சுருக்கத் தட்டு பூட்டுவதில் தோல்விக்கான காரணங்கள் மற்றும் எதிர் நடவடிக்கைகள்

ஒரு உள் பொருத்தியாக, எலும்பு முறிவு சிகிச்சையில் சுருக்கத் தட்டு எப்போதும் குறிப்பிடத்தக்க பாத்திரங்களை வகிக்கிறது.சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் என்ற கருத்து ஆழமாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது, உள் பொருத்தியின் இயந்திர இயக்கவியலுக்கு முந்தைய முக்கியத்துவத்திலிருந்து படிப்படியாக உயிரியல் சரிசெய்தலுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டது, இது எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு இரத்த விநியோகத்தைப் பாதுகாப்பதில் மட்டும் கவனம் செலுத்தவில்லை. அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்கள் மற்றும் உள் பொருத்திகளில் மேம்பாடுகளை ஊக்குவிக்கிறது.பூட்டுதல் சுருக்க தட்டு(LCP) என்பது ஒரு புதிய தகடு பொருத்துதல் அமைப்பாகும், இது டைனமிக் கம்ப்ரஷன் பிளேட் (டிசிபி) மற்றும் லிமிடெட் காண்டாக்ட் டைனமிக் கம்ப்ரஷன் பிளேட் (எல்சி-டிசிபி) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டு, ஏஓவின் பாயிண்ட் காண்டாக்ட் பிளேட்டின் மருத்துவ நன்மைகளுடன் இணைந்தது ( பிசி-ஃபிக்ஸ்) மற்றும் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு நிலைப்படுத்தல் அமைப்பு (LISS).இந்த அமைப்பு மே 2000 இல் மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது, சிறந்த மருத்துவ விளைவுகளை அடைந்தது, மேலும் பல அறிக்கைகள் அதற்கு அதிக மதிப்பீடுகளை வழங்கியுள்ளன.அதன் முறிவு சரிசெய்தலில் பல நன்மைகள் இருந்தாலும், தொழில்நுட்பம் மற்றும் அனுபவத்தின் மீது அதிக தேவைகள் உள்ளன.இது தவறாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால், அது எதிர்விளைவாக இருக்கலாம், மேலும் மீள முடியாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்.

1. பயோமெக்கானிக்கல் கோட்பாடுகள், LCP இன் வடிவமைப்பு மற்றும் நன்மைகள்
சாதாரண எஃகு தகட்டின் நிலைத்தன்மை தட்டுக்கும் எலும்புக்கும் இடையிலான உராய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது.திருகுகள் இறுக்கப்பட வேண்டும்.திருகுகள் தளர்வானவுடன், தட்டுக்கும் எலும்புக்கும் இடையிலான உராய்வு குறையும், நிலைத்தன்மையும் குறையும், இதன் விளைவாக உள் பொருத்தி செயலிழந்துவிடும்.LCPமென்மையான திசுக்களின் உள்ளே ஒரு புதிய ஆதரவு தட்டு, இது பாரம்பரிய சுருக்க தட்டு மற்றும் ஆதரவை இணைப்பதன் மூலம் உருவாக்கப்பட்டது.அதன் நிர்ணயக் கொள்கையானது தட்டு மற்றும் எலும்புப் புறணிக்கு இடையேயான உராய்வைச் சார்ந்து இல்லை, ஆனால் எலும்பு முறிவு சரிசெய்வதற்காக, தட்டு மற்றும் பூட்டுதல் திருகுகள் மற்றும் திருகுகள் மற்றும் எலும்புப் புறணிக்கு இடையே வைத்திருக்கும் விசைக்கு இடையே உள்ள கோண நிலைத்தன்மையை நம்பியுள்ளது.பெரியோஸ்டீல் இரத்த விநியோகத்தின் குறுக்கீட்டைக் குறைப்பதில் நேரடி நன்மை உள்ளது.தட்டு மற்றும் திருகுகளுக்கு இடையே உள்ள கோண நிலைத்தன்மை திருகுகளின் வைத்திருக்கும் சக்தியை பெரிதும் மேம்படுத்தியுள்ளது, இதனால் தட்டின் பொருத்துதல் வலிமை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, இது வெவ்வேறு எலும்புகளுக்கு பொருந்தும்.[4-7]

LCP வடிவமைப்பின் தனித்துவமான அம்சம் "காம்பினேஷன் ஹோல்" ஆகும், இது டைனமிக் கம்ப்ரஷன் ஹோல்களை (DCU) கூம்பு திரிக்கப்பட்ட துளைகளுடன் இணைக்கிறது.நிலையான திருகுகளைப் பயன்படுத்தி DCU அச்சு சுருக்கத்தை உணர முடியும் அல்லது இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவுகளை லேக் ஸ்க்ரூ மூலம் சுருக்கி சரி செய்யலாம்;கூம்புத் திரிக்கப்பட்ட துளையில் நூல்கள் உள்ளன, அவை திருகு மற்றும் நட்டின் திரிக்கப்பட்ட தாழ்ப்பாளைப் பூட்டலாம், திருகு மற்றும் தட்டுக்கு இடையில் முறுக்குவிசையை மாற்றலாம் மற்றும் நீளமான அழுத்தத்தை எலும்பு முறிவு பக்கத்திற்கு மாற்றலாம்.கூடுதலாக, வெட்டு பள்ளம் தட்டுக்கு கீழே வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது எலும்புடன் தொடர்பு பகுதியை குறைக்கிறது.

