தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள், அடிப்படைகள், நடைமுறை, திறன்கள், அனுபவத்திற்கான வோலார் தட்டு!

தற்போது, ​​தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, அதாவது பிளாஸ்டர் நிர்ணயம், திறந்த குறைப்பு மற்றும் உள் நிர்ணயம், வெளிப்புற நிர்ணயம் சட்டகம் போன்றவை. அவற்றில், வோலார் தட்டு நிர்ணயம் மிகவும் திருப்திகரமான விளைவைப் பெற முடியும், ஆனால் அதன் சிக்கல்கள் 16%வரை அதிகமாக இருப்பதாக இலக்கியத்தில் அறிக்கைகள் உள்ளன. இருப்பினும், எஃகு தட்டு சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால், சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை திறம்பட குறைக்க முடியும். தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளின் வோலார் தட்டு சிகிச்சையின் பண்புகள், அறிகுறிகள், முரண்பாடுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை இந்த கட்டுரை சுருக்கமாக சுருக்கமாகக் கூறுகிறது.

1. பாம் பக்க தட்டில் இரண்டு முக்கிய நன்மைகள் உள்ளன

A. இது பக்கிங் சக்தியின் கூறுகளை நடுநிலையாக்க முடியும். கோண சரிசெய்தல் திருகுகளுடன் சரிசெய்தல் தொலைதூர துண்டுகளை ஆதரிக்கிறது மற்றும் சுமையை ரேடியல் தண்டு இடத்திற்கு மாற்றுகிறது (படம் 1). இது சப் காண்ட்ரல் ஆதரவை மிகவும் திறம்பட பெற முடியும். இந்த தட்டு அமைப்பு தொலைதூர உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளை நிலையானதாக சரிசெய்ய முடியாது, ஆனால் PEG/திருகு "விசிறி வடிவ" நிர்ணயம் மூலம் உள்-மூட்டு சப் காண்ட்ரல் எலும்பின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பை திறம்பட மீட்டெடுக்க முடியும். பெரும்பாலான தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவு வகைகளுக்கு, இந்த கூரை அமைப்பு ஆரம்பகால அணிதிரட்டலை அனுமதிக்கும் அதிகரித்த நிலைத்தன்மையை வழங்குகிறது.

படம் 1, ஏ, ஒரு பொதுவான கம்யூனட் டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவின் முப்பரிமாண புனரமைப்புக்குப் பிறகு, முதுகெலும்பு சுருக்கத்தின் அளவிற்கு கவனம் செலுத்துங்கள்; பி, எலும்பு முறிவின் மெய்நிகர் குறைப்பு, குறைபாடு ஒரு தட்டால் நிர்ணயிக்கப்பட்டு ஆதரிக்கப்பட வேண்டும்; சி, பக்கவாட்டு பார்வை டி.வி.ஆர் சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு, அம்பு சுமை பரிமாற்றத்தைக் குறிக்கிறது.

பி. மென்மையான திசுக்களில் குறைவான தாக்கம்: வோலார் தட்டு சரிசெய்தல் நீர்நிலைக் கோட்டிற்கு சற்று கீழே உள்ளது, டார்சல் தட்டுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இது தசைநார் எரிச்சலைக் குறைக்கும், மேலும் கிடைக்கக்கூடிய இடமும் உள்ளது, இது உள்வைப்பு மற்றும் தசைநார் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கலாம். நேரடி தொடர்பு. கூடுதலாக, பெரும்பாலான உள்வைப்புகளை புரோட்டேட்டர் குவாட்ராட்டஸ் மூலம் மூடலாம்.

2. வோலார் தட்டுடன் தொலைதூர ஆரம் சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

ஏ. உள் எலும்பு முறிவின் இடப்பெயர்ச்சி 2 மிமீவை விட அதிகமாக உள்ளது; குறைந்த எலும்பு அடர்த்தி காரணமாக, மறு வேறுபாட்டை ஏற்படுத்துவது எளிதானது, எனவே இது வயதானவர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

b. முரண்பாடுகள்: உள்ளூர் மயக்க மருந்து, உள்ளூர் அல்லது முறையான தொற்று நோய்கள், மணிக்கட்டின் வோலார் பக்கத்தில் மோசமான தோல் நிலை; எலும்பு வெகுஜன மற்றும் எலும்பு முறிவு வகை, எலும்பு முறிவு தளத்தில், பார்டன் எலும்பு முறிவு, ரேடியோகார்பல் கூட்டு எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்வு, எளிய ஆரம் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை எலும்பு முறிவு, வோலார் விளிம்பின் சிறிய அவல்ஷன் எலும்பு முறிவு போன்ற முதுகெலும்பு முறிவு வகை.

