செய்திகள் - தோள்பட்டை மாற்றப்பட்ட வரலாறு

செயற்கை தோள்பட்டை மாற்றீட்டின் கருத்து முதன்முதலில் 1891 ஆம் ஆண்டில் ட்ரலிஸ்டோகில்ஸ் க்ளக் என்பவரால் முன்மொழியப்பட்டது. குறிப்பிடப்பட்ட மற்றும் ஒன்றாக வடிவமைக்கப்பட்ட செயற்கை மூட்டுகளில் இடுப்பு, மணிக்கட்டு போன்றவை அடங்கும். புரோஸ்டீசிஸ் பாரிஸைச் சேர்ந்த பல் மருத்துவர் ஜே. போர்ட்டர் மைக்கேல்ஸ் மற்றும் ஹுமரல் ஆகியோரால் செய்யப்பட்டதுதண்டுபிளாட்டினம் உலோகத்தால் ஆனது மற்றும் ஒரு பாரஃபின் பூசப்பட்ட ரப்பர் தலையில் கம்பி மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் ஆரம்ப முடிவுகள் திருப்திகரமாக இருந்தன, ஆனால் காசநோயின் பல மறுநிகழ்வுகள் காரணமாக புரோஸ்டெஸிஸ் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அகற்றப்பட்டது. செயற்கை தோள்பட்டை மாற்றுவதில் மனிதர்கள் மேற்கொண்ட முதல் முயற்சி இதுவாகும்.

1951 ஆம் ஆண்டில், ஃபிரடெரிக் க்ரூகர் வைட்டமின்களால் ஆன உடற்கூறியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தோள்பட்டை புரோஸ்டீசிஸைப் பயன்படுத்துவதாகவும், ஒரு சடலத்தின் அருகாமையில் இருந்து வடிவமைக்கப்பட்டதாகவும் அறிவித்தது. இது ஒரு இளம் நோயாளிக்கு ஹுமரல் தலையின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸுடன் சிகிச்சையளிக்க வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது

ஆனால் உண்மையிலேயே நவீன தோள்பட்டை மாற்றீடு தோள்பட்டை குரு சார்லஸ் நேரால் வடிவமைக்கப்பட்டு உருவாக்கப்பட்டது. 1953 ஆம் ஆண்டில், அருகிலுள்ள ஹியூமரல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு அதன் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் திருப்தியற்ற முடிவுகளைத் தீர்ப்பதற்காக, நீர் ஹியூமரல் தலை எலும்பு முறிவுகளுக்கான உடற்கூறியல் அருகாமையில் ஹுமரல் புரோஸ்டீசிஸை உருவாக்கினார், இது அடுத்த இரண்டு தசாப்தங்களில் முறையே பல முறை மேம்படுத்தப்பட்டது. இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை புரோஸ்டீசஸ் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

1970 களின் முற்பகுதியில், கடுமையான ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு தோள்பட்டை மாற்றுவதைத் தீர்ப்பதற்காக, தலைகீழ் தோள்பட்டை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி (ஆர்.டி.எஸ்.ஏ) என்ற கருத்து முதன்முதலில் நீரில் முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் க்ளெனாய்டு கூறுகளின் ஆரம்ப தோல்வி காரணமாக, இந்த கருத்து பின்னர் கைவிடப்பட்டது. 1985 ஆம் ஆண்டில், பால் கிராமண்ட் நீர் முன்மொழியப்பட்ட கருத்தின் படி மேம்பட்டார், சுழற்சியின் மையத்தை மருத்துவ ரீதியாகவும் தூரமாகவும் நகர்த்தினார், டெல்டோய்டின் தருணக் கை மற்றும் பதற்றத்தை மாற்றி, ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை செயல்பாட்டு இழப்பின் சிக்கலைத் தீர்த்துக் கொண்டார்.