சுருக்கமாக, இது பாரம்பரிய தகடுகளை விட பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது: ① கோணத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது: ஆணி தட்டுகளுக்கு இடையே உள்ள கோணம் நிலையானது மற்றும் நிலையானது, வெவ்வேறு எலும்புகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்;② குறைப்பு இழப்பின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது: தட்டுகளுக்கு துல்லியமான முன் வளைவை நடத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, முதல் கட்ட குறைப்பு இழப்பு மற்றும் இரண்டாம் கட்ட குறைப்பு இழப்பின் அபாயங்களைக் குறைக்கிறது;[8] ③ இரத்த விநியோகத்தைப் பாதுகாக்கிறது: எஃகு தகடு மற்றும் எலும்பிற்கு இடையே உள்ள குறைந்தபட்ச தொடர்பு மேற்பரப்பு, periosteum இரத்த விநியோகத்திற்கான தட்டு இழப்பைக் குறைக்கிறது, இது குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் கொள்கைகளுடன் மிகவும் சீரானது;④ ஒரு நல்ல வைத்திருக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது: இது குறிப்பாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் எலும்பு முறிவு எலும்புக்கு பொருந்தும், திருகு தளர்த்துதல் மற்றும் வெளியேறும் நிகழ்வுகளை குறைக்கிறது;⑤ ஆரம்பகால உடற்பயிற்சி செயல்பாட்டை அனுமதிக்கிறது;⑥ பரந்த அளவிலான பயன்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது: தட்டு வகை மற்றும் நீளம் முழுமையானது, உடற்கூறியல் முன்-வடிவமானது நல்லது, இது பல்வேறு பகுதிகளின் சரிசெய்தல் மற்றும் பல்வேறு வகையான முறிவுகளை உணர முடியும்.

2. LCP இன் அறிகுறிகள்
எல்சிபி ஒரு வழக்கமான அமுக்க தகடாகவோ அல்லது உள் ஆதரவாகவோ பயன்படுத்தப்படலாம்.அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் இரண்டையும் இணைக்கலாம், இதனால் அதன் அறிகுறிகளை பெரிதும் விரிவுபடுத்தலாம் மற்றும் பலவிதமான எலும்பு முறிவு வடிவங்களுக்கு பொருந்தும்.
2.1 டயாபிசிஸ் அல்லது மெட்டாபிசிஸின் எளிய எலும்பு முறிவுகள்: மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் கடுமையாக இல்லாமலும், எலும்பில் நல்ல தரம் இருந்தால், நீளமான எலும்புகளின் எளிய குறுக்கு முறிவுகள் அல்லது குறுகிய சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகள் வெட்டப்பட்டு துல்லியமாகக் குறைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் எலும்பு முறிவின் பக்கத்திற்கு வலுவான சுருக்கம் தேவைப்படுகிறது. இதனால் எல்சிபி ஒரு சுருக்க தட்டு மற்றும் தட்டு அல்லது நடுநிலைப்படுத்தல் தகடாக பயன்படுத்தப்படலாம்.
2.2 டயபிசிஸ் அல்லது மெட்டாபிசீலின் சுருக்க எலும்பு முறிவுகள்: LCP ஐ பிரிட்ஜ் பிளேட்டாகப் பயன்படுத்தலாம், இது மறைமுகமான குறைப்பு மற்றும் பாலம் ஆஸ்டியோசைன்தசிஸை ஏற்றுக்கொள்கிறது.இதற்கு உடற்கூறியல் குறைப்பு தேவையில்லை, ஆனால் மூட்டு நீளம், சுழற்சி மற்றும் அச்சு விசைக் கோட்டை மீட்டெடுக்கிறது.ஆரம் மற்றும் உல்னாவின் எலும்பு முறிவு விதிவிலக்காகும், ஏனெனில் முன்கைகளின் சுழற்சி செயல்பாடு பெரும்பாலும் ஆரம் மற்றும் உல்னாவின் இயல்பான உடற்கூறியல் சார்ந்தது, இது உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளைப் போன்றது.கூடுதலாக, உடற்கூறியல் குறைப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் தட்டுகளுடன் நிலையானதாக சரி செய்யப்பட வேண்டும்.
2.3 உள்-மூட்டு முறிவுகள் மற்றும் மூட்டு எலும்பு முறிவுகள்: உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவில், மூட்டு மேற்பரப்பின் மென்மையை மீட்டெடுக்க உடற்கூறியல் குறைப்பை மேற்கொள்வது மட்டுமல்லாமல், நிலையான நிலைத்தன்மையை அடைய எலும்புகளை சுருக்கவும் வேண்டும். குணப்படுத்துதல், மற்றும் ஆரம்ப செயல்பாட்டு உடற்பயிற்சியை அனுமதிக்கிறது.மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் எலும்புகளில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தினால், LCP அதை சரிசெய்ய முடியும்கூட்டுகுறைக்கப்பட்ட மூட்டு மற்றும் டயாபிசிஸ் இடையே.மேலும் அறுவை சிகிச்சையில் பிளேட்டை வடிவமைக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை, இது அறுவை சிகிச்சை நேரத்தை குறைத்துள்ளது.
2.4 தாமதமான ஒன்றியம் அல்லது சங்கமில்லாது.
2.5 மூடிய அல்லது திறந்த ஆஸ்டியோடமி.
2.6 இது இன்டர்லாக்கிங்கிற்குப் பொருந்தாதுஉள்முக நகங்கள்எலும்பு முறிவு, மற்றும் LCP ஒப்பீட்டளவில் சிறந்த மாற்றாகும்.எடுத்துக்காட்டாக, குழந்தைகள் அல்லது பதின்ம வயதினரின் மஜ்ஜை சேதம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு LCP பொருந்தாது, கூழ் துவாரங்கள் மிகவும் குறுகிய அல்லது மிகவும் அகலமான அல்லது தவறான வடிவத்தில் இருக்கும்.
