தொலைதூர ஆரத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட "டெட்ராஹெட்ரான்" வகை முறிவு: பண்புகள் மற்றும் உள் சரிசெய்தல் உத்திகள்

தூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும்எலும்பு முறிவுகள்மருத்துவ நடைமுறையில்.பெரும்பாலான தொலைதூர எலும்பு முறிவுகளுக்கு, உள்ளங்கை அணுகுமுறை தட்டு மற்றும் ஸ்க்ரூ இன்டர்னல் ஃபிக்சேஷன் மூலம் நல்ல சிகிச்சை முடிவுகளை அடைய முடியும்.கூடுதலாக, பார்டன் எலும்பு முறிவுகள், டை-பஞ்ச் எலும்பு முறிவுகள் போன்ற பல்வேறு சிறப்பு வகையான தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன.ஓட்டுனரின் எலும்பு முறிவுகள் போன்றவை., ஒவ்வொன்றுக்கும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் தேவை.வெளிநாட்டு அறிஞர்கள், தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவு நிகழ்வுகளின் பெரிய மாதிரிகள் பற்றிய ஆய்வுகளில், ஒரு குறிப்பிட்ட வகையை அடையாளம் கண்டுள்ளனர், அங்கு மூட்டின் ஒரு பகுதி தொலைதூர ஆரம் முறிவு மற்றும் எலும்பு துண்டுகள் "முக்கோண" அடித்தளத்துடன் (டெட்ராஹெட்ரான்) ஒரு கூம்பு அமைப்பை உருவாக்குகின்றன. "டெட்ராஹெட்ரான்" வகை என குறிப்பிடப்படுகிறது.

"டெட்ராஹெட்ரான்" வகை டிஸ்டல் ரேடியஸ் எலும்பு முறிவின் கருத்து: இந்த வகையான தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவில், எலும்பு முறிவு மூட்டின் ஒரு பகுதிக்குள் நிகழ்கிறது, இதில் உள்ளங்கை-உல்நார் மற்றும் ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு முகங்கள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது, குறுக்கு முக்கோண உள்ளமைவு.எலும்பு முறிவு கோடு ஆரத்தின் தொலைதூர முனை வரை நீண்டுள்ளது.

இந்த முறிவின் தனித்துவம், ஆரத்தின் உள்ளங்கை-உல்நார் பக்க எலும்பு துண்டுகளின் தனித்துவமான அம்சங்களில் பிரதிபலிக்கிறது.ஒருபுறம், இந்த உள்ளங்கை-உல்நார் பக்க எலும்பு துண்டுகளால் உருவாகும் சந்திர ஃபோசா மணிக்கட்டு எலும்புகளின் வோலார் இடப்பெயர்வுக்கு எதிரான உடல் ஆதரவாக செயல்படுகிறது.இந்த கட்டமைப்பின் ஆதரவை இழப்பது மணிக்கட்டு மூட்டுகளின் volar dislocation இல் விளைகிறது.மறுபுறம், தொலைதூர ரேடியோல்நார் மூட்டின் ரேடியல் மூட்டு மேற்பரப்பின் ஒரு அங்கமாக, இந்த எலும்புத் துண்டை அதன் உடற்கூறியல் நிலைக்கு மீட்டமைப்பது தொலைதூர ரேடியோல்நார் மூட்டில் நிலைத்தன்மையை மீண்டும் பெறுவதற்கு ஒரு முன்நிபந்தனையாகும்.
கீழே உள்ள படம் வழக்கு 1 ஐ விளக்குகிறது: வழக்கமான "டெட்ராஹெட்ரான்" வகை தூர ஆரம் எலும்பு முறிவின் இமேஜிங் வெளிப்பாடுகள்.

ஐந்தாண்டு கால ஆய்வில், இந்த வகை எலும்பு முறிவின் ஏழு வழக்குகள் அடையாளம் காணப்பட்டன.அறுவைசிகிச்சை அறிகுறிகளைப் பொறுத்தவரை, மேலே உள்ள படத்தில் உள்ள வழக்கு 1 உட்பட மூன்று நிகழ்வுகளுக்கு, ஆரம்பத்தில் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத எலும்பு முறிவுகள் இருந்தன, ஆரம்பத்தில் பழமைவாத சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது.இருப்பினும், பின்தொடர்தலின் போது, ​​மூன்று நிகழ்வுகளும் எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்ச்சியை அனுபவித்தன, இது அடுத்தடுத்த உள் பொருத்துதல் அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுத்தது.இது ஒரு உயர் நிலை உறுதியற்ற தன்மையையும், இந்த வகை எலும்பு முறிவுகளில் இடப்பெயர்ச்சிக்கான குறிப்பிடத்தக்க அபாயத்தையும் பரிந்துரைக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான வலுவான அறிகுறியை வலியுறுத்துகிறது.

