கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான பாரம்பரிய அணுகுமுறை வழக்கமான பக்கவாட்டு L அணுகுமுறையாகும். வெளிப்பாடு முழுமையானதாக இருந்தாலும், கீறல் நீளமானது மற்றும் மென்மையான திசு அதிகமாக அகற்றப்படுகிறது, இது தாமதமான மென்மையான திசு இணைப்பு, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் தொற்று போன்ற சிக்கல்களுக்கு எளிதில் வழிவகுக்கிறது. தற்போதைய சமூகத்தின் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அழகியலைப் பின்தொடர்வதோடு இணைந்து, கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மிகவும் பாராட்டப்பட்டுள்ளது. இந்தக் கட்டுரை 8 குறிப்புகளைத் தொகுத்துள்ளது.
ஒரு பரந்த பக்கவாட்டு அணுகுமுறையுடன், கீறலின் செங்குத்துப் பகுதி ஃபைபுலாவின் நுனிக்கு சற்று அருகாமையிலும், அகில்லெஸ் தசைநார் முன்புறத்திலும் தொடங்குகிறது. கீறலின் நிலை, பக்கவாட்டு கால்கேனியல் தமனி மற்றும் ஐந்தாவது மெட்டாடார்சலின் அடிப்பகுதியில் உள்ள செருகல்களால் உணவளிக்கப்பட்ட காயப்பட்ட தோலுக்கு சற்று தொலைவில் செய்யப்படுகிறது. இரண்டு பகுதிகளும் குதிகாலில் இணைக்கப்பட்டு சற்று வளைந்த வலது கோணத்தை உருவாக்குகின்றன. மூல: கேம்பல் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை.
Pதோல் அரிப்பு குறைப்பு
1920களில், பாஹ்லர் இழுவையின் கீழ் கால்கேனியஸைக் குறைப்பதற்கான குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் சிகிச்சை முறையை உருவாக்கினார், அதன் பிறகு நீண்ட காலத்திற்கு, இழுவையின் கீழ் தோல் வழியாக குத்துதல் குறைப்பு கல்கேனியஸ் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறையாக மாறியது.
இது சாண்டர்ஸ் வகை II மற்றும் சில சாண்டர்ஸ் III மொழி எலும்பு முறிவுகள் போன்ற சப்டலார் மூட்டில் உள்ள உள் மூட்டு துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி குறைவாக உள்ள எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஏற்றது.
கடுமையான சப்டலார் மூட்டு மேற்பரப்பு சரிவுடன் கூடிய சாண்டர்ஸ் வகை III மற்றும் கமினுட்டட் சாண்டர்ஸ் வகை IV எலும்பு முறிவுகளுக்கு, குத்துதல் குறைப்பு கடினம் மற்றும் கால்கேனியஸின் பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பின் உடற்கூறியல் குறைப்பை அடைவது கடினம்.
கால்கேனியஸின் அகலத்தை மீட்டெடுப்பது கடினம், மேலும் இந்த சிதைவை நன்கு சரிசெய்ய முடியாது. இது பெரும்பாலும் கால்கேனியஸின் பக்கவாட்டு சுவரை வெவ்வேறு அளவுகளில் விட்டுச் செல்கிறது, இதன் விளைவாக கீழ் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் கால்கேனியஸின் பக்கவாட்டு சுவருடன் தாக்கம், பெரோனியஸ் லாங்கஸ் தசைநார் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது சுருக்கம் மற்றும் பெரோனியல் தசைநார் தாக்கம் ஏற்படுகிறது. நோய்க்குறி, கால்கேனியல் இம்பிளிமென்ட் வலி, மற்றும் பெரோனியஸ் லாங்கஸ் தசைநாண் அழற்சி.
வெஸ்துஸ்/எசெக்ஸ்-லோப்ரெஸ்டி நுட்பம். A． பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபி சரிந்த நாக்கு வடிவ துண்டை உறுதிப்படுத்தியது; B. கிடைமட்ட CT ஸ்கேன் ஒரு சாண்டெஸ் வகை IIC எலும்பு முறிவைக் காட்டியது. இரண்டு படங்களிலும் கால்கேனியஸின் முன்புற பகுதி தெளிவாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. S. சுமந்து செல்லும் தூரம் திடீர்.
