திபியல் எலும்பு முறிவு சிகிச்சைக்கான திபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி (சூப்பராபடெல்லர் அணுகுமுறை)

சுப்ரபடெல்லர் அணுகுமுறை என்பது அரை-நீட்டிக்கப்பட்ட முழங்கால் நிலையில் உள்ள திபியாவின் உள்-மெடுல்லரி நகத்திற்கான மாற்றியமைக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையாகும். ஹாலக்ஸ் வால்கஸ் நிலையில் உள்ள சுப்ரபடெல்லர் அணுகுமுறை வழியாக திபியாவின் உள்-மெடுல்லரி நகத்தைச் செய்வதில் பல நன்மைகள் உள்ளன, ஆனால் தீமைகளும் உள்ளன. சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் திபியாவின் 1/3 க்கு அருகிலுள்ள கூடுதல் மூட்டு எலும்பு முறிவுகளைத் தவிர அனைத்து திபியா எலும்பு முறிவுகளுக்கும் சிகிச்சையளிக்க SPN ஐப் பயன்படுத்தப் பழகிவிட்டனர்.

SPN க்கான அறிகுறிகள்:

1. டைபியல் தண்டின் சுருக்கப்பட்ட அல்லது பிரிவு எலும்பு முறிவுகள். 2;

2. டிஸ்டல் டைபியல் மெட்டாபிசிஸின் எலும்பு முறிவுகள்;

3. இடுப்பு அல்லது முழங்காலில் எலும்பு முறிவு, ஏற்கனவே உள்ள நெகிழ்வு வரம்பு (எ.கா., சிதைந்த இடுப்பு மூட்டு அல்லது இணைவு, முழங்காலின் கீல்வாதம்) அல்லது முழங்கால் அல்லது இடுப்பை வளைக்க இயலாமை (எ.கா., இடுப்பின் பின்புற இடப்பெயர்வு, இருபக்க தொடை எலும்பு முறிவு);

4. இன்ஃப்ராபடெல்லர் தசைநார் தோல் காயத்துடன் இணைந்த திபியல் எலும்பு முறிவு;

5. மிக நீளமான திபியா உள்ள நோயாளிக்கு ஏற்படும் திபியா எலும்பு முறிவு (ஃப்ளோரோஸ்கோபி கடந்து செல்லக்கூடிய முக்காலியின் நீளத்தை விட திபியாவின் நீளம் அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் திபியாவின் அருகாமையில் உள்ள முனையைக் காட்சிப்படுத்துவது பெரும்பாலும் கடினமாக இருக்கும்).

மிட்-டிபியல் டயாபிசிஸ் மற்றும் டிஸ்டல் டிபியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அரை-நீட்டிக்கப்பட்ட முழங்கால் நிலை டிபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி நுட்பத்தின் நன்மை, மறுநிலைப்படுத்தலின் எளிமை மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் எளிமை ஆகியவற்றில் உள்ளது. இந்த அணுகுமுறை டிபியாவின் முழு நீளத்தையும் சிறந்த முறையில் ஆதரிக்கவும், கையாளுதல் தேவையில்லாமல் எலும்பு முறிவை எளிதாகக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது (படங்கள் 1, 2). இது இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி நுட்பத்திற்கு உதவ பயிற்சி பெற்ற உதவியாளரின் தேவையை நீக்குகிறது.

படம் 1: இன்ஃப்ராபடெல்லர் அணுகுமுறைக்கான இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி நுட்பத்திற்கான வழக்கமான நிலை: ஃப்ளோரோஸ்கோபிகல் ஊடுருவக்கூடிய முக்காலியில் முழங்கால் வளைந்த நிலையில் உள்ளது. இருப்பினும், இந்த நிலை எலும்பு முறிவுத் தொகுதியின் மோசமான சீரமைப்பை அதிகரிக்கக்கூடும் மற்றும் எலும்பு முறிவு குறைப்புக்கு கூடுதல் குறைப்பு நுட்பங்கள் தேவைப்படுகின்றன.

