செய்தி - ஓபன்-டோர் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் லேமினோபிளாஸ்டி செயல்முறை

முக்கிய புள்ளி

1. யூனிபோலார் மின்சாரம்தந்திரமான கத்தி திசுப்படலத்தை வெட்டி, பின்னர் periosteum கீழ் தசை உரிக்கப்படுவதில்லை, மூட்டு synovial கூட்டு பாதுகாக்க கவனம் செலுத்த வேண்டும், இதற்கிடையில் முள்ளந்தண்டு செயல்முறை ரூட் தசைநார் கருப்பை வாய் டென்ஷன் பேண்ட் ஒருமைப்பாடு வைத்து அகற்றப்பட கூடாது;

2. கவனம் செலுத்துங்கள் டிஒட்டு மொத்தமாக கதவின் திறப்பு படிப்படியாக அதிகரிப்பதால், இரண்டு சிறிய ஸ்பேட்டூலாக்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு முதுகெலும்புத் தகட்டின் ஒரு சிறிய பகுதியைத் திறக்கலாம், பின்னர் மற்றொன்றை மீண்டும் மீண்டும் திறக்கலாம், மேலும் படிப்படியாக அதை சிறந்த அகலத்திற்குத் திறக்கலாம். முதுகெலும்பு கால்வாய் 4 மிமீ பெரிதாக்கப்படுகிறது), இது துளையிடப்பட்ட பக்கத்தின் முழுமையான முறிவை முடிந்தவரை தவிர்க்கலாம்;

3. திறக்கும் போதுg கதவை ஒருதலைப்பட்சமாக, திறக்கும் இடத்தில் உள்ள தசைநார் ஃபிளேவத்தை கடித்தால், சிரை பின்னல் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இந்த நேரத்தில், பீதி அடைய வேண்டாம், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த இருமுனை எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் அல்லது இரத்தப்போக்கு நிறுத்த ஜெலட்டின் கடற்பாசிகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஓபன்-டோர் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை முதன்முதலில் 1970 களில் ஜப்பானிய அறிஞர்களால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.இது பல முறை மேம்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், அடிப்படை அறுவை சிகிச்சை இன்னும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உள்ளது, இது ஒப்பீட்டளவில் மிகவும் வசதியானது மற்றும் ஒத்த சிகிச்சை விளைவைக் கொண்ட பின்புற இரட்டை கதவு அறுவை சிகிச்சையைப் போன்றது, மேலும் இது சிறந்த கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையில் ஒன்றாகும். முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள்.

1.திறந்த கதவு விரிவடையும் கர்ப்பப்பை வாய் லேமினோபிளாஸ்டி

இந்தக் கட்டுரை புளோரிடாவின் மியாமியில் உள்ள மியாமி மருத்துவமனையின் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைத் துறையிலிருந்து வந்தது, மேலும் குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் அடிப்படையில், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சி3 முதல் சி7 வரையிலான திறந்த-கதவு செயல்முறையைத் தேர்ந்தெடுத்தனர், அதே நேரத்தில் அலோகிராஃப்ட் விலா எலும்புகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். திறந்த-கதவு தளத்திற்குத் திறந்து, கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, தன்னியக்க உள்வைப்புகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது:

