நேரடியான உயர்ந்த அணுகுமுறையுடன் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு மொத்த இடுப்பு மாற்று தசை சேதத்தை குறைக்கிறது

ஸ்கல்கோ மற்றும் பலர்.முதன்முதலில் 1996 இல் போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறையுடன் சிறிய கீறல் மொத்த இடுப்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சை (THA) அறிவிக்கப்பட்டது, பல புதிய குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் மாற்றங்கள் பதிவாகியுள்ளன.இப்போதெல்லாம், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு கருத்து பரவலாக பரவுகிறது மற்றும் படிப்படியாக மருத்துவர்களால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.இருப்பினும், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அல்லது வழக்கமான நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா என்பது குறித்து இன்னும் தெளிவான முடிவு இல்லை.

குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் சிறிய கீறல்கள், குறைந்த இரத்தப்போக்கு, குறைந்த வலி மற்றும் விரைவான மீட்பு ஆகியவை அடங்கும்;இருப்பினும், குறைபாடுகள் பார்வைக்கு வரம்புக்குட்பட்டது, மருத்துவ நரம்புக்குழாய் காயங்களை உருவாக்க எளிதானது, மோசமான செயற்கை நிலை மற்றும் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் அதிக ஆபத்து ஆகியவை அடங்கும்.

குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு மொத்த இடுப்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சையில் (MIS - THA), அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் தசை வலிமை இழப்பு மீட்சியைப் பாதிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணமாகும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை தசை வலிமையைப் பாதிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணியாகும்.எடுத்துக்காட்டாக, முன்னோக்கி மற்றும் நேரடி முன்னோக்கு அணுகுமுறைகள் கடத்தல் தசை குழுக்களை சேதப்படுத்தலாம், இது ஒரு ராக்கிங் நடைக்கு (ட்ரெண்டெலன்பர்க் லிம்ப்) வழிவகுக்கும்.

தசை சேதத்தை குறைக்கும் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அணுகுமுறைகளைக் கண்டறியும் முயற்சியில், டாக்டர். அமனதுல்லா மற்றும் பலர்.யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் உள்ள மயோ கிளினிக்கிலிருந்து இரண்டு MIS-THA அணுகுமுறைகள், நேரடி முன்னோக்கி அணுகுமுறை (DA) மற்றும் நேரடி உயர்ந்த அணுகுமுறை (DS), தசைகள் மற்றும் தசைநாண்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் கண்டறிவதற்காக கேடவெரிக் மாதிரிகளில் ஒப்பிடப்பட்டது.இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், DA அணுகுமுறையை விட DS அணுகுமுறை தசைகள் மற்றும் தசைநாண்களுக்கு குறைவான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் MIS-THA க்கு விருப்பமான செயல்முறையாக இருக்கலாம்.

பரிசோதனை வடிவமைப்பு

இடுப்பு அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு இல்லாத எட்டு ஜோடி 16 இடுப்புகளுடன் புதிதாக உறைந்த எட்டு சடலங்களில் இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது.ஒரு இடுப்பு தோராயமாக எம்ஐஎஸ்-தாவுக்கு டிஏ அணுகுமுறை வழியாகவும் மற்றொன்று டிஎஸ் அணுகுமுறை வழியாகவும் ஒரு கேடவரில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, மேலும் அனைத்து நடைமுறைகளும் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களால் செய்யப்பட்டன.தசை மற்றும் தசைநார் காயத்தின் இறுதி அளவு அறுவை சிகிச்சையில் ஈடுபடாத எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் மதிப்பிடப்பட்டது.

மதிப்பிடப்பட்ட உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் அடங்கும்: குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ், குளுட்டியஸ் மீடியஸ் மற்றும் அதன் தசைநார், குளுட்டியஸ் மினிமஸ் மற்றும் அதன் தசைநார், வாஸ்டஸ் டென்சர் ஃபேசியா லேடே, குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ், மேல் ட்ரேபீசியஸ், பியாட்டோ, லோயர் ட்ரேபீசியஸ், அப்டுரேட்டர் இன்டர்னூஸ், மற்றும் ஒப்டுரேட்டர் இன்டர்னூஸ்.நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரியும் தசைகள் மற்றும் மென்மைக்காக தசைகள் மதிப்பிடப்பட்டன.

படம் 1 ஒவ்வொரு தசையின் உடற்கூறியல் வரைபடம்

முடிவுகள்

1. தசை சேதம்: டிஏ மற்றும் டிஎஸ் அணுகுமுறைகளுக்கு இடையே குளுட்டியஸ் மீடியஸின் மேற்பரப்பு சேதத்தின் அளவில் புள்ளிவிவர வேறுபாடு இல்லை.இருப்பினும், குளுட்டியஸ் மினிமஸ் தசையைப் பொறுத்தவரை, டிஏ அணுகுமுறையால் ஏற்படும் மேற்பரப்பு காயத்தின் சதவீதம் டிஎஸ் அணுகுமுறையால் ஏற்பட்டதை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது, மேலும் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைக்கான இரண்டு அணுகுமுறைகளுக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையில் ஏற்பட்ட காயத்தின் அடிப்படையில் இரண்டு அணுகுமுறைகளுக்கும் இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை, மேலும் DS அணுகுமுறையை விட DA அணுகுமுறையுடன் பரந்த டென்சர் ஃபாசியா லேடே மற்றும் ரெக்டஸ் ஃபெமோரிஸ் தசைகளுக்கு மேற்பரப்பு காயத்தின் சதவீதம் அதிகமாக இருந்தது.

