தில் வோலார் சாய்வு மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்பு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்க;

b, ஒரு கிர்ஷ்னர் கம்பி தட்டை தற்காலிகமாக சரிசெய்கிறது, இந்த நேரத்தில் ஆரத்தின் தொலைதூர முனையின் நிலைப்பாட்டைக் கவனியுங்கள் (தொலைதூர எலும்பு முறிவு துண்டு சரிசெய்தல் நுட்பம்), வோலார் சாய்வை மீட்டெடுக்க தட்டின் அருகிலுள்ள பகுதி ரேடியல் தண்டை நோக்கி இழுக்கப்படுகிறது.

C, ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் கீழ் மூட்டு மேற்பரப்பு நன்றாகச் சரிசெய்யப்படுகிறது, டிஸ்டல் லாக்கிங் ஸ்க்ரூ/முள் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் ப்ராக்ஸிமல் ஆரம் இறுதியாகக் குறைக்கப்பட்டு சரி செய்யப்படுகிறது.

முக்கிய புள்ளிகள்அணுகுமுறை: தொலைதூர தோல் கீறல் மணிக்கட்டின் தோல் மடிப்பில் தொடங்குகிறது, மேலும் அதன் நீளத்தை எலும்பு முறிவின் வகையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்க முடியும். நெகிழ்வு கார்பி ரேடியலிஸ் தசைநார் மற்றும் அதன் உறை மணிக்கட்டு எலும்புக்கு தொலைதூரமாகவும் முடிந்தவரை அருகாமையிலும் பிரிக்கப்படுகின்றன. நெகிழ்வு கார்பி ரேடியலிஸ் தசைநார் உல்நார் பக்கத்திற்கு இழுப்பது சராசரி நரம்பு மற்றும் நெகிழ்வு தசைநார் வளாகத்தைப் பாதுகாக்கிறது. பரோனா இடம் வெளிப்படும், நெகிழ்வு ஹாலூசிஸ் லாங்கஸ் (உல்நார்) மற்றும் ரேடியல் தமனி (ரேடியல்) இடையே ப்ரேட்டர் குவாட்ரேட்டஸ் அமைந்துள்ளது. ப்ரேட்டர் குவாட்ரேட்டஸின் ரேடியல் பக்கத்தில் கீறல் செய்யப்பட்டது, பின்னர் மறுகட்டமைப்பிற்காக ஆரத்துடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு பகுதியை விட்டுச் சென்றது. ப்ரேட்டர் குவாட்ரேட்டஸை உல்நார் பக்கத்திற்கு இழுப்பது ஆரத்தின் வோலார் உல்நார் கோணத்தை முழுமையாக வெளிப்படுத்துகிறது.

சிக்கலான எலும்பு முறிவு வகைகளுக்கு, பிராச்சியோராடியாலிஸ் தசையின் டிஸ்டல் இன்செர்ஷனை வெளியிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையில் அதன் இழுவை நடுநிலையாக்கும். இந்த நேரத்தில், முதல் டார்சல் பெட்டியின் வோலார் உறையை டிஸ்டல் எலும்பு முறிவை வெளிப்படுத்த வெட்டலாம். ரேடியல் பக்கத்தையும் ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையையும் தடுக்கவும், எலும்பு முறிவு தளத்திலிருந்து பிரிக்க ரேடியல் தண்டை உட்புறமாக சுழற்றவும், பின்னர் உள்-மூட்டு முறிவுத் தொகுதியைக் குறைக்க கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தவும். சிக்கலான உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு, எலும்பு முறிவு துண்டுகளைக் குறைத்தல், மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் நன்றாகச் சரிசெய்தல் ஆகியவற்றிற்கு உதவ ஆர்த்ரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தலாம்.