2.7 ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகள்: எலும்புப் புறணி மிகவும் மெல்லியதாக இருப்பதால், பாரம்பரிய தகடு நம்பகமான நிலைத்தன்மையைப் பெறுவது கடினம், இது எலும்பு முறிவு அறுவை சிகிச்சையின் சிரமத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சரிசெய்தல் எளிதாக தளர்ந்து வெளியேறுவதால் தோல்வியை ஏற்படுத்தியது.LCP பூட்டுதல் திருகு மற்றும் தட்டு நங்கூரம் கோண நிலைத்தன்மையை உருவாக்குகின்றன, மேலும் தட்டு நகங்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன.கூடுதலாக, பூட்டுதல் திருகு மாண்ட்ரல் விட்டம் பெரியது, எலும்பின் பிடிப்பு சக்தியை அதிகரிக்கிறது.எனவே, திருகு தளர்த்தும் நிகழ்வு திறம்பட குறைக்கப்படுகிறது.அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஆரம்பகால செயல்பாட்டு உடல் பயிற்சிகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன.ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது எல்சிபியின் வலுவான அறிகுறியாகும், மேலும் பல அறிக்கைகள் அதற்கு அதிக அங்கீகாரம் அளித்துள்ளன.
2.8 பெரிப்ரோஸ்டெடிக் தொடை எலும்பு முறிவு: பெரிப்ரோஸ்தெடிக் தொடை எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், முதியோர் நோய்கள் மற்றும் தீவிர அமைப்பு ரீதியான நோய்களுடன் சேர்ந்து கொள்கின்றன.பாரம்பரிய தகடுகள் விரிவான கீறலுக்கு உட்பட்டவை, இது எலும்பு முறிவுகளின் இரத்த விநியோகத்திற்கு சாத்தியமான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.தவிர, பொதுவான திருகுகளுக்கு பைகார்டிகல் பொருத்துதல் தேவைப்படுகிறது, இது எலும்பு சிமெண்டிற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பிடிப்பு சக்தியும் மோசமாக உள்ளது.LCP மற்றும் LISS தட்டுகள் இத்தகைய பிரச்சனைகளை நல்ல முறையில் தீர்க்கின்றன.அதாவது, கூட்டு செயல்பாடுகளைக் குறைக்கவும், இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் சேதங்களைக் குறைக்கவும், MIPO தொழில்நுட்பத்தை அவர்கள் பின்பற்றுகிறார்கள், பின்னர் ஒற்றை கார்டிகல் லாக்கிங் ஸ்க்ரூ போதுமான நிலைத்தன்மையை வழங்க முடியும், இது எலும்பு சிமெண்டிற்கு சேதம் ஏற்படாது.இந்த முறை எளிமை, குறுகிய அறுவை சிகிச்சை நேரம், குறைந்த இரத்தப்போக்கு, சிறிய அகற்றும் வரம்பு மற்றும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதை எளிதாக்குகிறது.எனவே, பெரிப்ரோஸ்டெடிக் தொடை எலும்பு முறிவுகளும் LCP இன் வலுவான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.[1, 10, 11]

3. LCP இன் பயன்பாடு தொடர்பான அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள்
3.1 பாரம்பரிய சுருக்க தொழில்நுட்பம்: AO இன்டர்னல் ஃபிக்ஸேட்டரின் கருத்து மாறியிருந்தாலும், எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் பாதுகாப்பு எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் இரத்த விநியோகம் புறக்கணிக்கப்படாது, ஏனெனில் ஃபிக்ஸேஷனின் இயந்திர ஸ்திரத்தன்மைக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுவதால், எலும்பு முறிவு பக்கமானது இன்னும் சிலவற்றை சரிசெய்வதற்கு சுருக்கம் தேவைப்படுகிறது. உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள், ஆஸ்டியோடோமி சரிசெய்தல், எளிய குறுக்கு அல்லது குறுகிய சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகள் போன்ற எலும்பு முறிவுகள்.சுருக்க முறைகள்: ① எல்சிபி ஒரு சுருக்கத் தகடாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இரண்டு நிலையான கார்டிகல் திருகுகளைப் பயன்படுத்தி ஸ்லைடிங் கம்ப்ரஷன் யூனிட்டில் விசித்திரமாக சரிசெய்ய அல்லது சுருக்க சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி சரிசெய்தலைப் பயன்படுத்துகிறது;② ஒரு பாதுகாப்பு தகடாக, LCP நீண்ட சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்ய லேக் திருகுகளைப் பயன்படுத்துகிறது;③ டென்ஷன் பேண்ட் கொள்கையைப் பின்பற்றுவதன் மூலம், தட்டு எலும்பின் பதற்றம் பக்கத்தில் வைக்கப்படுகிறது, பதற்றத்தின் கீழ் ஏற்றப்படும், மேலும் கார்டிகல் எலும்பு சுருக்கத்தைப் பெறலாம்;④ ஒரு பட்ரஸ் பிளேடாக, மூட்டு எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்வதற்கு லேக் ஸ்க்ரூக்களுடன் இணைந்து LCP பயன்படுத்தப்படுகிறது.
3.2 பாலம் பொருத்தும் தொழில்நுட்பம்: முதலாவதாக, முறிவை மீட்டமைக்க மறைமுகக் குறைப்பு முறையைப் பின்பற்றவும், பிரிட்ஜ் வழியாக எலும்பு முறிவு மண்டலங்கள் முழுவதும் விரிவடைந்து எலும்பு முறிவின் இருபுறமும் சரி செய்யவும்.உடற்கூறியல் குறைப்பு தேவையில்லை, ஆனால் டயாபிசிஸ் நீளம், சுழற்சி மற்றும் விசைக் கோடு ஆகியவற்றின் மீட்பு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது.இதற்கிடையில், கால்சஸ் உருவாவதைத் தூண்டுவதற்கும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதற்கும் எலும்பு ஒட்டுதல் மேற்கொள்ளப்படலாம்.இருப்பினும், பிரிட்ஜ் நிர்ணயம் ஒப்பீட்டளவில் நிலைத்தன்மையை அடைய முடியும், இருப்பினும் எலும்பு முறிவு சிகிச்சையானது இரண்டாவது நோக்கத்தின் மூலம் இரண்டு கால்சஸ்கள் மூலம் அடையப்படுகிறது, எனவே இது சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்.
