நெருங்கிய தொடை எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக உயர் ஆற்றல் அதிர்ச்சியின் விளைவாக மருத்துவ காயங்கள் காணப்படுகின்றன.அருகாமையில் உள்ள தொடை எலும்பின் உடற்கூறியல் பண்புகள் காரணமாக, எலும்பு முறிவுக் கோடு பெரும்பாலும் மூட்டு மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ளது மற்றும் மூட்டுக்குள் நீட்டிக்கப்படலாம், இது உள்நோக்கிய ஆணி பொருத்துதலுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.இதன் விளைவாக, வழக்குகளின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி இன்னும் தட்டு மற்றும் திருகு அமைப்பைப் பயன்படுத்தி சரிசெய்தலை நம்பியுள்ளது.எவ்வாறாயினும், விசித்திரமான நிலையான தட்டுகளின் உயிரியக்கவியல் அம்சங்கள் பக்கவாட்டு தகடு சரிசெய்தல் தோல்வி, உள் பொருத்துதல் முறிவு மற்றும் திருகு இழுத்தல் போன்ற சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.பொருத்துதலுக்கான இடைநிலைத் தட்டு உதவியின் பயன்பாடு, பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், அதிகரித்த அதிர்ச்சி, நீண்ட அறுவை சிகிச்சை நேரம், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுக்கான அதிக ஆபத்து மற்றும் நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் நிதிச்சுமை போன்ற குறைபாடுகளுடன் வருகிறது.
இந்தக் கருத்தில், பக்கவாட்டு ஒற்றைத் தகடுகளின் உயிரியக்கவியல் குறைபாடுகள் மற்றும் இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு இரட்டைத் தகடுகளின் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு நியாயமான சமநிலையை அடைவதற்காக, வெளிநாட்டு அறிஞர்கள் பக்கவாட்டுத் தகடு பொருத்துதலுடன் துணைத் துளையிடும் திருகு பொருத்தும் நுட்பத்தை ஏற்றுக்கொண்டனர். இடைநிலை பக்கத்தில்.இந்த அணுகுமுறை சாதகமான மருத்துவ விளைவுகளை நிரூபித்துள்ளது.
மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, நோயாளி ஒரு ஸ்பைன் நிலையில் வைக்கப்படுகிறார்.
படி 1: எலும்பு முறிவு குறைப்பு.2.0 மிமீ கோச்சர் ஊசியை கால் மூட்டுக் குழாயில் செருகவும், மூட்டு நீளத்தை மீட்டமைக்க இழுவை, மற்றும் சாகிட்டல் பிளேன் இடப்பெயர்வை சரிசெய்ய முழங்கால் திண்டு பயன்படுத்தவும்.
படி 2: பக்கவாட்டு எஃகு தகடு வைப்பது.இழுவை மூலம் அடிப்படைக் குறைப்புக்குப் பிறகு, தூர பக்கவாட்டு தொடை எலும்பை நேரடியாக அணுகவும், குறைப்பைப் பராமரிக்க பொருத்தமான நீள பூட்டுத் தகடு ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுத்து, எலும்பு முறிவுக் குறைப்பைப் பராமரிக்க, எலும்பு முறிவின் அருகாமையில் மற்றும் தூர முனைகளில் இரண்டு திருகுகளைச் செருகவும்.இந்த கட்டத்தில், இடைநிலை திருகுகளின் இடத்தை பாதிக்காமல் இருக்க இரண்டு தொலைதூர திருகுகள் முன் முடிந்தவரை நெருக்கமாக வைக்கப்பட வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
படி 3: இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுகளை வைப்பது.பக்கவாட்டு எஃகுத் தகடு மூலம் எலும்பு முறிவை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, 2.8 மிமீ திருகு-வழிகாட்டப்பட்ட துரப்பணத்தைப் பயன்படுத்தி இடைநிலை கான்டைல் வழியாக நுழையவும், ஊசிப் புள்ளியை தூர தொடைத் தொகுதியின் நடுவில் அல்லது பின்பக்க நிலையில், குறுக்காக வெளியே மற்றும் மேல்நோக்கி, எதிரே ஊடுருவிச் செல்லவும். புறணி எலும்பு.திருப்திகரமான ஃப்ளோரோஸ்கோபி குறைப்புக்குப் பிறகு, 5.0 மிமீ துரப்பணத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு துளையை உருவாக்கி, 7.3 மிமீ கேன்சல் எலும்பு திருகு செருகவும்.