கடுமையான உள்-மூட்டு கம்யூனிட் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது கடுமையான எலும்பு இழப்பு போன்ற அதிக ஆற்றல் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, பெரும்பாலான அறிஞர்கள் வோலார் தகடுகளைப் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்கவில்லை, ஏனெனில் இத்தகைய தூர எலும்பு முறிவுகள் வாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸுக்கு ஆளாகின்றன மற்றும் உடற்கூறியல் குறைப்பைப் பெறுவது கடினம். பல எலும்பு முறிவு துண்டுகள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்வு மற்றும் கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, வோலார் தட்டு பயனுள்ளதாக இருப்பது கடினம். கூட்டு குழிக்குள் திருகு ஊடுருவல் போன்ற தூர எலும்பு முறிவுகளில் சப் காண்ட்ரல் ஆதரவில் சிக்கல்கள் இருக்கலாம். ஒரு சமீபத்திய இலக்கியம், 42 உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் வோலார் தகடுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டபோது, ​​மூட்டு குழிக்குள் எந்த மூட்டு திருகுகளும் ஊடுருவவில்லை, இது முக்கியமாக தட்டுகளின் நிலையுடன் தொடர்புடையது.

3. அறுவை சிகிச்சை திறன்கள்

பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஒத்த வழிகள் மற்றும் நுட்பங்களில் வோலார் தட்டு சரிசெய்தலைப் பயன்படுத்துகின்றனர். எவ்வாறாயினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் திறம்பட தவிர்க்க, ஒரு சூப்பர் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் தேவைப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, எலும்பு முறிவின் சுருக்கத்தை வெளியிட்டு, கார்டிகல் எலும்பின் தொடர்ச்சியை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் குறைப்பைப் பெறலாம். 2-3 கிர்ஷ்னர் கம்பிகளுடன் தற்காலிக நிர்ணயம் பயன்படுத்தப்படலாம். எந்த அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பது குறித்து, வோலார் அணுகுமுறையை நீட்டிக்க பி.சி.ஆர் (ஃப்ளெக்ஸார் கார்பி ரேடியாலிஸ்) ஐ ஆசிரியர் பரிந்துரைக்கிறார்.

A, இரண்டு கிர்ஷ்னர் கம்பிகளுடன் தற்காலிக சரிசெய்தல், இந்த நேரத்தில் வோலார் சாய்வு மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்பு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்க;

பி, ஒரு கிர்ஷ்னர் கம்பி தற்காலிகமாக தட்டை சரிசெய்கிறது, இந்த நேரத்தில் ஆரம் (தொலைதூர எலும்பு முறிவு துண்டு துண்டாக நிர்ணயிக்கும் நுட்பம்) நிர்ணயிப்பதில் கவனம் செலுத்துங்கள், தட்டின் அருகாமையில் உள்ள பகுதி ரேடியல் தண்டு நோக்கி இழுக்கப்படுகிறது.

சி, ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் கீழ் மூட்டு மேற்பரப்பு நன்றாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, தொலைதூர பூட்டுதல் திருகு/முள் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் அருகிலுள்ள ஆரம் இறுதியாகக் குறைக்கப்பட்டு சரி செய்யப்படுகிறது.

முக்கிய புள்ளிகள்அணுகுமுறையின்: தொலைதூர தோல் கீறல் மணிக்கட்டின் தோல் மடிப்பில் தொடங்குகிறது, மேலும் அதன் நீளத்தை எலும்பு முறிவு வகைக்கு ஏற்ப தீர்மானிக்க முடியும். நெகிழ்வு கார்பி ரேடியாலிஸ் தசைநார் மற்றும் அதன் உறை ஆகியவை கார்பல் எலும்புக்கு தொலைவில் உள்ளன மற்றும் முடிந்தவரை அருகாமையில் உள்ளன. நெகிழ்வு கார்பி ரேடியாலிஸ் தசைநார் உல்நார் பக்கத்திற்கு இழுப்பது சராசரி நரம்பு மற்றும் நெகிழ்வு தசைநார் வளாகத்தை பாதுகாக்கிறது. பரோனா இடம் அம்பலப்படுத்தப்படுகிறது, நெகிழ்வு மாயத்தோற்றம் லாங்கஸ் (உல்நார்) மற்றும் ரேடியல் தமனி (ரேடியல்) ஆகியவற்றுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள புரோட்டேட்டர் குவாட்ரடஸ். உச்சரிப்பாளர் குவாட்ரேட்டஸின் ரேடியல் பக்கத்தில் கீறல் செய்யப்பட்டது, பின்னர் புனரமைப்புக்காக ஒரு பகுதியை ஆரம் உடன் இணைக்கப்பட்டது. உல்நார் பக்கத்திற்கு புரோட்டேட்டர் குவாட்ராட்டஸை இழுப்பது ஆரம் வோலர் உல்நார் கோணத்தை முழுமையாக அம்பலப்படுத்துகிறது.