3.3 மினிமலி இன்வேசிவ் பிளேட் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் (MIPO) தொழில்நுட்பம்: 1970களில் இருந்து, AO அமைப்பு எலும்பு முறிவு சிகிச்சையின் கொள்கைகளை முன்வைத்தது: உடற்கூறியல் குறைப்பு, உள் பொருத்தி, இரத்த விநியோக பாதுகாப்பு மற்றும் ஆரம்ப வலியற்ற செயல்பாட்டு உடற்பயிற்சி.கொள்கைகள் உலகில் பரவலாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் முந்தைய சிகிச்சை முறைகளை விட மருத்துவ விளைவுகள் சிறந்தவை.இருப்பினும், உடற்கூறியல் குறைப்பு மற்றும் உள் பொருத்தியைப் பெறுவதற்கு, இது பெரும்பாலும் விரிவான கீறல் தேவைப்படுகிறது, இதன் விளைவாக எலும்பு துளைத்தல் குறைகிறது, எலும்பு முறிவு துண்டுகளின் இரத்த விநியோகம் குறைகிறது மற்றும் நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு அறிஞர்கள் குறைந்த ஊடுருவும் தொழில்நுட்பத்தில் அதிக கவனம் செலுத்தி, மென்மையான திசு மற்றும் எலும்பின் இரத்த விநியோகத்தைப் பாதுகாத்து, உட்புற ஃபிக்ஸேட்டரை ஊக்குவிப்பதோடு, எலும்பு முறிவில் உள்ள பெரியோஸ்டியம் மற்றும் மென்மையான திசுக்களை அகற்றுவதில்லை. பக்கங்களிலும், எலும்பு முறிவு துண்டுகளின் உடற்கூறியல் குறைப்பை கட்டாயப்படுத்தவில்லை.எனவே, இது எலும்பு முறிவு உயிரியல் சூழலைப் பாதுகாக்கிறது, அதாவது உயிரியல் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் (BO).1990 களில், க்ரெட்டெக் MIPO தொழில்நுட்பத்தை முன்மொழிந்தார், இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் எலும்பு முறிவு சரிசெய்தலின் புதிய முன்னேற்றமாகும்.எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் இரத்த விநியோகத்தை குறைந்தபட்ச சேதங்களுடன் மிகப்பெரிய அளவிற்கு பாதுகாப்பதை இது நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் ஒரு தோலடி சுரங்கப்பாதையை உருவாக்குவது, தட்டுகளை வைப்பது மற்றும் எலும்பு முறிவு குறைப்பு மற்றும் உள் பொருத்துதலுக்கான மறைமுக குறைப்பு நுட்பங்களைப் பின்பற்றுவது ஆகும்.LCP தட்டுகளுக்கு இடையே உள்ள கோணம் நிலையானது.தகடுகள் உடற்கூறியல் வடிவமைப்பை முழுமையாக உணரவில்லை என்றாலும், எலும்பு முறிவு குறைப்பு இன்னும் பராமரிக்கப்படலாம், எனவே MIPO தொழில்நுட்பத்தின் நன்மைகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, மேலும் இது MIPO தொழில்நுட்பத்தின் ஒப்பீட்டளவில் சிறந்த உள்வைப்பு ஆகும்.

4. LCP விண்ணப்பத்தின் தோல்விக்கான காரணங்கள் மற்றும் எதிர் நடவடிக்கைகள்
4.1 உள் பொருத்தியின் தோல்வி
அனைத்து உள்வைப்புகளும் தளர்த்துதல், இடப்பெயர்ச்சி, எலும்பு முறிவு மற்றும் பிற தோல்விகள், பூட்டுதல் தட்டுகள் மற்றும் LCP ஆகியவை விதிவிலக்கல்ல.இலக்கிய அறிக்கைகளின்படி, உள் ஃபிக்ஸேட்டரின் தோல்வியானது தட்டினால் ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் LCP நிர்ணயம் பற்றிய போதிய புரிதல் மற்றும் அறிவு இல்லாததால் எலும்பு முறிவு சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கோட்பாடுகள் மீறப்படுகின்றன.
