டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகள் ஐப்சிலேட்டரல் டைபியல் ஷாஃப்ட் எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைந்து பொதுவாக அதிக ஆற்றல் காயங்களில் காணப்படுகின்றன, 54% திறந்த எலும்பு முறிவுகள் ஆகும். முந்தைய ஆய்வுகள், டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளில் 8.4% டைபியல் ஷாஃப்ட் எலும்பு முறிவுகளுடன் தொடர்புடையதாகக் கண்டறிந்துள்ளன, அதே நேரத்தில் டைபியல் ஷாஃப்ட் எலும்பு முறிவு நோயாளிகளில் 3.2% டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகள் ஒரே நேரத்தில் உள்ளன. ஐப்சிலேட்டரல் டைபியல் பீடபூமி மற்றும் தண்டு எலும்பு முறிவுகளின் கலவையானது அசாதாரணமானது அல்ல என்பது தெளிவாகிறது.
இத்தகைய காயங்களின் அதிக ஆற்றல் தன்மை காரணமாக, பெரும்பாலும் கடுமையான மென்மையான திசு சேதம் ஏற்படுகிறது. கோட்பாட்டளவில், பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளுக்கு உள் சரிசெய்தலில் தட்டு மற்றும் திருகு அமைப்பு நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் உள்ளூர் மென்மையான திசுக்கள் ஒரு தட்டு மற்றும் திருகு அமைப்புடன் உள் சரிசெய்தலை பொறுத்துக்கொள்ள முடியுமா என்பதும் மருத்துவ ரீதியாக பரிசீலிக்கப்படுகிறது. எனவே, டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைந்து டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளின் உள் சரிசெய்தலுக்கு தற்போது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு விருப்பங்கள் உள்ளன:
1. நீண்ட தகடு கொண்ட MIPPO (குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தட்டு ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்) நுட்பம்;
2. இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி + பீடபூமி திருகு.
இரண்டு விருப்பங்களும் இலக்கியத்தில் பதிவாகியுள்ளன, ஆனால் எலும்பு முறிவு குணமாகும் விகிதம், எலும்பு முறிவு குணமாகும் நேரம், கீழ் மூட்டு சீரமைப்பு மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் எது உயர்ந்தது அல்லது தாழ்ந்தது என்பதில் தற்போது ஒருமித்த கருத்து இல்லை. இதை நிவர்த்தி செய்ய, கொரிய பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த அறிஞர்கள் ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வை நடத்தினர்.

இந்த ஆய்வில், டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளுடன் டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளும் உள்ள 48 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர். அவர்களில், 35 நோயாளிகளுக்கு MIPPO நுட்பத்துடன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, சரிசெய்வதற்காக ஒரு எஃகு தகட்டின் பக்கவாட்டு செருகலுடன், மேலும் 13 நோயாளிகளுக்கு இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி சரிசெய்தலுக்கான இன்ஃப்ராபடெல்லர் அணுகுமுறையுடன் இணைக்கப்பட்ட பீடபூமி திருகுகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது.
▲ வழக்கு 1: பக்கவாட்டு MIPPO எஃகு தகடு உள் பொருத்துதல். கார் விபத்தில் சிக்கிய 42 வயது ஆணுக்கு திறந்த டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவு (கஸ்டிலோ II வகை) மற்றும் அதனுடன் இணைந்த இடை டைபியல் பீடபூமி சுருக்க எலும்பு முறிவு (ஷாட்ஸ்கர் IV வகை) ஆகியவை காணப்பட்டன.
▲ வழக்கு 2: திபியல் பீடபூமி திருகு + சுப்ரபடெல்லர் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி உள் பொருத்துதல். கார் விபத்தில் சிக்கிய 31 வயது ஆணுக்கு திறந்த திபியல் தண்டு எலும்பு முறிவு (குஸ்டிலோ IIIa வகை) மற்றும் அதனுடன் இணைந்த பக்கவாட்டு திபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவு (ஸ்காட்ஸ்கர் I வகை) ஆகியவை வழங்கப்பட்டன. காயம் நீக்கம் மற்றும் எதிர்மறை அழுத்த காயம் சிகிச்சைக்குப் பிறகு (VSD), காயம் தோல் ஒட்டப்பட்டது. பீடபூமியைக் குறைப்பதற்கும் சரிசெய்வதற்கும் இரண்டு 6.5 மிமீ திருகுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு சுப்ரபடெல்லர் அணுகுமுறை மூலம் திபியல் தண்டின் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி பொருத்துதல் செய்யப்பட்டது.
எலும்பு முறிவு குணமாகும் நேரம், எலும்பு முறிவு குணமாகும் விகிதம், கீழ் மூட்டு சீரமைப்பு மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இரண்டு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளுக்கும் இடையில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்பதை முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன.
கணுக்கால் மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுடன் கூடிய திபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகள் அல்லது தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளுடன் கூடிய தொடை தண்டு எலும்பு முறிவுகளைப் போலவே, அதிக ஆற்றலால் தூண்டப்பட்ட திபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளும் அருகிலுள்ள முழங்கால் மூட்டில் காயங்களுக்கு வழிவகுக்கும். மருத்துவ நடைமுறையில், தவறான நோயறிதலைத் தடுப்பது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் ஒரு முதன்மை கவலையாகும். கூடுதலாக, சரிசெய்தல் முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில், தற்போதைய ஆராய்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை என்று கூறினாலும், இன்னும் பல புள்ளிகள் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்:
1. எளிய திருகு பொருத்துதல் சவாலானதாக இருக்கும் கம்மினூட்டட் டைபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளின் சந்தர்ப்பங்களில், டைபியல் பீடபூமியைப் போதுமான அளவு நிலைப்படுத்தவும், மூட்டு மேற்பரப்பு ஒற்றுமை மற்றும் கீழ் மூட்டு சீரமைப்பை மீட்டெடுக்கவும் MIPPO பொருத்துதலுடன் கூடிய நீண்ட தகட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படலாம்.
2. எளிய திபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளின் சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் கீறல்களின் கீழ், பயனுள்ள குறைப்பு மற்றும் திருகு சரிசெய்தலை அடைய முடியும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், திருகு சரிசெய்தலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படலாம், அதைத் தொடர்ந்து திபியல் தண்டின் சுப்ரபடெல்லர் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி சரிசெய்தல்.
இடுகை நேரம்: மார்ச்-09-2024