கால்சேனியல் எலும்பு முறிவுகளின் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை, நீங்கள் தேர்ச்சி பெற வேண்டிய 8 செயல்பாடுகள்!

வழக்கமான பக்கவாட்டு எல் அணுகுமுறை கால்சேனியல் எலும்பு முறிவுகளின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான உன்னதமான அணுகுமுறையாகும். வெளிப்பாடு முழுமையானது என்றாலும், கீறல் நீளமானது மற்றும் மென்மையான திசு அதிகமாக அகற்றப்படுகிறது, இது தாமதமான மென்மையான திசு ஒன்றியம், நெக்ரோஸிஸ் மற்றும் தொற்று போன்ற சிக்கல்களுக்கு எளிதில் வழிவகுக்கிறது. தற்போதைய சமுதாயத்தின் குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு அழகியலைப் பின்தொடர்வதோடு, கால்சேனியல் எலும்பு முறிவுகளின் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையும் மிகவும் பாராட்டப்பட்டது. இந்த கட்டுரை 8 உதவிக்குறிப்புகளை தொகுத்துள்ளது.

பரந்த பக்கவாட்டு அணுகுமுறையுடன், கீறலின் செங்குத்து பகுதி ஃபைபுலாவின் நுனிக்கு சற்று அருகாமையில் தொடங்குகிறது மற்றும் அகில்லெஸ் தசைநார் முன்புறம். கீறலின் அளவு பக்கவாட்டு கால்சேனியல் தமனி மூலம் உணவளிக்கப்பட்ட காயமடைந்த தோலுக்கு வெறும் தொலைவில் உள்ளது மற்றும் ஐந்தாவது மெட்டாடார்சலின் அடிப்பகுதியில் செருகப்படுகிறது. இரண்டு பகுதிகளும் குதிகால் இணைக்கப்பட்டு சற்று வளைந்த வலது கோணத்தை உருவாக்குகின்றன. ஆதாரம்: காம்ப்பெல் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை.

Pஎர்குடேனியஸ் போக்கிங் குறைப்பு

1920 களில், பாஹ்லர் இழுவையின் கீழ் கல்கேனியஸைக் குறைப்பதற்கான மிகக் குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை முறையை உருவாக்கினார், அதன்பிறகு, நீண்ட காலமாக, இழுவையின் கீழ் உள்ள பெர்குடேனியஸ் போக்கிங் குறைப்பு கல்கேனியஸ் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பிரதான முறையாக மாறியது.

சாண்டர்ஸ் டைப் II மற்றும் சில சாண்டர்ஸ் III மொழி எலும்பு முறிவுகள் போன்ற சப்டலார் மூட்டுகளில் உள்ளகுத் துண்டுகள் குறைவாக இடம்பெயர்வுடன் எலும்பு முறிவுகளுக்கு இது ஏற்றது.

கடுமையான சப்டலார் மூட்டு மேற்பரப்பு சரிவுடன் சாண்டர்ஸ் வகை III மற்றும் கம்யூனட் சாண்டர்ஸ் வகை IV எலும்பு முறிவுகளுக்கு, குறைப்பு குறைப்பு கடினம் மற்றும் கல்கேனியஸின் பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பின் உடற்கூறியல் குறைப்பை அடைவது கடினம்.

கல்கேனியஸின் அகலத்தை மீட்டெடுப்பது கடினம், மேலும் சிதைவை நன்கு சரிசெய்ய முடியாது. இது பெரும்பாலும் கல்கேனியஸின் பக்கவாட்டு சுவரை மாறுபட்ட அளவுகளில் விட்டுச்செல்கிறது, இதன் விளைவாக கல்கேனியஸின் பக்கவாட்டு சுவருடன் குறைந்த பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் தாக்கம், பெரோனியஸ் லாங்கஸ் தசைநார் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது சுருக்கம் மற்றும் பெரோனியல் தசைநார் தூண்டுதல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. நோய்க்குறி, கால்சேனியல் இம்பிங்மென்ட் வலி மற்றும் பெரோனியஸ் லாங்கஸ் தசைநாண் அழற்சி.