4.1.1.தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தட்டுகள் மிகவும் சிறியவை.தட்டு மற்றும் திருகு விநியோகத்தின் நீளம் சரிசெய்தல் நிலைத்தன்மையை பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகளாகும்.IMIPO தொழில்நுட்பம் தோன்றுவதற்கு முன், குறுகிய தட்டுகள் கீறல் நீளத்தையும் மென்மையான திசுக்களின் பிரிவையும் குறைக்கும்.மிகக் குறுகிய தட்டுகள் நிலையான ஒட்டுமொத்த கட்டமைப்பிற்கான அச்சு வலிமை மற்றும் முறுக்கு வலிமையைக் குறைக்கும், இதன் விளைவாக உள் பொருத்தி செயலிழக்கும்.மறைமுக குறைப்பு தொழில்நுட்பம் மற்றும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியுடன், நீண்ட தட்டுகள் மென்மையான திசுக்களின் கீறலை அதிகரிக்காது.எலும்பு முறிவு சரிசெய்தலின் உயிரியக்கவியலுக்கு ஏற்ப அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தட்டு நீளத்தை தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.எளிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு, சிறந்த தட்டு நீளம் மற்றும் முழு எலும்பு முறிவு மண்டலத்தின் நீளம் 8-10 மடங்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும், அதேசமயம் கம்மினியூட் எலும்பு முறிவுக்கு, இந்த விகிதம் 2-3 மடங்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.[13, 15] போதுமான நீளம் கொண்ட தட்டுகள் தட்டு சுமையைக் குறைக்கும், மேலும் திருகு சுமையைக் குறைக்கும், அதன் மூலம் உள் பொருத்தியின் தோல்வி நிகழ்வைக் குறைக்கும்.LCP வரையறுக்கப்பட்ட உறுப்பு பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின்படி, எலும்பு முறிவு பக்கங்களுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளி 1mm ஆக இருக்கும் போது, ​​எலும்பு முறிவு பக்கம் ஒரு சுருக்க தட்டு துளையை விட்டு விடுகிறது, சுருக்க தட்டில் அழுத்தம் 10% குறைகிறது, மற்றும் திருகுகளில் அழுத்தம் 63% குறைகிறது;எலும்பு முறிவு பக்கம் இரண்டு துளைகளை விட்டு வெளியேறும்போது, ​​சுருக்கத் தட்டில் அழுத்தம் 45% குறைகிறது, மற்றும் திருகுகளில் அழுத்தம் 78% குறைகிறது.எனவே, அழுத்தச் செறிவைத் தவிர்க்க, எளிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு, எலும்பு முறிவு பக்கங்களுக்கு அருகில் 1-2 துளைகள் விடப்பட வேண்டும், அதேசமயம், சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு, ஒவ்வொரு எலும்பு முறிவு பக்கத்திலும் மூன்று திருகுகள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் 2 திருகுகள் நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும். எலும்பு முறிவுகள்.
4.1.2 தட்டுகளுக்கும் எலும்பு மேற்பரப்பிற்கும் இடையே உள்ள இடைவெளி அதிகமாக உள்ளது.எல்சிபி பிரிட்ஜ் ஃபிக்சேஷன் தொழில்நுட்பத்தை ஏற்றுக்கொண்டால், எலும்பு முறிவு மண்டலத்தின் இரத்த விநியோகத்தைப் பாதுகாக்க, பெரியோஸ்டியத்தை தொடர்பு கொள்ள தட்டுகள் தேவையில்லை.இது மீள் நிலைப்படுத்தல் வகையைச் சேர்ந்தது, கால்சஸ் வளர்ச்சியின் இரண்டாவது நோக்கத்தைத் தூண்டுகிறது.பயோமெக்கானிக்கல் ஸ்திரத்தன்மையை ஆய்வு செய்வதன் மூலம், அஹ்மத் எம், நந்தா ஆர் [16] மற்றும் பலர், LCP மற்றும் எலும்பு மேற்பரப்பிற்கு இடையே உள்ள இடைவெளி 5mmக்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​தட்டுகளின் அச்சு மற்றும் முறுக்கு வலிமை கணிசமாகக் குறைகிறது;இடைவெளி 2mm க்கும் குறைவாக இருக்கும் போது, ​​குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இல்லை.எனவே, இடைவெளி 2 மிமீ குறைவாக இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
4.1.3 தகடு டயாபிஸிஸ் அச்சில் இருந்து விலகுகிறது, மேலும் திருகுகள் பொருத்துதலுக்கு விசித்திரமானவை.எல்சிபி MIPO தொழில்நுட்பத்தை இணைக்கும் போது, ​​தட்டுகளுக்கு பெர்குடேனியஸ் செருகல் தேவைப்படுகிறது, மேலும் தட்டு நிலையைக் கட்டுப்படுத்துவது சில நேரங்களில் கடினமாக இருக்கும்.எலும்பு அச்சு தட்டு அச்சுடன் இணையற்றதாக இருந்தால், தொலைதூர தட்டு எலும்பு அச்சில் இருந்து விலகலாம், இது தவிர்க்க முடியாமல் திருகுகளின் விசித்திரமான சரிசெய்தல் மற்றும் பலவீனமான நிர்ணயத்திற்கு வழிவகுக்கும்.[9,15].பொருத்தமான கீறலை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது விரல் தொடுதலின் வழிகாட்டி நிலை சரியாகவும், குன்ட்ஷர் முள் நிர்ணயித்த பிறகும் செய்யப்பட வேண்டும்.
4.1.4 எலும்பு முறிவு சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகளைப் பின்பற்றத் தவறியது மற்றும் தவறான உள் பொருத்தி மற்றும் சரிசெய்தல் தொழில்நுட்பத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது.உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள், எளிய குறுக்குவெட்டு டயாபிசிஸ் எலும்பு முறிவுகள், சுருக்க தொழில்நுட்பத்தின் மூலம் முழுமையான எலும்பு முறிவு நிலைத்தன்மையை சரிசெய்வதற்கும், எலும்பு முறிவுகளின் முதன்மையான குணப்படுத்துதலை மேம்படுத்துவதற்கும் எல்சிபி ஒரு சுருக்கத் தகடாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்;மெட்டாஃபிசல் அல்லது சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு, பாலம் பொருத்துதல் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும், எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் இரத்த விநியோகத்தில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், எலும்பு முறிவுகளை ஒப்பீட்டளவில் நிலையான சரிசெய்தலை அனுமதிக்கவும், இரண்டாவது தீவிரத்தின் மூலம் குணமடைய கால்சஸ் வளர்ச்சியைத் தூண்டவும்.மாறாக, எளிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பிரிட்ஜ் ஃபிக்ஸேஷன் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவது நிலையற்ற எலும்பு முறிவுகளை ஏற்படுத்தலாம், இதன் விளைவாக எலும்பு முறிவு தாமதமாக குணமாகும்;[17] எலும்பு முறிவுகளின் உடற்கூறியல் குறைப்பு மற்றும் எலும்பு முறிவு பக்கங்களில் சுருக்கம் ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான நாட்டம், எலும்புகளின் இரத்த விநியோகத்தில் சேதத்தை ஏற்படுத்தலாம், இதன் விளைவாக தாமதமாக ஒன்றிணைதல் அல்லது இணைக்கப்படாமல் இருக்கும்.

