குழந்தைகளில் பொதுவாகக் காணப்படும் ஹுமரஸின் மேல் மூலக்கூறு எலும்பு முறிவு.

ஹியூமரஸின் சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள் குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான எலும்பு முறிவுகளில் ஒன்றாகும், மேலும் ஹியூமரல் தண்டு மற்றும்மேற்கைச்சுவர்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

ஹியூமரஸின் சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் ஏற்படுகின்றன, மேலும் காயத்திற்குப் பிறகு உள்ளூர் வலி, வீக்கம், மென்மை மற்றும் செயலிழப்பு ஏற்படலாம். இடப்பெயர்ச்சியடையாத எலும்பு முறிவுகள் வெளிப்படையான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் முழங்கை வெளியேற்றம் மட்டுமே மருத்துவ அறிகுறியாக இருக்கலாம். முழங்கை தசைக்குக் கீழே உள்ள மூட்டு காப்ஸ்யூல் மிகவும் மேலோட்டமானது, அங்கு மென்மையான புள்ளி என்றும் அழைக்கப்படும் மென்மையான மூட்டு காப்ஸ்யூலை மூட்டு வெளியேற்றத்தின் போது படபடக்க முடியும். நெகிழ்வுத்தன்மையின் புள்ளி பொதுவாக ரேடியல் ஹெட்டின் மையத்தை ஓலெக்ரானனின் நுனியுடன் இணைக்கும் கோட்டிற்கு முன்புறமாக இருக்கும்.

சூப்பர்காண்டிலார் வகை III எலும்பு முறிவில், முழங்கையில் இரண்டு கோண வடிவ குறைபாடுகள் உள்ளன, இது அதற்கு S- வடிவ தோற்றத்தை அளிக்கிறது. பொதுவாக தொலைதூர மேல் கையின் முன் தோலடி சிராய்ப்பு இருக்கும், மேலும் எலும்பு முறிவு முழுமையாக இடம்பெயர்ந்தால், எலும்பு முறிவின் தொலைதூர முனை பிராச்சியாலிஸ் தசையை ஊடுருவிச் செல்கிறது, மேலும் தோலடி இரத்தப்போக்கு மிகவும் தீவிரமானது. இதன் விளைவாக, முழங்கையின் முன் ஒரு பக்கர் அறிகுறி தோன்றும், இது பொதுவாக எலும்பு முறிவுக்கு அருகில் ஒரு எலும்பு நீட்டிப்பு தோலை ஊடுருவிச் செல்வதைக் குறிக்கிறது. இது ரேடியல் நரம்பு காயத்துடன் சேர்ந்து இருந்தால், கட்டைவிரலின் முதுகு நீட்டிப்பு குறைவாக இருக்கலாம்; சராசரி நரம்பு காயம் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலை தீவிரமாக வளைக்க முடியாமல் போகலாம்; உல்நார் நரம்பு காயம் விரல்களின் வரையறுக்கப்பட்ட பிரிவிற்கும் இடைக்கணிப்புக்கும் வழிவகுக்கும்.

நோய் கண்டறிதல்

(1) நோய் கண்டறிதல் அடிப்படை

① அதிர்ச்சியின் வரலாறு உள்ளது; ②மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்: உள்ளூர் வலி, வீக்கம், மென்மை மற்றும் செயலிழப்பு; ③எக்ஸ்ரே மேல் கண்டைலார் எலும்பு முறிவு கோடு மற்றும் ஹியூமரஸின் இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவு துண்டுகளைக் காட்டுகிறது.

(2) வேறுபட்ட நோயறிதல்

அடையாளம் காண்பதில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்முழங்கை இடப்பெயர்வு, ஆனால் முழங்கை இடப்பெயர்ச்சியிலிருந்து நீட்டிக்கப்பட்ட சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளை அடையாளம் காண்பது கடினம். ஹியூமரஸின் சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவில், ஹியூமரஸின் எபிகாண்டில் ஓலெக்ரானனுடன் ஒரு சாதாரண உடற்கூறியல் உறவைப் பேணுகிறது. இருப்பினும், முழங்கை இடப்பெயர்ச்சியில், ஓலெக்ரானன் ஹியூமரஸின் எபிகாண்டிலுக்குப் பின்னால் அமைந்திருப்பதால், இது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முழங்கை இடப்பெயர்ச்சியில் முன்கையின் முக்கியத்துவம் மிகவும் தொலைவில் உள்ளது. எலும்பு உராய்வுகள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது முழங்கை மூட்டு இடப்பெயர்ச்சியிலிருந்து ஹியூமரஸின் சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளை அடையாளம் காண்பதில் பங்கு வகிக்கிறது, மேலும் சில நேரங்களில் எலும்பு உராய்வுகளை வெளிப்படுத்துவது கடினம். கடுமையான வீக்கம் மற்றும் வலி காரணமாக, எலும்பு உராய்வுகளைத் தூண்டும் கையாளுதல்கள் பெரும்பாலும் குழந்தையை அழ வைக்கின்றன. நரம்பு நாள சேதத்தின் ஆபத்து காரணமாக. எனவே, எலும்பு உராய்வுகளைத் தூண்டும் கையாளுதல்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அடையாளம் காண உதவும்.

