குழந்தைகளில் பொதுவான எலும்பு முறிவு, ஹுமரஸின் சூப்பர்-மூலக்கூறு முறிவு

ஹுமரஸின் சூப்பராகோண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள் குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான எலும்பு முறிவுகளில் ஒன்றாகும், மேலும் அவை ஹுமரல் தண்டு சந்திப்பில் நிகழ்கின்றனஹுமரல் கான்டில்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

ஹியூமரஸின் சூப்பராகண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் குழந்தைகள், மற்றும் உள்ளூர் வலி, வீக்கம், மென்மை மற்றும் செயலிழப்பு காயத்திற்குப் பிறகு ஏற்படலாம். இடமாற்றம் செய்யப்படாத எலும்பு முறிவுகள் வெளிப்படையான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் முழங்கை எக்ஸுடேஷன் மட்டுமே மருத்துவ அறிகுறியாக இருக்கலாம். முழங்கை தசைக்குக் கீழே உள்ள கூட்டு காப்ஸ்யூல் மிகவும் மேலோட்டமானது, அங்கு மென்மையான கூட்டு காப்ஸ்யூல், சாஃப்ட்ஸ்பாட் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது கூட்டு வெளியேற்றத்தின் போது படபடக்கும். நெகிழ்வுத்தன்மையின் புள்ளி பொதுவாக ரேடியல் தலையின் மையத்தை ஒலெக்ரானானின் நுனியுடன் இணைக்கும் கோட்டிற்கு முன்புறம் இருக்கும்.

ஒரு சூப்பராகண்டிலார் வகை III எலும்பு முறிவின் விஷயத்தில், முழங்கையின் இரண்டு கோணக் குறைபாடுகள் உள்ளன, இது ஒரு வடிவ தோற்றத்தை அளிக்கிறது. வழக்கமாக தொலைதூர மேல் கைக்கு முன்னால் தோலடி சிராய்ப்பு உள்ளது, மற்றும் எலும்பு முறிவு முற்றிலுமாக இடம்பெயர்ந்தால், எலும்பு முறிவின் தொலைதூர முடிவு மூச்சுக்குழாய் தசையில் ஊடுருவுகிறது, மேலும் தோலடி இரத்தப்போக்கு மிகவும் தீவிரமானது. இதன் விளைவாக, முழங்கைக்கு முன்னால் ஒரு பக்கர் அடையாளம் தோன்றும், வழக்கமாக ஒரு எலும்பு புரோட்ரூஷன் எலும்பு முறிவுக்கு அருகிலுள்ள ஒரு தோல் ஊடுருவலைக் குறிக்கிறது. இது ரேடியல் நரம்பு காயத்துடன் இருந்தால், கட்டைவிரலின் முதுகெலும்பு நீட்டிப்பு குறைவாக இருக்கலாம்; சராசரி நரம்பு காயம் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலை தீவிரமாக நெகிழ வைக்க முடியாது; உல்நார் நரம்பு காயம் விரல்கள் மற்றும் இடைக்கணிப்பு ஆகியவற்றின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பிரிவுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

நோயறிதல்

(1) நோயறிதல் அடிப்படை

அதிர்ச்சியின் வரலாறு; Companical கிளினிக்கல் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்: உள்ளூர் வலி, வீக்கம், மென்மை மற்றும் செயலிழப்பு; ③x-ரே சூப்பராகண்டிலார் முறிவு கோடு மற்றும் ஹியூமரஸின் இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவு துண்டுகளைக் காட்டுகிறது.