4.1.5 பொருத்தமற்ற திருகு வகைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.எல்சிபி சேர்க்கை துளை நான்கு வகையான திருகுகளில் திருகப்படலாம்: நிலையான கார்டிகல் திருகுகள், நிலையான கேன்சல் எலும்பு திருகுகள், சுய-துளையிடுதல்/சுய-தட்டுதல் திருகுகள் மற்றும் சுய-தட்டுதல் திருகுகள்.சுய-துளையிடுதல்/சுய-தட்டுதல் திருகுகள் பொதுவாக எலும்புகளின் சாதாரண டயாஃபிசல் எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்ய யூனிகார்டிகல் திருகுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.அதன் ஆணி முனையானது துரப்பண வடிவ வடிவமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆழத்தை அளவிட வேண்டிய அவசியமின்றி பொதுவாக புறணி வழியாகச் செல்வது எளிது.டயாஃபிசல் கூழ் குழி மிகவும் குறுகலாக இருந்தால், திருகு நட்டு முழுமையாக திருகுக்கு பொருந்தாது, மற்றும் திருகு முனை முரண்பாடான புறணியைத் தொட்டால், நிலையான பக்கவாட்டுப் புறணிக்கு ஏற்படும் சேதங்கள் திருகுகள் மற்றும் எலும்புகளுக்கு இடையிலான பிடிப்பு விசையைப் பாதிக்கின்றன, மேலும் பைகார்டிகல் சுய-தட்டுதல் திருகுகள் இந்த நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்.தூய யுனிகார்டிகல் திருகுகள் சாதாரண எலும்புகளை நோக்கி நல்ல பிடிப்பு சக்தியைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் எலும்பு பொதுவாக பலவீனமான புறணியைக் கொண்டுள்ளது.திருகுகளின் செயல்பாட்டு நேரம் குறைவதால், வளைக்கும் திருகு எதிர்ப்பின் கணம் கை குறைகிறது, இது எளிதில் திருகு வெட்டு எலும்புப் புறணி, திருகு தளர்த்துதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை முறிவு இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றில் விளைகிறது.[18] பைகார்டிகல் திருகுகள் திருகுகளின் செயல்பாட்டு நீளத்தை அதிகரித்திருப்பதால், எலும்புகளின் பிடிப்பு விசையும் அதிகரிக்கிறது.எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சாதாரண எலும்பு சரிசெய்ய யூனிகார்டிகல் திருகுகளைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் எலும்பு பைகார்டிகல் திருகுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.கூடுதலாக, ஹுமரஸ் எலும்புப் புறணி ஒப்பீட்டளவில் மெல்லியதாக உள்ளது, எளிதில் கீறலை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே இருமுனை திருகுகள் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சரி செய்ய வேண்டும்.
4.1.6 திருகு விநியோகம் மிகவும் அடர்த்தியானது அல்லது மிகக் குறைவாக உள்ளது.எலும்பு முறிவு உயிரியக்கவியலுக்கு இணங்க திருகு பொருத்துதல் தேவைப்படுகிறது.மிகவும் அடர்த்தியான திருகு விநியோகம் உள்ளூர் அழுத்த செறிவு மற்றும் உள் ஃபிக்ஸேட்டரின் எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும்;மிகக் குறைவான எலும்பு முறிவு திருகுகள் மற்றும் போதுமான பொருத்துதல் வலிமை ஆகியவை உள் பொருத்தி செயலிழக்கச் செய்யும்.பிரிட்ஜ் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்யும்போது, ​​பரிந்துரைக்கப்பட்ட திருகு அடர்த்தி 40% -50% அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.[7,13,15] எனவே, தகடுகள் ஒப்பீட்டளவில் நீளமானவை, இதனால் இயக்கவியலின் சமநிலை அதிகரிக்கும்;2-3 துளைகள் எலும்பு முறிவு பக்கங்களுக்கு விடப்பட வேண்டும், அதிக தட்டு நெகிழ்ச்சித்தன்மையை அனுமதிக்கவும், மன அழுத்தத்தை தவிர்க்கவும் மற்றும் உட்புற ஃபிக்ஸேட்டர் உடைப்பு நிகழ்வைக் குறைக்கவும்.Gautier மற்றும் Sommer [15] எலும்பு முறிவுகளின் இருபுறமும் குறைந்தது இரண்டு யூனிகார்டிகல் திருகுகள் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும் என்று நினைத்தனர், நிலையான கார்டெக்ஸின் அதிகரித்த எண்ணிக்கையானது தட்டுகளின் செயலிழப்பு விகிதத்தைக் குறைக்காது, எனவே குறைந்தது மூன்று திருகுகள் இருபுறமும் வழக்குத் தொடர பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எலும்பு முறிவு.ஹுமரஸ் மற்றும் முன்கை எலும்பு முறிவின் இருபுறமும் குறைந்தது 3-4 திருகுகள் தேவை, அதிக முறுக்கு சுமைகளை சுமக்க வேண்டும்.