வகை

சூப்பர்காண்டிலார் ஹியூமரல் எலும்பு முறிவுகளின் நிலையான வகைப்பாடு, அவற்றை நீட்டிப்பு மற்றும் நெகிழ்வு எனப் பிரிப்பதாகும். நெகிழ்வு வகை அரிதானது, மேலும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்ரே எலும்பு முறிவின் தொலைதூர முனை ஹியூமரல் தண்டின் முன் அமைந்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. நேரான வகை பொதுவானது, மேலும் கார்ட்லேண்ட் அதை வகை I முதல் III வரை பிரிக்கிறது (அட்டவணை 1).

வகை	மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
ⅠA வகை	இடப்பெயர்ச்சி, தலைகீழ் அல்லது வால்கஸ் இல்லாத எலும்பு முறிவுகள்
ⅠB வகை	லேசான இடப்பெயர்ச்சி, இடைநிலை புறணி புல்லாங்குழல், முன்கைத் தலை வழியாக முன்கைத் தலை எல்லைக் கோடு
ⅡA வகை	ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன், பின்புற கார்டிகல் ஒருமைப்பாடு, முன்புற ஹியூமரல் எல்லைக் கோட்டின் பின்னால் ஹியூமரல் தலை, சுழற்சி இல்லை.
ⅡB வகை	எலும்பு முறிவின் இரு முனைகளிலும் பகுதியளவு தொடர்புடன் நீளமான அல்லது சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி.
ⅢA வகை	புறணித் தொடர்பு இல்லாமல் முழுமையான பின்புற இடப்பெயர்ச்சி, பெரும்பாலும் தொலைவிலிருந்து இடைநிலை பின்புற இடப்பெயர்ச்சி.
ⅢB வகை	வெளிப்படையான இடப்பெயர்ச்சி, எலும்பு முறிவு முனையில் பதிந்திருக்கும் மென்மையான திசு, எலும்பு முறிவு முனையின் குறிப்பிடத்தக்க ஒன்றுடன் ஒன்று அல்லது சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி.

அட்டவணை 1 கார்ட்லேண்ட் சூப்பர்காண்டிலார் ஹியூமரஸ் எலும்பு முறிவுகளின் வகைப்பாடு

சிகிச்சை

உகந்த சிகிச்சைக்கு முன், முழங்கை மூட்டை 20° முதல் 30° வரை நெகிழ்வு நிலையில் தற்காலிகமாக சரி செய்ய வேண்டும், இது நோயாளிக்கு வசதியாக இருப்பது மட்டுமல்லாமல், நரம்பு நாள கட்டமைப்புகளின் பதற்றத்தையும் குறைக்கிறது.

(1) வகை I ஹியூமரல் சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள்: வெளிப்புற சரிசெய்தலுக்கு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு அல்லது வார்ப்பு வார்ப்பு மட்டுமே தேவைப்படும், பொதுவாக முழங்கை 90° வளைந்து, முன்கை நடுநிலை நிலையில் சுழற்றப்படும்போது, ​​3 முதல் 4 வாரங்களுக்கு வெளிப்புற சரிசெய்தலுக்கு ஒரு நீண்ட கை வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

(2) வகை II ஹுமரல் சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள்: இந்த வகை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முழங்கை ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் மற்றும் கோணலை கைமுறையாகக் குறைத்தல் மற்றும் சரிசெய்தல் முக்கியப் பிரச்சினைகளாகும். °) இந்த நிலைப்படுத்தல் குறைப்புக்குப் பிறகு நிலையைப் பராமரிக்கிறது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு நியூரோவாஸ்குலர் காயம் ஏற்படும் அபாயத்தையும் கடுமையான ஃபாஸியல் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோமின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது. எனவே, தோல் வழியாககிர்ஷ்னர் கம்பி பொருத்துதல்எலும்பு முறிவை மூடிய முறையில் குறைத்த பிறகு (படம் 1), பின்னர் பாதுகாப்பான நிலையில் (முழங்கை வளைவு 60°) பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் வெளிப்புற சரிசெய்தல் சிறந்தது.