(2) வேறுபட்ட நோயறிதல்

அடையாளம் காண கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்முழங்கை இடப்பெயர்வு, ஆனால் முழங்கை இடப்பெயர்விலிருந்து விரிவான சூப்பராகோண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளை அடையாளம் காண்பது கடினம். ஹியூமரஸின் சூப்பராகண்டிலர் எலும்பு முறிவில், ஹியூமரஸின் எபிகொண்டைல் ​​ஒலெக்ரானானுடன் ஒரு சாதாரண உடற்கூறியல் உறவைப் பராமரிக்கிறது. இருப்பினும், முழங்கை இடப்பெயர்வில், ஓலெக்ரானான் ஹியூமரஸின் எபிகொண்டைலுக்கு பின்னால் அமைந்திருப்பதால், இது மிகவும் முக்கியமானது. சூப்பராகண்டிலர் எலும்பு முறிவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முழங்கை இடப்பெயர்வில் முன்கையின் முக்கியத்துவம் மிகவும் தொலைதூரமாகும். எலும்பு ஃப்ரிகேடிவ்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை முழங்கை மூட்டு இடப்பெயர்விலிருந்து ஹியூமரஸின் சூப்பராகோண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளை அடையாளம் காண்பதில் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது, மேலும் சில நேரங்களில் எலும்பு ஃப்ரிகேடிவ்களை வெளிப்படுத்துவது கடினம். கடுமையான வீக்கம் மற்றும் வலி காரணமாக, எலும்பு ஃப்ரிகேடிவ்களைத் தூண்டும் கையாளுதல்கள் பெரும்பாலும் குழந்தையை அழுகின்றன. நியூரோவாஸ்குலர் சேதத்தின் ஆபத்து காரணமாக. எனவே, எலும்பு ஃப்ரிகேடிவ்களைத் தூண்டும் கையாளுதல்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அடையாளம் காண உதவும்.

தட்டச்சு செய்க

சூப்பராகண்டிலர் ஹுமரல் எலும்பு முறிவுகளின் நிலையான வகைப்பாடு அவற்றை நீட்டிப்பு மற்றும் நெகிழ்வாக பிரிப்பதாகும். நெகிழ்வு வகை அரிதானது, மற்றும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்ரே எலும்பு முறிவின் தொலைதூர முடிவு ஹுமரல் தண்டு முன் அமைந்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. நேரான வகை பொதுவானது, மற்றும் கார்ட்லேண்ட் அதை வகை I க்கு III ஆக பிரிக்கிறது (அட்டவணை 1).

தட்டச்சு செய்க	மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
வகை	இடப்பெயர்ச்சி, தலைகீழ் அல்லது வால்கஸ் இல்லாமல் எலும்பு முறிவுகள்
வகை	லேசான இடப்பெயர்ச்சி, இடைநிலை கார்டிகல் புல்லாங்குழல், முன்புற ஹுமரல் எல்லைக் கோடு ஹுமரல் தலை வழியாக
வகை	மிகைப்படுத்தல், பின்புற கார்டிகல் ஒருமைப்பாடு, முன்புற ஹுமரல் எல்லைக் கோட்டின் பின்னால் ஹுமரல் தலை, சுழற்சி இல்லை
வகை	எலும்பு முறிவின் முடிவில் பகுதி தொடர்புடன் நீளமான அல்லது சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி
வகை	கார்டிகல் தொடர்பு இல்லாத முழுமையான பின்புற இடப்பெயர்ச்சி, பெரும்பாலும் இடைநிலை பின்புற இடப்பெயர்ச்சிக்கு தொலைவில் உள்ளது
வகை	வெளிப்படையான இடப்பெயர்ச்சி, எலும்பு முறிவு முடிவில் பதிக்கப்பட்ட மென்மையான திசு, எலும்பு முறிவு முடிவின் குறிப்பிடத்தக்க ஒன்றுடன் ஒன்று அல்லது சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி

அட்டவணை 1 சூப்பராகண்டிலர் ஹுமரஸ் எலும்பு முறிவுகளின் கார்ட்லேண்ட் வகைப்பாடு

உபசரிப்பு

உகந்த சிகிச்சைக்கு முன், முழங்கை மூட்டு தற்காலிகமாக 20 ° முதல் 30 ° நெகிழ்வு நிலையில் நிர்ணயிக்கப்பட வேண்டும், இது நோயாளிக்கு வசதியாக மட்டுமல்லாமல், நரம்பியல் கட்டமைப்புகளின் பதற்றத்தையும் குறைக்கிறது.

.

. °) நிர்ணயம் குறைத்த பிறகு நிலையை பராமரிக்கிறது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட காலின் நரம்பியல் காயம் மற்றும் கடுமையான ஃபாஸியல் பெட்டியின் நோய்க்குறியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. எனவே, பெர்குடேனியஸ்கிர்ஷ்னர் கம்பி சரிசெய்தல்எலும்பு முறிவை மூடிய பிறகு (படம் 1) சிறந்தது, பின்னர் ஒரு பாதுகாப்பான நிலையில் (முழங்கை நெகிழ்வு 60 °) ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் வெளிப்புற நிர்ணயம்.

