செய்தி - தொலைதூர ஹுமரல் எலும்பு முறிவுகளின் சிகிச்சை

சிகிச்சையின் விளைவு எலும்பு முறிவுத் தொகுதியின் உடற்கூறியல் இடமாற்றம், எலும்பு முறிவின் வலுவான நிர்ணயம், நல்ல மென்மையான திசு கவரேஜைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் ஆரம்ப செயல்பாட்டு உடற்பயிற்சி ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

உடற்கூறியல்

திடிஸ்டல் ஹியூமரஸ்ஒரு இடைநிலை நெடுவரிசை மற்றும் பக்கவாட்டு நெடுவரிசையாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (படம் 1).

படம் 1 டிஸ்டல் ஹியூமரஸ் ஒரு இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு நெடுவரிசையைக் கொண்டுள்ளது

இடைநிலை நெடுவரிசையில் ஹுமரல் எபிபிசிஸின் இடைக்கால பகுதி, ஹுமரஸின் இடைநிலை எபிகொண்டைல் மற்றும் ஹுமரல் கிளைடு உள்ளிட்ட இடைநிலை ஹுமரல் கான்டில் ஆகியவை அடங்கும்.

ஹுமரல் எபிபிசிஸின் பக்கவாட்டு பகுதியை உள்ளடக்கிய பக்கவாட்டு நெடுவரிசை, ஹுமரஸின் வெளிப்புற எபிகொண்டைல் மற்றும் ஹுமரல் டூபெரோசிட்டி உள்ளிட்ட ஹியூமரஸின் வெளிப்புற கான்டில்.

இரண்டு பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகளுக்கு இடையில் முன்புற கொரோனாய்டு ஃபோசா மற்றும் பின்புற ஹுமரல் ஃபோஸா உள்ளது.

காயம் பொறிமுறை

ஹுமரஸின் சூப்பராகண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் உயர் இடங்களிலிருந்து விழுவதால் ஏற்படுகின்றன.

உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளைக் கொண்ட இளைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அதிக ஆற்றல் வன்முறை காயங்களால் ஏற்படுகிறார்கள், ஆனால் வயதான நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் காரணமாக குறைந்த ஆற்றல் வன்முறை காயங்களிலிருந்து உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் இருக்கக்கூடும்.

தட்டச்சு

(இ) ஹுமரல் கான்டிலார் எலும்பு முறிவு: எலும்பு முறிவு தளம் பருந்து ஃபோஸாவில் அமைந்துள்ளது.

படம் 2 AO தட்டச்சு

AO ஹியூமரல் எலும்பு முறிவு தட்டச்சு (படம் 2)

வகை A: கூடுதல் மூட்டு எலும்பு முறிவுகள்.

வகை B: மூட்டு மேற்பரப்பு (ஒற்றை நெடுவரிசை எலும்பு முறிவு) சம்பந்தப்பட்ட எலும்பு முறிவு.

வகை சி: ஹுமரல் ஸ்டெம் (பைகோலுமார் எலும்பு முறிவு) இலிருந்து டிஸ்டல் ஹியூமரஸின் மூட்டு மேற்பரப்பை முழுமையாகப் பிரித்தல்.

ஒவ்வொரு வகையும் எலும்பு முறிவின் கம்யூஷன் அளவிற்கு ஏற்ப 3 துணை வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, (அந்த வரிசையில் அதிகரிக்கும் அளவைக் கொண்ட 1 ~ 3 துணை வகைகள்).

படம் 3 ரைஸ்பரோ-ராடின் தட்டச்சு

ஹியூமரஸின் இண்டர்கோண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளை ரைஸ்பரோ-ராடின் தட்டச்சு செய்தல் (எல்லா வகைகளிலும் ஹியூமரஸின் சூப்பராகோண்டிலார் பகுதியும் அடங்கும்)

வகை I: ஹுமரல் டூபெரோசிட்டி மற்றும் தாலஸ் இடையே இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் எலும்பு முறிவு.