C. கடுமையான மென்மையான திசு வீக்கம் மற்றும் கொப்புளங்கள் காரணமாக பக்கவாட்டு கீறலைப் பயன்படுத்த முடியவில்லை; D. பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூட்டு மேற்பரப்பு (புள்ளியிடப்பட்ட கோடு) மற்றும் தாலார் சரிவு (திடக் கோடு) ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.
E மற்றும் F. இரண்டு வெற்று ஆணி வழிகாட்டி கம்பிகள் நாக்கு வடிவ துண்டின் கீழ் பகுதிக்கு இணையாக வைக்கப்பட்டன, மேலும் புள்ளியிடப்பட்ட கோடு கூட்டுக் கோடாகும்.
G. முழங்கால் மூட்டை வளைத்து, வழிகாட்டி முள் மேலே உயர்த்தி, அதே நேரத்தில் எலும்பு முறிவைக் குறைக்க நடுப்பாதையை பிளான்டர் வளைத்து வைக்கவும்: H. ஒரு 6.5 மிமீ கேனுலேட்டட் திருகு கனசதுர எலும்பில் பொருத்தப்பட்டது மற்றும் இரண்டு 2.0 மிமீ கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் கால்கேனியஸ் முன்புற கம்மினேஷன் காரணமாக குறைப்பை பராமரிக்க துணை இடைவெளி மூட்டு செய்யப்பட்டன. ஆதாரம்: மான் கால் மற்றும் கணுக்கால் அறுவை சிகிச்சை.
Sஇனஸ் டார்சி கீறல்
நான்காவது மெட்டாடார்சல் எலும்பின் அடிப்பகுதியிலிருந்து ஃபைபுலாவின் நுனியிலிருந்து 1 செ.மீ தொலைவில் இந்த கீறல் செய்யப்படுகிறது. 1948 ஆம் ஆண்டில், பால்மர் முதன்முதலில் சைனஸ் டார்சியில் ஒரு சிறிய கீறலைப் புகாரளித்தார்.
2000 ஆம் ஆண்டில், எப்ஹெய்ம் மற்றும் பலர் கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான மருத்துவ சிகிச்சையில் டார்சல் சைனஸ் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தினர்.
o சப்டலார் மூட்டு, பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் முன் பக்க எலும்பு முறிவுத் தொகுதியை முழுமையாக வெளிப்படுத்த முடியும்;
o பக்கவாட்டு கால்கேனியல் இரத்த நாளங்களை போதுமான அளவு தவிர்க்கவும்;
o கால்கேனோஃபிபுலர் லிகமென்ட் மற்றும் சப்பெரோனியல் ரெட்டினாகுலத்தை வெட்ட வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது சரியான தலைகீழ் மாற்றத்தின் மூலம் மூட்டு இடத்தை அதிகரிக்க முடியும், இது சிறிய கீறல் மற்றும் குறைந்த இரத்தப்போக்கு போன்ற நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.
குறைபாடு என்னவென்றால், வெளிப்பாடு வெளிப்படையாக போதுமானதாக இல்லை, இது எலும்பு முறிவு குறைப்பு மற்றும் உள் நிலைப்படுத்தலின் இடத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் பாதிக்கிறது. இது சாண்டர்ஸ் வகை I மற்றும் வகை II கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு மட்டுமே பொருத்தமானது.
Oசிறிய வெட்டு
பக்கவாட்டு மல்லியோலஸுக்குக் கீழே 2 செ.மீ மையமாகவும், பின்புற மூட்டு மேற்பரப்புக்கு இணையாகவும், தோராயமாக 4 செ.மீ நீளமுள்ள சைனஸ் டார்சி கீறலின் மாற்றம்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு போதுமானதாகவும், நிலைமைகள் அனுமதித்ததாகவும் இருந்தால், அது சாண்டர்ஸ் வகை II மற்றும் III உள்-மூட்டு கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளில் நல்ல குறைப்பு மற்றும் நிலைப்படுத்தல் விளைவை ஏற்படுத்தும்; நீண்ட காலத்திற்கு சப்டலார் மூட்டு இணைவு தேவைப்பட்டால், அதே கீறலைப் பயன்படுத்தலாம்.
PT பெரோனியல் தசைநார். PF கல்கேனியஸின் பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பு. S சைனஸ் டார்சி. AP கல்கேனியல் புரோட்ரஷன். .