படம் 2: இதற்கு நேர்மாறாக, நுரை சாய்வில் நீட்டிக்கப்பட்ட முழங்கால் நிலை எலும்பு முறிவுத் தொகுதி சீரமைப்பு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து கையாளுதலை எளிதாக்குகிறது.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள்

அட்டவணை / நிலை நோயாளி ஒரு ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் படுக்கையில் சாய்ந்த நிலையில் படுத்துக் கொள்கிறார். கீழ் முனை இழுவை செய்யப்படலாம், ஆனால் அவசியமில்லை. வாஸ்குலர் டேபிள் சுப்ரபடெல்லர் அணுகுமுறை டைபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்திற்கு மிகவும் பொருத்தமானது, ஆனால் அவசியமில்லை. இருப்பினும், பெரும்பாலான எலும்பு முறிவு அமைப்பு படுக்கைகள் அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் படுக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவை சுப்ரபடெல்லர் அணுகுமுறை டைபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்திற்கு ஏற்றவை அல்ல.

இருபக்கத் தொடையை மெத்தையாகப் பொருத்துவது கீழ் முனையை வெளிப்புறமாக சுழலும் நிலையில் வைத்திருக்க உதவுகிறது. பின்னர், போஸ்டரோலேட்டரல் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக்காக பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு எதிர் பக்கத்திற்கு மேலே உயர்த்த ஒரு மலட்டு நுரை சாய்வுப் பாதை பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் வளைந்த இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் நிலை பின் மற்றும் உள் மெடுல்லரி ஆணி இடத்தை வழிநடத்த உதவுகிறது. உகந்த முழங்கால் நெகிழ்வு கோணம் இன்னும் விவாதத்தில் உள்ளது, பெல்ட்ரான் மற்றும் பலர் 10° முழங்கால் நெகிழ்வை பரிந்துரைக்கின்றனர் மற்றும் குபியாக் 30° முழங்கால் நெகிழ்வை பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த வரம்புகளுக்குள் முழங்கால் நெகிழ்வு கோணங்கள் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை என்று பெரும்பாலான அறிஞர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.

இருப்பினும், ஈஸ்ட்மேன் மற்றும் பலர், முழங்கால் நெகிழ்வு கோணம் படிப்படியாக 10° இலிருந்து 50° ஆக அதிகரித்ததால், கருவியின் தோல் வழியாக ஊடுருவுவதில் தொடை எலும்பு டாலனின் விளைவு குறைக்கப்பட்டது என்பதைக் கண்டறிந்தனர். எனவே, அதிக முழங்கால் நெகிழ்வு கோணம் சரியான உள்-மெடுல்லரி ஆணி நுழைவு நிலையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், சாகிட்டல் தளத்தில் கோண குறைபாடுகளை சரிசெய்வதற்கும் உதவும்.

ஃப்ளோரோஸ்கோபி

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு மேசையின் எதிர் பக்கத்தில் C-கை இயந்திரம் வைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பாதிக்கப்பட்ட முழங்காலின் பக்கத்தில் நின்றால், மானிட்டர் C-கை இயந்திரத்தின் தலைப்பகுதியில் மற்றும் அருகில் இருக்க வேண்டும். இது ஒரு டிஸ்டல் இன்டர்லாக்கிங் ஆணி செருகப்பட வேண்டியிருக்கும் போது தவிர, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் ரேடியாலஜிஸ்ட்டும் மானிட்டரை எளிதாகக் கவனிக்க அனுமதிக்கிறது. கட்டாயமில்லை என்றாலும், மீடியல் இன்டர்லாக்கிங் திருகு இயக்கப்படும் போது C-கையை ஒரே பக்கத்திற்கும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை எதிர் பக்கத்திற்கும் நகர்த்த வேண்டும் என்று ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். மாற்றாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எதிர் பக்கத்தில் செயல்முறையைச் செய்யும்போது C-கை இயந்திரம் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும் (படம் 3). டிஸ்டல் லாக்கிங் ஆணியை இயக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மீடியல் பக்கத்திலிருந்து பக்கவாட்டு பக்கத்திற்கு மாற வேண்டிய அவசியத்தைத் தவிர்ப்பதால், இது ஆசிரியர்களால் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையாகும்.

படம் 3: பாதிக்கப்பட்ட திபியாவின் எதிர் பக்கத்தில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நிற்கிறார், இதனால் மீடியல் இன்டர்லாக் ஸ்க்ரூவை எளிதாக இயக்க முடியும். டிஸ்ப்ளே அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு எதிரே, சி-ஆர்மின் தலைப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது.

