செய்திகள் - டிஸ்டல் ஹூமரல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சை

சிகிச்சையின் விளைவு எலும்பு முறிவுத் தொகுதியின் உடற்கூறியல் மறுசீரமைப்பு, எலும்பு முறிவின் வலுவான சரிசெய்தல், நல்ல மென்மையான திசு பாதுகாப்பு மற்றும் ஆரம்பகால செயல்பாட்டு உடற்பயிற்சி ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

உடற்கூறியல்

திதொலைதூர ஹுமரஸ்இடைநிலை நெடுவரிசை மற்றும் பக்கவாட்டு நெடுவரிசையாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (படம் 1).

படம் 1 டிஸ்டல் ஹுமரஸ் ஒரு இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு நெடுவரிசையைக் கொண்டுள்ளது

இடைநிலை நெடுவரிசையில் ஹூமரல் எபிஃபிசிஸின் இடைப்பகுதி, ஹுமரஸின் இடைநிலை எபிகாண்டில் மற்றும் ஹூமரல் க்ளைடு உட்பட இடைநிலை ஹூமரல் கான்டைல் ஆகியவை அடங்கும்.

பக்கவாட்டு நெடுவரிசை, ஹூமரல் எபிபிசிஸின் பக்கவாட்டு பகுதி, ஹுமரஸின் வெளிப்புற எபிகாண்டைல் மற்றும் ஹுமரல் டியூபரோசிட்டி உட்பட ஹுமரஸின் வெளிப்புற கான்டைல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

இரண்டு பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகளுக்கு இடையில் முன்புற கரோனாய்டு ஃபோசா மற்றும் பின்புற ஹூமரல் ஃபோசா உள்ளது.

காயம் பொறிமுறை

ஹுமரஸின் சுப்ரகாண்டிலர் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் உயரமான இடங்களிலிருந்து விழுவதால் ஏற்படுகின்றன.

உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் உள்ள இளைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அதிக ஆற்றல் கொண்ட வன்முறை காயங்களால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் வயதான நோயாளிகள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் காரணமாக குறைந்த ஆற்றல் வன்முறை காயங்களால் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படலாம்.

தட்டச்சு

(அ) சுப்ரகாண்டிலர் எலும்பு முறிவுகள், கான்டிலர் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இண்டர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன.

(ஆ) ஹுமரஸின் சுப்ரகாண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள்: எலும்பு முறிவு இடம் பருந்தின் குழிக்கு மேலே அமைந்துள்ளது.

(c)ஹூமரல் கான்டிலர் எலும்பு முறிவு: எலும்பு முறிவு இடம் பருந்தின் ஃபோஸாவில் அமைந்துள்ளது.

(ஈ) ஹுமரஸின் இண்டர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவு: எலும்பு முறிவு தளம் ஹுமரஸின் தொலைதூர இரண்டு கான்டைல்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது.

படம் 2 AO தட்டச்சு

AO எலும்பு முறிவு தட்டச்சு (படம் 2)

வகை A: கூடுதல் மூட்டு எலும்பு முறிவுகள்.

வகை B: மூட்டு மேற்பரப்பை உள்ளடக்கிய எலும்பு முறிவு (ஒற்றை-நெடுவரிசை முறிவு).

வகை C: ஹூமரல் தண்டு (இருகோள் எலும்பு முறிவு) இலிருந்து தொலைதூர ஹுமரஸின் மூட்டு மேற்பரப்பை முழுமையாகப் பிரித்தல்.

ஒவ்வொரு வகையும் எலும்பு முறிவின் அளவைப் பொறுத்து 3 துணை வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, (அந்த வரிசையில் 1 ~ 3 துணை வகைகள் அதிகரிக்கும்.

படம்3 ரைஸ்பரோ-ராடின் தட்டச்சு

ரைஸ்பரோ-ராடின் ஹுமரஸின் இண்டர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளைத் தட்டச்சு செய்தல் (அனைத்து வகைகளிலும் ஹுமரஸின் சூப்பர்காண்டிலார் பகுதியும் அடங்கும்)

வகை I:ஹூமரல் டியூபரோசிட்டி மற்றும் தாலஸ் இடையே இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் எலும்பு முறிவு.