4.1.7 ஃபிக்சேஷன் உபகரணங்கள் தவறாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக உள் பொருத்தி தோல்வியடைகிறது.சோமர் சி [9] 127 நோயாளிகளை 151 எலும்பு முறிவு நோயாளிகளை ஒரு வருடமாக LCP ஐப் பயன்படுத்தினார், பகுப்பாய்வு முடிவுகள் 700 லாக்கிங் திருகுகளில் 3.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட சில திருகுகள் மட்டுமே தளர்த்தப்பட்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது.காரணம் பூட்டுதல் திருகுகள் பார்க்கும் சாதனத்தின் கைவிடப்பட்ட பயன்பாடு ஆகும்.உண்மையில், பூட்டுதல் திருகு மற்றும் தட்டு முற்றிலும் செங்குத்தாக இல்லை, ஆனால் 50 டிகிரி கோணத்தைக் காட்டுகின்றன.இந்த வடிவமைப்பு பூட்டுதல் திருகு அழுத்தத்தை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.பார்வைக் கருவியின் கைவிடப்பட்ட பயன்பாடு ஆணி பத்தியை மாற்றலாம், இதனால் நிர்ணய வலிமைக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.Kääb [20] ஒரு சோதனை ஆய்வை மேற்கொண்டார், அவர் திருகுகள் மற்றும் LCP தட்டுகளுக்கு இடையே உள்ள கோணம் மிகவும் பெரியதாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தார், இதனால் திருகுகளின் பிடிப்பு விசை கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது.
4.1.8 மூட்டு எடையை ஏற்றுவது மிகவும் சீக்கிரம்.பல மருத்துவர்கள் பூட்டுதல் தகடுகள் மற்றும் திருகுகளின் வலிமை மற்றும் ஃபிக்ஸேஷன் ஸ்திரத்தன்மை ஆகியவற்றை அதிகமாக நம்புவதற்கு மிகவும் சாதகமான அறிக்கைகள் வழிகாட்டுகின்றன, பூட்டுதல் தகடுகளின் வலிமை ஆரம்ப முழு எடை ஏற்றுதலைத் தாங்கும் என்று தவறாக நம்புகிறார்கள், இதன் விளைவாக தட்டு அல்லது திருகு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன.பிரிட்ஜ் ஃபிக்ஸேஷன் முறிவுகளைப் பயன்படுத்துவதில், LCP ஒப்பீட்டளவில் நிலையானது, மேலும் இரண்டாவது தீவிரத்தின் மூலம் குணமடைவதை உணரும் வகையில் கால்சஸை உருவாக்குவது அவசியம்.நோயாளிகள் படுக்கையில் இருந்து சீக்கிரமாக எழுந்து அதிக எடையை ஏற்றினால், தட்டு மற்றும் திருகு உடைந்து விடும் அல்லது துண்டிக்கப்படும்.பூட்டுதல் தகடு சரிசெய்தல் ஆரம்பகால செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது, ஆனால் முழுமையான படிப்படியான ஏற்றுதல் ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படும், மேலும் எக்ஸ்ரே படங்கள் எலும்பு முறிவின் பக்கம் குறிப்பிடத்தக்க கால்சஸ் இருப்பதைக் காட்டுகின்றன.[9]
4.2 தசைநார் மற்றும் நரம்புக்குழாய் காயங்கள்:
MIPO தொழில்நுட்பத்திற்கு பெர்குடேனியஸ் செருகல் மற்றும் தசைகளின் கீழ் வைக்கப்பட வேண்டும், எனவே தட்டு திருகுகள் வைக்கப்படும் போது, ​​அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்களால் தோலடி கட்டமைப்பைப் பார்க்க முடியவில்லை, இதனால் தசைநார் மற்றும் நரம்புக்குழாய் சேதங்கள் அதிகரிக்கின்றன.வான் ஹென்ஸ்ப்ரூக் பிபி [21] LCP ஐப் பயன்படுத்த LISS தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்திய ஒரு வழக்கைப் புகாரளித்தார், இதன் விளைவாக முன்புற tibial artery pseudoaneurysms ஏற்பட்டது.AI-Rashid M. [22] மற்றும் பலர் LCP உடன் டிஸ்டல் ரேடியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு இரண்டாம் நிலை எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் தாமதமான சிதைவுகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தனர்.சேதத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள் ஐட்ரோஜெனிக் ஆகும்.முதல் ஒரு திருகுகள் அல்லது Kirschner முள் கொண்டு நேரடி சேதம்.இரண்டாவது ஸ்லீவ் மூலம் ஏற்படும் சேதம்.மூன்றாவது, சுய-தட்டுதல் திருகுகளை துளையிடுவதன் மூலம் உருவாக்கப்படும் வெப்ப சேதங்கள்.[9] எனவே, அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் சுற்றியுள்ள உடற்கூறியல் பற்றி நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும், நரம்பு வாஸ்குலரிஸ் மற்றும் பிற முக்கிய கட்டமைப்புகளைப் பாதுகாப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், ஸ்லீவ்களை வைப்பதில் மழுங்கிய பிரித்தெடுத்தல், சுருக்க அல்லது நரம்பு இழுவைத் தவிர்க்க வேண்டும்.கூடுதலாக, சுய-தட்டுதல் திருகுகள் துளையிடும் போது, ​​வெப்ப உற்பத்தியைக் குறைக்கவும், வெப்ப கடத்துத்திறனைக் குறைக்கவும் தண்ணீரைப் பயன்படுத்தவும்.