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு அசையாமல் அனைத்து முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் இடை-பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் காட்சிகளும் பெறப்படுகின்றன. இது எலும்பு முறிவு முழுமையாக சரி செய்யப்படுவதற்கு முன்பு மீட்டமைக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவு தளத்தின் இடப்பெயர்ச்சியைத் தவிர்க்கிறது. கூடுதலாக, மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையால் C-கையை சாய்க்காமல் திபியாவின் முழு நீளத்தின் படங்களையும் பெறலாம்.

தோல் வெட்டு வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் சரியாக நீட்டிக்கப்பட்ட இரண்டும் பொருத்தமானவை. இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்திற்கான பெர்குடேனியஸ் சப்ராபடெல்லர் அணுகுமுறை நகத்தை ஓட்ட 3-செ.மீ. கீறலைப் பயன்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த அறுவை சிகிச்சை கீறல்களில் பெரும்பாலானவை நீளமானவை, ஆனால் அவை டாக்டர் மொராண்டி பரிந்துரைத்தபடி குறுக்காகவும் இருக்கலாம், மேலும் டாக்டர் டோர்னெட்டா மற்றும் பிறரால் பயன்படுத்தப்படும் நீட்டிக்கப்பட்ட கீறல், ஒருங்கிணைந்த பட்டெல்லார் சப்ளக்சேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அவர்கள் முக்கியமாக இடைநிலை அல்லது பக்கவாட்டு பாராபடெல்லர் அணுகுமுறையைக் கொண்டுள்ளனர். படம் 4 வெவ்வேறு கீறல்களைக் காட்டுகிறது.

படம் 4: பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை கீறல் அணுகுமுறைகளின் விளக்கம்.1- சுப்ரபடெல்லர் டிரான்ஸ்படெல்லர் லிகமென்ட் அணுகுமுறை; 2- பராபடெல்லர் லிகமென்ட் அணுகுமுறை; 3- மீடியல் லிமிடெட் கீறல் பராபடெல்லர் லிகமென்ட் அணுகுமுறை; 4- மீடியல் நீடித்த கீறல் பராபடெல்லர் லிகமென்ட் அணுகுமுறை; 5- லேட்டரல் பராபடெல்லர் லிகமென்ட் அணுகுமுறை. பாராபடெல்லர் லிகமென்ட் அணுகுமுறையின் ஆழமான வெளிப்பாடு மூட்டு வழியாகவோ அல்லது மூட்டு பர்சாவிற்கு வெளியேயோ இருக்கலாம்.

ஆழமான வெளிப்பாடு

தோல் வழியாகச் செல்லும் சப்ராபடெல்லர் அணுகுமுறை, முதன்மையாக, குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் நீளவாக்கில் பிரிப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இடைவெளி உள்-மெடுல்லரி நகங்கள் போன்ற கருவிகளின் பாதையை அனுமதிக்கும் வரை. குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் அருகே செல்லும் பராபடெல்லர் தசைநார் அணுகுமுறை, டைபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி நுட்பத்திற்கும் குறிக்கப்படலாம். ஒரு மழுங்கிய ட்ரோகார் ஊசி மற்றும் கேனுலா ஆகியவை பட்டெலோஃபெமரல் மூட்டு வழியாக கவனமாக செலுத்தப்படுகின்றன, இது முதன்மையாக தொடை ட்ரோகார் மூலம் டைபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் முன்புற-மேல் நுழைவுப் புள்ளியை வழிநடத்தும் ஒரு செயல்முறையாகும். ட்ரோகார் சரியாக நிலைநிறுத்தப்பட்டவுடன், முழங்காலின் மூட்டு குருத்தெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க அதை இடத்தில் பாதுகாக்க வேண்டும்.

