கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை, நீங்கள் தேர்ச்சி பெற வேண்டிய 8 செயல்பாடுகள்!

வழக்கமான பக்கவாட்டு எல் அணுகுமுறையானது கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான உன்னதமான அணுகுமுறையாகும்.வெளிப்பாடு முழுமையானதாக இருந்தாலும், கீறல் நீளமானது மற்றும் மென்மையான திசு மேலும் அகற்றப்படுகிறது, இது தாமதமான மென்மையான திசு ஒன்றியம், நசிவு மற்றும் தொற்று போன்ற சிக்கல்களுக்கு எளிதில் வழிவகுக்கிறது.தற்போதைய சமுதாயத்தின் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அழகியலுடன் இணைந்து, கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பாராட்டப்பட்டது.இந்த கட்டுரை 8 குறிப்புகள் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது.

பரந்த பக்கவாட்டு அணுகுமுறையுடன், கீறலின் செங்குத்து பகுதியானது ஃபைபுலாவின் நுனிக்கு சற்று அருகாமையிலும், அகில்லெஸ் தசைநார்க்கு முன்புறமாகவும் தொடங்குகிறது.கீறலின் நிலை, பக்கவாட்டு கால்கேனியல் தமனி மற்றும் ஐந்தாவது மெட்டாடார்சலின் அடிப்பகுதியில் உள்ள செருகல்களால் ஊட்டப்படும் காயப்பட்ட தோலுக்கு சற்று தொலைவில் செய்யப்படுகிறது.இரண்டு பகுதிகளும் சற்று வளைந்த வலது கோணத்தை உருவாக்க குதிகால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.ஆதாரம்: காம்ப்பெல் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை.

Percutaneous poking குறைப்பு

1920 களில், Böhler இழுவையின் கீழ் கால்கேனியஸைக் குறைக்கும் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை முறையை உருவாக்கினார், அதன் பிறகு நீண்ட காலத்திற்கு, இழுவையின் கீழ் துளையிடும் குறைப்பு கால்கேனியஸ் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறையாக மாறியது.

சாண்டர்ஸ் வகை II மற்றும் சில சாண்டர்ஸ் III மொழி எலும்பு முறிவுகள் போன்ற சப்டலார் மூட்டில் உள்ள உள்விழித் துண்டுகளின் குறைவான இடப்பெயர்ச்சி கொண்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு இது பொருத்தமானது.

சாண்டர்ஸ் வகை III மற்றும் கம்மினியூட் சாண்டர்ஸ் வகை IV எலும்பு முறிவுகளுக்கு கடுமையான சப்டலார் மூட்டு மேற்பரப்பு சரிவு, குத்துதல் குறைப்பு கடினம் மற்றும் கால்கேனியஸின் பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பில் உடற்கூறியல் குறைப்பை அடைவது கடினம்.

கால்கேனியஸின் அகலத்தை மீட்டெடுப்பது கடினம், மேலும் சிதைவை சரி செய்ய முடியாது.இது பெரும்பாலும் கால்கேனியஸின் பக்கவாட்டு சுவரை வெவ்வேறு அளவுகளில் விட்டுச் செல்கிறது, இதன் விளைவாக கால்கேனியஸின் பக்கவாட்டு சுவருடன் கீழ் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் தாக்கம், பெரோனியஸ் லாங்கஸ் தசைநார் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது சுருக்கம் மற்றும் பெரோனியல் தசைநார் தடைபடுகிறது.நோய்க்குறி, கால்கேனியல் இம்பிபிமென்ட் வலி மற்றும் பெரோனியஸ் லாங்கஸ் தசைநாண் அழற்சி.

Westhues/Essex-lopresti நுட்பம்.ஏ.பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபி சரிந்த நாக்கு வடிவ துண்டுகளை உறுதிப்படுத்தியது;B. ஒரு கிடைமட்ட விமானம் CT ஸ்கேன் ஒரு Sandess வகை IIC எலும்பு முறிவைக் காட்டியது.இரண்டு படங்களிலும் கால்கேனியஸின் முன் பகுதி தெளிவாகத் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது.எஸ். கேரிங் தூரம் திடீர்.