வகை II:சுழற்சி சிதைவு இல்லாமல் கான்டைலின் எலும்பு முறிவு நிறை இடப்பெயர்ச்சியுடன் ஹுமரஸின் இண்டர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவு.

வகை III:இன்டர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவு மற்றும் கான்டைலின் எலும்பு முறிவு துண்டின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சுழற்சி சிதைவு.

வகை IV: ஒன்று அல்லது இரண்டு கான்டைல்களின் மூட்டு மேற்பரப்பில் கடுமையான சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவு (படம் 3).

படம் 4 வகை I ஹ்யூமரல் டியூபரோசிட்டி எலும்பு முறிவு

படம் 5 ஹூமரல் டியூபரோசிட்டி எலும்பு முறிவு நிலை

ஹூமரல் ட்யூபரோசிட்டியின் எலும்பு முறிவு: டிஸ்டல் ஹுமரஸின் வெட்டு காயம்

வகை I: ஹூமரல் தாலஸின் பக்கவாட்டு விளிம்பு உட்பட முழு ஹூமரல் டியூபரோசிட்டியின் எலும்பு முறிவு (ஹான்-ஸ்டெயின்தால் எலும்பு முறிவு) (படம் 4).

வகை II: ஹூமரல் டியூபரோசிட்டியின் மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் சப்காண்ட்ரல் எலும்பு முறிவு (கோச்சர்-லோரென்ஸ் எலும்பு முறிவு).

வகை III: ஹுமரல் டியூபரோசிட்டியின் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவு (படம் 5).

அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை

தொலைதூர எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை முறைகள் வரையறுக்கப்பட்ட பங்கைக் கொண்டுள்ளன.அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் நோக்கம்: மூட்டு விறைப்பைத் தவிர்க்க ஆரம்பகால மூட்டு இயக்கம்;பெரும்பாலும் பல கூட்டு நோய்களால் பாதிக்கப்படும் வயதான நோயாளிகள், 2-3 வாரங்களுக்கு 60° வளைவில் முழங்கை மூட்டை பிளவுபடுத்தும் எளிய முறையில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை

சிகிச்சையின் நோக்கம் மூட்டுகளின் இயக்கத்தின் வலியற்ற செயல்பாட்டு வரம்பை மீட்டெடுப்பதாகும் (30° முழங்கை நீட்டிப்பு, 130° முழங்கை நெகிழ்வு, 50° முன் மற்றும் பின்பக்க சுழற்சி);எலும்பு முறிவின் உறுதியான மற்றும் நிலையான உள் நிர்ணயம் தோல் காயம் குணமடைந்த பிறகு செயல்பாட்டு முழங்கை பயிற்சிகளைத் தொடங்க அனுமதிக்கிறது;டிஸ்டல் ஹுமரஸின் இரட்டைத் தகடு நிர்ணயம் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது: இடை மற்றும் பின்புற பக்கவாட்டு இரட்டை தகடு சரிசெய்தல், அல்லதுஇடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டுஇரட்டை தட்டு நிர்ணயம்.

அறுவை சிகிச்சை முறை

(அ) பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்குக் கீழே ஒரு லைனருடன் நோயாளி மேல்நோக்கி பக்கவாட்டு நிலையில் வைக்கப்படுகிறார்.

இடைநிலை மற்றும் ரேடியல் நரம்புகளை அறுவைசிகிச்சை முறையில் அடையாளம் கண்டு பாதுகாத்தல்.