வகை II: சுழற்சி குறைபாடு இல்லாமல் கான்டிலின் எலும்பு முறிவு வெகுஜனத்தை இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம் ஹியூமரஸின் இண்டர்கோண்டிலார் முறிவு.

வகை III: சுழற்சி சிதைவுடன் கான்டிலின் எலும்பு முறிவு துண்டின் இடப்பெயர்வுடன் ஹியூமரஸின் இண்டர்கோண்டிலார் முறிவு.

வகை IV: ஒன்று அல்லது இரண்டு கான்டில்களின் மூட்டு மேற்பரப்பின் கடுமையான கம்யூனட் எலும்பு முறிவு (படம் 3).

படம் 4 வகை நான் ஹுமரல் டூபெரோசிட்டி எலும்பு முறிவு

படம் 5 ஹுமரல் டூபெரோசிட்டி எலும்பு முறிவு நிலை

ஹுமரல் டூபெரோசிட்டியின் எலும்பு முறிவு: டிஸ்டல் ஹியூமரஸின் வெட்டு காயம்

வகை I: ஹுமரல் தாலஸின் பக்கவாட்டு விளிம்பு (ஹான்-ஸ்டீன்டால் எலும்பு முறிவு) உட்பட முழு ஹுமரல் டூபெரோசிட்டியின் முறிவு (படம் 4).

வகை II: ஹுமரல் டூபெரோசிட்டியின் (கோச்சர்-லோரென்ஸ் எலும்பு முறிவு) மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் சப் காண்டிரல் எலும்பு முறிவு.

வகை III: ஹுமரல் டூபெரோசிட்டியின் எலும்பு முறிவு (படம் 5).

செயல்படாத சிகிச்சை

தொலைதூர ஹுமரல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை முறைகள் வரையறுக்கப்பட்ட பங்கைக் கொண்டுள்ளன. செயல்படாத சிகிச்சையின் நோக்கம்: கூட்டு விறைப்பைத் தவிர்ப்பதற்கான ஆரம்ப கூட்டு இயக்கம்; வயதான நோயாளிகள், பெரும்பாலும் பல கூட்டு நோய்களால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், முழங்கை மூட்டுகளை 60 ° நெகிழ்வில் 2-3 வாரங்களுக்கு பிளவுபடுத்தும் எளிய முறையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து ஒளி செயல்பாடு.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

சிகிச்சையின் நோக்கம் மூட்டு (முழங்கை நீட்டிப்பின் 30 °, முழங்கை நெகிழ்வு 130 °, முன்புற மற்றும் பின்புற சுழற்சியின் 50 °) இயக்கத்தின் வலி இல்லாத செயல்பாட்டு வரம்பை மீட்டெடுப்பதாகும்; எலும்பு முறிவின் உறுதியான மற்றும் நிலையான உள் நிர்ணயம் தோல் காயம் குணப்படுத்தப்பட்ட பிறகு செயல்பாட்டு முழங்கை பயிற்சிகளைத் தொடங்க அனுமதிக்கிறது; டிஸ்டல் ஹியூமரஸின் இரட்டை தட்டு சரிசெய்தல் பின்வருமாறு: இடைநிலை மற்றும் பின்புற பக்கவாட்டு இரட்டை தட்டு சரிசெய்தல், அல்லதுஇடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டுஇரட்டை தட்டு சரிசெய்தல்.

அறுவை சிகிச்சை முறை

(அ) நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட காலின் கீழ் வைக்கப்பட்டுள்ள ஒரு லைனருடன் மேல்நோக்கி பக்கவாட்டு நிலையில் வைக்கப்படுகிறார்.

சராசரி மற்றும் ரேடியல் நரம்புகளின் அடையாளம் மற்றும் பாதுகாப்பு உள்நோக்கி.

