தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு மிகவும் பொதுவான சிகிச்சையானது வோலார் ஹென்றி அணுகுமுறையாகும், இது பூட்டுதல் தகடுகள் மற்றும் திருகுகள் உள் சரிசெய்தலுக்கானது. உள் நிர்ணயிக்கும் நடைமுறையின் போது, ரேடியோகார்பல் கூட்டு காப்ஸ்யூலைத் திறக்க பொதுவாக தேவையில்லை. வெளிப்புற கையாளுதல் முறை மூலம் கூட்டு குறைப்பு அடையப்படுகிறது, மேலும் கூட்டு மேற்பரப்பு சீரமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கு உள்நோக்கி ஃப்ளோரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மறைமுக குறைப்பு மற்றும் மதிப்பீடு சவாலானதாக இருக்கும் டை-பஞ்ச் எலும்பு முறிவுகள் போன்ற உள்-மூட்டு மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகளின் சந்தர்ப்பங்களில், நேரடி காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் குறைப்புக்கு உதவ ஒரு முதுகெலும்பு அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம் (கீழே உள்ள படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி).
ரேடியோகார்பல் மூட்டின் வெளிப்புற தசைநார்கள் மற்றும் உள்ளார்ந்த தசைநார்கள் மணிக்கட்டு கூட்டு நிலைத்தன்மையை பராமரிப்பதற்கான முக்கியமான கட்டமைப்புகளாகக் கருதப்படுகின்றன. உடற்கூறியல் ஆராய்ச்சியின் முன்னேற்றங்களுடன், குறுகிய ரேடியோலூனேட் தசைநார் ஒருமைப்பாட்டைப் பாதுகாக்கும் நிலையின் கீழ், வெளிப்புற தசைநார்கள் வெட்டுவது மணிக்கட்டு கூட்டு உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தாது என்பது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.
எனவே, சில சூழ்நிலைகளில், கூட்டு மேற்பரப்பின் சிறந்த பார்வையை அடைய, வெளிப்புற தசைநார்கள் ஓரளவு தூண்டுவது அவசியமாக இருக்கலாம், மேலும் இது வோலார் இன்ட்ரார்டிகுலர் விரிவாக்கப்பட்ட சாளர அணுகுமுறை (பார்வை) என்று அழைக்கப்படுகிறது. கீழே உள்ள படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி:
படம் ஏபி: தொலைதூர ஆரம் எலும்பு மேற்பரப்பை அம்பலப்படுத்துவதற்கான வழக்கமான ஹென்றி அணுகுமுறையில், தொலைதூர ஆரம் மற்றும் ஸ்கேபாய்டு முகத்தின் பிளவு எலும்பு முறிவை அணுகுவதற்காக, மணிக்கட்டு கூட்டு காப்ஸ்யூல் ஆரம்பத்தில் செருகப்படுகிறது. குறுகிய ரேடியோலூனேட் தசைநார் பாதுகாக்க ஒரு பின்வாங்கல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், நீண்ட ரேடியோலூனேட் தசைநார் தொலைதூர ஆரம் இருந்து ஸ்காஃபாய்டின் உல்நார் பக்கத்தை நோக்கி செருகப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், கூட்டு மேற்பரப்பின் நேரடி காட்சிப்படுத்தலை அடைய முடியும்.
படம் குறுவட்டு: கூட்டு மேற்பரப்பை அம்பலப்படுத்திய பிறகு, சகிட்டல் விமானம் மனச்சோர்வடைந்த கூட்டு மேற்பரப்பைக் குறைப்பது நேரடி காட்சிப்படுத்தலின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. எலும்பு லிஃப்ட் எலும்பு துண்டுகளை கையாளவும் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் 0.9 மிமீ கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் தற்காலிக அல்லது இறுதி சரிசெய்தலுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். கூட்டு மேற்பரப்பு போதுமான அளவு குறைக்கப்பட்டவுடன், தட்டு மற்றும் திருகு சரிசெய்தலுக்கான நிலையான முறைகள் பின்பற்றப்படுகின்றன. இறுதியாக, நீண்ட ரேடியோலூனேட் தசைநார் மற்றும் மணிக்கட்டு கூட்டு காப்ஸ்யூலில் தயாரிக்கப்பட்ட கீறல்கள் துண்டிக்கப்படுகின்றன.
பார்வையின் தத்துவார்த்த அடிப்படை (வோலார் இன்ட்ரார்டிகுலர் நீட்டிக்கப்பட்ட சாளரம்) அணுகுமுறை சில மணிக்கட்டு கூட்டு வெளிப்புற தசைநார்கள் வெட்டுவது மணிக்கட்டு கூட்டு உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தாது என்ற புரிதலில் உள்ளது. ஆகையால், ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் கூட்டு மேற்பரப்பு குறைப்பு சவாலானது அல்லது படிநிலைகள் இருக்கும்போது சில சிக்கலான உள்-மூட்டு கம்யூனட் டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் குறைப்பின் போது சிறந்த நேரடி காட்சிப்படுத்தலை அடைய பார்வை அணுகுமுறை கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இடுகை நேரம்: செப்டம்பர் -09-2023