சிக்கலான எலும்பு முறிவு வகைகளுக்கு, பிராச்சியோராடியாலிஸ் தசையின் தொலைதூர செருகலை வெளியிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையில் அதன் இழுவை நடுநிலையாக்க முடியும். இந்த நேரத்தில், முதல் டார்சல் பெட்டியின் வோலார் உறை வெட்டப்படலாம், இது தூர எலும்பு முறிவு தடுப்பு மற்றும் ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையை அம்பலப்படுத்தலாம், எலும்பு முறிவு தளத்திலிருந்து பிரிக்க ரேடியல் தண்டு சுழற்றி, பின்னர் கிர்ச்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தி உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு தொகுதியைக் குறைக்கிறது. சிக்கலான உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு, எலும்பு முறிவு துண்டுகளை குறைக்க, மதிப்பீடு மற்றும் நன்றாகச் சரிசெய்ய உதவ ஆர்த்ரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படலாம்.

குறைப்பு முடிந்ததும், வோலார் தட்டு வழக்கமாக வைக்கப்படுகிறது. தட்டு நீர்நிலைக்கு நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும், உல்நார் செயல்முறையை மறைக்க வேண்டும், மேலும் தட்டின் அருகிலுள்ள முடிவு ரேடியல் தண்டு நடுப்பகுதியை அடைய வேண்டும். மேற்கண்ட நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், தட்டு அளவு பொருத்தமானதல்ல, அல்லது குறைப்பு திருப்திகரமாக இல்லை, செயல்பாடு இன்னும் சரியாக இல்லை.

தட்டு வைக்கப்படும் இடத்திற்கு பல சிக்கல்களுக்கு நிறைய செய்ய வேண்டும். தட்டு மிகவும் கதிரியக்கமாக வைக்கப்பட்டால், நெகிழ்வு மாயத்தோற்றம் தொடர்பான சிக்கல்கள் முன்கூட்டியே உள்ளன; தட்டு நீர்நிலை கோட்டிற்கு மிக அருகில் வைக்கப்பட்டால், நெகிழ்வு டிஜிட்டோரம் ப்ராபண்டஸ் ஆபத்தில் இருக்கலாம். வோலார் இடப்பெயர்ச்சி குறைபாட்டிற்கு எலும்பு முறிவு குறைப்பு எஃகு தட்டு வோலார் பக்கத்திற்கு நீண்ட காலமாக நீடிக்கும் மற்றும் நெகிழ்வு தசைநார் நேரடியாக தொடர்பு கொள்ளக்கூடும், இறுதியில் டெண்டினிடிஸ் அல்லது சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆஸ்டியோபோரோடிக் நோயாளிகளுக்கு, தட்டு முடிந்தவரை நீர்நிலை கோட்டிற்கு நெருக்கமாக இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதன் குறுக்கே இல்லை. உல்னாவுக்கு மிக நெருக்கமான சப் காண்டிரல் சரிசெய்ய கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் பக்கவாட்டாக கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மற்றும் பூட்டுதல் நகங்கள் மற்றும் திருகுகள் எலும்பு முறிவை மறுவடிவமைப்பிலிருந்து திறம்பட தடுக்கலாம்.

தட்டு சரியாக வைக்கப்பட்ட பிறகு, அருகிலுள்ள முடிவு ஒரு திருகு மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது, மேலும் தட்டின் தொலைவில் உள்ள உல்நார் துளை தற்காலிகமாக கிர்ஷ்னர் கம்பி மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. இன்ட்ராபரேடிவ் ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் பார்வை, பக்கவாட்டு பார்வை, மணிக்கட்டு மூட்டு உயர்வு 30 ° பக்கவாட்டு பார்வை, எலும்பு முறிவு குறைப்பு மற்றும் உள் நிர்ணயம் நிலையை தீர்மானிக்க. தட்டின் நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால், ஆனால் கிர்ஷ்னர் கம்பி மூட்டில் இருந்தால், அது வோலார் சாய்வை போதுமான அளவு மீட்டெடுக்க வழிவகுக்கும், இது "தொலைதூர எலும்பு முறிவு சரிசெய்தல் நுட்பம்" (படம் 2, பி) மூலம் தட்டை மீட்டமைப்பதன் மூலம் தீர்க்கப்படலாம்.