டிரான்ஸ்-தோள்பட்டை புரோஸ்டீசிஸின் வடிவமைப்பு கொள்கைகள்

தலைகீழ் தோள்பட்டை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி (ஆர்.டி.எஸ்.ஏ) தோள்பட்டை ஸ்திரத்தன்மையை மீட்டெடுக்க இயற்கை தோள்பட்டையின் உடற்கூறியல் உறவை மாற்றியமைக்கிறது. ஆர்டிஎஸ்ஏ க்ளெனாய்டு பக்க குவிந்த மற்றும் ஹுமரல் ஹெட் பக்க குழிவை உருவாக்குவதன் மூலம் ஒரு ஃபுல்க்ரம் மற்றும் சுழற்சி மையத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த ஃபுல்க்ரமின் பயோமெக்கானிக்கல் செயல்பாடு, டெல்டோயிட் தசை சுருங்கும்போது ஹியூமரல் தலை மேல்நோக்கி நகர்வதைத் தடுப்பதாகும். RTSA இன் அம்சம் என்னவென்றால், செயற்கை தோள்பட்டை மூட்டின் சுழற்சி மையம் மற்றும் இயற்கை தோள்பட்டையுடன் தொடர்புடைய ஹுமரல் தலையின் நிலை ஆகியவை உள்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி நகர்த்தப்படுகின்றன. வெவ்வேறு RTSA புரோஸ்டெஸிஸ் வடிவமைப்புகள் வேறுபட்டவை. ஹியூமரல் தலை 25 ~ 40 மிமீ கீழே நகர்த்தப்பட்டு 5 ~ 20 மி.மீ.

மனித உடலின் இயற்கையான தோள்பட்டை மூட்டுடன் ஒப்பிடும்போது, உள் மாற்றும் கோரின் வெளிப்படையான நன்மை என்னவென்றால், டெல்டோய்டின் கடத்தல் தருணக் கை 10 மிமீ முதல் 30 மிமீ வரை அதிகரிக்கப்படுகிறது, இது டெல்டோய்டின் கடத்தல் செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் குறைந்த தசை சக்தியை உருவாக்க முடியும். அதே முறுக்கு, மேலும் இந்த அம்சம் ஹுமரல் தலையைக் கடத்துவது முழுமையான ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டையின் மனச்சோர்வு செயல்பாட்டை முழுமையாக சார்ந்து இருக்காது.

இது RTSA இன் வடிவமைப்பு மற்றும் பயோமெக்கானிக்ஸ் ஆகும், மேலும் இது கொஞ்சம் சலிப்பாகவும் புரிந்து கொள்வது கடினம். அதைப் புரிந்துகொள்ள எளிமையான வழி இருக்கிறதா? பதில் ஆம்.

முதலாவது RTSA இன் வடிவமைப்பு. மனித உடலின் ஒவ்வொரு மூட்டுகளின் சிறப்பியல்புகளை கவனமாகக் கவனியுங்கள், சில விதிகளை நாம் காணலாம். மனித மூட்டுகளை தோராயமாக இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கலாம். ஒன்று தோள்கள் மற்றும் இடுப்பு போன்ற டிரங்க் மூட்டுகளாகும், அருகிலுள்ள முடிவு "கோப்பை" மற்றும் தொலைதூர முடிவு "பந்து" ஆகும்.

மற்ற வகை போன்ற தொலைதூர மூட்டுகள்முழங்கால்கள்மற்றும் முழங்கைகள், அருகிலுள்ள முடிவு "பந்து" மற்றும் தொலைதூர முடிவு "கோப்பை" ஆகும்.

ஆரம்ப நாட்களில் செயற்கை தோள்பட்டை கூட்டு புரோஸ்டீச்களை வடிவமைக்கும்போது மருத்துவ முன்னோடிகளால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட திட்டம் இயற்கை தோள்பட்டையின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பை முடிந்தவரை மீட்டெடுப்பதாகும், எனவே அனைத்து திட்டங்களும் அருகிலுள்ள முடிவுடன் ஒரு "கோப்பை" மற்றும் தொலைதூர முடிவை "பந்து" என வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் வேண்டுமென்றே "கோப்பை" பெரியதாகவும் ஆழமாகவும் வடிவமைத்தனர், இது மனிதனைப் போலவே மூட்டின் ஸ்திரத்தன்மையை அதிகரிக்கும்இடுப்பு கூட்டு, ஆனால் நிலைத்தன்மையை அதிகரிப்பது உண்மையில் தோல்வி விகிதத்தை அதிகரித்தது என்பது பின்னர் நிரூபிக்கப்பட்டது, எனவே இந்த வடிவமைப்பு விரைவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. கைவிடவும். RTSA, மறுபுறம், இயற்கையான தோள்பட்டையின் உடற்கூறியல் பண்புகளை மாற்றியமைத்து, "பந்து" மற்றும் "கோப்பை" ஆகியவற்றை தலைகீழாக மாற்றி, அசல் "இடுப்பு" கூட்டு ஒரு "முழங்கை" அல்லது "முழங்கால்" போன்றது. இந்த மோசமான மாற்றம் இறுதியாக செயற்கை தோள்பட்டை மாற்றுவதற்கான பல சிரமங்களையும் சந்தேகங்களையும் தீர்த்தது, மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில், அதன் நீண்ட கால மற்றும் குறுகிய கால செயல்திறன் கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