படம் 1 தோல் வழியாக கிர்ஷ்னர் கம்பி பொருத்துதலின் படம்

(3) வகை III சூப்பர்காண்டிலார் ஹியூமரஸ் எலும்பு முறிவுகள்: அனைத்து வகை III சூப்பர்காண்டிலார் ஹியூமரஸ் எலும்பு முறிவுகளும் பெர்குடேனியஸ் கிர்ஷ்னர் கம்பி பொருத்துதலால் குறைக்கப்படுகின்றன, இது தற்போது வகை III சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளுக்கான நிலையான சிகிச்சையாகும். மூடிய குறைப்பு மற்றும் பெர்குடேனியஸ் கிர்ஷ்னர் கம்பி பொருத்துதல் பொதுவாக சாத்தியமாகும், ஆனால் மென்மையான திசு உட்பொதிப்பை உடற்கூறியல் ரீதியாகக் குறைக்க முடியாவிட்டால் அல்லது மூச்சுக்குழாய் தமனி காயம் இருந்தால் திறந்த குறைப்பு தேவைப்படுகிறது (படம் 2).

படம் 5-3 அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய எக்ஸ்-ரே படங்கள், சூப்பராகொண்டைலார் ஹியூமரஸ் எலும்பு முறிவுகள்

ஹியூமரஸின் சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளைத் திறந்த முறையில் குறைப்பதற்கு நான்கு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் உள்ளன: (1) பக்கவாட்டு முழங்கை அணுகுமுறை (முன்புற பக்க அணுகுமுறை உட்பட); (2) இடைநிலை முழங்கை அணுகுமுறை; (3) ஒருங்கிணைந்த இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு முழங்கை அணுகுமுறை; மற்றும் (4) பின்புற முழங்கை அணுகுமுறை.

பக்கவாட்டு முழங்கை அணுகுமுறை மற்றும் இடைநிலை அணுகுமுறை இரண்டும் குறைவான சேதமடைந்த திசுக்கள் மற்றும் எளிமையான உடற்கூறியல் அமைப்பு ஆகியவற்றின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன. பக்கவாட்டு கீறலை விட இடைநிலை கீறல் பாதுகாப்பானது மற்றும் உல்நார் நரம்பு சேதத்தைத் தடுக்கலாம். குறைபாடு என்னவென்றால், அவர்களில் யாரும் கீறலின் எதிர் பக்கத்தின் எலும்பு முறிவை நேரடியாகப் பார்க்க முடியாது, மேலும் கை உணர்வின் மூலம் மட்டுமே குறைக்கவும் சரிசெய்யவும் முடியும், இதற்கு ஆபரேட்டருக்கு அதிக அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் தேவைப்படுகிறது. ட்ரைசெப்ஸ் தசையின் ஒருமைப்பாடு அழிக்கப்படுவதாலும், அதிக சேதம் ஏற்படுவதாலும் பின்புற முழங்கை அணுகுமுறை சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது. இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு முழங்கைகளின் ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை, கீறலின் எதிர் பக்க எலும்பு மேற்பரப்பை நேரடியாகப் பார்க்க முடியாததன் குறைபாட்டை ஈடுசெய்யும். இது இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு முழங்கை கீறல்களின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது எலும்பு முறிவு குறைப்பு மற்றும் சரிசெய்தலுக்கு உகந்தது, மேலும் பக்கவாட்டு கீறலின் நீளத்தைக் குறைக்கலாம். இது திசு வீக்கத்தின் நிவாரணம் மற்றும் வீழ்ச்சிக்கு நன்மை பயக்கும்; ஆனால் அதன் குறைபாடு என்னவென்றால், இது அறுவை சிகிச்சை கீறலை அதிகரிக்கிறது; மேலும் பின்புற அணுகுமுறையை விட அதிகமாக உள்ளது.

சிக்கல்

மேற்புற தோள்பட்டை எலும்பு முறிவுகளின் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு: (1) நியூரோவாஸ்குலர் காயம்; (2) கடுமையான செப்டல் நோய்க்குறி; (3) முழங்கை விறைப்பு; (4) மயோசிடிஸ் ஆஸிஃபிகன்ஸ்; (5) அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ்; (6) க்யூபிடஸ் வரஸ் டிஃபார்மிட்டி; (7) க்யூபிடஸ் வால்கஸ் டிஃபார்மிட்டி.