சி. கடுமையான மென்மையான திசு வீக்கம் மற்றும் கொப்புளங்கள் காரணமாக பக்கவாட்டு கீறலைப் பயன்படுத்த முடியவில்லை;D. பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூட்டு மேற்பரப்பு (புள்ளியிடப்பட்ட கோடு) மற்றும் தாலார் சரிவு (திடக் கோடு) ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

E மற்றும் F. இரண்டு வெற்று ஆணி வழிகாட்டி கம்பிகள் நாக்கு வடிவ துண்டின் கீழ் பகுதிக்கு இணையாக வைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் புள்ளியிடப்பட்ட கோடு கூட்டுக் கோடாகும்.

G. முழங்கால் மூட்டை வளைத்து, வழிகாட்டி முள் மேல்நோக்கி, அதே நேரத்தில், எலும்பு முறிவைக் குறைக்க நடுக்கால்களை வளைக்கவும்: H. ஒரு 6.5 மிமீ கேனுலேட்டட் ஸ்க்ரூ க்யூபாய்டு எலும்பில் பொருத்தப்பட்டது மற்றும் இரண்டு 2.0 மிமீ கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் சப்ஸ்பான் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டன. கால்கேனியஸ் முன்புறத் தொடர்பு காரணமாக குறைப்பைப் பராமரிக்கவும்.ஆதாரம்: மான் கால் மற்றும் கணுக்கால் அறுவை சிகிச்சை.

Sஇன்னஸ் டார்சி கீறல்

கீறல் ஃபைபுலாவின் முனையிலிருந்து நான்காவது மெட்டாடார்சலின் அடிப்பகுதி வரை 1 செமீ தொலைவில் செய்யப்படுகிறது.1948 இல், பால்மர் முதன்முதலில் சைனஸ் டார்சியில் ஒரு சிறிய கீறலைப் புகாரளித்தார்.

2000 ஆம் ஆண்டில், எப்ம்ஹெய்ம் மற்றும் பலர்.கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளின் மருத்துவ சிகிச்சையில் டார்சல் சைனஸ் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தினார்.

சப்டலார் மூட்டு, பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் முன்னோக்கி எலும்பு முறிவு தொகுதி ஆகியவற்றை முழுமையாக வெளிப்படுத்த முடியும்;

பக்கவாட்டு கால்கேனியல் இரத்த நாளங்களை போதுமான அளவு தவிர்க்கவும்;

o கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் மற்றும் சப்பெரோனியல் ரெட்டினாகுலம் ஆகியவற்றை வெட்ட வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது சரியான தலைகீழ் மூலம் மூட்டு இடத்தை அதிகரிக்க முடியும், இது சிறிய கீறல் மற்றும் குறைந்த இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

குறைபாடு என்னவென்றால், வெளிப்பாடு வெளிப்படையாக போதுமானதாக இல்லை, இது எலும்பு முறிவு குறைப்பு மற்றும் உள் பொருத்துதலின் இடத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் பாதிக்கிறது.இது சாண்டர்ஸ் வகை I மற்றும் வகை II கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு மட்டுமே பொருத்தமானது.

Oசிறு சிறு கீறல்

சைனஸ் டார்சி கீறலின் மாற்றம், தோராயமாக 4 செ.மீ நீளம், பக்கவாட்டு மல்லியோலஸுக்குக் கீழே 2 செ.மீ மையமாகவும் பின்புற மூட்டு மேற்பரப்புக்கு இணையாகவும் உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு போதுமானதாக இருந்தால் மற்றும் நிபந்தனைகள் அனுமதித்தால், அது சாண்டர்ஸ் வகை II மற்றும் III உள்-மூட்டு கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளில் நல்ல குறைப்பு மற்றும் சரிசெய்தல் விளைவையும் ஏற்படுத்தும்;சப்டலார் கூட்டு இணைவு நீண்ட காலத்திற்கு தேவைப்பட்டால், அதே கீறலைப் பயன்படுத்தலாம்.

PT பெரோனியல் தசைநார்.பிஎஃப் கால்கேனியஸின் பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பு.எஸ் சைனஸ் டார்சி.AP கால்கேனியல் புரோட்ரஷன்..