2. தசைநார் காயங்கள்: எந்த அணுகுமுறையும் குறிப்பிடத்தக்க காயங்களை ஏற்படுத்தவில்லை.

3. தசைநார் மாற்றுதல்: குளுட்டியஸ் மினிமஸ் தசைநார் மாற்றத்தின் நீளம் டிஎஸ் குழுவை விட டிஏ குழுவில் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது, மேலும் டிஎஸ் குழுவில் காயத்தின் சதவீதம் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது.பைரிஃபார்மிஸ் மற்றும் அப்டியூரேட்டர் இன்டர்னஸுக்கு இரண்டு குழுக்களிடையே தசைநார் மாற்றும் காயங்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.அறுவைசிகிச்சை திட்டம் படம் 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது, படம் 3 பாரம்பரிய பக்கவாட்டு அணுகுமுறையைக் காட்டுகிறது, மேலும் படம் 4 பாரம்பரிய பின்புற அணுகுமுறையைக் காட்டுகிறது.

படம் 2 1a.தொடை நிர்ணயத்தின் தேவையின் காரணமாக DA செயல்முறையின் போது குளுட்டியஸ் மினிமஸ் தசைநார் முழுமையான பரிமாற்றம்;1bகுளுட்டியஸ் மினிமஸின் பகுதி இடமாற்றம் அதன் தசைநார் மற்றும் தசை வயிற்றில் காயத்தின் அளவைக் காட்டுகிறது.ஜிடிபெரிய ட்ரோச்சன்டர்;* குளுட்டியஸ் மினிமஸ்.

படம் 3 சரியான இழுவையுடன் வலதுபுறத்தில் தெரியும் அசிடபுலத்துடன் பாரம்பரிய நேரடி பக்கவாட்டு அணுகுமுறையின் திட்டம்

படம் 4 வழக்கமான THA பின்புற அணுகுமுறையில் குறுகிய வெளிப்புற சுழற்சி தசையின் வெளிப்பாடு

முடிவு மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்கள்

பல முந்தைய ஆய்வுகள் அறுவை சிகிச்சை காலம், வலி ​​கட்டுப்பாடு, இரத்தமாற்ற விகிதம், இரத்த இழப்பு, மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் நீளம் மற்றும் நடை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் காட்டவில்லை. வழக்கமான THA உடன் MIS-THA உடன் ஒப்பிடும் போது. ரெபான்டிஸ் மற்றும் பலர்.வலியைக் கணிசமாகக் குறைப்பதைத் தவிர, இரண்டிற்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் இரத்தப்போக்கு, நடைபயிற்சி சகிப்புத்தன்மை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லை.கூசன் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட மருத்துவ ஆய்வு.

கூசன் மற்றும் பலர் ஒரு RCT.குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அணுகுமுறைக்குப் பிறகு சராசரி HHS மதிப்பெண்ணை அதிகரிப்பதைக் காட்டியது (சிறந்த மீட்டெடுப்பைப் பரிந்துரைக்கிறது), ஆனால் நீண்ட அறுவை சிகிச்சை நேரம் மற்றும் கணிசமாக அதிக அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள்.சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தசை சேதம் மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மீட்பு நேரத்தை குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய அறுவை சிகிச்சை அணுகல் மூலம் ஆய்வு செய்யும் பல ஆய்வுகள் உள்ளன, ஆனால் இந்த சிக்கல்கள் இன்னும் முழுமையாக தீர்க்கப்படவில்லை.தற்போதைய ஆய்வும் இதுபோன்ற பிரச்சினைகளை அடிப்படையாக வைத்து நடத்தப்பட்டது.

இந்த ஆய்வில், DS அணுகுமுறை DA அணுகுமுறையை விட தசை திசுக்களுக்கு கணிசமாக குறைவான சேதத்தை ஏற்படுத்தியது, குளுட்டியஸ் மினிமஸ் தசை மற்றும் அதன் தசைநார், வாஸ்டஸ் டென்சர் ஃபாசியா லேடே தசை மற்றும் ரெக்டஸ் ஃபெமோரிஸ் தசை ஆகியவற்றிற்கு கணிசமாக குறைவான சேதம் ஏற்பட்டது. .இந்த காயங்கள் DA அணுகுமுறையால் தீர்மானிக்கப்பட்டது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சரிசெய்வது கடினம்.இந்த ஆய்வு ஒரு சடல மாதிரி என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த முடிவின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை ஆழமாக ஆராய மருத்துவ ஆய்வுகள் தேவை.