முறிவு குறைப்பு மற்றும் சரிசெய்தல் செயல்முறையை விளக்கும் வரைபடம்.74 வயதான பெண், தொலைதூர தொடை உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு (AO 33C1).(A, B) அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் தொலைதூர தொடை எலும்பு முறிவின் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்டுகிறது;(C) எலும்பு முறிவுக் குறைப்புக்குப் பிறகு, வெளிப்புற பக்கவாட்டுத் தகடு, அருகாமை மற்றும் தூர முனைகள் இரண்டையும் பாதுகாக்கும் திருகுகள் மூலம் செருகப்படுகிறது;(D) இடைநிலை வழிகாட்டி கம்பியின் திருப்திகரமான நிலையைக் காட்டும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி படம்;(இ, எஃப்) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பக்கவாட்டு மற்றும் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் ரேடியோகிராஃப்கள் இடைநிலை நெடுவரிசை திருகு செருகப்பட்ட பிறகு.
குறைப்பு செயல்பாட்டின் போது, பின்வரும் புள்ளிகளைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்:
(1) ஒரு திருகு கொண்ட வழிகாட்டி கம்பியைப் பயன்படுத்தவும்.இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுகளின் செருகல் ஒப்பீட்டளவில் விரிவானது, மேலும் ஒரு திருகு இல்லாமல் ஒரு வழிகாட்டி கம்பியைப் பயன்படுத்துவது இடைநிலை கான்டைல் வழியாக துளையிடும் போது அதிக கோணத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது நெகிழ்வுக்கு ஆளாகிறது.
(2) பக்கவாட்டுத் தட்டில் உள்ள திருகுகள் பக்கவாட்டுப் புறணியை திறம்படப் பற்றிக் கொண்டாலும், பயனுள்ள இரட்டைப் புறணிப் பொருத்தத்தை அடையத் தவறினால், திருகு திசையை முன்னோக்கிச் சரிசெய்து, திருப்திகரமான இரட்டைப் புறணிப் பொருத்தத்தை அடைய, பக்கவாட்டுத் தகட்டின் முன்பக்கத்தில் திருகுகள் ஊடுருவ அனுமதிக்கிறது.
(3) ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுடன் ஒரு வாஷரைச் செருகுவது, எலும்பில் திருகு வெட்டுவதைத் தடுக்கலாம்.
(4) தட்டின் தூர முனையிலுள்ள திருகுகள் இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுகளை செருகுவதைத் தடுக்கலாம்.இடைநிலை நெடுவரிசை திருகு செருகும் போது திருகு அடைப்பு ஏற்பட்டால், பக்கவாட்டுத் தகட்டின் தொலைதூர திருகுகளை திரும்பப் பெறுதல் அல்லது இடமாற்றம் செய்வதைக் கருத்தில் கொண்டு, இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுகளை வைப்பதற்கு முன்னுரிமை அளிக்கவும்.
வழக்கு 2. பெண் நோயாளி, 76 வயது, தொலைதூர தொடை எலும்பு முறிவு.(A, B) அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய எக்ஸ்-கதிர்கள் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி, கோண சிதைவு மற்றும் எலும்பு முறிவின் கரோனல் பிளேன் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது;(C, D) பக்கவாட்டு மற்றும் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் காட்சிகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எக்ஸ்-கதிர்கள், இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுகளுடன் இணைந்து வெளிப்புற பக்கவாட்டு தகடு மூலம் சரிசெய்தலை நிரூபிக்கிறது;(இ, எஃப்) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் 7 மாதங்களுக்குப் பின்தொடர்தல் எக்ஸ்-கதிர்கள், உட்புற சரிசெய்தல் தோல்வியின் அறிகுறிகள் ஏதுமின்றி சிறந்த எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதை வெளிப்படுத்துகின்றன.
வழக்கு 3. பெண் நோயாளி, 70 வயது, தொடை உள்வைப்பைச் சுற்றி பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவு உள்ளது.(A, B) முழு முழங்கால் மூட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கூடுதல் மூட்டு எலும்பு முறிவு மற்றும் நிலையான செயற்கை நிர்ணயம் ஆகியவற்றுடன், தொடை உள்வைப்பைச் சுற்றி பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவைக் காட்டும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய எக்ஸ்-கதிர்கள்;(சி, டி) அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் எக்ஸ்-கதிர்கள், வெளிப்புற பக்கவாட்டுத் தகடு மூலம் இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுகளுடன் இணைந்து கூடுதல் மூட்டு அணுகுமுறை மூலம் சரிசெய்தலை விளக்குகிறது;(இ, எஃப்) அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் 6 மாதங்களுக்குப் பின்தொடர்தல் எக்ஸ்-கதிர்கள் சிறந்த எலும்பு முறிவு குணமடைவதை வெளிப்படுத்துகின்றன.
இடுகை நேரம்: ஜன-10-2024