பின்புற நீளமான கீறல்

அகில்லெஸ் தசைநார் மற்றும் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் நுனிக்கு இடையே உள்ள கோட்டின் நடுப்பகுதியிலிருந்து தொடங்கி, அது செங்குத்தாக கீழே 3.5 செமீ நீளம் கொண்ட டாலார் ஹீல் மூட்டு வரை நீண்டுள்ளது.

முக்கியமான கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தாமல், தொலைதூர மென்மையான திசுக்களில் குறைவான கீறல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பு நன்கு வெளிப்படும்.பெர்குடேனியஸ் ப்ரையிங் மற்றும் குறைப்புக்குப் பிறகு, உள்நோக்கத்தின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் ஒரு உடற்கூறியல் பலகை செருகப்பட்டது, மேலும் பெர்குடேனியஸ் திருகு தட்டப்பட்டு அழுத்தத்தின் கீழ் சரி செய்யப்பட்டது.

இந்த முறை சாண்டர்ஸ் வகை I, II மற்றும் III க்கு பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக இடம்பெயர்ந்த பின்பக்க மூட்டு மேற்பரப்பு அல்லது டியூபரோசிட்டி எலும்பு முறிவுகளுக்கு.

ஹெர்ரிங்போன் வெட்டு

சைனஸ் டார்சி கீறல் மாற்றம்.பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் முனைக்கு மேலே 3 செ.மீ முதல், ஃபைபுலாவின் பின்புற எல்லையுடன் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் முனை வரை, பின்னர் நான்காவது மெட்டாடார்சலின் அடிப்பகுதி வரை.இது சாண்டர்ஸ் வகை II மற்றும் III கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளை நன்றாகக் குறைக்கவும் சரிசெய்யவும் அனுமதிக்கிறது, மேலும் கால்கின் டிரான்ஸ்ஃபிபுலா, தாலஸ் அல்லது பக்கவாட்டு நெடுவரிசையை வெளிப்படுத்த தேவைப்பட்டால் நீட்டிக்க முடியும்.

LM பக்கவாட்டு கணுக்கால்.எம்டி மெட்டாடார்சல் கூட்டு.SPR சுப்ரா ஃபைபுலா ரெட்டினாகுலம்.

Arthroscopically உதவி குறைப்பு

1997 ஆம் ஆண்டில், ராம்மெல்ட், சப்டலார் ஆர்த்ரோஸ்கோபியை நேரடியாக பார்வையின் கீழ் கால்கேனியஸின் பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பைக் குறைக்க பயன்படுத்தலாம் என்று முன்மொழிந்தார்.2002 ஆம் ஆண்டில், ராம்மெல்ட் முதன்முதலில் சாண்டர்ஸ் வகை I மற்றும் II எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஆர்த்ரோஸ்கோபிகல் உதவியுடன் பெர்குடேனியஸ் குறைப்பு மற்றும் திருகு பொருத்துதல் ஆகியவற்றைச் செய்தார்.

சப்டலார் ஆர்த்ரோஸ்கோபி முக்கியமாக கண்காணிப்பு மற்றும் துணைப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.இது நேரடி பார்வையின் கீழ் சப்டலார் மூட்டு மேற்பரப்பின் நிலையை அவதானிக்க முடியும், மேலும் குறைப்பு மற்றும் உள் நிலைப்படுத்தலைக் கண்காணிக்க உதவுகிறது.எளிய சப்டலார் மூட்டுப் பிரித்தல் மற்றும் ஆஸ்டியோபைட் பிரித்தல் ஆகியவையும் செய்யப்படலாம்.

அறிகுறிகள் குறுகியவை: மூட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் AO/OTA வகை 83-C2 எலும்பு முறிவுகளுடன் கூடிய சாண்டர்ஸ் வகை Ⅱக்கு மட்டுமே;சாண்டர்ஸ் Ⅲ, Ⅳ மற்றும் AO/OTA வகை 83-C3 83-C4 மற்றும் 83-C4 போன்ற மூட்டு மேற்பரப்பு சரிவுடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகள் செயல்படுவது மிகவும் கடினம்.

உடல் நிலை

பி.பின்புற கணுக்கால் ஆர்த்ரோஸ்கோபி.c.எலும்பு முறிவு மற்றும் சப்டலார் மூட்டுக்கான அணுகல்.

ஷாண்ட்ஸ் திருகுகள் வைக்கப்பட்டன.