குறைப்பு முடிந்ததும், வோலார் தட்டு வழக்கமாக வைக்கப்படுகிறது. தட்டு நீர்நிலைக்கு அருகில் இருக்க வேண்டும், உல்நார் செயல்முறையை மறைக்க வேண்டும், மேலும் தட்டின் அருகாமையில் உள்ள முனை ரேடியல் தண்டின் மையப்பகுதியை அடைய வேண்டும். மேலே உள்ள நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், தட்டு அளவு பொருத்தமானதாக இல்லாவிட்டால், அல்லது குறைப்பு திருப்திகரமாக இல்லாவிட்டால், செயல்பாடு இன்னும் சரியானதாக இல்லை.

தட்டு எங்கு வைக்கப்படுகிறது என்பதோடு பல சிக்கல்கள் நிறைய தொடர்புடையவை.. தட்டு மிகவும் கதிரியக்கமாக வைக்கப்பட்டால், ஃப்ளெக்சர் ஹாலூசிஸ் லாங்கஸுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது; தட்டு நீர்நிலைக் கோட்டிற்கு மிக அருகில் வைக்கப்பட்டால், ஃப்ளெக்சர் டிஜிடோரம் ப்ராஃபண்டஸ் ஆபத்தில் இருக்கலாம். வோலார் இடப்பெயர்ச்சி சிதைவில் எலும்பு முறிவு குறைவதால் எஃகு தகடு வோலார் பக்கத்திற்கு நீண்டு நேரடியாக ஃப்ளெக்சர் தசைநார் தொடர்பு கொள்ளக்கூடும், இது இறுதியில் டெண்டினிடிஸ் அல்லது சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆஸ்டியோபோரோடிக் நோயாளிகளுக்கு, தட்டு நீர்நிலைக் கோட்டிற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதன் குறுக்கே இருக்கக்கூடாது.. உல்னாவிற்கு மிக அருகில் உள்ள சப்காண்ட்ரலை சரிசெய்ய கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் பக்கவாட்டில் உள்ள கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மற்றும் பூட்டும் ஆணிகள் மற்றும் திருகுகள் எலும்பு முறிவை மறுபகிர்வு செய்வதைத் திறம்படத் தடுக்கலாம்.

தட்டு சரியாக வைக்கப்பட்ட பிறகு, அருகிலுள்ள முனை ஒரு திருகு மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது, மேலும் தட்டின் தொலைவில் உள்ள உல்நார் துளை தற்காலிகமாக ஒரு கிர்ஷ்னர் கம்பி மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. எலும்பு முறிவு குறைப்பு மற்றும் உள் நிலைப்படுத்தல் நிலையை தீர்மானிக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு உள்ளே ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் பார்வை, பக்கவாட்டு பார்வை, மணிக்கட்டு மூட்டு உயரம் 30° பக்கவாட்டு பார்வை. தட்டின் நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால், ஆனால் கிர்ஷ்னர் கம்பி மூட்டில் இருந்தால், அது வோலார் சாய்வின் போதுமான மீட்புக்கு வழிவகுக்கும், இது "டிஸ்டல் ஃபிராக்சர் ஃபிக்சேஷன் டெக்னிக்" (படம் 2, பி) மூலம் தட்டை மீட்டமைப்பதன் மூலம் தீர்க்கப்படலாம்.

இது முதுகு மற்றும் முதுகு எலும்பு முறிவுகளுடன் (உல்நார்/முதுகெலும்பு டை பஞ்ச்) சேர்ந்து, மூடுதலின் கீழ் முழுமையாகக் குறைக்க முடியாவிட்டால், பின்வரும் மூன்று நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம்:

1. எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து விலகி இருக்க ஆரத்தின் அருகாமை முனையை புரோனேட் செய்யவும், மேலும் PCR நீட்டிப்பு அணுகுமுறை மூலம் லூனேட் ஃபோசா எலும்பு முறிவை கார்பஸ் நோக்கி தள்ளவும்;

2. 4வது மற்றும் 5வது பெட்டியின் பின்புறப் பக்கத்தில் ஒரு சிறிய கீறலைச் செய்து, எலும்பு முறிவு பகுதியை வெளிப்படுத்தவும், மேலும் தட்டின் மிகவும் உல்நார் துளையில் திருகுகள் மூலம் அதை சரிசெய்யவும்.

3. ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் உதவியுடன் மூடிய தோல் வழியாக அல்லது குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் சரிசெய்தல்.

குறைப்பு திருப்திகரமாகி, தட்டு சரியாக வைக்கப்பட்ட பிறகு, இறுதி சரிசெய்தல் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானது. அருகிலுள்ள உல்நார் கிர்ஷ்னர் கம்பி சரியாக நிலைநிறுத்தப்பட்டு, மூட்டு குழியில் திருகுகள் எதுவும் இல்லை என்றால், உடற்கூறியல் குறைப்பைப் பெறலாம்.

திருகு தேர்வு அனுபவம்: முதுகுப்புற புறணி எலும்பின் கடுமையான சுருக்கம் காரணமாக, திருகின் நீளத்தை துல்லியமாக அளவிடுவது கடினமாக இருக்கலாம். மிக நீளமாக இருக்கும் திருகுகள் தசைநார் எரிச்சலை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் மிகக் குறுகியதாக இருக்கும் திருகுகள் முதுகுப்புறத் துண்டைத் தாங்கி சரிசெய்ய முடியாது. இந்தக் காரணத்திற்காக, ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையிலும், மிகவும் உல்நார் துளையிலும் திரிக்கப்பட்ட பூட்டுதல் திருகுகள் மற்றும் மல்டிஆக்சியல் பூட்டுதல் திருகுகளைப் பயன்படுத்தவும், மீதமுள்ள நிலைகளில் மெருகூட்டப்பட்ட ராட் பூட்டுதல் திருகுகளைப் பயன்படுத்தவும் ஆசிரியர் பரிந்துரைக்கிறார். முதுகுப்புற வெளியேற்றம் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், மழுங்கிய முனையைப் பயன்படுத்துவது தசைநார் எரிச்சலைத் தவிர்க்கிறது. அருகிலுள்ள இடைப்பூட்டுத் தகடு சரிசெய்தலுக்கு, இரண்டு இடைப்பூட்டுத் திருகுகள் + ஒரு சாதாரண திருகு (நீள்வட்டத்தின் வழியாக வைக்கப்படும்) சரிசெய்தலுக்குப் பயன்படுத்தலாம்.

4. முழு உரையின் சுருக்கம்:

தொலைதூர ஆர எலும்பு முறிவுகளின் வால் லாக்கிங் ஆணி தட்டு சரிசெய்தல் நல்ல மருத்துவ செயல்திறனை அடைய முடியும், இது முக்கியமாக அறிகுறிகளின் தேர்வு மற்றும் சிறந்த அறுவை சிகிச்சை திறன்களைப் பொறுத்தது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவது சிறந்த ஆரம்ப செயல்பாட்டு முன்கணிப்பைப் பெற முடியும், ஆனால் பிற முறைகளுடன் பிந்தைய செயல்பாடு மற்றும் இமேஜிங் செயல்திறனில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களின் நிகழ்வு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் வெளிப்புற சரிசெய்தல், தோல் வழியாக கிர்ஷ்னர் கம்பி சரிசெய்தல் மற்றும் பிளாஸ்டர் சரிசெய்தல் ஆகியவற்றில் குறைப்பு இழக்கப்படுகிறது, ஊசி பாதை தொற்றுகள் மிகவும் பொதுவானவை; மற்றும் தொலைதூர ஆர தட்டு சரிசெய்தல் அமைப்புகளில் எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் பிரச்சினைகள் மிகவும் பொதுவானவை. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, வால்வர் தட்டு இன்னும் முதல் தேர்வாகும்.