நோயாளி வாய்ப்புள்ள நிலையில் வைக்கப்பட்டார், தலையை மேஃபீல்ட் ஹெட் ஃபிரேமுடன் சரிசெய்து, நோயாளியின் தோள்பட்டையை கீழே இழுத்து அறுவை சிகிச்சை படுக்கையில் சரிசெய்ய டேப் பயன்படுத்தப்பட்டது, 1% லிடோகைன் மற்றும் எபிநெஃப்ரின் ஆகியவை உள்ளூர் ஊடுருவலுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டன, பின்னர் தோலில் திசுப்படலத்தை அடைவதற்கு நடுக்கோடு சேர்த்து கீறப்பட்டது, மேலும் ஒற்றை-நிலை எலக்ட்ரோசர்ஜிகல் கத்தியால் திசுப்படலத்தின் கீறலுக்குப் பிறகு பெரியோஸ்டியத்தின் கீழ் இருந்து தசைகள் உரிக்கப்பட்டன, மேலும் மூட்டு சினோவியல் மூட்டுகளின் பாதுகாப்பில் கவனம் செலுத்தப்பட்டது, மேலும் தசைநார் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் டென்ஷன் பேண்டின் ஒருமைப்பாட்டைக் காக்க ஸ்பெனாய்டல் வேரைப் பிரிக்கக்கூடாது;மேல் மற்றும் கீழ் வெளிப்பாடுகள் செய்யப்பட்டன.மேல் மற்றும் கீழ் வெளிப்பாடு வரம்புகள் C2 முதுகெலும்பு தட்டின் கீழ் பகுதி மற்றும் T1 முதுகெலும்பு தகட்டின் மேல் பகுதியை அடைந்தன, மேலும் C2 முதுகெலும்பு தட்டின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதி மற்றும் T1 முதுகெலும்பு தட்டின் மேல் மூன்றில் ஒரு அரைக்கும் பயிற்சி மூலம் அகற்றப்பட்டது, பின்னர் துரா மேட்டரை வெளிப்படுத்த 2-மிமீ தகடு கடித்தல் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் தசைநார் ஃபிளாவம் சுத்தம் செய்யப்பட்டது, மேலும் எலும்பின் பொருத்துதலுக்கு தயார்படுத்த ஸ்பின்னஸ் செயல்முறையின் ஒரு பகுதி கடிக்கும் ஃபோர்செப்ஸால் கடிக்கப்பட்டது.

அடுத்து, மேலே உள்ள படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, C3-C7 கதவு திறப்பு செய்யப்பட்டது, பொதுவாக கனமான அறிகுறிகளைக் கொண்ட பக்கமானது கதவு திறக்கும் பக்கமாகவும், இலகுவான பக்கம் கீல், கதவு திறப்பு அல்லது துளையிடும் தளமாகவும் பயன்படுத்தப்பட்டது. முதுகெலும்புத் தகட்டின் சந்திப்புப் பகுதி மற்றும் மூட்டு சிறப்பு, கதவு திறக்கும் பக்கம் புறணி வழியாக இருதரப்பு மற்றும் கீல் பக்கமானது புறணி வழியாக ஒரே அடுக்கில் தரையிறக்கப்பட்டது, மேலும் கதவு திறப்புக்கு தீப்பெட்டி தலை அரைக்கும் தலை பயன்படுத்தப்பட்டது.

இருதரப்புப் புறணி வழியாக அரைத்த பிறகு, கதவின் திறந்த பக்கத்தை லிகமென்டம் ஃபிளேவத்துடன் முதுகெலும்பு தகடு கடித்தல் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் துரல் சாக்கைத் தெளிவாகக் காணும் வரை சுத்தம் செய்ய வேண்டும், பின்னர் ஒரு சிறிய ஸ்பேட்டூலாவைப் பயன்படுத்தி "கதவை" திறக்கவும். சுமார் 8-16 மிமீ வரை மற்றும் உள்வைப்புத் தொகுதியில் வைத்து, திறந்த கதவின் ஒட்டுமொத்த அளவின் படிப்படியான அதிகரிப்புக்கு கவனம் செலுத்துகிறது, மேலும் இரண்டு சிறிய ஸ்பேட்டூலாக்கள் ஒரு முதுகெலும்புத் தகடு மற்றொன்றைத் திறப்பதற்கு முன் சிறிய அளவு திறக்கப் பயன்படும். , பின்னர் செயல்முறையை மீண்டும் செய்யவும், பின்னர் கதவை படிப்படியாக சிறந்த அகலத்திற்கு திறக்கவும் (கால்வாய் 4 மிமீ விரிவடைகிறது), மேலும் இந்த வழியில், ஸ்லாட்டுகளின் பக்கவாட்டில் முழு முறிவு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்கலாம். சாத்தியம்.

வெளிப்புற நிர்ணயம் தேவையில்லாமல் எலும்புத் தொகுதி வைக்கப்படும் இடத்தில் சுருக்க அழுத்தத்தின் சிறிய இருப்பு இருக்க வேண்டும், மேலும் இறுதிப் பொருத்துதலுடன் எலும்புத் தொகுதி முதுகெலும்பு கால்வாயில் விழும் கிளினிக்கில் மிகச் சில சிக்கல்களை ஆசிரியர்கள் கண்டுள்ளனர். கீல் பக்கத்தில் முள்ளந்தண்டு செயல்பாட்டிலிருந்து அகற்றப்பட்ட எலும்பின்.