இது டார்சல் மற்றும் உல்நார் எலும்பு முறிவுகள் (உல்நார்/டார்சல் டை பஞ்ச்) உடன் சேர்ந்து மூடுதலின் கீழ் முழுமையாகக் குறைக்க முடியாவிட்டால், பின்வரும் மூன்று நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம்:

1. எலும்பு முறிவு தளத்திலிருந்து விலகி இருக்க ஆரம் அருகிலுள்ள முடிவை உச்சரிக்கவும், மற்றும் பி.சி.ஆர் நீட்டிப்பு அணுகுமுறை மூலம் லுனேட் ஃபோசா எலும்பு முறிவை கார்பஸை நோக்கி தள்ளுங்கள்;

2. எலும்பு முறிவு துண்டுகளை அம்பலப்படுத்த 4 மற்றும் 5 வது பெட்டியின் முதுகெலும்பில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்து, தட்டின் மிக உல்நார் துளையில் திருகுகளுடன் அதை சரிசெய்யவும்.

3. ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் உதவியுடன் மூடிய பெர்குடேனியஸ் அல்லது குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு சரிசெய்தல்.

குறைப்பு திருப்திகரமாக மற்றும் தட்டு சரியாக வைக்கப்பட்ட பிறகு, இறுதி நிர்ணயம் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானது. அருகிலுள்ள உல்நார் கிர்ஷ்னர் கம்பி சரியாக நிலைநிறுத்தப்பட்டு, மூட்டு குழியில் திருகுகள் எதுவும் இல்லை என்றால், உடற்கூறியல் குறைப்பைப் பெறலாம்.

திருகு தேர்வு அனுபவம்: டார்சல் கார்டிகல் எலும்பின் கடுமையான கம்யூஷன் காரணமாக, திருகு நீளத்தை துல்லியமாக அளவிடுவது கடினமாக இருக்கலாம். மிக நீளமாக இருக்கும் திருகுகள் தசைநார் எரிச்சலை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் மிகக் குறுகிய திருகுகள் ஆதரிக்கவும், டார்சல் துண்டுகளை சரிசெய்யவும் முடியாது. இந்த காரணத்திற்காக, ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை மற்றும் மிகவும் உல்நார் துளை ஆகியவற்றில் திரிக்கப்பட்ட பூட்டுதல் திருகுகள் மற்றும் மல்டியாக்ஸியல் பூட்டுதல் திருகுகளைப் பயன்படுத்தவும், மீதமுள்ள நிலைகளில் மெருகூட்டப்பட்ட தடி பூட்டுதல் திருகுகளைப் பயன்படுத்தவும் ஆசிரியர் பரிந்துரைக்கிறார். ஒரு அப்பட்டமான முனையைப் பயன்படுத்துவது, முதுகெலும்பு வெளியேறும் பயன்படுத்தப்பட்டாலும் தசைநார் எரிச்சலைத் தவிர்க்கிறது. ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்லாக் தட்டு சரிசெய்தலுக்கு, இரண்டு இன்டர்லாக் திருகுகள் + ஒரு சாதாரண திருகு (நீள்வட்டம் வழியாக வைக்கப்பட்டுள்ளது) சரிசெய்தலுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

4. முழு உரையின் சுருக்கம்:

தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளின் வோலார் பூட்டுதல் ஆணி தட்டு சரிசெய்தல் நல்ல மருத்துவ செயல்திறனை அடைய முடியும், இது முக்கியமாக அறிகுறிகளின் தேர்வு மற்றும் சிறந்த அறுவை சிகிச்சை திறன்களைப் பொறுத்தது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவது ஆரம்பகால செயல்பாட்டு முன்கணிப்பைப் பெறலாம், ஆனால் பிற முறைகளுடன் பிற்கால செயல்பாடு மற்றும் இமேஜிங் செயல்திறனில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் நிகழ்வு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் வெளிப்புற சரிசெய்தல், பெர்குடேனியஸ் கிர்ஷ்னர் கம்பி நிர்ணயம் மற்றும் பிளாஸ்டர் நிர்ணயம், ஊசி பாதை நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவற்றில் குறைப்பு இழக்கப்படுகிறது; மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் சிக்கல்கள் தொலைதூர ஆரம் தட்டு சரிசெய்தல் அமைப்புகளில் மிகவும் பொதுவானவை. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, வோலார் தட்டு இன்னும் முதல் தேர்வாகும்.