ஒரு பெரிய டிரான்ஸ்லிகமென்டஸ் கீறல் அணுகுமுறையை, ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் பாராபடெல்லர் தோல் கீறலுடன் இணைந்து, இடைநிலை அல்லது பக்கவாட்டு அணுகுமுறையுடன் பயன்படுத்தலாம். சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது பர்சாவை அப்படியே பாதுகாப்பதில்லை என்றாலும், குபியாக் மற்றும் பலர் பர்சா அப்படியே பாதுகாக்கப்பட வேண்டும் என்றும், கூடுதல் மூட்டு கட்டமைப்புகள் போதுமான அளவு வெளிப்பட வேண்டும் என்றும் நம்புகிறார்கள். கோட்பாட்டளவில், இது முழங்கால் மூட்டுக்கு சிறந்த பாதுகாப்பை வழங்குகிறது மற்றும் முழங்கால் தொற்று போன்ற சேதத்தைத் தடுக்கிறது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட அணுகுமுறையில் பட்டெல்லாவின் ஹெமி-டிஸ்லாக்ஷன் அடங்கும், இது மூட்டு மேற்பரப்புகளில் தொடர்பு அழுத்தத்தை ஓரளவு குறைக்கிறது. ஒரு சிறிய மூட்டு குழி மற்றும் கணிசமாக வரையறுக்கப்பட்ட முழங்கால் நீட்டிப்பு சாதனத்துடன் பட்டெல்லாஃபெமரல் மூட்டு மதிப்பீட்டைச் செய்வது கடினமாக இருக்கும்போது, ​​தசைநார் பிரிப்பதன் மூலம் பட்டெல்லாவை அரை-டிஸ்லாக் செய்ய முடியும் என்று ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். மறுபுறம், சராசரி குறுக்குவெட்டு கீறல் துணை தசைநார்கள் சேதமடைவதைத் தவிர்க்கிறது, ஆனால் வெற்றிகரமான முழங்கால் காயத்தை சரிசெய்வது கடினம்.

SPN ஊசி நுழைவுப் புள்ளி, இன்ஃப்ராபடெல்லர் அணுகுமுறையைப் போலவே உள்ளது. ஊசி செருகலின் போது முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஊசி செருகும் புள்ளி சரியாக இருப்பதை உறுதி செய்கிறது. வழிகாட்டும் ஊசி, அருகாமையில் உள்ள திபியாவில் மிகவும் பின்னோக்கி செலுத்தப்படாமல் இருப்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உறுதி செய்ய வேண்டும். அது மிகவும் ஆழமாக பின்புறமாக செலுத்தப்பட்டால், பின்புற கொரோனல் ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் ஒரு தடுக்கும் ஆணியின் உதவியுடன் அதை மீண்டும் நிலைநிறுத்த வேண்டும். கூடுதலாக, ஈஸ்ட்மேன் மற்றும் பலர், உச்சரிக்கப்படும் வளைந்த முழங்கால் நிலையில் நுழைவு முள் துளையிடுவது, அடுத்தடுத்த எலும்பு முறிவு மறுநிலைப்படுத்தலுக்கு உதவுகிறது என்று நம்புகிறார்கள்.

குறைப்பு கருவிகள்

குறைப்புக்கான நடைமுறை கருவிகளில் வெவ்வேறு அளவுகளில் புள்ளி குறைப்பு ஃபோர்செப்ஸ், தொடை எலும்பு லிஃப்டர்கள், வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்கள் மற்றும் ஒற்றை கார்டிகல் தகடு மூலம் சிறிய எலும்பு முறிவு துண்டுகளை சரிசெய்வதற்கான உள் சரிசெய்தல்கள் ஆகியவை அடங்கும். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட குறைப்பு செயல்முறைக்கு தடுப்பு நகங்களையும் பயன்படுத்தலாம். சாகிட்டல் கோணல் மற்றும் குறுக்கு இடப்பெயர்ச்சி குறைபாடுகளை சரிசெய்ய குறைப்பு சுத்தியல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உள்வைப்புகள்

எலும்பியல் உள் பொருத்திகளின் பல உற்பத்தியாளர்கள், டைபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களின் நிலையான இடத்தை வழிநடத்த கருவி பயன்பாட்டு அமைப்புகளை உருவாக்கியுள்ளனர். இதில் நீட்டிக்கப்பட்ட நிலைப்படுத்தல் கை, வழிகாட்டப்பட்ட முள் நீள அளவீட்டு சாதனம் மற்றும் ஒரு மெடுல்லரி விரிவாக்கி ஆகியவை அடங்கும். ட்ரோகார் மற்றும் மழுங்கிய ட்ரோகார் ஊசிகள் இன்ட்ராமெடுல்லரி நக அணுகலை நன்கு பாதுகாப்பது மிகவும் முக்கியம். ஓட்டுநர் சாதனத்திற்கு மிக அருகில் இருப்பதால் பட்டெலோஃபெமரல் மூட்டு அல்லது பெரியார்டிகுலர் கட்டமைப்புகளுக்கு காயம் ஏற்படாமல் இருக்க, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கேனுலாவின் நிலையை மீண்டும் உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