சுருக்கவும்

குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான எலும்பு முறிவுகளில் ஹியூமரஸின் சூப்பராகாண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள் அடங்கும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஹியூமரஸின் சூப்பராகாண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள் மோசமாகக் குறைவது மக்களின் கவனத்தைத் தூண்டியுள்ளது. கடந்த காலத்தில், கியூபிடஸ் வரஸ் அல்லது கியூபிடஸ் வால்கஸ், மோசமான குறைப்புக்கு பதிலாக, டிஸ்டல் ஹியூமரல் எபிஃபைசல் தட்டின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதால் ஏற்பட்டதாகக் கருதப்பட்டது. க்யூபிடஸ் வரஸ் சிதைவில் மோசமான எலும்பு முறிவு குறைப்பு ஒரு முக்கிய காரணியாகும் என்பதை இப்போது பெரும்பாலான வலுவான சான்றுகள் ஆதரிக்கின்றன. எனவே, சூப்பர் ஹியூமரஸ் எலும்பு முறிவுகளைக் குறைத்தல், உல்நார் ஆஃப்செட்டை சரிசெய்தல், கிடைமட்ட சுழற்சி மற்றும் டிஸ்டல் ஹியூமரஸ் உயரத்தை மீட்டெடுப்பது ஆகியவை முக்கியம்.

ஹுமரஸின் சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளுக்கு கைமுறை குறைப்பு போன்ற பல சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. வெளிப்புற நிலைப்படுத்தல்பிளாஸ்டர் வார்ப்பு, ஓலெக்ரானான் இழுவை, பிளவு மூலம் வெளிப்புற சரிசெய்தல், திறந்த குறைப்பு மற்றும் உள் சரிசெய்தல், மற்றும் மூடிய குறைப்பு மற்றும் உள் சரிசெய்தல் ஆகியவற்றுடன். கடந்த காலத்தில், கையாளுதல் குறைப்பு மற்றும் பிளாஸ்டர் வெளிப்புற சரிசெய்தல் முக்கிய சிகிச்சைகளாக இருந்தன, இதில் க்யூபிடஸ் வரஸ் சீனாவில் 50% வரை அதிகமாக பதிவாகியுள்ளது. தற்போது, ​​வகை II மற்றும் வகை III சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, எலும்பு முறிவைக் குறைத்த பிறகு தோல் வழியாக ஊசி பொருத்துதல் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையாக மாறியுள்ளது. இது இரத்த விநியோகத்தை அழிக்காதது மற்றும் விரைவான எலும்பு குணப்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

எலும்பு முறிவுகளை மூடிய முறையில் குறைத்த பிறகு கிர்ஷ்னர் கம்பி பொருத்துதலின் முறை மற்றும் உகந்த எண்ணிக்கை குறித்தும் வெவ்வேறு கருத்துக்கள் உள்ளன. கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் பொருத்துதலின் போது ஒன்றோடொன்று பிரிக்கப்பட வேண்டும் என்பது ஆசிரியரின் அனுபவம். எலும்பு முறிவு தளம் எவ்வளவு தூரம் இருக்கிறதோ, அவ்வளவு நிலையானதாக இருக்கும். கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் எலும்பு முறிவு தளத்தில் கடக்கக்கூடாது, இல்லையெனில் சுழற்சி கட்டுப்படுத்தப்படாது மற்றும் பொருத்துதல் நிலையற்றதாக இருக்கும். மீடியல் கிர்ஷ்னர் கம்பி பொருத்துதலைப் பயன்படுத்தும் போது உல்நார் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க கவனமாக இருக்க வேண்டும். முழங்கையின் வளைந்த நிலையில் ஊசியை நூல் செய்யாதீர்கள், உல்நார் நரம்பு பின்னால் நகர அனுமதிக்க முழங்கையை சிறிது நேராக்குங்கள், கட்டைவிரலால் உல்நார் நரம்பைத் தொட்டு, அதை பின்னால் தள்ளி, கே-வயரை பாதுகாப்பாக நூல் செய்யவும். குறுக்கு கிர்ஷ்னர் கம்பி உள் பொருத்துதலின் பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் செயல்பாட்டு மீட்பு, எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் விகிதம் மற்றும் சிறந்த எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் விகிதம் ஆகியவற்றில் சாத்தியமான நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஆரம்பகால மீட்புக்கு நன்மை பயக்கும்.