பின்புற நீளமான கீறல்
அகில்லெஸ் தசைநார் மற்றும் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் நுனிக்கு இடையிலான கோட்டின் நடுப்பகுதியிலிருந்து தொடங்கி, இது செங்குத்தாக கீழ்நோக்கி தாலர் குதிகால் மூட்டு வரை நீண்டுள்ளது, இதன் நீளம் சுமார் 3.5 செ.மீ. ஆகும்.
மிக மென்மையான திசுக்களில் குறைவான கீறல் செய்யப்படுகிறது, முக்கியமான கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தாமல், பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பு நன்கு வெளிப்படும். சருமத்தில் துளையிடுதல் மற்றும் குறைப்புக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சையின் போது அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு உடற்கூறியல் பலகை செருகப்பட்டது, மேலும் சருமத்தில் திருகு தட்டப்பட்டு அழுத்தத்தின் கீழ் சரி செய்யப்பட்டது.
இந்த முறையை சாண்டர்ஸ் வகை I, II மற்றும் III க்கு, குறிப்பாக இடம்பெயர்ந்த பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பு அல்லது டியூபரோசிட்டி எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம்.
ஹெர்ரிங்போன் வெட்டு
சைனஸ் டார்சி கீறலின் மாற்றம். பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் நுனியிலிருந்து 3 செ.மீ உயரத்தில் இருந்து, ஃபைபுலாவின் பின்புற எல்லையில் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் நுனி வரை, பின்னர் நான்காவது மெட்டாடார்சலின் அடிப்பகுதி வரை. இது சாண்டர்ஸ் வகை II மற்றும் III கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளை நன்கு குறைத்து சரி செய்ய அனுமதிக்கிறது, மேலும் தேவைப்பட்டால் டிரான்ஸ்ஃபைபுலா, தாலஸ் அல்லது பாதத்தின் பக்கவாட்டு நெடுவரிசையை வெளிப்படுத்த நீட்டிக்க முடியும்.
LM பக்கவாட்டு கணுக்கால். MT மெட்டாடார்சல் மூட்டு. SPR சுப்ரா ஃபைபுலா ரெட்டினாகுலம்.
Aஆர்த்ரோஸ்கோபி உதவியுடன் குறைப்பு
1997 ஆம் ஆண்டில், நேரடிப் பார்வையின் கீழ் கால்கேனியஸின் பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பைக் குறைக்க சப்டலார் ஆர்த்ரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தலாம் என்று ராம்மெல்ட் முன்மொழிந்தார். 2002 ஆம் ஆண்டில், சாண்டர்ஸ் வகை I மற்றும் II எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஆர்த்ரோஸ்கோபி உதவியுடன் கூடிய தோல் சார்ந்த குறைப்பு மற்றும் திருகு சரிசெய்தலை ராம்மெல்ட் முதன்முதலில் செய்தார்.
சப்டலார் ஆர்த்ரோஸ்கோபி முக்கியமாக கண்காணிப்பு மற்றும் துணைப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இது நேரடிப் பார்வையின் கீழ் சப்டலார் மூட்டு மேற்பரப்பின் நிலையைக் கண்காணிக்க முடியும், மேலும் குறைப்பு மற்றும் உள் நிலைப்படுத்தலைக் கண்காணிக்க உதவுகிறது. எளிய சப்டலார் மூட்டு பிரித்தல் மற்றும் ஆஸ்டியோஃபைட் பிரித்தெடுத்தல் ஆகியவற்றையும் செய்ய முடியும்.
அறிகுறிகள் குறுகியவை: மூட்டு மேற்பரப்பில் லேசான சுருக்கம் மற்றும் AO/OTA வகை 83-C2 எலும்பு முறிவுகள் கொண்ட சாண்டர்ஸ் வகை Ⅱ க்கு மட்டுமே; அதே நேரத்தில் சாண்டர்ஸ் Ⅲ, Ⅳ மற்றும் AO/OTA வகை 83-C3 க்கு 83-C4 மற்றும் 83-C4 போன்ற மூட்டு மேற்பரப்பு சரிவுடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகளை இயக்குவது மிகவும் கடினம்.
உடல் நிலை
b. பின்புற கணுக்கால் ஆர்த்ரோஸ்கோபி. c. எலும்பு முறிவு மற்றும் சப்டலார் மூட்டுக்கான அணுகல்.