வெஸ்ட்ஹூஸ்/எசெக்ஸ்-லோபிரெஸ்டி நுட்பம். A． பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபி சரிந்த நாக்கு வடிவ துண்டுகளை உறுதிப்படுத்தியது; பி. ஒரு கிடைமட்ட விமானம் சி.டி ஸ்கேன் ஒரு சாண்டெஸ் வகை ஐ.ஐ.சி எலும்பு முறிவைக் காட்டியது. கல்கேனியஸின் முன்புற பகுதி இரண்டு படங்களிலும் தெளிவாக கம்யூன் செய்யப்படுகிறது. எஸ்.

சி. கடுமையான மென்மையான திசு வீக்கம் மற்றும் கொப்புளம் காரணமாக பக்கவாட்டு கீறல் பயன்படுத்த முடியவில்லை; டி. பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூட்டு மேற்பரப்பு (புள்ளியிடப்பட்ட வரி) மற்றும் தலர் சரிவு (திட வரி) ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

ஈ மற்றும் எஃப். இரண்டு வெற்று ஆணி வழிகாட்டி கம்பிகள் நாக்கு வடிவ துண்டின் கீழ் பகுதிக்கு இணையாக வைக்கப்பட்டன, மேலும் புள்ளியிடப்பட்ட வரி கூட்டுக் கோடு.

ஜி. ஆதாரம்: மான் கால் மற்றும் கணுக்கால் அறுவை சிகிச்சை.

Sஇனஸ் டார்சி கீறல்

கீறல் நான்காவது மெட்டாடார்சலின் அடிவாரத்திற்கு ஃபைபுலாவின் நுனியில் 1 செ.மீ தூரத்தில் செய்யப்படுகிறது. 1948 ஆம் ஆண்டில், பால்மர் முதலில் சைனஸ் டார்சியில் ஒரு சிறிய கீறலைப் புகாரளித்தார்.

2000 ஆம் ஆண்டில், ஈபிஎம்ஹெய்ம் மற்றும் பலர். கல்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளின் மருத்துவ சிகிச்சையில் டார்சல் சைனஸ் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தியது.

சப்டாலர் கூட்டு, பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் ஆன்டிரோலேட்டரல் எலும்பு முறிவு தொகுதி ஆகியவற்றை முழுமையாக வெளிப்படுத்த முடியும்;

பக்கவாட்டு கால்சேனியல் இரத்த நாளங்களை போதுமான அளவு தவிர்க்கவும்;

கலேனோஃபைபுலர் தசைநார் மற்றும் சப்ரோனியல் ரிடினாகுலத்தை வெட்ட வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் செயல்பாட்டின் போது சரியான தலைகீழ் மூலம் கூட்டு இடத்தை அதிகரிக்க முடியும், இது சிறிய கீறல் மற்றும் குறைந்த இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

குறைபாடு என்னவென்றால், வெளிப்பாடு வெளிப்படையாக போதுமானதாக இல்லை, இது எலும்பு முறிவு குறைப்பு மற்றும் உள் நிர்ணயம் செய்வதை கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் பாதிக்கிறது. இது சாண்டர்ஸ் வகை I மற்றும் வகை II கால்சேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு மட்டுமே பொருத்தமானது.

Oசிறிய கீறல்

சைனஸ் டார்சி கீறலின் மாற்றம், ஏறக்குறைய 4 செ.மீ நீளம், பக்கவாட்டு மல்லியோலஸுக்கு கீழே 2 செ.மீ மையமாகவும், பின்புற மூட்டு மேற்பரப்புக்கு இணையாகவும்.

முன்கூட்டிய தயாரிப்பு போதுமானதாக இருந்தால் மற்றும் நிபந்தனைகள் அனுமதித்தால், இது சாண்டர்ஸ் வகை II மற்றும் III உள்-மூட்டு கால்சேனியல் எலும்பு முறிவுகளில் நல்ல குறைப்பு மற்றும் சரிசெய்தல் விளைவையும் ஏற்படுத்தும்; நீண்ட காலத்திற்கு சப்டாலர் கூட்டு இணைவு தேவைப்பட்டால், அதே கீறலைப் பயன்படுத்தலாம்.

பி.டி பெரோனியல் தசைநார். கல்கேனியஸின் பி.எஃப் பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பு. எஸ் சைனஸ் டார்சி. Ap calcaneal protrusion. .