பின்புற முழங்கை நீட்டிக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை அணுகல்: உல்நார் ஹாக் ஆஸ்டியோடமி அல்லது ட்ரைசெப்ஸ் பின்வாங்கல் ஆழமான மூட்டு எலும்பு முறிவுகளை அம்பலப்படுத்துகிறது

உல்னர் ஹாக்கி ஆஸ்டியோடமி: போதுமான வெளிப்பாடு, குறிப்பாக மூட்டு மேற்பரப்பின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு. இருப்பினும், எலும்பு முறிவு அல்லாத யூனியன் பெரும்பாலும் ஆஸ்டியோடமி தளத்தில் நிகழ்கிறது. மேம்பட்ட உல்நார் பருந்து ஆஸ்டியோடோமி (ஹெர்ரிங்போன் ஆஸ்டியோடமி) மற்றும் டிரான்ஸ்டென்ஷன் பேண்ட் கம்பி அல்லது தட்டு சரிசெய்தல் ஆகியவற்றுடன் எலும்பு முறிவு அல்லாத வீதம் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளது.

ட்ரைசெப்ஸ் பின்வாங்கல் வெளிப்பாடு கூட்டு கம்யூனியூஷனுடன் தொலைதூர ஹ்யூமரல் ட்ரைஃபோல்ட் பிளாக் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் ஹுமரல் ஸ்லைடின் விரிவாக்கப்பட்ட வெளிப்பாடு துண்டிக்கப்பட்டு உல்நார் ஹாக் நுனியை 1 செ.மீ.

தட்டுகள் வைக்கப்பட வேண்டிய எலும்பு முறிவின் வகையைப் பொறுத்து, இரண்டு தட்டுகளையும் ஆர்த்தோகனலாக அல்லது இணையாக வைக்க முடியும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

மூட்டு மேற்பரப்பு எலும்பு முறிவுகள் ஒரு தட்டையான மூட்டு மேற்பரப்புக்கு மீட்டெடுக்கப்பட்டு ஹியூமரல் தண்டுக்கு சரி செய்யப்பட வேண்டும்.

படம் 6 முழங்கை எலும்பு முறிவின் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய உள் நிர்ணயம்

எலும்பு முறிவுத் தொகுதியின் தற்காலிக நிர்ணயம் ஒரு கே கம்பியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்பட்டது, அதன் பிறகு 3.5 மிமீ சக்தி சுருக்க தட்டு தூர ஹுமரஸின் பக்கவாட்டு நெடுவரிசையின் பின்னால் உள்ள வடிவத்திற்கு ஏற்ப தட்டின் வடிவத்திற்கு ஒழுங்கமைக்கப்பட்டது, மேலும் 3.5 மிமீ புனரமைப்பு தட்டு இடைநிலை நெடுவரிசையின் வடிவத்திற்கு ஒழுங்காக இருக்கும், இதனால் தட்டில் இரு முன்னேற்றங்கள் பொருந்தக்கூடும் (புதிய).

மூட்டு மேற்பரப்பு எலும்பு முறிவு துண்டுகளை அனைத்து-திரிக்கப்பட்ட கார்டிகல் திருகுகள் மூலம் இடைநிலையிலிருந்து பக்கவாட்டு பக்கத்திற்கு அழுத்தத்துடன் சரிசெய்ய கவனமாக இருங்கள்.

எலும்பு முறிவு இல்லாததைத் தவிர்க்க எபிபிசிஸ்-ஹுமரஸ் ஆயிரம் இடம்பெயர்வு தளம் முக்கியமானது.

எலும்பு குறைபாட்டின் தளத்தில் எலும்பு ஒட்டுதல் நிரப்புதல், சுருக்க எலும்பு முறிவு குறைபாட்டை நிரப்ப இலியாக் புற்றுநோய் எலும்பு ஒட்டுக்களைப் பயன்படுத்துதல்: இடைநிலை நெடுவரிசை, மூட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் பக்கவாட்டு நெடுவரிசை, எபிஃபைசிஸில் அப்படியே பெரியோஸ்டியம் மற்றும் சுருக்க எலும்பு குறைபாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டு பக்கத்திற்கு புற்றுநோய் எலும்பை ஒட்டுதல்.

