செய்திகள் - திறந்த கதவு பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் லேமினோபிளாஸ்டி செயல்முறை

முக்கிய குறிப்பு

1. ஒருமுனை மின்சாரம்ட்ரிக் கத்தி திசுப்படலத்தை வெட்டி, பின்னர் பெரியோஸ்டியத்தின் கீழ் உள்ள தசையை உரிக்கிறது, மூட்டு சினோவியல் மூட்டைப் பாதுகாக்க கவனம் செலுத்துங்கள், அதே நேரத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் பதற்றப் பட்டையின் ஒருமைப்பாட்டைப் பராமரிக்க சுழல் செயல்முறையின் வேரில் உள்ள தசைநார் அகற்றப்படக்கூடாது;

2. கவனம் செலுத்துங்கள் tஒட்டுமொத்தமாக கதவின் திறப்பு படிப்படியாக அதிகரிப்பதால், இரண்டு சிறிய ஸ்பேட்டூலாக்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு முதுகெலும்புத் தட்டின் ஒரு சிறிய பகுதியைத் திறக்கலாம், பின்னர் மற்றொன்றைத் திறக்கலாம், மேலும் பல முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம், மேலும் படிப்படியாக அதை சிறந்த அகலத்திற்குத் திறக்கலாம் (முதுகெலும்பு கால்வாய் 4 மிமீ பெரிதாக்கப்படுகிறது), இது அதிகபட்ச அளவிற்கு பிளவுபட்ட பக்கத்தின் முழுமையான எலும்பு முறிவைத் தவிர்க்கலாம்;

3. திறக்கும் போதுகதவை ஒருதலைப்பட்சமாகத் திறந்து, திறக்கும் இடத்தில் உள்ள லிகமென்டம் ஃபிளாவத்தை கடித்தால், சிரை பிளெக்ஸஸிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இந்த நேரத்தில், பீதி அடைய வேண்டாம், இரத்தப்போக்கை நிறுத்த இருமுனை மின் உறைதலைப் பயன்படுத்தலாம் அல்லது இரத்தப்போக்கை நிறுத்த ஜெலட்டின் கடற்பாசிகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

திறந்த கதவு பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை முதன்முதலில் 1970 களில் ஜப்பானிய அறிஞர்களால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இது பல முறை மேம்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், அடிப்படை அறுவை சிகிச்சை இன்னும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ ஒரே மாதிரியாக உள்ளது, இது ஒப்பீட்டளவில் மிகவும் வசதியானது மற்றும் ஒத்த சிகிச்சை விளைவைக் கொண்ட பின்புற இரட்டை-கதவு அறுவை சிகிச்சையைப் போன்றது, மேலும் இது முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கான உன்னதமான கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைகளில் ஒன்றாகும்.

1.திறந்த கதவு விரிவாக்க கர்ப்பப்பை வாய் லேமினோபிளாஸ்டி

இந்தக் கட்டுரை புளோரிடாவின் மியாமியில் உள்ள மியாமி பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையின் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைத் துறையிலிருந்து எடுக்கப்பட்டது, மேலும் குறிப்பிட்ட செயல்முறைத் தேர்வின் அடிப்படையில், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு C3 முதல் C7 வரை திறந்த-கதவு செயல்முறையைத் தேர்ந்தெடுத்தனர், அதே நேரத்தில் திறந்த-கதவு தளத்திற்குத் திறந்திருக்கும் அலோகிராஃப்ட் விலா எலும்புகளைப் பயன்படுத்தி, கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, ஆட்டோலோகஸ் உள்வைப்புகளுடன் கூடுதலாக வழங்கினர்:

நோயாளி சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்பட்டார், தலை மேஃபீல்ட் தலை சட்டத்தால் சரி செய்யப்பட்டது, நோயாளியின் தோள்பட்டையை கீழே இழுத்து அறுவை சிகிச்சை படுக்கையில் பொருத்த டேப் பயன்படுத்தப்பட்டது, உள்ளூர் ஊடுருவலுக்கு 1% லிடோகைன் மற்றும் எபினெஃப்ரின் பயன்படுத்தப்பட்டன, பின்னர் தோல் நடுக்கோட்டில் கீறப்பட்டது, திசுப்படலத்தை அடைய, மற்றும் ஒற்றை-நிலை மின் அறுவை சிகிச்சை கத்தியால் திசுப்படலத்தை வெட்டிய பிறகு பெரியோஸ்டியத்தின் கீழ் இருந்து தசைகள் உரிக்கப்பட்டன, மேலும் மூட்டு சினோவியல் மூட்டுகளின் பாதுகாப்பில் கவனம் செலுத்தப்பட்டது, மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் இழுவிசை பட்டையின் ஒருமைப்பாட்டை பராமரிக்க ஸ்பெனாய்டல் வேரின் தசைநார் வெட்டப்படக்கூடாது; மேல் மற்றும் கீழ் வெளிப்பாடுகள் செய்யப்பட்டன. மேல் மற்றும் கீழ் வெளிப்பாடு வரம்புகள் C2 முதுகெலும்புத் தகட்டின் கீழ் பகுதியையும் T1 முதுகெலும்புத் தகட்டின் மேல் பகுதியையும் அடைந்தன, மேலும் C2 முதுகெலும்புத் தகட்டின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியும் T1 முதுகெலும்புத் தகட்டின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியும் ஒரு அரைக்கும் துரப்பணம் மூலம் அகற்றப்பட்டன, பின்னர் தசைநார் ஃபிளாவம் 2-மிமீ தட்டு கடித்தல் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் துரா மேட்டரை வெளிப்படுத்த சுத்தம் செய்யப்பட்டது, மேலும் எலும்பின் பொருத்துதலுக்குத் தயாராவதற்கு சுழல் செயல்முறையின் ஒரு பகுதி கடித்தல் ஃபோர்செப்ஸால் கடிக்கப்பட்டது.

அடுத்து C3-C7 கதவு திறப்பு செய்யப்பட்டது, மேலே உள்ள படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, பொதுவாக கனமான அறிகுறிகள் உள்ள பக்கம் கதவு திறக்கும் பக்கமாகவும், இலகுவான பக்கம் கீலாகவும் பயன்படுத்தப்பட்டது, கதவு திறப்பு அல்லது துளையிடும் இடம் முதுகெலும்பு தகடு மற்றும் மூட்டு உயர்நிலையின் சந்திப்பு பகுதியில் இருந்தது, கதவு திறப்பு பக்கம் புறணி வழியாக இருதரப்பாகவும், கீல் பக்கம் புறணி வழியாக ஒற்றை அடுக்கில் தரையிறக்கப்பட்டது, மேலும் கதவு திறப்புக்கு ஒரு தீப்பெட்டி தலை அரைக்கும் தலை பயன்படுத்தப்பட்டது.

இருதரப்பு புறணி வழியாக அரைத்த பிறகு, கதவின் திறந்த பக்கத்தை முதுகெலும்புத் தகடு கடிக்கும் ஃபோர்செப்ஸுடன் லிகமென்டம் ஃபிளாவத்தால் சுத்தம் செய்ய வேண்டும், இது டூரல் சாக்கை தெளிவாகத் தெரியும் வரை சுத்தம் செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் ஒரு சிறிய ஸ்பேட்டூலாவைப் பயன்படுத்தி "கதவை" சுமார் 8-16 மிமீ வரை திறந்து இம்பிளாண்ட் பிளாக்கை உள்ளே வைக்கவும், திறந்த கதவின் ஒட்டுமொத்த அளவு படிப்படியாக அதிகரிப்பதைக் கவனியுங்கள், மேலும் இரண்டு சிறிய ஸ்பேட்டூலாக்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு முதுகெலும்புத் தகட்டை மற்றொன்றைத் திறப்பதற்கு முன்பு ஒரு சிறிய அளவுக்குத் திறக்கலாம், பின்னர் செயல்முறையை மீண்டும் செய்யலாம், பின்னர் கதவை படிப்படியாக சிறந்த அகலத்திற்குத் திறக்கலாம் (கால்வாய் 4 மிமீ விரிவடைகிறது), இந்த வழியில், அதிகபட்ச அளவிற்கு ஸ்லாட்டுகளின் பக்கத்தில் முழுமையான எலும்பு முறிவைத் தவிர்க்கலாம்.

வெளிப்புற பொருத்துதல் தேவையில்லாமல் எலும்புத் தொகுதி வைக்கப்படும் இடத்தில் சிறிது அழுத்த அழுத்தம் இருக்க வேண்டும், மேலும் எலும்புத் தொகுதி முதுகெலும்பு கால்வாயில் விழும் மருத்துவமனையில் ஆசிரியர்கள் மிகக் குறைவான சிக்கல்களைக் கண்டுள்ளனர், கீல் பக்கத்தில் உள்ள சுழல் செயல்முறையிலிருந்து எலும்பின் இறுதி பொருத்துதல் அகற்றப்பட்டது.