பின்புற நீளமான கீறல்

அகில்லெஸ் தசைநார் மற்றும் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் நுனிக்கு இடையிலான கோட்டின் நடுப்பகுதியில் இருந்து தொடங்கி, இது செங்குத்தாக தலர் குதிகால் கூட்டு வரை நீண்டுள்ளது, சுமார் 3.5 செ.மீ நீளத்துடன்.

முக்கியமான கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தாமல், மிகவும் மென்மையான திசுக்களில் குறைவான கீறல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பு நன்கு வெளிப்படும். பெர்குடேனியஸ் துருவல் மற்றும் குறைப்புக்குப் பிறகு, உள்நோக்கி முன்னோக்கின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் ஒரு உடற்கூறியல் பலகை செருகப்பட்டது, மேலும் பெர்குடேனியஸ் திருகு தட்டப்பட்டு அழுத்தத்தின் கீழ் சரி செய்யப்பட்டது.

இந்த முறையை சாண்டர்ஸ் வகை I, II மற்றும் III க்கு பயன்படுத்தலாம், குறிப்பாக இடம்பெயர்ந்த பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பு அல்லது டூபெரோசிட்டி எலும்பு முறிவுகளுக்கு.

ஹெர்ரிங்போன் வெட்டு

சைனஸ் டார்சி கீறலின் மாற்றம். பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் நுனியில் 3 செ.மீ முதல், ஃபைபுலாவின் பின்புற எல்லையில் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் நுனி வரை, பின்னர் நான்காவது மெட்டாடார்சலின் அடிவாரத்தில். இது சாண்டர்ஸ் வகை II மற்றும் III கல்கேனியல் எலும்பு முறிவுகளை நன்கு குறைத்து சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது, மேலும் பாதத்தின் டிரான்ஸ்ஃபிபுலா, தாலஸ் அல்லது பக்கவாட்டு நெடுவரிசையை அம்பலப்படுத்த தேவைப்பட்டால் நீட்டிக்க முடியும்.

எல்.எம் பக்கவாட்டு கணுக்கால். மவுண்ட் மெட்டாடார்சல் கூட்டு. எஸ்.பி.ஆர் சுப்ரா ஃபைபுலா ரிடினாகுலம்.

Arthroscopically உதவி குறைப்பு

1997 ஆம் ஆண்டில், நேரடி பார்வையின் கீழ் கல்கேனியஸின் பின்புற மூட்டு மேற்பரப்பைக் குறைக்க சப்டாலர் ஆர்த்ரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படலாம் என்று ரம்மெல்ட் முன்மொழிந்தார். 2002 ஆம் ஆண்டில், ரம்மெல்ட் முதன்முதலில் ஆர்த்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் உதவினார், சாண்டர்ஸ் வகை I மற்றும் II எலும்பு முறிவுகளுக்கான பெர்குடேனியஸ் குறைப்பு மற்றும் திருகு சரிசெய்தல்.

சப்டாலர் ஆர்த்ரோஸ்கோபி முக்கியமாக ஒரு கண்காணிப்பு மற்றும் துணை பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இது நேரடி பார்வையின் கீழ் சப்டாலர் மூட்டு மேற்பரப்பின் நிலையை அவதானிக்க முடியும், மேலும் குறைப்பு மற்றும் உள் சரிசெய்தலைக் கண்காணிக்க உதவுகிறது. எளிய சப்டலார் கூட்டு பிரித்தல் மற்றும் ஆஸ்டியோஃபைட் பிரித்தல் ஆகியவை செய்யப்படலாம்.

அறிகுறிகள் குறுகியவை: சாண்டர்ஸ் வகைக்கு மட்டுமே மூட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் AO/OTA வகை 83-C2 எலும்பு முறிவுகளின் லேசான கம்யூஷன்; சாண்டர்ஸுக்கு ⅲ, ⅳ மற்றும் AO/OTA வகை 83-C3 எலும்பு முறிவுகள் 83-C4 மற்றும் 83-C4 போன்ற மூட்டு மேற்பரப்பு சரிவுடன் செயல்படுவது மிகவும் கடினம்.

உடல் நிலை

b. பின்புற கணுக்கால் ஆர்த்ரோஸ்கோபி. c. எலும்பு முறிவு மற்றும் சப்டலார் கூட்டு அணுகல்.