சரிசெய்தலின் முக்கிய புள்ளிகளை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

தொலைதூர எலும்பு முறிவு துண்டுகளை சரிசெய்தல்திருகுகள்முடிந்தவரை.

திருகுகள் மருத்துவ ரீதியாக பக்கவாட்டாக கடக்கும் திருகுகளுடன் முடிந்தவரை பல துண்டு எலும்பு முறிவு துண்டுகளை சரிசெய்தல்.

எஃகு தகடுகள் டிஸ்டல் ஹியூமரஸின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு பக்கங்களில் வைக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை விருப்பங்கள்: மொத்த முழங்கை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி

கடுமையான கமினட் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, மொத்த முழங்கை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி குறைந்த தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்குப் பிறகு முழங்கை கூட்டு இயக்கம் மற்றும் கை செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும்; அறுவைசிகிச்சை நுட்பம் முழங்கை மூட்டின் சீரழிவு மாற்றங்களுக்கான மொத்த ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்கு ஒத்ததாகும்.

(1) அருகிலுள்ள எலும்பு முறிவு நீட்டிப்பைத் தடுக்க நீண்ட STEM- வகை புரோஸ்டீசிஸின் பயன்பாடு.

(2) அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சுருக்கம்.

உல்நார் நரம்பின் முன்புறமயமாக்கல்.

துண்டு துண்டான எலும்பை அகற்ற ட்ரைசெப்ஸின் இருபுறமும் அணுகவும் (முக்கிய புள்ளி: உல்நார் ஹாக் தளத்தில் ட்ரைசெப்ஸின் நிறுத்தத்தை வெட்ட வேண்டாம்).

ஹாக் ஃபோசா உள்ளிட்ட முழு தொலைதூர ஹுமரஸையும் அகற்றி ஒரு புரோஸ்டெஸிஸ் பொருத்தலாம், இது கூடுதல் I முதல் 2 செ.மீ வரை அகற்றப்பட்டால் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்ச்சியை விட்டுவிடாது

ஹுமரல் கான்டைலை அகற்றிய பின்னர் ஹுமரல் புரோஸ்டீசிஸின் பொருத்தத்தின் போது ட்ரைசெப்ஸ் தசையின் உள்ளார்ந்த பதற்றத்தை சரிசெய்தல்.

உல்நார் புரோஸ்டெஸிஸ் கூறுகளை வெளிப்படுத்துவதற்கும் நிறுவுவதற்கும் சிறந்த அணுகலை அனுமதிக்க அருகிலுள்ள உல்நார் எமினென்ஸ் நுனியை அகற்றுவது (படம் 7).

படம் 7 முழங்கை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பராமரிப்பு

நோயாளியின் தோல் காயம் குணமடைந்தவுடன் முழங்கை மூட்டின் பின்புற அம்சத்தின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பிளவு அகற்றப்பட வேண்டும், மேலும் உதவியுடன் செயலில் செயல்பாட்டு பயிற்சிகள் தொடங்கப்பட வேண்டும்; தோல் காயம் குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்க மொத்த கூட்டு மாற்றத்திற்குப் பிறகு முழங்கை மூட்டு நீண்ட நேரம் நிர்ணயிக்கப்பட வேண்டும் (முழங்கை மூட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 வாரங்களுக்கு நேரான நிலையில் சரிசெய்யப்படலாம்); நீக்கக்கூடிய நிலையான பிளவு இப்போது பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது இயக்க பயிற்சிகளின் வரம்பை எளிதாக்குகிறது, இது பாதிக்கப்பட்ட கால்களை சிறப்பாக பாதுகாக்க அடிக்கடி அகற்றப்படும்; செயலில் செயல்பாட்டு உடற்பயிற்சி பொதுவாக தோல் காயம் முற்றிலும் குணமடைந்து 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கப்படுகிறது.