படம் 1 பெர்குடேனியஸ் கிர்ஷ்னர் கம்பி சரிசெய்தலின் படம்

. மூடிய குறைப்பு மற்றும் பெர்குடேனியஸ் கிர்ஷ்னர் கம்பி சரிசெய்தல் பொதுவாக சாத்தியமாகும், ஆனால் மென்மையான திசு உட்பொதித்தல் உடற்கூறியல் ரீதியாக குறைக்கப்படாவிட்டால் அல்லது மூச்சுக்குழாய் தமனி காயம் இருந்தால் திறந்த குறைப்பு தேவைப்படுகிறது (படம் 2).

படம் 5-3 சூப்பராகண்டிலர் ஹுமரஸ் எலும்பு முறிவுகளின் முன்கூட்டிய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எக்ஸ்ரே படங்கள்

ஹியூமரஸின் சூப்பராகோண்டிலர் எலும்பு முறிவுகளை திறந்த குறைக்க நான்கு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் உள்ளன: (1) பக்கவாட்டு முழங்கை அணுகுமுறை (ஆன்டிரோலேட்டரல் அணுகுமுறை உட்பட); (2) இடைநிலை முழங்கை அணுகுமுறை; (3) ஒருங்கிணைந்த இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு முழங்கை அணுகுமுறை; மற்றும் (4) பின்புற முழங்கை அணுகுமுறை.

பக்கவாட்டு முழங்கை அணுகுமுறை மற்றும் இடைநிலை அணுகுமுறை இரண்டும் குறைவான சேதமடைந்த திசு மற்றும் எளிய உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன. பக்கவாட்டு கீறலை விட இடைநிலை கீறல் பாதுகாப்பானது மற்றும் உல்நார் நரம்பு சேதத்தைத் தடுக்கலாம். குறைபாடு என்னவென்றால், கீறலின் முரண்பாடான பக்கத்தின் எலும்பு முறிவை அவர்கள் இருவருமே நேரடியாகக் காண முடியாது, மேலும் கை உணர்வால் மட்டுமே குறைக்கப்பட்டு சரிசெய்ய முடியும், இதற்கு ஆபரேட்டருக்கு அதிக அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் தேவைப்படுகிறது. ட்ரைசெப்ஸ் தசையின் ஒருமைப்பாட்டின் அழிவு மற்றும் அதிக சேதம் காரணமாக பின்புற முழங்கை அணுகுமுறை சர்ச்சைக்குரியது. இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு முழங்கைகளின் ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை கீறலின் முரண்பாடான எலும்பு மேற்பரப்பை நேரடியாகப் பார்க்க முடியாமல் போனதன் பாதகத்தை ஈடுசெய்யும். இது இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு முழங்கை கீறல்களின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது எலும்பு முறிவு குறைப்பு மற்றும் சரிசெய்தலுக்கு உகந்தது, மேலும் பக்கவாட்டு கீறலின் நீளத்தைக் குறைக்கும். திசு வீக்கத்தின் நிவாரணம் மற்றும் வீழ்ச்சிக்கு இது நன்மை பயக்கும்; ஆனால் அதன் குறைபாடு என்னவென்றால், அது அறுவை சிகிச்சை கீறலை அதிகரிக்கிறது; பின்புற அணுகுமுறையை விட உயர்ந்தது.

சிக்கல்

சூப்பராகண்டிலர் ஹுமரல் எலும்பு முறிவுகளின் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு: (1) நரம்பியல் காயம்; (2) கடுமையான செப்டல் நோய்க்குறி; (3) முழங்கை விறைப்பு; (4) மயோசிடிஸ் ஆசிஃபிகான்ஸ்; (5) அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ்; (6) க்யூபிடஸ் வரஸ் சிதைவு; (7) க்யூபிடஸ் வால்ஜஸ் சிதைவு.