4.3 அறுவை சிகிச்சை தளத்தில் தொற்று மற்றும் தட்டு வெளிப்பாடு:
LCP என்பது ஒரு உள்ளக நிர்ணய அமைப்பு ஆகும், இது குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் கருத்தை ஊக்குவிப்பதன் பின்னணியில், சேதங்களைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது, நோய்த்தொற்றைக் குறைக்கிறது, நோய்த்தொற்று மற்றும் பிற சிக்கல்களைக் குறைக்கிறது.அறுவைசிகிச்சையில், மென்மையான திசு பாதுகாப்பில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்த வேண்டும், குறிப்பாக மென்மையான திசுக்களின் பலவீனமான பகுதிகள்.DCP உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​LCP பெரிய அகலம் மற்றும் அதிக தடிமன் கொண்டது.பெர்குடேனியஸ் அல்லது இன்ட்ராமுஸ்குலர் செருகுதலுக்கு MIPO தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​​​அது மென்மையான திசு சிதைவு அல்லது அவல்ஷன் சேதத்தை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் காயம் தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும்.பினிட் பி [23] LISS அமைப்பு 37 ப்ராக்ஸிமல் டிபியா எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சை அளித்துள்ளது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஆழமான தொற்று 22% வரை இருந்தது.நமாசி எச் [24] எல்சிபி 34 டைபியல் ஷாஃப்ட் எலும்பு முறிவின் 34 நிகழ்வுகளுக்கு சிகிச்சையளித்ததாக அறிவித்தது, மேலும் 34 நிகழ்வுகளில் மெட்டாபிஸியல் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயம் தொற்று மற்றும் தட்டு வெளிப்பாட்டின் நிகழ்வுகள் 23.5% வரை இருந்தன.எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், மென்மையான திசுக்களின் சேதம் மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் சிக்கலான அளவிற்கு ஏற்ப வாய்ப்புகள் மற்றும் உள் பொருத்துதல் ஆகியவை மோசமாக கருதப்படுகின்றன.
4.4 மென்மையான திசுக்களின் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி:
பினிட் பி [23] LISS அமைப்பு 37 ப்ராக்ஸிமல் டிபியா எலும்பு முறிவுகள், 4 அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மென்மையான திசு எரிச்சல் (தோலடித் தகடு மற்றும் தட்டுகளைச் சுற்றியுள்ள வலிகள்), இதில் 3 தட்டுகள் 5 மிமீ தொலைவில் உள்ளன என்று தெரிவித்தது. எலும்பு மேற்பரப்பு மற்றும் 1 வழக்கு எலும்பு மேற்பரப்பில் இருந்து 10mm தொலைவில் உள்ளது.Hasenboehler.E [17] மற்றும் பலர், LCP 32 டிஸ்டல் டைபியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சை அளித்ததாக அறிவித்தது, இதில் 29 இடைநிலை மல்லியோலஸ் அசௌகரியம் இருந்தது.காரணம், தகடு அளவு அதிகமாக உள்ளது அல்லது தட்டுகள் சரியாக வைக்கப்படவில்லை மற்றும் மென்மையான திசு மெலியோலஸில் மெல்லியதாக இருக்கும், எனவே நோயாளிகள் அதிக பூட்ஸ் அணிந்து தோலை அழுத்தும்போது நோயாளிகள் அசௌகரியமாக உணருவார்கள்.நல்ல செய்தி என்னவென்றால், சின்தேஸ் உருவாக்கிய புதிய தொலைதூர மெட்டாஃபிசல் தட்டு மெல்லியதாகவும், மென்மையான விளிம்புகளுடன் எலும்பு மேற்பரப்பில் ஒட்டக்கூடியதாகவும் உள்ளது, இது இந்த சிக்கலை திறம்பட தீர்த்துள்ளது.

4.5 பூட்டுதல் திருகுகளை அகற்றுவதில் சிரமம்:
எல்சிபி பொருள் அதிக வலிமை கொண்ட டைட்டானியம், மனித உடலுடன் அதிக இணக்கத்தன்மை கொண்டது, இது கால்சஸ் மூலம் பேக் செய்ய எளிதானது.அகற்றுவதில், முதலில் கால்சஸை அகற்றுவது அதிக சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.சிரமத்தை அகற்றுவதற்கான மற்றொரு காரணம், பூட்டுதல் திருகுகளை அதிகமாக இறுக்குவது அல்லது நட்டு சேதம் ஆகும், இது பொதுவாக கைவிடப்பட்ட பூட்டுதல் திருகு பார்க்கும் சாதனத்தை சுய-பார்வை சாதனத்துடன் மாற்றுவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது.எனவே, லாக்கிங் திருகுகளை ஏற்றுக்கொள்வதில் பார்வை சாதனம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், இதனால் திருகு நூல்கள் தட்டு நூல்களுடன் துல்லியமாக நங்கூரமிடப்படும்.[9] விசையின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த, இறுக்கமான திருகுகளில் குறிப்பிட்ட குறடு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, AO இன் சமீபத்திய வளர்ச்சியின் சுருக்கத் தகடாக, எலும்பு முறிவுகளுக்கான நவீன அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான புதிய விருப்பத்தை LCP வழங்கியுள்ளது.MIPO தொழில்நுட்பத்துடன் இணைந்து, LCP ஆனது எலும்பு முறிவு பக்கங்களில் இரத்த விநியோகத்தை மிகப்பெரிய அளவில் ஒருங்கிணைக்கிறது, எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது, தொற்று மற்றும் மீண்டும் எலும்பு முறிவு அபாயங்களைக் குறைக்கிறது, எலும்பு முறிவு நிலைத்தன்மையை பராமரிக்கிறது, எனவே இது எலும்பு முறிவு சிகிச்சையில் பரந்த பயன்பாட்டு வாய்ப்புகளைக் கொண்டுள்ளது.பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, LCP நல்ல குறுகிய கால மருத்துவ முடிவுகளைப் பெற்றுள்ளது, இருப்பினும் சில சிக்கல்களும் வெளிப்படுகின்றன.அறுவைசிகிச்சைக்கு விரிவான அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடல் மற்றும் விரிவான மருத்துவ அனுபவம் தேவை, குறிப்பிட்ட எலும்பு முறிவுகளின் அம்சங்களின் அடிப்படையில் சரியான உள் பொருத்திகள் மற்றும் தொழில்நுட்பங்களைத் தேர்வுசெய்கிறது, எலும்பு முறிவு சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகளைப் பின்பற்றுகிறது, தடுக்கும் பொருட்டு சரிசெய்தல்களை சரியான மற்றும் தரப்படுத்தப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்துகிறது. சிக்கல்கள் மற்றும் உகந்த சிகிச்சை விளைவுகளை பெற.