ஷாண்ட்ஸ் திருகுகள் வைக்கப்பட்டன.

e. மீட்டமை மற்றும் தற்காலிக சரிசெய்தல். f. மீட்டமைக்கப்பட்ட பிறகு.

g. மூட்டு மேற்பரப்பு எலும்புத் தொகுதியை தற்காலிகமாக சரிசெய்யவும். ம. திருகுகளுடன் சரிசெய்யவும்.

i. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தனுசு சி.டி ஸ்கேன். ஜெ. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அச்சு முன்னோக்கு.

கூடுதலாக, சப்டலார் கூட்டு இடம் குறுகியது, மேலும் ஆர்த்ரோஸ்கோப்பை வைப்பதை எளிதாக்க கூட்டு இடத்தை ஆதரிக்க இழுவை அல்லது அடைப்புக்குறிகள் தேவை; உள்-மூட்டு கையாளுதலுக்கான இடம் சிறியது, மற்றும் கவனக்குறைவான கையாளுதல் எளிதில் ஈட்ரோஜெனிக் குருத்தெலும்பு மேற்பரப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்; திறமையற்ற அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் உள்ளூர் காயம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

Pஎர்குடேனியஸ் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி

2009 ஆம் ஆண்டில், பானோ முதன்முதலில் கால்சேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பலூன் விரிவாக்கம் நுட்பத்தை முன்மொழிந்தார். சாண்டர்ஸ் வகை II எலும்பு முறிவுகளுக்கு, பெரும்பாலான இலக்கியங்கள் விளைவு திட்டவட்டமானவை என்று கருதுகின்றன. ஆனால் மற்ற வகை எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் கடினம்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது எலும்பு சிமென்ட் சப்டலார் கூட்டு இடத்திற்குள் ஊடுருவியவுடன், அது மூட்டு மேற்பரப்பின் உடைகள் மற்றும் கூட்டு இயக்கத்தின் வரம்பை ஏற்படுத்தும், மேலும் பலூன் விரிவாக்கம் எலும்பு முறிவு குறைப்புக்கு சமப்படுத்தப்படாது.

ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் கானுலா மற்றும் வழிகாட்டி கம்பி இடம்

ஏர்பேக் பணவீக்கத்திற்கு முன்னும் பின்னும் படங்கள்

அறுவைசிகிச்சைக்கு இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு எக்ஸ்ரே மற்றும் சி.டி படங்கள்.

தற்போது, ​​பலூன் தொழில்நுட்பத்தின் ஆராய்ச்சி மாதிரிகள் பொதுவாக சிறியவை, மேலும் நல்ல முடிவுகளைக் கொண்ட பெரும்பாலான எலும்பு முறிவுகள் குறைந்த ஆற்றல் வன்முறையால் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்ச்சியுடன் கால்சேனியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை. இது ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது, மேலும் நீண்டகால செயல்திறன் மற்றும் சிக்கல்கள் இன்னும் தெளிவாக இல்லை.

Cஅல்கானியல் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி

2010 ஆம் ஆண்டில், கால்சேனியல் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி வெளியே வந்தது. 2012 ஆம் ஆண்டில், M.Goldzak இன்ட்ராமெடல்லரி நெயில் உடன் கால்சேனியல் எலும்பு முறிவுகளின் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை. இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணியால் குறைப்பை அடைய முடியாது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

பொருத்துதல் வழிகாட்டி முள், ஃப்ளோரோஸ்கோபி செருகவும்

சப்டாலர் கூட்டு மாற்றியமைத்தல்

பொருத்துதல் சட்டகத்தை வைக்கவும், இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணியை ஓட்டவும், இரண்டு 5 மிமீ கேனலேட்டட் திருகுகளுடன் அதை சரிசெய்யவும்

இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி வேலைவாய்ப்புக்குப் பிறகு முன்னோக்கு.

கல்கேனியஸின் சாண்டர்ஸ் வகை II மற்றும் III எலும்பு முறிவுகளின் சிகிச்சையில் இன்ட்ராமெடல்லரி நெயில் வெற்றிகரமாக இருப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சில மருத்துவர்கள் சாண்டர்ஸ் IV எலும்பு முறிவுகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்த முயற்சித்த போதிலும், குறைப்பு செயல்பாடு கடினமாக இருந்தது மற்றும் சிறந்த குறைப்பைப் பெற முடியவில்லை.

தொடர்பு நபரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்: யோயோ

WA/தொலைபேசி: +8615682071283