தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு மிகவும் பொதுவான சிகிச்சையானது, உள் பொருத்துதலுக்கான பூட்டுதல் தட்டுகள் மற்றும் திருகுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் வோலார் ஹென்றி அணுகுமுறை ஆகும்.உட்புற சரிசெய்தல் செயல்முறையின் போது, ரேடியோகார்பல் கூட்டு காப்ஸ்யூலைத் திறக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.மூட்டு குறைப்பு வெளிப்புற கையாளுதல் முறை மூலம் அடையப்படுகிறது, மேலும் மூட்டு மேற்பரப்பு சீரமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கு உள்நோக்கி ஃப்ளோரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.மறைமுகக் குறைப்பு மற்றும் மதிப்பீடு சவாலாக இருக்கும் டை-பஞ்ச் எலும்பு முறிவுகள் போன்ற உள்-மூட்டு அழுத்த எலும்பு முறிவுகளில், நேரடி காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் குறைப்பிற்கு உதவுவதற்கு ஒரு டார்சல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம் (கீழே உள்ள படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது).
ரேடியோகார்பல் மூட்டின் வெளிப்புற தசைநார்கள் மற்றும் உள்ளார்ந்த தசைநார்கள் மணிக்கட்டு மூட்டு நிலைத்தன்மையை பராமரிக்க முக்கியமான கட்டமைப்புகளாக கருதப்படுகின்றன.உடற்கூறியல் ஆராய்ச்சியின் முன்னேற்றத்துடன், குறுகிய ரேடியோலூனேட் தசைநார் ஒருமைப்பாட்டைப் பாதுகாக்கும் நிபந்தனையின் கீழ், வெளிப்புற தசைநார்கள் வெட்டுவது மணிக்கட்டு மூட்டு உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தாது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
எனவே, சில சூழ்நிலைகளில், மூட்டு மேற்பரப்பின் சிறந்த பார்வையை அடைய, வெளிப்புற தசைநார்கள் பகுதியளவு கீறல் தேவைப்படலாம், மேலும் இது வோலார் இன்ட்ராஆர்டிகுலர் நீட்டிக்கப்பட்ட சாளர அணுகுமுறை (VIEW) என அழைக்கப்படுகிறது.கீழே உள்ள படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி:
படம் AB: தொலைதூர ஆரம் எலும்பு மேற்பரப்பை வெளிப்படுத்துவதற்கான வழக்கமான ஹென்றி அணுகுமுறையில், தூர ஆரம் மற்றும் ஸ்கேபாய்டு முகத்தின் பிளவு முறிவை அணுகுவதற்காக, மணிக்கட்டு மூட்டு காப்ஸ்யூல் ஆரம்பத்தில் வெட்டப்பட்டது.குறுகிய ரேடியோலூனேட் தசைநார் பாதுகாக்க ஒரு ரிட்ராக்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.பின்னர், நீண்ட ரேடியோலூனேட் தசைநார் தொலைதூர ஆரத்திலிருந்து ஸ்கேபாய்டின் உல்நார் பக்கத்தை நோக்கி வெட்டப்படுகிறது.இந்த கட்டத்தில், கூட்டு மேற்பரப்பின் நேரடி காட்சிப்படுத்தல் அடைய முடியும்.
படம் குறுவட்டு: கூட்டு மேற்பரப்பை வெளிப்படுத்திய பிறகு, சாகிட்டல் பிளேன் தாழ்த்தப்பட்ட கூட்டு மேற்பரப்பைக் குறைப்பது நேரடி காட்சிப்படுத்தலின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.எலும்புத் துண்டுகளைக் கையாளவும் குறைக்கவும் எலும்பு உயர்த்திகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் 0.9mm கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் தற்காலிக அல்லது இறுதிப் பொருத்தத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.கூட்டு மேற்பரப்பு போதுமான அளவு குறைக்கப்பட்டவுடன், தட்டு மற்றும் திருகு பொருத்துதலுக்கான நிலையான முறைகள் பின்பற்றப்படுகின்றன.இறுதியாக, நீண்ட ரேடியோலூனேட் தசைநார் மற்றும் மணிக்கட்டு கூட்டு காப்ஸ்யூலில் செய்யப்பட்ட கீறல்கள் தைக்கப்படுகின்றன.
VIEW (volar intraarticular நீட்டிக்கப்பட்ட சாளரம்) அணுகுமுறையின் கோட்பாட்டு அடிப்படையானது சில மணிக்கட்டு மூட்டு வெளிப்புற தசைநார்கள் வெட்டுவது மணிக்கட்டு மூட்டு உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தாது என்பதை புரிந்துகொள்வதில் உள்ளது.எனவே, ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் மூட்டு மேற்பரப்பு குறைப்பு சவாலாக இருக்கும் அல்லது ஸ்டெப்-ஆஃப்கள் இருக்கும் போது சில சிக்கலான உள்-மூட்டு கம்மினூட்டட் டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் குறைப்பின் போது சிறந்த நேரடி காட்சிப்படுத்தலை அடைய VIEW அணுகுமுறை கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இடுகை நேரம்: செப்-09-2023