இ.மீட்டமைத்தல் மற்றும் தற்காலிக சரிசெய்தல்.f.மீட்டமைத்த பிறகு.

g.மூட்டு மேற்பரப்பு எலும்பு தொகுதியை தற்காலிகமாக சரிசெய்யவும்.ம.திருகுகள் மூலம் சரிசெய்யவும்.

நான்.அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் சகிட்டல் CT ஸ்கேன்.ஜே.அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அச்சு முன்னோக்கு.

கூடுதலாக, சப்டலார் மூட்டு இடைவெளி குறுகலாக உள்ளது, மேலும் ஆர்த்ரோஸ்கோப்பை எளிதாக்குவதற்கு மூட்டு இடத்தை ஆதரிக்க இழுவை அல்லது அடைப்புக்குறிகள் தேவைப்படுகின்றன;உள்-மூட்டு கையாளுதலுக்கான இடம் சிறியது, மற்றும் கவனக்குறைவான கையாளுதல் எளிதில் iatrogenic குருத்தெலும்பு மேற்பரப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்;திறமையற்ற அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் உள்ளூர் காயம் ஏற்பாடு வாய்ப்புகள் உள்ளன.

Percutaneous பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி

2009 இல், பானோ முதன்முதலில் கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பலூன் விரிவாக்க நுட்பத்தை முன்மொழிந்தார்.சாண்டர்ஸ் வகை II எலும்பு முறிவுகளுக்கு, பெரும்பாலான இலக்கியங்கள் விளைவு உறுதியானதாகக் கருதுகின்றன.ஆனால் மற்ற வகை எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் கடினமானவை.

அறுவைசிகிச்சையின் போது எலும்பு சிமென்ட் சப்டலார் மூட்டு இடத்திற்குள் ஊடுருவியவுடன், அது மூட்டு மேற்பரப்பில் தேய்மானம் மற்றும் மூட்டு இயக்கத்தின் வரம்பிற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் பலூன் விரிவாக்கம் எலும்பு முறிவு குறைப்புக்கு சமநிலையில் இருக்காது.

ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் கானுலா மற்றும் வழிகாட்டி கம்பி வைப்பது

ஏர்பேக் பணவீக்கத்திற்கு முன்னும் பின்னும் படங்கள்

அறுவைசிகிச்சைக்கு இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு எக்ஸ்ரே மற்றும் CT படங்கள்.

தற்போது, ​​பலூன் தொழில்நுட்பத்தின் ஆராய்ச்சி மாதிரிகள் பொதுவாக சிறியதாக உள்ளன, மேலும் நல்ல முடிவுகளைக் கொண்ட பெரும்பாலான எலும்பு முறிவுகள் குறைந்த ஆற்றல் வன்முறையால் ஏற்படுகின்றன.கடுமையான எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு இன்னும் ஆராய்ச்சி தேவை.இது ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் நீண்ட கால செயல்திறன் மற்றும் சிக்கல்கள் இன்னும் தெளிவாக இல்லை.

Cஅல்கேனியல் உள்பக்க ஆணி

2010 இல், கால்கேனியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி வெளியே வந்தது.2012 ஆம் ஆண்டில், M.Goldzak இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் மூலம் கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு மிகக்குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை.இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தால் குறைப்பு அடைய முடியாது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

பொருத்துதல் வழிகாட்டி முள், ஃப்ளோரோஸ்கோபியைச் செருகவும்

சப்டலார் மூட்டை இடமாற்றம் செய்தல்

பொசிஷனிங் ஃப்ரேமை வைத்து, இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியை இயக்கி, இரண்டு 5 மிமீ கேனுலேட்டட் திருகுகள் மூலம் அதை சரிசெய்யவும்.

இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி இடப்பட்ட பிறகு முன்னோக்கு.

சாண்டர்ஸ் வகை II மற்றும் III கால்கேனியஸ் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் வெற்றிகரமாக இருப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.சில மருத்துவர்கள் சாண்டர்ஸ் IV எலும்பு முறிவுகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்த முயன்றாலும், குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை கடினமாக இருந்தது மற்றும் சிறந்த குறைப்பைப் பெற முடியவில்லை.

தொடர்பு நபர்: Yoyo

WA/TEL:+8615682071283