டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இப்சிலேட்டரல் டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக உயர் ஆற்றல் காயங்களில் காணப்படுகின்றன, 54% திறந்த எலும்பு முறிவுகளாகும்.முந்தைய ஆய்வுகள், 8.4% திபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகள் இணைந்த கால் எலும்பு முறிவுகளுடன் தொடர்புடையதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, அதே சமயம் 3.2% திபியல் தண்டு எலும்பு முறிவு நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.இப்சிலேட்டரல் திபியல் பீடபூமி மற்றும் தண்டு எலும்பு முறிவுகளின் கலவையானது அசாதாரணமானது அல்ல என்பது தெளிவாகிறது.
இத்தகைய காயங்களின் உயர் ஆற்றல் தன்மை காரணமாக, அடிக்கடி கடுமையான மென்மையான திசு சேதம் உள்ளது.கோட்பாட்டில், தட்டு மற்றும் திருகு அமைப்பு பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளுக்கான உள் பொருத்துதலில் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் உள்ளூர் மென்மையான திசு ஒரு தட்டு மற்றும் திருகு அமைப்பு மூலம் உள் சரிசெய்தலை பொறுத்துக்கொள்ள முடியுமா என்பதும் மருத்துவக் கருத்தாகும்.எனவே, tibial தண்டு எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைந்து tibial பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளை உள் சரிசெய்வதற்கு தற்போது இரண்டு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் விருப்பங்கள் உள்ளன:
1. MIPPO (மினிமலி இன்வேசிவ் பிளேட் ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ்) நுட்பம் ஒரு நீண்ட தட்டு;
2. இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி + பீடபூமி திருகு.
இரண்டு விருப்பங்களும் இலக்கியத்தில் பதிவாகியுள்ளன, ஆனால் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் விகிதம், எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் நேரம், கீழ் மூட்டு சீரமைப்பு மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் எது உயர்ந்தது அல்லது தாழ்ந்தது என்பதில் தற்போது ஒருமித்த கருத்து இல்லை.இதை நிவர்த்தி செய்ய, கொரிய பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த அறிஞர்கள் ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வை மேற்கொண்டனர்.
இந்த ஆய்வில் 48 நோயாளிகள் டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைந்து டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளுடன் இருந்தனர்.அவற்றில், 35 வழக்குகள் எம்ஐபிபிஓ நுட்பத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன, பொருத்துதலுக்கான எஃகு தகட்டின் பக்கவாட்டு செருகலுடன், 13 வழக்குகள் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி பொருத்துதலுக்கான இன்ஃப்ராபடெல்லர் அணுகுமுறையுடன் இணைந்து பீடபூமி திருகுகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன.
▲ வழக்கு 1: பக்கவாட்டு MIPPO எஃகு தகடு உள் பொருத்துதல்.கார் விபத்தில் சிக்கிய 42 வயது ஆணுக்கு, திறந்த கால் எலும்பு முறிவு (கஸ்டிலோ II வகை) மற்றும் இடைக்கால திபியல் பீடபூமி சுருக்க எலும்பு முறிவு (ஸ்காட்ஸ்கர் IV வகை) ஆகியவை வழங்கப்பட்டன.
▲ வழக்கு 2: திபியல் பீடபூமி ஸ்க்ரூ + suprapatellar intramedullary ஆணி உள் பொருத்துதல்.கார் விபத்தில் சிக்கிய 31 வயது ஆண், ஒரு திறந்த கால் எலும்பு முறிவு (கஸ்டிலோ IIIa வகை) மற்றும் அதனுடன் இணைந்த பக்கவாட்டு திபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவு (ஸ்காட்ஸ்கர் I வகை) ஆகியவற்றுடன் வழங்கப்பட்டது.காயம் சிதைவு மற்றும் எதிர்மறை அழுத்த காயம் சிகிச்சை (VSD) பிறகு, காயம் தோல் ஒட்டப்பட்டது.இரண்டு 6.5 மிமீ திருகுகள் பீடபூமியைக் குறைப்பதற்கும் சரிசெய்வதற்கும் பயன்படுத்தப்பட்டன, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு சூப்பர்படெல்லர் அணுகுமுறை மூலம் திபியல் தண்டு இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி பொருத்தப்பட்டது.
எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் நேரம், எலும்பு முறிவு குணமாகும் விகிதம், கீழ் மூட்டு சீரமைப்பு மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இரண்டு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்று முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன.
கணுக்கால் மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் அல்லது தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளுடன் தொடை தண்டு எலும்பு முறிவுகளின் கலவையைப் போலவே, உயர் ஆற்றல் தூண்டப்பட்ட கால் எலும்பு முறிவுகளும் அருகிலுள்ள முழங்கால் மூட்டுகளில் காயங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.மருத்துவ நடைமுறையில், தவறான நோயறிதலைத் தடுப்பது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் முதன்மையான கவலையாகும்.கூடுதலாக, சரிசெய்தல் முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில், தற்போதைய ஆராய்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை என்றாலும், கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய பல புள்ளிகள் உள்ளன:
1. எளிய திருகு பொருத்துதல் சவாலாக இருக்கும் கம்மினூட்டட் டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளில், மூட்டு மேற்பரப்பு ஒற்றுமை மற்றும் கீழ் மூட்டு சீரமைப்பை மீட்டெடுக்க, டைபியல் பீடபூமியை போதுமான அளவில் உறுதிப்படுத்த, MIPPO பொருத்துதலுடன் கூடிய நீண்ட தகடு பயன்படுத்துவதற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படலாம்.
2. எளிய திபியல் பீடபூமி முறிவுகளில், குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் கீறல்களின் கீழ், பயனுள்ள குறைப்பு மற்றும் திருகு பொருத்துதல் ஆகியவற்றை அடைய முடியும்.இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், திருகு பொருத்துதலுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்படலாம், அதைத் தொடர்ந்து திபியல் ஷாஃப்ட்டின் சூப்ராபடெல்லர் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி சரிசெய்தல்.
இடுகை நேரம்: மார்ச்-09-2024