சிகிச்சையின் அடிப்படையில், இரண்டு நிகழ்வுகள் ஆரம்பத்தில் ப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் (எஃப்.சி.ஆர்) மூலம் தகடு மற்றும் திருகு உள் பொருத்துதலுக்கான பாரம்பரிய வோலார் அணுகுமுறைக்கு உட்பட்டன.இந்த நிகழ்வுகளில் ஒன்றில், சரிசெய்தல் தோல்வியடைந்தது, இதன் விளைவாக எலும்பு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டது.பின்னர், ஒரு உள்ளங்கை-உல்நார் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் மத்திய நெடுவரிசை திருத்தத்திற்காக ஒரு நெடுவரிசைத் தட்டுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட நிர்ணயம் செய்யப்பட்டது.சரிசெய்தல் தோல்வி ஏற்பட்ட பிறகு, அடுத்தடுத்த ஐந்து வழக்குகள் அனைத்தும் உள்ளங்கை-உல்நார் அணுகுமுறைக்கு உட்பட்டன மற்றும் 2.0 மிமீ அல்லது 2.4 மிமீ தட்டுகளுடன் சரி செய்யப்பட்டன.

வழக்கு 2: ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் (எஃப்சிஆர்) உடன் வழக்கமான வோலார் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி, உள்ளங்கைத் தகடு மூலம் சரிசெய்தல் செய்யப்பட்டது.அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின், மணிக்கட்டு மூட்டின் முன்புற இடப்பெயர்வு காணப்பட்டது, இது சரிசெய்தல் தோல்வியைக் குறிக்கிறது.

வழக்கு 2 க்கு, உள்ளங்கை-உல்நார் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் ஒரு நெடுவரிசைத் தகடு மூலம் திருத்தியமைத்தல் ஆகியவை உள்நிலை சரிசெய்தலுக்கான திருப்திகரமான நிலையை ஏற்படுத்தியது.

இந்த குறிப்பிட்ட எலும்புத் துண்டை சரிசெய்வதில் வழக்கமான தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவு தட்டுகளின் குறைபாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இரண்டு முக்கிய சிக்கல்கள் உள்ளன.முதலாவதாக, ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் (எஃப்.சி.ஆர்) உடன் வோலார் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது போதிய வெளிப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும்.இரண்டாவதாக, உள்ளங்கை-பூட்டுதல் தட்டு திருகுகளின் பெரிய அளவு சிறிய எலும்பு துண்டுகளை துல்லியமாக பாதுகாக்காமல் இருக்கலாம் மற்றும் துண்டுகளுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளியில் திருகுகளை செருகுவதன் மூலம் அவற்றை இடமாற்றம் செய்யலாம்.

எனவே, மத்திய நெடுவரிசை எலும்புத் துண்டின் குறிப்பிட்ட நிர்ணயத்திற்காக 2.0 மிமீ அல்லது 2.4 மிமீ பூட்டுதல் தட்டுகளைப் பயன்படுத்த அறிஞர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.துணை தட்டுக்கு கூடுதலாக, இரண்டு திருகுகளைப் பயன்படுத்தி எலும்புத் துண்டைச் சரிசெய்வது மற்றும் திருகுகளைப் பாதுகாக்க தகட்டை நடுநிலையாக்குவதும் ஒரு மாற்று உள் பொருத்துதல் விருப்பமாகும்.

இந்த வழக்கில், இரண்டு திருகுகள் மூலம் எலும்பு துண்டுகளை சரிசெய்த பிறகு, திருகுகளைப் பாதுகாக்க தட்டு செருகப்பட்டது.

சுருக்கமாக, "டெட்ராஹெட்ரான்" வகை தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவு பின்வரும் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது:

1. ஆரம்ப ப்ளைன் ஃபிலிம் தவறான நோயறிதலின் அதிக விகிதத்துடன் குறைந்த நிகழ்வு.

2. ஸ்திரமின்மையின் அதிக ஆபத்து, பழமைவாத சிகிச்சையின் போது இடப்பெயர்ச்சிக்கான போக்கு.

3. தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கான வழக்கமான உள்ளங்கை பூட்டுதல் தகடுகள் பலவீனமான நிர்ணய வலிமையைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் குறிப்பிட்ட பொருத்துதலுக்கு 2.0 மிமீ அல்லது 2.4 மிமீ பூட்டுதல் தகடுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த குணாதிசயங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, மருத்துவ நடைமுறையில், குறிப்பிடத்தக்க மணிக்கட்டு அறிகுறிகள் ஆனால் எதிர்மறையான எக்ஸ்-கதிர்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு CT ஸ்கேன் அல்லது அவ்வப்போது மறுபரிசீலனை செய்வது நல்லது.இந்த வகைக்குஎலும்பு முறிவு, ஒரு நெடுவரிசை-குறிப்பிட்ட தட்டுடன் கூடிய ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பின்னர் சிக்கல்களைத் தடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.