அதேபோல், RTSA இன் வடிவமைப்பு சுழற்சியின் மையத்தை மாற்றுகிறது, இது டெல்டோயிட் கடத்தல் செயல்திறனை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது, இது தெளிவற்றதாக இருக்கும். எங்கள் தோள்பட்டை மூட்டுக்கு ஒரு சீசாவுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், புரிந்துகொள்வது எளிது. கீழேயுள்ள படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, அதே முறுக்குவிசை ஒரு திசையில் (டெல்டோயிட் சுருக்க சக்தி) பயன்படுத்துகிறது, ஃபுல்க்ரம் மற்றும் தொடக்க நிலை மாற்றப்பட்டால், ஒரு பெரிய முறுக்கு (மேல் கை கடத்தல் சக்தி) பி திசையில் உருவாக்கப்படலாம் என்பது தெளிவாகத் தெரிகிறது.

RTSA இன் சுழற்சி மையத்தில் ஒரு மாற்றம் இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு சீரற்ற தோள்பட்டை ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை மனச்சோர்வு இல்லாமல் கடத்தலைத் தொடங்க அனுமதிக்கிறது. ஆர்க்கிமிடிஸ் சொன்னது போல்: எனக்கு ஒரு ஃபுல்க்ரம் கொடுங்கள், நான் பூமியையும் நகர்த்த முடியும்!

RTSA அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

RTSA க்கான உன்னதமான அறிகுறி ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை கண்ணீர் ஆர்த்ரோபதி (சி.டி.ஏ) ஆகும், இது கீல்வாதத்துடன் ஒரு பெரிய ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை கண்ணீர், இது பொதுவாக ஹுமரல் தலையின் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக க்ளெனாய்டு, அக்ரோமியன் மற்றும் ஹ்யூமரல் தலை தொடர்ந்து சீரழிந்த மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை செயலிழப்புக்குப் பிறகு டெல்டோயிட் செயல்பாட்டின் கீழ் சமநிலையற்ற படை தம்பதியினரால் ஹுமரல் தலையின் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது. வயதான பெண்களில் சி.டி.ஏ மிகவும் பொதுவானது, அங்கு ஒரு உன்னதமான "சூடோபரேலிசிஸ்" ஏற்படக்கூடும்.

தோள்பட்டை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியின் பயன்பாடு, குறிப்பாக ஆர்.டி.எஸ்.ஏ, கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. ஆர்டிஎஸ்ஏ பயன்பாட்டின் ஆரம்ப வெற்றிகரமான முடிவுகள், அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி மற்றும் இந்த நுட்பத்தின் திறமையான பயன்பாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், ஆர்.டி.எஸ்.ஏவின் ஆரம்ப குறுகிய அறிகுறிகள் விரிவாக்கப்பட்டுள்ளன, எனவே, தற்போது நிகழ்த்தப்பட்ட பெரும்பாலான தோள்பட்டை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி நடைமுறைகள் ஆர்.டி.எஸ்.ஏ.

எடுத்துக்காட்டாக, உடற்கூறியல் மொத்த தோள்பட்டை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி (ஏடிஎஸ்ஏ) கடந்த காலங்களில் ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை இல்லாமல் தோள்பட்டை கீல்வாதத்திற்கு விருப்பமான தேர்வாக இருந்தது, ஆனால் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த பார்வையை வைத்திருக்கும் நபர்களின் எண்ணிக்கை படிப்படியாகக் குறைந்து வருவதாகத் தெரிகிறது. பின்வரும் அம்சங்கள் உள்ளன. காரணங்கள் இந்த போக்குக்கு வழிவகுத்தன. முதலாவதாக, ATSA ஐப் பெறும் நோயாளிகளில் 10% வரை ஏற்கனவே ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை கண்ணீர் உள்ளது. இரண்டாவதாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டையின் "செயல்பாட்டின்" "கட்டமைப்பு" ஒருமைப்பாடு முழுமையடையாது, குறிப்பாக சில வயதான நோயாளிகளுக்கு. இறுதியாக, அறுவைசிகிச்சை நேரத்தில் ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை அப்படியே இருந்தாலும், ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை சிதைவு வயதுக்கு ஏற்ப நிகழ்கிறது, குறிப்பாக ஏடிஎஸ்ஏ நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு, ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டையின் செயல்பாடு குறித்து உண்மையில் நிச்சயமற்ற தன்மை உள்ளது. இந்த நிகழ்வு பொதுவாக 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. எனவே, தூய தோள்பட்டை கீல்வாதத்தை எதிர்கொள்ளும் போது அதிகமான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் RTSA ஐ தேர்வு செய்யத் தொடங்கினர். இந்த நிலைமை ஒரு புதிய சிந்தனைக்கு வழிவகுத்தது, ஆர்.டி.எஸ்.ஏ கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதல் தேர்வாக இருக்கலாம்.