பூட்டும் திருகுகள்

திருப்திகரமான குறைப்பை பராமரிக்க போதுமான எண்ணிக்கையிலான பூட்டுதல் திருகுகள் செருகப்பட்டுள்ளதா என்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உறுதி செய்ய வேண்டும். சிறிய எலும்பு முறிவு துண்டுகளை (அருகாமையில் அல்லது தூரத்தில்) சரிசெய்வது, அருகிலுள்ள எலும்பு முறிவு துண்டுகளுக்கு இடையில் 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பூட்டுதல் திருகுகள் அல்லது நிலையான கோண திருகுகள் மூலம் மட்டுமே நிறைவேற்றப்படுகிறது. திபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி நுட்பத்திற்கான சூப்பராபடெல்லர் அணுகுமுறை, திருகு ஓட்டும் நுட்பத்தின் அடிப்படையில் இன்ஃப்ராபடெல்லர் அணுகுமுறையைப் போன்றது. பூட்டுதல் திருகுகள் ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் மிகவும் துல்லியமாக இயக்கப்படுகின்றன.

காயம் மூடல்

விரிவடையும் போது பொருத்தமான வெளிப்புற உறையுடன் உறிஞ்சுதல் இலவச எலும்பு துண்டுகளை நீக்குகிறது. அனைத்து காயங்களையும், குறிப்பாக முழங்கால் அறுவை சிகிச்சை இடத்தை நன்கு நீர்ப்பாசனம் செய்ய வேண்டும். பின்னர் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் அல்லது தசைநார் அடுக்கு மற்றும் உடைந்த இடத்தில் உள்ள தையல் ஆகியவை மூடப்படும், அதைத் தொடர்ந்து தோல் மற்றும் தோல் மூடப்படும்.

உள் மெடுல்லரி நகத்தை அகற்றுதல்

ஒரு சுப்ரபடெல்லர் அணுகுமுறை மூலம் இயக்கப்படும் ஒரு டைபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியை வேறு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை மூலம் அகற்ற முடியுமா என்பது சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. மிகவும் பொதுவான அணுகுமுறை இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தை அகற்றுவதற்கான டிரான்ஸ்ஆர்டிகுலர் சுப்ரபடெல்லர் அணுகுமுறை ஆகும். இந்த நுட்பம் 5.5 மிமீ வெற்று துரப்பணியைப் பயன்படுத்தி சுப்ரபடெல்லர் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி சேனலை துளையிடுவதன் மூலம் நகத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. பின்னர் ஆணி அகற்றும் கருவி சேனலின் வழியாக இயக்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த சூழ்ச்சி கடினமாக இருக்கலாம். பாராபெடெல்லர் மற்றும் இன்ஃப்ராபெடெல்லர் அணுகுமுறைகள் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களை அகற்றுவதற்கான மாற்று முறைகள் ஆகும்.

அபாயங்கள் திபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி நுட்பத்திற்கான சூப்பராபடெல்லர் அணுகுமுறையின் அறுவை சிகிச்சை அபாயங்கள் பட்டெல்லா மற்றும் தொடை எலும்பு தாலஸ் குருத்தெலும்புக்கு மருத்துவ காயம், பிற உள்-மூட்டு அமைப்புகளுக்கு மருத்துவ காயம், மூட்டு தொற்று மற்றும் உள்-மூட்டு குப்பைகள். இருப்பினும், தொடர்புடைய மருத்துவ வழக்கு அறிக்கைகள் இல்லாதது. காண்ட்ரோமலேசியா நோயாளிகள் மருத்துவ ரீதியாக தூண்டப்பட்ட குருத்தெலும்பு காயங்களுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. பட்டெல்லா மற்றும் தொடை எலும்பு மூட்டு மேற்பரப்பு கட்டமைப்புகளுக்கு மருத்துவ சேதம் என்பது இந்த அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு, குறிப்பாக டிரான்ஸ்ஆர்டிகுலர் அணுகுமுறைக்கு ஒரு முக்கிய கவலையாகும்.

இன்றுவரை, அரை-நீட்டிப்பு டைபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி நுட்பத்தின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் குறித்த புள்ளிவிவர மருத்துவ சான்றுகள் எதுவும் இல்லை.