நேரடி உயர்ந்த அணுகுமுறையுடன் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு மொத்த இடுப்பு மாற்றீடு தசை சேதத்தை குறைக்கிறது

ஸ்கல்கோ மற்றும் பலர் என்பதால். 1996 ஆம் ஆண்டில் போஸ்டரோலேட்டரல் அணுகுமுறையுடன் சிறிய-பலவீனமான மொத்த இடுப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி (THA) ஐ முதலில் அறிவித்தது, பல புதிய குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு மாற்றங்கள் பதிவாகியுள்ளன. இப்போதெல்லாம், குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு கருத்து பரவலாக பரவுகிறது மற்றும் படிப்படியாக மருத்துவர்களால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. எவ்வாறாயினும், குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு அல்லது வழக்கமான நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா என்பது குறித்து இன்னும் தெளிவான முடிவு இல்லை.

சிறிய கீறல்கள், குறைந்த இரத்தப்போக்கு, குறைந்த வலி மற்றும் விரைவான மீட்பு ஆகியவை குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள்; இருப்பினும், குறைபாடுகளில் வரையறுக்கப்பட்ட பார்வை, மருத்துவ நரம்பியல் காயங்களை உற்பத்தி செய்வது எளிதானது, மோசமான புரோஸ்டெஸிஸ் நிலை மற்றும் மறு-சரிசெய்தல் அறுவை சிகிச்சையின் ஆபத்து ஆகியவை அடங்கும்.

குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு மொத்த இடுப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியில் (MIS - THA), அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தசை வலிமை இழப்பு என்பது மீட்டெடுப்பை பாதிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணம், மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை தசை வலிமையை பாதிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணியாகும். எடுத்துக்காட்டாக, ஆன்டிரோலேட்டரல் மற்றும் நேரடி முன்புற அணுகுமுறைகள் கடத்தல் தசைக் குழுக்களை சேதப்படுத்தக்கூடும், இது ஒரு ராக்கிங் நடை (ட்ரெண்டெலன்பர்க் லிம்ப்) க்கு வழிவகுக்கும்.

தசை சேதத்தைக் குறைக்கும் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அணுகுமுறைகளைக் கண்டறியும் முயற்சியில், டாக்டர் அமானாதுல்லா மற்றும் பலர். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் உள்ள மாயோ கிளினிக்கில் இருந்து இரண்டு தவறான அணுகுமுறைகள், நேரடி முன்புற அணுகுமுறை (டிஏ) மற்றும் நேரடி உயர்ந்த அணுகுமுறை (டிஎஸ்), தசைகள் மற்றும் தசைநாண்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதை தீர்மானிக்க கேடவெரிக் மாதிரிகளில் ஒப்பிடுகையில். இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் டிஎஸ் அணுகுமுறையை விட டிஎஸ் அணுகுமுறை தசைகள் மற்றும் தசைநாண்களுக்கு குறைவான தீங்கு விளைவிப்பதாகக் காட்டியது, மேலும் இது தவறாக-க்கு விருப்பமான செயல்முறையாக இருக்கலாம்.

சோதனை வடிவமைப்பு

இடுப்பு அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு இல்லாத எட்டு ஜோடி 16 இடுப்புகளுடன் புதிதாக உறைந்த சடலங்களில் இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. ஒரு இடுப்பு தோராயமாக டிஏ அணுகுமுறை வழியாகவும் மற்றொன்று டிஎஸ் அணுகுமுறை வழியாகவும் ஒரு சடலத்தில் டிஎஸ் அணுகுமுறை வழியாகவும், அனைத்து நடைமுறைகளும் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களால் செய்யப்பட்டது. தசை மற்றும் தசைநார் காயத்தின் இறுதி அளவு ஒரு எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் மதிப்பிடப்பட்டது, அவர் அறுவை சிகிச்சையில் ஈடுபடவில்லை.

மதிப்பிடப்பட்ட உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் பின்வருமாறு: குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ், குளுட்டியஸ் மீடியஸ் மற்றும் அதன் தசைநார், குளுட்டியஸ் மினிமஸ் மற்றும் அதன் தசைநார், வாஸ்டஸ் டென்சர் ஃபாஸியா லத்தே, குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ், அப்பர் ட்ரேபீசியஸ், பியாட்டோ, லோயர் ட்ரேபீசியஸ், அப்டூரேட்டர் இன்டர்னஸ் மற்றும் அப்டூரேட்டர் எக்ஸ்டெர்னஸ் (படம் 1). தசைகள் தசை கண்ணீர் மற்றும் நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரிந்த மென்மைக்காக மதிப்பிடப்பட்டன.