சாண்ட்ஸ் திருகுகள் வைக்கப்பட்டன.
e. மீட்டமைத்தல் மற்றும் தற்காலிக சரிசெய்தல். f. மீட்டமைத்த பிறகு.
g. மூட்டு மேற்பரப்பு எலும்புத் தொகுதியை தற்காலிகமாக சரிசெய்யவும். h. திருகுகள் மூலம் சரிசெய்யவும்.
i. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சாகிட்டல் சிடி ஸ்கேன். j. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அச்சு பார்வை.
கூடுதலாக, சப்டலார் மூட்டு இடம் குறுகியது, மேலும் ஆர்த்ரோஸ்கோப்பை வைப்பதற்கு வசதியாக மூட்டு இடத்தை ஆதரிக்க இழுவை அல்லது அடைப்புக்குறிகள் தேவைப்படுகின்றன; உள்-மூட்டு கையாளுதலுக்கான இடம் சிறியது, மேலும் கவனக்குறைவான கையாளுதல் எளிதில் ஐட்ரோஜெனிக் குருத்தெலும்பு மேற்பரப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்; திறமையற்ற அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் உள்ளூர் காயத்திற்கு ஆளாகின்றன.
Pதோல் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி
2009 ஆம் ஆண்டில், பானோ முதன்முதலில் கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பலூன் விரிவாக்க நுட்பத்தை முன்மொழிந்தார். சாண்டர்ஸ் வகை II எலும்பு முறிவுகளுக்கு, பெரும்பாலான இலக்கியங்கள் விளைவு திட்டவட்டமானதாகக் கருதுகின்றன. ஆனால் மற்ற வகை எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் கடினமானவை.
அறுவை சிகிச்சையின் போது எலும்பு சிமென்ட் சப்டலார் மூட்டு இடத்திற்குள் ஊடுருவியவுடன், அது மூட்டு மேற்பரப்பில் தேய்மானத்தை ஏற்படுத்தி மூட்டு இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்தும், மேலும் எலும்பு முறிவு குறைப்புக்கு பலூன் விரிவாக்கம் சமநிலையில் இருக்காது.
ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் கேனுலா மற்றும் வழிகாட்டி கம்பியை வைப்பது.
காற்றுப்பை ஏற்றுவதற்கு முன்னும் பின்னும் படங்கள்
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு எக்ஸ்ரே மற்றும் சிடி படங்கள்.
தற்போது, பலூன் தொழில்நுட்பத்தின் ஆராய்ச்சி மாதிரிகள் பொதுவாக சிறியவை, மேலும் நல்ல பலன்களைக் கொண்ட பெரும்பாலான எலும்பு முறிவுகள் குறைந்த ஆற்றல் வன்முறையால் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு இன்னும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. இது குறுகிய காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்பட்டு வருகிறது, மேலும் நீண்டகால செயல்திறன் மற்றும் சிக்கல்கள் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை.
Cஅல்கேனியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி
2010 ஆம் ஆண்டில், கால்கேனியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி வெளிவந்தது. 2012 ஆம் ஆண்டில், எம்.கோல்ட்சாக் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி மூலம் கால்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் சிகிச்சை அளித்தார். இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி மூலம் குறைப்பை அடைய முடியாது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.
நிலைப்படுத்தல் வழிகாட்டி முள், ஃப்ளோரோஸ்கோபியைச் செருகவும்
சப்டலார் மூட்டை மறுசீரமைத்தல்
பொருத்துதல் சட்டகத்தை வைத்து, உள் மெடுல்லரி ஆணியை ஓட்டி, இரண்டு 5 மிமீ கேனுலேட்டட் திருகுகளால் அதை சரிசெய்யவும்.
உள்-மெடுல்லரி ஆணி பொருத்தப்பட்ட பிறகு ஒரு பார்வை.
கால்கேனியஸின் சாண்டர்ஸ் வகை II மற்றும் III எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. சில மருத்துவர்கள் சாண்டர்ஸ் IV எலும்பு முறிவுகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்த முயற்சித்த போதிலும், குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை கடினமாக இருந்தது மற்றும் சிறந்த குறைப்பைப் பெற முடியவில்லை.
தொடர்பு நபர்: யோயோ
WA/TEL:+8615682071283
இடுகை நேரம்: மே-31-2023