2.திறந்த கதவு கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் லேமினோபிளாஸ்டி

தெற்கு கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தின் கெக் மருத்துவ மையத்தில் உள்ள நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைத் துறையின் இந்தக் கட்டுரை, முந்தைய ஆவணத்தின் அதே தலைப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஆங்கில வார்த்தைகளின் வரிசையில் மாற்றம் மற்றும் அதன் முறையின் உயர் நிலைத்தன்மை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் தத்துவம், மற்றும் அமெரிக்காவில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பயிற்சியில் உள்ள சீரான தன்மையை பிரதிபலிக்கிறது.

அறுவைசிகிச்சை பிரிவுகள் கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக C3-7 முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியை எளிதாக்கும்;கர்ப்பப்பை வாய் நிலைத்தன்மையை எளிதாக்க ஸ்பெனாய்டல் வேர் தசைநார்கள் பாதுகாக்கப்பட்டன;முதுகுத் தண்டு சேதமடைவதைக் குறைக்க, கதவைத் திறக்க தீப்பெட்டி தலை அரைக்கும் துரப்பணம் பயன்படுத்தப்பட்டது;மற்றும் எலும்புத் தொகுதிகள் C3, 5, மற்றும் 7 ஆகிய இடங்களில் கதவைத் திறப்பதற்கு ஆதரவாக வைக்கப்பட்டன.

படம் குறிப்பு: A, C2 இன் கீழிருந்து T1 இன் மேல் பகுதிக்கு லேமினாவின் வெளிப்பாடு.b, பக்கவாட்டு பள்ளம் தோண்டுதல் ஒரு பக்கம் ஒரு முழுமையான ஆஸ்டியோடமி மற்றும் மறுபுறம் ஒரு பகுதி எலும்பு முறிவு.c, லேமினாவை C3 இலிருந்து C7 வரை ஒற்றை அலகாக உயர்த்துதல்.d, ஒரு அலோகிராஃப்ட் எலும்பு ஸ்பேசரை வைப்பது.

படம் குறிப்பு: C3, C5 மற்றும் C7 (A) ஆகியவற்றின் பக்கவாட்டு பள்ளங்களில் துளைகளை துளைத்த பிறகு மற்றும் ஒரு அலோகிராஃப்ட் ரிப் ஸ்பேசரை (B) வைத்த பிறகு உள்நோக்கிய பார்வை.

இருப்பினும், அதன் எலும்பு ஒட்டு பொருள், அலோஜெனிக் எலும்புக்கு (படம். ஏ) கூடுதலாக, பாலிலாக்டிக் அமில கண்ணியால் செய்யப்பட்ட முதுகெலும்பு தன்னியக்க எலும்பு ஒட்டு ஆகும், இது கீழே காட்டப்பட்டுள்ளது (பி.சி. படம்.), இது சீனாவில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.கதவு திறப்பின் அகலத்தின் அடிப்படையில், சிறந்த அகலம் 10-15 மிமீ ஆகக் கருதப்படுகிறது, இது மேலே உள்ள 8-16 மிமீ இருந்து சற்று வித்தியாசமானது.

முதுகெலும்புத் தகட்டின் ஒற்றைக் கதவைத் திறக்கும் போது, கதவு திறக்கும் இடத்தில் உள்ள தசைநார் ஃபிளேவத்தை கடித்தால், நரம்பிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இந்த நேரத்தில் பீதி அடைய வேண்டாம், இரத்தப்போக்கு அல்லது ஜெலட்டின் கடற்பாசியை நிறுத்த இருமுனை எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் பயன்படுத்தலாம். இரத்தப்போக்கு நிறுத்த.

3.செர்விகல் லேமினோபிளாஸ்டி

கதவு திறப்பில் எலும்புத் தடுப்பை ஆதரிப்பதைத் தவிர, டை-வயர் முறை மற்றும் மைக்ரோபிளேட்ஸ் பொருத்துதல் முறை போன்ற கதவு திறப்பை சரிசெய்யும் பிற முறைகள் இந்த கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, பிந்தையது தற்போது மருத்துவ நடைமுறையில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்றும் ஒரு பாதுகாப்பான நிர்ணயம் வழங்குகிறது.