அருகிலுள்ள தொடை எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக உயர் ஆற்றல் அதிர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படும் மருத்துவ காயங்களாகக் காணப்படுகின்றன. அருகிலுள்ள தொடை எலும்பின் உடற்கூறியல் பண்புகள் காரணமாக, எலும்பு முறிவு கோடு பெரும்பாலும் மூட்டு மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ளது மற்றும் மூட்டுக்குள் நீட்டிக்கப்படலாம், இது உள்-மெடுல்லரி ஆணி சரிசெய்தலுக்குப் பொருந்தாது. இதன் விளைவாக, கணிசமான பகுதி வழக்குகள் இன்னும் தட்டு மற்றும் திருகு அமைப்பைப் பயன்படுத்தி சரிசெய்தலை நம்பியுள்ளன. இருப்பினும், விசித்திரமாக நிலையான தட்டுகளின் உயிரியக்கவியல் அம்சங்கள் பக்கவாட்டு தட்டு சரிசெய்தல் தோல்வி, உள் நிலைப்படுத்தல் முறிவு மற்றும் திருகு இழுத்தல் போன்ற சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. சரிசெய்தலுக்கான இடைநிலை தட்டு உதவியைப் பயன்படுத்துவது, பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், அதிகரித்த அதிர்ச்சி, நீடித்த அறுவை சிகிச்சை நேரம், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தொற்றுக்கான அதிக ஆபத்து மற்றும் நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் நிதிச் சுமை ஆகியவற்றின் குறைபாடுகளுடன் வருகிறது.
இந்தக் கருத்தில் கொண்டு, பக்கவாட்டு ஒற்றைத் தகடுகளின் உயிரி இயந்திரக் குறைபாடுகளுக்கும், இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு இரட்டைத் தகடுகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சிக்கும் இடையில் ஒரு நியாயமான சமநிலையை அடைவதற்காக, வெளிநாட்டு அறிஞர்கள், இடைநிலைப் பக்கத்தில் துணை தோல் வழியாக திருகு பொருத்துதலுடன் பக்கவாட்டுத் தகடு பொருத்துதலை உள்ளடக்கிய ஒரு நுட்பத்தை ஏற்றுக்கொண்டனர். இந்த அணுகுமுறை சாதகமான மருத்துவ விளைவுகளை நிரூபித்துள்ளது.
மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, நோயாளி ஒரு சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார்.
படி 1: எலும்பு முறிவு குறைப்பு. 2.0மிமீ கோச்சர் ஊசியை டைபியல் டியூபரோசிட்டியில் செருகவும், மூட்டு நீளத்தை மீட்டமைக்க இழுவை, மற்றும் சாகிட்டல் பிளேன் இடப்பெயர்ச்சியை சரிசெய்ய முழங்கால் திண்டு பயன்படுத்தவும்.
படி 2: பக்கவாட்டு எஃகு தகட்டின் இடம். இழுவை மூலம் அடிப்படை குறைப்புக்குப் பிறகு, தூர பக்கவாட்டு தொடை எலும்பை நேரடியாக அணுகவும், குறைப்பைப் பராமரிக்க பொருத்தமான நீள பூட்டுதல் தகட்டைத் தேர்வுசெய்து, எலும்பு முறிவு குறைப்பைப் பராமரிக்க எலும்பு முறிவின் அருகாமையில் மற்றும் தூர முனைகளில் இரண்டு திருகுகளைச் செருகவும். இந்த கட்டத்தில், இடைநிலை திருகுகளின் இடத்தைப் பாதிக்காமல் இருக்க இரண்டு தூர திருகுகளும் முன்பக்கத்திற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக வைக்கப்பட வேண்டும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
படி 3: இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுகளை வைப்பது. பக்கவாட்டு எஃகு தகடு மூலம் எலும்பு முறிவை நிலைப்படுத்திய பிறகு, 2.8 மிமீ திருகு-வழிகாட்டப்பட்ட துரப்பணத்தைப் பயன்படுத்தி இடைநிலை கான்டைல் வழியாக நுழையவும், ஊசி முனை தொலைதூர தொடை எலும்புத் தொகுதியின் நடுவில் அல்லது பின்புற நிலையில் அமைந்திருக்கும், குறுக்காக வெளிப்புறமாகவும் மேல்நோக்கியும், எதிர் புறணி எலும்பை ஊடுருவிச் செல்லும். திருப்திகரமான ஃப்ளோரோஸ்கோபி குறைப்புக்குப் பிறகு, ஒரு துளை உருவாக்க 5.0 மிமீ துரப்பணத்தைப் பயன்படுத்தி 7.3 மிமீ கேன்சலஸ் எலும்பு திருகைச் செருகவும்.