படம் 1 ஒவ்வொரு தசையின் உடற்கூறியல் வரைபடம்

முடிவுகள்

1. தசை சேதம்: டிஏ மற்றும் டிஎஸ் அணுகுமுறைகளுக்கு இடையில் குளுட்டியஸ் மீடியஸுக்கு மேற்பரப்பு சேதத்தின் அளவில் புள்ளிவிவர வேறுபாடு இல்லை. இருப்பினும், குளுட்டியஸ் மினிமஸ் தசையைப் பொறுத்தவரை, டிஏ அணுகுமுறையால் ஏற்படும் மேற்பரப்பு காயத்தின் சதவீதம் டிஎஸ் அணுகுமுறையால் ஏற்பட்டதை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது, மேலும் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைக்கான இரண்டு அணுகுமுறைகளுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைக்கு ஏற்பட்ட காயம் அடிப்படையில் இரண்டு அணுகுமுறைகளுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை, மேலும் வாஸ்டஸ் டென்சர் திசுப்படலம் மற்றும் மலக்குடல் ஃபெமோரிஸ் தசைகளுக்கு மேற்பரப்பு காயத்தின் சதவீதம் டிஎஸ் அணுகுமுறையை விட டிஏ அணுகுமுறையுடன் அதிகமாக இருந்தது.

2. தசைநார் காயங்கள்: எந்தவொரு அணுகுமுறையும் குறிப்பிடத்தக்க காயங்களை ஏற்படுத்தாது.

3. தசைநார் பரிமாற்றம்: டி.எஸ் குழுவைக் காட்டிலும் டி.ஏ குழுவில் குளுட்டியஸ் மினிமஸ் தசைநார் பரிமாற்றத்தின் நீளம் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது, மேலும் டி.எஸ் குழுவில் காயத்தின் சதவீதம் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது. பைரிஃபார்மிஸ் மற்றும் அப்டூரேட்டர் இன்டர்னஸிற்கான இரு குழுக்களிடையே தசைநார் பரிமாற்ற காயங்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. அறுவைசிகிச்சை திட்டம் படம் 2, படம் 3 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது, பாரம்பரிய பக்கவாட்டு அணுகுமுறையைக் காட்டுகிறது, மேலும் படம் 4 பாரம்பரிய பின்புற அணுகுமுறையைக் காட்டுகிறது.

படம் 2 1 அ. தொடை எலும்பு சரிசெய்தல் தேவை காரணமாக டிஏ நடைமுறையின் போது குளுட்டியஸ் மினிமஸ் தசைநார் முழுமையான பரிமாற்றம்; 1 பி. குளுட்டியஸ் மினிமஸின் பகுதி பரிமாற்றம் அதன் தசைநார் மற்றும் தசை வயிற்றுக்கு காயத்தின் அளவைக் காட்டுகிறது. ஜி.டி. பெரிய ட்ரோச்சான்டர்; * குளுட்டியஸ் மினிமஸ்.

படம் 3 பொருத்தமான இழுவைக் கொண்டு வலதுபுறத்தில் காணக்கூடிய அசிடபூமத்துடன் பாரம்பரிய நேரடி பக்கவாட்டு அணுகுமுறையின் திட்டம்

படம் 4 ஒரு வழக்கமான தா பின்புற அணுகுமுறையில் குறுகிய வெளிப்புற ரோட்டேட்டர் தசையின் வெளிப்பாடு

முடிவு மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்கள்

பல முந்தைய ஆய்வுகள், செயல்பாட்டு காலம், வலி ​​கட்டுப்பாடு, பரிமாற்ற வீதம், இரத்த இழப்பு, மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் நீளம் மற்றும் நடை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் காட்டவில்லை, வழக்கமான THA ஐ தவறான THA உடன் ஒப்பிடும்போது. வலியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு தவிர, இருவருக்கும் இடையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காட்டவில்லை, மேலும் இரத்தப்போக்கு, நடைபயிற்சி சகிப்புத்தன்மை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. கூசன் மற்றும் பலர் மருத்துவ ஆய்வு.

கூசென் மற்றும் பலர் ஒரு ஆர்.சி.டி. குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு அணுகுமுறைக்குப் பிறகு (சிறந்த மீட்பைக் குறிக்கிறது) சராசரி HHS மதிப்பெண்ணின் அதிகரிப்பு காட்டியது, ஆனால் நீண்ட செயல்பாட்டு நேரம் மற்றும் கணிசமாக அதிக செயல்திறன் கொண்ட சிக்கல்கள். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை அணுகல் காரணமாக தசை சேதம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்பு நேரத்தை ஆராயும் பல ஆய்வுகள் உள்ளன, ஆனால் இந்த சிக்கல்கள் இன்னும் முழுமையாக தீர்க்கப்படவில்லை. இதுபோன்ற பிரச்சினைகளின் அடிப்படையில் தற்போதைய ஆய்வு நடத்தப்பட்டது.

இந்த ஆய்வில், டி.எஸ் அணுகுமுறை டிஏ அணுகுமுறையை விட தசை திசுக்களுக்கு கணிசமாக குறைவான சேதத்தை ஏற்படுத்தியது என்று கண்டறியப்பட்டது, இது குளுட்டியஸ் மினிமஸ் தசை மற்றும் அதன் தசைநார், வாஸ்டஸ் டென்சர் திசுப்படலம் தசை மற்றும் மலக்குடல் ஃபெமோரிஸ் தசை ஆகியவற்றுக்கு கணிசமாக குறைவான சேதத்திற்கு சான்றாகும். இந்த காயங்கள் டிஏ அணுகுமுறையால் தீர்மானிக்கப்பட்டது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சரிசெய்வது கடினம். இந்த ஆய்வு ஒரு சடல மாதிரி என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த முடிவின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை ஆழத்தில் ஆராய மருத்துவ ஆய்வுகள் தேவை.