பின்புற முழங்கையை நீட்டிக்க முடியும் அறுவை சிகிச்சை அணுகல்: ஆழமான மூட்டு எலும்பு முறிவுகளை வெளிப்படுத்த உல்நார் ஹாக் ஆஸ்டியோடமி அல்லது ட்ரைசெப்ஸ் ரிட்ராக்ஷன்

ulnar hawkeye osteotomy: போதுமான வெளிப்பாடு, குறிப்பாக மூட்டு மேற்பரப்பில் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள்.இருப்பினும், எலும்பு முறிவு அல்லாத ஒன்றியம் பெரும்பாலும் ஆஸ்டியோடமி தளத்தில் ஏற்படுகிறது.மேம்படுத்தப்பட்ட உல்நார் ஹாக் ஆஸ்டியோடமி (ஹெர்ரிங்போன் ஆஸ்டியோடமி) மற்றும் டிரான்ஸ்டென்ஷன் பேண்ட் வயர் அல்லது பிளேட் ஃபிக்சேஷன் மூலம் எலும்பு முறிவு அல்லாத யூனியன் விகிதம் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளது.

ட்ரைசெப்ஸ் ரிட்ராக்ஷன் எக்ஸ்போஷரை, மூட்டுத் தொடர்புடன் கூடிய தொலைதூர ஹூமரல் ட்ரைஃபோல்ட் பிளாக் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் ஹூமரல் ஸ்லைடின் விரிவாக்கப்பட்ட வெளிப்பாடு, உல்நார் பருந்து முனையை சுமார் 1 செ.மீ அளவில் துண்டித்து வெளிப்படுத்தும்.

தகடுகள் வைக்கப்பட வேண்டிய எலும்பு முறிவின் வகையைப் பொறுத்து, இரண்டு தட்டுகளையும் செங்குத்து அல்லது இணையாக வைக்கலாம் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

மூட்டு மேற்பரப்பு எலும்பு முறிவுகள் ஒரு தட்டையான மூட்டு மேற்பரப்பில் மீட்டமைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஹூமரல் தண்டுக்கு சரி செய்யப்பட வேண்டும்.

படம் 6 முழங்கை முறிவின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உள்ளக சரிசெய்தல்

ஒரு கே கம்பியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எலும்பு முறிவுத் தொகுதியின் தற்காலிக சரிசெய்தல் செய்யப்பட்டது, அதன் பிறகு 3.5 மிமீ சக்தி சுருக்கத் தகடு டிஸ்டல் ஹுமரஸின் பக்கவாட்டு நெடுவரிசையின் பின்னால் உள்ள வடிவத்தின் படி தட்டின் வடிவத்திற்கு ஒழுங்கமைக்கப்பட்டது, மேலும் 3.5 மிமீ புனரமைப்பு தகடு தட்டின் இருபுறமும் எலும்பு மேற்பரப்பிற்கு பொருந்தும் வகையில், இடைநிலை நெடுவரிசையின் வடிவத்திற்கு ஒழுங்கமைக்கப்பட்டது (புதிய முன்கூட்டியே வடிவமைக்கும் தட்டு செயல்முறையை எளிதாக்கும்.) (படம் 6).

மூட்டு மேற்பரப்பு எலும்பு முறிவு துண்டுகளை அனைத்து திரிக்கப்பட்ட கார்டிகல் திருகுகள் மூலம் இடைநிலையிலிருந்து பக்கவாட்டு பக்கத்திற்கு அழுத்தம் கொடுக்காமல் பார்த்துக் கொள்ளுங்கள்.

எலும்பு முறிவு ஒன்றுபடாமல் இருப்பதற்கு epiphysis-humerus ஆயிரம் இடம்பெயர்வு தளம் முக்கியமானது.

எலும்பு குறைபாட்டின் இடத்தில் எலும்பு ஒட்டு நிரப்புதல், சுருக்க எலும்பு முறிவு குறைபாட்டை நிரப்ப இலியாக் கேன்சல்லஸ் எலும்பு ஒட்டுதல்களைப் பயன்படுத்துதல்: இடைநிலை நெடுவரிசை, மூட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் பக்கவாட்டு நெடுவரிசை, கேன்சலஸ் எலும்பை அப்படியே பெரியோஸ்டியத்துடன் பக்கவாட்டில் ஒட்டுதல் மற்றும் எபிபிசிஸில் சுருக்க எலும்பு குறைபாடு.

சரிசெய்தலின் முக்கிய புள்ளிகளை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

தொலைதூர எலும்பு முறிவு துண்டில் பலவற்றைப் பொருத்துதல்திருகுகள்முடிந்தவரை.