எலும்பு முறிவு குறைப்பு மற்றும் நிலைப்படுத்தல் செயல்முறையை விளக்கும் வரைபடம். 74 வயதுடைய ஒரு பெண், டிஸ்டல் ஃபெமரல் இன்ட்ரா-ஆர்ட்டிகுலர் எலும்பு முறிவு (AO 33C1) கொண்டவர். (A, B) டிஸ்டல் ஃபெமரல் எலும்பு முறிவின் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்டும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள்; (C மற்றும் டிஸ்டல் முனைகள் இரண்டையும் பாதுகாக்கும் திருகுகளுடன் வெளிப்புற பக்கவாட்டு தகடு செருகப்படுகிறது; (D) ஃப்ளோரோஸ்கோபி படம், மீடியல் வழிகாட்டி கம்பியின் திருப்திகரமான நிலையைக் காட்டுகிறது; (E, F) மீடியல் நெடுவரிசை திருகு செருகப்பட்ட பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பக்கவாட்டு மற்றும் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் ரேடியோகிராஃப்கள்.
குறைப்பு செயல்பாட்டின் போது, பின்வரும் புள்ளிகளைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்:
(1) திருகுடன் கூடிய வழிகாட்டி கம்பியைப் பயன்படுத்தவும். இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுகளைச் செருகுவது ஒப்பீட்டளவில் விரிவானது, மேலும் திருகு இல்லாமல் வழிகாட்டி கம்பியைப் பயன்படுத்துவது இடைநிலை கண்டில் வழியாக துளையிடும் போது அதிக கோணத்திற்கு வழிவகுக்கும், இதனால் அது சறுக்க வாய்ப்புள்ளது.
(2) பக்கவாட்டுத் தட்டில் உள்ள திருகுகள் பக்கவாட்டுப் புறணியை திறம்படப் பற்றிக் கொண்டாலும், பயனுள்ள இரட்டைப் புறணி நிலைப்பாட்டை அடையத் தவறினால், திருகு திசையை முன்னோக்கிச் சரிசெய்து, திருப்திகரமான இரட்டைப் புறணி நிலைப்பாட்டை அடைய பக்கவாட்டுத் தட்டின் முன்புறத்தில் ஊடுருவிச் செல்ல திருகுகளை அனுமதிக்கவும்.
(3) ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, மீடியல் நெடுவரிசை திருகுடன் ஒரு வாஷரைச் செருகுவது, திருகு எலும்பில் வெட்டுவதைத் தடுக்கலாம்.
(4) தட்டின் தொலைதூர முனையில் உள்ள திருகுகள், இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுகளைச் செருகுவதைத் தடுக்கலாம். இடைநிலை நெடுவரிசை திருகு செருகலின் போது திருகு அடைப்பு ஏற்பட்டால், பக்கவாட்டுத் தட்டின் தொலைதூர திருகுகளை திரும்பப் பெறுவது அல்லது மறு நிலைப்படுத்துவது குறித்து பரிசீலிக்கவும், இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுகளை வைப்பதற்கு முன்னுரிமை அளிக்கவும்.
வழக்கு 2. 76 வயதுடைய பெண் நோயாளி, தூர தொடை எலும்புக்கு வெளியே மூட்டு எலும்பு முறிவு. (A, B) குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி, கோண சிதைவு மற்றும் எலும்பு முறிவின் கொரோனல் தள இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்டும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய எக்ஸ்-கதிர்கள்; (C, D) பக்கவாட்டு மற்றும் முன்தோல் குறுக்கு பார்வைகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய எக்ஸ்-கதிர்கள், இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுகளுடன் இணைக்கப்பட்ட வெளிப்புற பக்கவாட்டுத் தகடு மூலம் சரிசெய்தலை நிரூபிக்கின்றன; (E, F) 7 மாதங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்ட பின்தொடர்தல் எக்ஸ்-கதிர்கள், உள் சரிசெய்தல் தோல்வியின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் சிறந்த எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலை வெளிப்படுத்துகின்றன.
வழக்கு 3. 70 வயதுடைய பெண் நோயாளி, தொடை உள்வைப்பைச் சுற்றி பெரிப்ரோஸ்தெடிக் எலும்பு முறிவு. (A, B) முழு முழங்கால் மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொடை உள்வைப்பைச் சுற்றி பெரிப்ரோஸ்தெடிக் எலும்பு முறிவு இருப்பதை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய எக்ஸ்-கதிர்கள் காட்டுகின்றன, கூடுதல் மூட்டு எலும்பு முறிவு மற்றும் நிலையான செயற்கை உறுப்பு சரிசெய்தல்; (C, D) வெளிப்புற பக்கவாட்டுத் தகடுடன் இணைக்கப்பட்ட பொருத்துதலை விளக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய எக்ஸ்-கதிர்கள், கூடுதல் மூட்டு அணுகுமுறை மூலம் இடைநிலை நெடுவரிசை திருகுகளுடன்; (E, F) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களில் தொடர்ச்சியான எக்ஸ்-கதிர்கள், உள் பொருத்துதல் இடத்தில் சிறந்த எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலை வெளிப்படுத்துகின்றன.
இடுகை நேரம்: ஜனவரி-10-2024