சுருக்கமாக

ஹுமரஸின் சூப்பராகண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள் குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான எலும்பு முறிவுகளில் ஒன்றாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஹியூமரஸின் சூப்பராகோண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளை மோசமாக குறைப்பது மக்களின் கவனத்தைத் தூண்டியுள்ளது. கடந்த காலங்களில், க்யூபிடஸ் வரஸ் அல்லது க்யூபிடஸ் வால்கஸ் மோசமான குறைப்பைக் காட்டிலும், தொலைதூர ஹ்யூமரல் எபிபீசல் தட்டின் வளர்ச்சியைக் கைது செய்வதால் ஏற்பட்டதாகக் கருதப்பட்டது. மோசமான எலும்பு முறிவு குறைப்பு க்யூபிட்டஸ் வரஸ் சிதைவுக்கு ஒரு முக்கிய காரணியாகும் என்பதை இப்போது பெரும்பாலான வலுவான சான்றுகள் ஆதரிக்கின்றன. ஆகையால், சூப்பராகண்டிலர் ஹியூமரஸ் எலும்பு முறிவுகளைக் குறைத்தல், உல்நார் ஆஃப்செட்டின் திருத்தம், கிடைமட்ட சுழற்சி மற்றும் டிஸ்டல் ஹியூமரஸ் உயரத்தை மீட்டெடுப்பது ஆகியவை விசைகள்.

கையேடு குறைப்பு + போன்ற ஹியூமரஸின் சூப்பராகோண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பல சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன வெளிப்புற நிர்ணயம்பிளாஸ்டர் காஸ்ட், ஒலெக்ரானான் இழுவை, பிளவு, திறந்த குறைப்பு மற்றும் உள் நிர்ணயம் மற்றும் மூடிய குறைப்பு மற்றும் உள் சரிசெய்தல் ஆகியவற்றுடன் வெளிப்புற நிர்ணயம். கடந்த காலங்களில், கையாளுதல் குறைப்பு மற்றும் பிளாஸ்டர் வெளிப்புற சரிசெய்தல் ஆகியவை முக்கிய சிகிச்சைகள், அவற்றில் கியூபிடஸ் வரஸ் சீனாவில் 50% வரை அதிகமாக அறிவிக்கப்பட்டது. தற்போது, ​​வகை II மற்றும் வகை III சூப்பராகோண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, எலும்பு முறிவைக் குறைத்த பிறகு பெர்குடேனியஸ் ஊசி சரிசெய்தல் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையாக மாறியுள்ளது. இது இரத்த வழங்கல் மற்றும் விரைவான எலும்பு குணப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை அழிக்காததன் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

எலும்பு முறிவுகளை மூடிய பிறகு கிர்ஷ்னர் கம்பி சரிசெய்தலின் முறை மற்றும் உகந்த எண்ணிக்கையில் வேறுபட்ட கருத்துக்கள் உள்ளன. எடிட்டரின் அனுபவம் என்னவென்றால், கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் சரிசெய்தலின் போது ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கப்பட வேண்டும். எலும்பு முறிவு விமானத்தைத் தவிர, அது மிகவும் நிலையானது. கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் எலும்பு முறிவு விமானத்தில் கடக்கக்கூடாது, இல்லையெனில் சுழற்சி கட்டுப்படுத்தப்படாது மற்றும் சரிசெய்தல் நிலையற்றதாக இருக்கும். இடைநிலை கிர்ஷ்னர் கம்பி சரிசெய்தலைப் பயன்படுத்தும் போது உல்நார் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க கவனமாக இருக்க வேண்டும். முழங்கையின் நெகிழ்வான நிலையில் ஊசியை நூல் செய்ய வேண்டாம், உல்நார் நரம்பு பின்னால் செல்ல அனுமதிக்க முழங்கையை சற்று நேராக்கி, கட்டைவிரலால் உல்நார் நரம்பைத் தொட்டு அதை பின்னால் தள்ளி, பாதுகாப்பாக கே-கம்பியை நூல் செய்யுங்கள். குறுக்குவெட்டு கிர்ஷ்னர் கம்பி உள் நிர்ணயிப்பின் பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் செயல்பாட்டு மீட்பு, எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் வீதம் மற்றும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதல் ஆகியவற்றில் சாத்தியமான நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்புக்கு நன்மை பயக்கும்.