இருதரப்பு டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைந்து டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக அதிக ஆற்றல் கொண்ட காயங்களில் காணப்படுகின்றன, 54% திறந்த எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன. முந்தைய ஆய்வுகள் 8.4% டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகள் இணக்கமான டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளுடன் தொடர்புடையவை, அதே நேரத்தில் 3.2% டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவு நோயாளிகள் இணக்கமான டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். இருதரப்பு டைபியல் பீடபூமி மற்றும் தண்டு எலும்பு முறிவுகளின் கலவையானது அசாதாரணமானது அல்ல என்பது தெளிவாகிறது.
இத்தகைய காயங்களின் அதிக ஆற்றல் காரணமாக, பெரும்பாலும் கடுமையான மென்மையான திசு சேதம் உள்ளது. கோட்பாட்டில், தட்டு மற்றும் திருகு அமைப்பு பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளுக்கான உள் சரிசெய்தலில் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் உள்ளூர் மென்மையான திசு ஒரு தட்டு மற்றும் திருகு அமைப்புடன் உள் நிர்ணயிப்பை பொறுத்துக்கொள்ள முடியுமா என்பது மருத்துவக் கருத்தாகும். ஆகையால், டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைந்து டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளின் உள் சரிசெய்தலுக்கு தற்போது இரண்டு பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் விருப்பங்கள் உள்ளன:
1. மிப்போ (குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு தட்டு ஆஸ்டியோசைன்டெசிஸ்) ஒரு நீண்ட தட்டுடன் நுட்பம்;
2. இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி + பீடபூமி திருகு.
இரண்டு விருப்பங்களும் இலக்கியத்தில் தெரிவிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் தற்போது எந்த ஒருமித்த கருத்தும் இல்லை, இது எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் வீதம், எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் நேரம், குறைந்த மூட்டு சீரமைப்பு மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உயர்ந்தது அல்லது தாழ்ந்ததாக இல்லை. இதை நிவர்த்தி செய்வதற்காக, கொரிய பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையின் அறிஞர்கள் ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வை மேற்கொண்டனர்.
டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைந்து டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளைக் கொண்ட 48 நோயாளிகள் இந்த ஆய்வில் அடங்குவர். அவற்றில், 35 வழக்குகள் MIPPO நுட்பத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன, சரிசெய்தலுக்காக எஃகு தகடு பக்கவாட்டு செருகலுடன், 13 வழக்குகள் பீடபூமி திருகுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன, அவை இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி சரிசெய்தலுக்கான அகச்சிவப்பு அணுகுமுறையுடன்.
1 வழக்கு 1: பக்கவாட்டு மிப்போ ஸ்டீல் பிளேட் உள் நிர்ணயம். கார் விபத்தில் சிக்கிய 42 வயதான ஆண், திறந்த டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவு (குஸ்டிலோ II வகை) மற்றும் ஒரு இணக்கமான இடைநிலை டைபியல் பீடபூமி சுருக்க எலும்பு முறிவு (ஸ்காட்ஸ்கர் IV வகை) ஆகியவற்றை வழங்கினார்.
2 வழக்கு 2: டைபியல் பீடபூமி திருகு + சூப்பராபடெல்லர் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி உள் நிர்ணயம். கார் விபத்தில் சிக்கிய 31 வயதான ஆண், திறந்த டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவு (குஸ்டிலோ IIIA வகை) மற்றும் ஒரு இணக்கமான பக்கவாட்டு டைபியல் பீடபூமி முறிவு (ஸ்காட்ஸ்கர் I வகை) ஆகியவற்றை வழங்கினார். காயம் சிதைவு மற்றும் எதிர்மறை அழுத்தம் காயம் சிகிச்சை (வி.எஸ்.டி) க்குப் பிறகு, காயம் தோல் ஒட்டப்பட்டது. பீடபூமியைக் குறைப்பதற்கும் சரிசெய்யவும் இரண்டு 6.5 மிமீ திருகுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன, அதன்பிறகு ஒரு சூப்பராபடெல்லர் அணுகுமுறை வழியாக டைபியல் தண்டு இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி நிர்ணயம் செய்யப்பட்டது.
எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் நேரம், எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் வீதம், குறைந்த மூட்டு சீரமைப்பு மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இரண்டு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்பதை முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன.
கணுக்கால் மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் அல்லது தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளுடன் கூடிய தொடை தண்டு எலும்பு முறிவுகளுடன் டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளின் கலவையைப் போலவே, உயர் ஆற்றல் தூண்டப்பட்ட திபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளும் அருகிலுள்ள முழங்கால் மூட்டில் காயங்களுக்கு வழிவகுக்கும். மருத்துவ நடைமுறையில், தவறான நோயறிதலைத் தடுப்பது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் முதன்மைக் கவலையாகும். கூடுதலாக, நிர்ணயிக்கும் முறைகளின் தேர்வில், தற்போதைய ஆராய்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் குறிப்பிடவில்லை என்றாலும், இன்னும் பல புள்ளிகள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:
1. எளிமையான திருகு சரிசெய்தல் சவாலானதாக இருக்கும் கம்யூன் டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளின் சந்தர்ப்பங்களில், டைபியல் பீடபூமியை போதுமான அளவு உறுதிப்படுத்தவும், கூட்டு மேற்பரப்பு ஒற்றுமை மற்றும் குறைந்த மூட்டு சீரமைப்பை மீட்டெடுக்கவும் மிப்போ நிர்ணயிப்புடன் ஒரு நீண்ட தட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படலாம்.
2. எளிய டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளின் சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு கீறல்களின் கீழ், பயனுள்ள குறைப்பு மற்றும் திருகு சரிசெய்தல் ஆகியவை அடையப்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், திருகு சரிசெய்தலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படலாம், அதன்பிறகு சூப்பராபடெல்லர் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி நிர்ணயம் டைபியல் தண்டு சரிசெய்தல்.
இடுகை நேரம்: MAR-09-2024