இதேபோல், கடந்த காலங்களில், கீல்வாதம் இல்லாமல் சரிசெய்ய முடியாத பாரிய ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை கண்ணீர் (எம்.ஆர்.சி.டி), மாற்று முறைகளில் சப்அக்ரோமியல் டிகம்பரஷ்ஷன், பகுதி ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை புனரமைப்பு, சீன வழி மற்றும் மேல் கூட்டு காப்ஸ்யூல் புனரமைப்பு ஆகியவை அடங்கும். , வெற்றி விகிதம் மாறுபடும். பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் ஆர்.டி.எஸ்.ஏவின் தேர்ச்சி மற்றும் வெற்றிகரமான பயன்பாட்டின் அடிப்படையில், மேலும் மேலும் ஆபரேட்டர்கள் சமீபத்தில் எளிய எம்.ஆர்.சி.டி.யின் முகத்தில் ஆர்.டி.எஸ்.ஏவை முயற்சித்தனர், மேலும் இது மிகவும் வெற்றிகரமாக உள்ளது, 10 ஆண்டு உள்வைப்பு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 90%க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

சுருக்கமாக, சி.டி.ஏ-க்கு கூடுதலாக, ஆர்.டி.எஸ்.ஏ-க்கான தற்போதைய விரிவாக்கப்பட்ட அறிகுறிகளில் அழற்சி ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி, கட்டிகள், கடுமையான எலும்பு முறிவுகள், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மூட்டுவலி, எலும்பு குறைபாடுகள் அல்லது கடுமையாக சிதைந்த எலும்பு மூட்டுகள் இல்லாமல் பெரிய ஈடுசெய்ய முடியாத ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை கண்ணீர் அடங்கும். அழற்சி, மற்றும் தொடர்ச்சியான தோள்பட்டை இடப்பெயர்வுகள்.

RTSA க்கு சில முரண்பாடுகள் உள்ளன. தொற்று போன்ற செயற்கை கூட்டு மாற்றீட்டின் பொதுவான முரண்பாடுகளைத் தவிர, டெல்டோயிட் தசையின் செயல்படாதது RTSA க்கு ஒரு முழுமையான முரண்பாடாகும். கூடுதலாக, ப்ராக்ஸிமல் ஹியூமரஸ் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, திறந்த எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் காயங்கள் ஆகியவை முரண்பாடுகளாகக் கருதப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அச்சு நரம்பு காயங்கள் உறவினர் முரண்பாடுகளாக கருதப்பட வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வு கோட்பாடுகள்:

மறுவாழ்வுக்கான நோயாளிகளின் உற்சாகத்தை அணிதிரட்டுதல் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு நியாயமான எதிர்பார்ப்புகளை நிறுவுதல்.

வலி மற்றும் அழற்சியைக் குறைக்கிறது, மேலும் குணப்படுத்தும் கட்டமைப்புகளை பாதுகாக்கிறது, ஆனால் சப்ஸ்காபுலரிஸ் பொதுவாக பாதுகாக்க தேவையில்லை.

தோள்பட்டை மூட்டின் முன்புற இடப்பெயர்வு ஹைபரெக்ஸ்டென்ஷன், சேர்க்கை மற்றும் உள் சுழற்சி, அல்லது கடத்தல் மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சி ஆகியவற்றின் இறுதி நிலைகளில் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4 முதல் 6 வாரங்கள் வரை பேக்ஹேண்ட்ஸ் போன்ற இயக்கங்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். இந்த நிலைகள் இடப்பெயர்வு அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன.

4 முதல் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, மேற்கண்ட இயக்கங்கள் மற்றும் நிலைகளைத் தொடங்குவதற்கு முன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் தொடர்பு கொள்ளவும் அனுமதி பெறவும் இன்னும் அவசியம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வு பயிற்சிகள் முதலில் எடை தாங்காமல், பின்னர் எடை தாங்கி, முதலில் எதிர்ப்பும் பின்னர் எதிர்ப்பும் இல்லாமல், முதலில் செயலற்ற முறையில் மற்றும் பின்னர் தீவிரமாக செய்யப்பட வேண்டும்.

தற்போது, கண்டிப்பான மற்றும் சீரான புனர்வாழ்வு தரநிலை இல்லை, மேலும் வெவ்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களின் திட்டங்களில் பெரும் வேறுபாடுகள் உள்ளன.

தினசரி வாழ்க்கை (ஏடிஎல்எஸ்) மூலோபாயத்தின் நோயாளி நடவடிக்கைகள் (0-6 வாரங்கள்):