2. திறந்த கதவு கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்க லேமினோபிளாஸ்டி

தெற்கு கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தின் கெக் மருத்துவ மையத்தில் உள்ள நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை துறையிலிருந்து வந்த இந்தக் கட்டுரை, முந்தைய ஆவணத்தின் தலைப்பைப் போலவே உள்ளது, ஆங்கில வார்த்தைகளின் வரிசையில் மாற்றம், அதன் முறை மற்றும் செயல்பாட்டுத் தத்துவத்தில் அதிக அளவு நிலைத்தன்மை மற்றும் அமெரிக்காவில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பயிற்சியில் உள்ள சீரான தன்மையை பிரதிபலிக்கிறது.

முதுகுத் தண்டின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியை எளிதாக்க அறுவை சிகிச்சை பிரிவுகள் கிட்டத்தட்ட C3-7 மட்டுமே; கர்ப்பப்பை வாய் நிலைத்தன்மையை எளிதாக்க ஸ்பீனாய்டல் ரூட் லிகமென்ட்கள் பாதுகாக்கப்பட்டன; முதுகுத் தண்டிற்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் குறைக்க கதவைத் திறக்க ஒரு தீப்பெட்டி தலை மில்லிங் துரப்பணம் பயன்படுத்தப்பட்டது; கதவு திறப்பதை ஆதரிக்க எலும்புத் தொகுதிகள் C3, 5 மற்றும் 7 இல் வைக்கப்பட்டன.

படம் குறிப்பு: A, C2 இன் அடிப்பகுதியில் இருந்து T1 இன் மேல் வரை லேமினாவின் வெளிப்பாடு. b, ஒரு பக்கத்தில் முழுமையான ஆஸ்டியோடமி மற்றும் மறுபுறம் ஒரு பகுதி ஆஸ்டியோடமியுடன் பக்கவாட்டு பள்ளத்தை துளையிடுதல். c, லேமினாவை C3 இலிருந்து C7 வரை ஒற்றை அலகாக உயர்த்துதல். d, ஒரு அலோகிராஃப்ட் எலும்பு இடைவெளியை வைப்பது.

படம் குறிப்பு: C3, C5, மற்றும் C7 (A) பக்கவாட்டு பள்ளங்களில் துளைகளை துளைத்த பிறகும், அலோகிராஃப்ட் ரிப் ஸ்பேசர் (B) வைக்கப்பட்ட பிறகும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பார்வை.

இருப்பினும், அதன் எலும்பு ஒட்டுப் பொருள், அலோஜெனிக் எலும்புடன் (படம் A) கூடுதலாக, பாலிலாக்டிக் அமில வலையால் செய்யப்பட்ட ஒரு முதுகெலும்பு தன்னியக்க எலும்பு ஒட்டு ஆகும், இது கீழே காட்டப்பட்டுள்ளது (BC படம்.), இது சீனாவில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. கதவு திறப்பின் அகலத்தைப் பொறுத்தவரை, சிறந்த அகலம் 10-15 மிமீ என்று கருதப்படுகிறது, இது மேலே உள்ள 8-16 மிமீயிலிருந்து சற்று வித்தியாசமானது.

முதுகெலும்புத் தட்டின் ஒற்றைக் கதவைத் திறக்கும்போது, கதவு திறக்கும் இடத்தில் உள்ள லிகமென்டம் ஃபிளாவத்தை கடிப்பதால் நரம்பிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இந்த நேரத்தில் பீதி அடைய வேண்டாம், இரத்தப்போக்கை நிறுத்த இருமுனை மின் உறைதலையோ அல்லது இரத்தப்போக்கை நிறுத்த ஜெலட்டின் கடற்பாசியையோ பயன்படுத்தலாம்.

3. கர்ப்பப்பை வாய் லேமினோபிளாஸ்டி

கதவு திறப்பில் உள்ள எலும்பு அடைப்பை ஆதரிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், கதவு திறப்பை சரிசெய்வதற்கான பிற முறைகள், டை-வயர் முறை மற்றும் மைக்ரோபிளேட்டுகள் பொருத்துதல் முறை போன்றவை இந்தக் கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இதில் பிந்தையது தற்போது மருத்துவ நடைமுறையில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பாதுகாப்பான பொருத்துதலை வழங்குகிறது.