முடிந்தவரை பல துண்டு துண்டான எலும்பு முறிவுகளை திருகுகள் மூலம் இடைநிலையிலிருந்து பக்கவாட்டாக மாற்றுதல்.

எஃகு தகடுகள் தொலைதூர ஹுமரஸின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு பக்கங்களில் வைக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை விருப்பங்கள்: மொத்த முழங்கை மூட்டு அறுவை சிகிச்சை

கடுமையான எலும்பு முறிவுகள் அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மொத்த முழங்கை மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் முழங்கை மூட்டு இயக்கம் மற்றும் குறைவான தேவையுள்ள நோயாளிகளின் கை செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும்;அறுவைசிகிச்சை நுட்பம் முழங்கை மூட்டின் சிதைவு மாற்றங்களுக்கான மொத்த மூட்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒத்ததாகும்.

(1) ப்ராக்ஸிமல் எலும்பு முறிவு நீட்சியைத் தடுக்க நீண்ட தண்டு வகை செயற்கைக் கருவியைப் பயன்படுத்துதல்.

(2) அறுவை சிகிச்சையின் சுருக்கம்.

(அ) தொலைதூர எலும்பு முறிவு கீறல் மற்றும் உள் பொருத்துதலுக்கு (ORIF) பயன்படுத்தப்படுவதைப் போன்ற படிகளுடன், பின்புற முழங்கை அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி செயல்முறை செய்யப்படுகிறது.

உல்நார் நரம்பின் முன்புறம்.

துண்டு துண்டான எலும்பை அகற்ற ட்ரைசெப்ஸின் இருபுறமும் அணுகவும் (முக்கிய புள்ளி: உல்நார் பருந்து தளத்தில் ட்ரைசெப்ஸின் நிறுத்தத்தை வெட்ட வேண்டாம்).

பருந்து ஃபோசா உட்பட முழு தொலைதூர ஹுமரஸையும் அகற்றி, ஒரு செயற்கை உறுப்பு பொருத்தப்படலாம், இது கூடுதல் I முதல் 2 செமீ வரை அகற்றப்பட்டால் குறிப்பிடத்தக்க எந்தத் தொடர்ச்சியையும் விட்டுவிடாது.

ஹூமரல் கான்டைலை அகற்றிய பிறகு ஹுமரல் புரோஸ்டெசிஸைப் பொருத்தும் போது டிரைசெப்ஸ் தசையின் உள்ளார்ந்த பதற்றத்தை சரிசெய்தல்.

உல்நார் புரோஸ்டெசிஸ் கூறுகளை வெளிப்படுத்துவதற்கும் நிறுவுவதற்கும் சிறந்த அணுகலை அனுமதிக்க ப்ராக்ஸிமல் உல்நார் எமினென்ஸின் முனையை அகற்றுதல் (படம் 7).

படம் 7 எல்போ ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பராமரிப்பு

நோயாளியின் தோல் காயம் குணமடைந்தவுடன் முழங்கை மூட்டின் பின்பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பிளவுகள் அகற்றப்பட வேண்டும், மேலும் உதவியுடன் செயலில் செயல்பாட்டு பயிற்சிகள் தொடங்கப்பட வேண்டும்;தோல் காயம் குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்க முழங்கை மூட்டு முழு மூட்டு மாற்றத்திற்குப் பிறகு நீண்ட நேரம் சரி செய்யப்பட வேண்டும் (முழங்கை மூட்டு சிறந்த நீட்டிப்பு செயல்பாட்டைப் பெற உதவும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 வாரங்களுக்கு நேராக நிலைநிறுத்தப்படலாம்);ஒரு நீக்கக்கூடிய நிலையான பிளவு இப்போது பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை சிறப்பாகப் பாதுகாக்க அடிக்கடி அகற்றப்படும் போது, இயக்கப் பயிற்சிகளின் வரம்பை எளிதாக்குகிறது;சுறுசுறுப்பான செயல்பாட்டு உடற்பயிற்சி பொதுவாக தோல் காயம் முழுமையாக குணமடைந்த 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கப்படுகிறது.