தொலைதூர ஆரத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட "டெட்ராஹெட்ரான்" வகை எலும்பு முறிவு: பண்புகள் மற்றும் உள் நிலைப்படுத்தல் உத்திகள்.

டிஸ்டல் ஆர எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும்எலும்பு முறிவுகள்மருத்துவ நடைமுறையில். பெரும்பாலான தொலைதூர எலும்பு முறிவுகளுக்கு, உள்ளங்கை அணுகுமுறை தட்டு மற்றும் திருகு உள் பொருத்துதல் மூலம் நல்ல சிகிச்சை முடிவுகளை அடைய முடியும். கூடுதலாக, பார்டன் எலும்பு முறிவுகள், டை-பஞ்ச் எலும்பு முறிவுகள் போன்ற பல்வேறு சிறப்பு வகையான தொலைதூர ஆர எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன.ஓட்டுநரின் எலும்பு முறிவுகள், முதலியன., ஒவ்வொன்றிற்கும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் தேவை. வெளிநாட்டு அறிஞர்கள், தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவு நிகழ்வுகளின் பெரிய மாதிரிகளின் ஆய்வுகளில், மூட்டின் ஒரு பகுதி தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவை உள்ளடக்கிய ஒரு குறிப்பிட்ட வகையை அடையாளம் கண்டுள்ளனர், மேலும் எலும்புத் துண்டுகள் "முக்கோண" அடித்தளத்துடன் (டெட்ராஹெட்ரான்) ஒரு கூம்பு அமைப்பை உருவாக்குகின்றன, இது "டெட்ராஹெட்ரான்" வகை என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

"டெட்ராஹெட்ரான்" வகை டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவின் கருத்து: இந்த வகை டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவில், எலும்பு முறிவு மூட்டின் ஒரு பகுதிக்குள் நிகழ்கிறது, இது உள்ளங்கை-உல்நார் மற்றும் ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு முகங்கள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது, குறுக்குவெட்டு முக்கோண உள்ளமைவுடன். எலும்பு முறிவு கோடு ஆரத்தின் டிஸ்டல் முனை வரை நீண்டுள்ளது.

இந்த எலும்பு முறிவின் தனித்தன்மை, ஆரத்தின் உள்ளங்கை-உல்நார் பக்க எலும்புத் துண்டுகளின் தனித்துவமான அம்சங்களில் பிரதிபலிக்கிறது. ஒருபுறம், இந்த உள்ளங்கை-உல்நார் பக்க எலும்புத் துண்டுகளால் உருவாகும் சந்திர ஃபோஸா, மணிக்கட்டு எலும்புகளின் வோலார் இடப்பெயர்ச்சிக்கு எதிராக ஒரு உடல் ஆதரவாக செயல்படுகிறது. இந்த அமைப்பிலிருந்து ஆதரவை இழப்பது மணிக்கட்டு மூட்டின் வோலார் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மறுபுறம், டிஸ்டல் ரேடியோல்நார் மூட்டின் ரேடியல் மூட்டு மேற்பரப்பின் ஒரு அங்கமாக, இந்த எலும்புத் துண்டை அதன் உடற்கூறியல் நிலைக்கு மீட்டெடுப்பது டிஸ்டல் ரேடியோல்நார் மூட்டில் நிலைத்தன்மையை மீண்டும் பெறுவதற்கு ஒரு முன்நிபந்தனையாகும்.
கீழே உள்ள படம் வழக்கு 1 ஐ விளக்குகிறது: ஒரு பொதுவான "டெட்ராஹெட்ரான்" வகை டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவின் இமேஜிங் வெளிப்பாடுகள்.

ஐந்து வருட கால ஆய்வில், இந்த வகை எலும்பு முறிவுக்கான ஏழு வழக்குகள் அடையாளம் காணப்பட்டன. அறுவை சிகிச்சை அறிகுறிகளைப் பொறுத்தவரை, மேலே உள்ள படத்தில் உள்ள வழக்கு 1 உட்பட, ஆரம்பத்தில் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத எலும்பு முறிவுகள் இருந்த மூன்று நிகழ்வுகளுக்கு, பழமைவாத சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது. இருப்பினும், பின்தொடர்தலின் போது, ​​மூன்று நிகழ்வுகளும் எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்ச்சியை அனுபவித்தன, இது அடுத்தடுத்த உள் சரிசெய்தல் அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுத்தது. இது இந்த வகை எலும்பு முறிவுகளில் அதிக அளவிலான உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் மறு இடப்பெயர்ச்சிக்கான குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்தை குறிக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான வலுவான அறிகுறியை வலியுறுத்துகிறது.

சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, இரண்டு நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பத்தில் தட்டு மற்றும் திருகு உள் நிலைப்படுத்தலுக்கான ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் (FCR) உடன் பாரம்பரிய வோலார் அணுகுமுறை மேற்கொள்ளப்பட்டது. இந்த நிகழ்வுகளில் ஒன்றில், நிலைப்படுத்தல் தோல்வியடைந்தது, இதன் விளைவாக எலும்பு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டது. பின்னர், ஒரு உள்ளங்கை-உல்நார் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் மைய நெடுவரிசை திருத்தத்திற்காக ஒரு நெடுவரிசைத் தகடுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலைப்படுத்தல் செய்யப்பட்டது. நிலைப்படுத்தல் தோல்வி ஏற்பட்ட பிறகு, அடுத்தடுத்த ஐந்து நிகழ்வுகளும் உள்ளங்கை-உல்நார் அணுகுமுறைக்கு உட்பட்டு 2.0 மிமீ அல்லது 2.4 மிமீ தகடுகளால் சரி செய்யப்பட்டன.

வழக்கு 2: ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் (FCR) உடன் வழக்கமான வோலார் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி, உள்ளங்கைத் தகடு மூலம் சரிசெய்தல் செய்யப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மணிக்கட்டு மூட்டின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி காணப்பட்டது, இது சரிசெய்தல் தோல்வியைக் குறிக்கிறது.

வழக்கு 2 க்கு, உள்ளங்கை-உல்நார் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் ஒரு நெடுவரிசைத் தகடு மூலம் திருத்துதல் ஆகியவை உள் நிலைப்பாட்டிற்கு திருப்திகரமான நிலையை அளித்தன.

இந்த குறிப்பிட்ட எலும்புத் துண்டை சரிசெய்வதில் வழக்கமான டிஸ்டல் ரேடியஸ் ஃபிராக்சர் பிளேட்களின் குறைபாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இரண்டு முக்கிய சிக்கல்கள் உள்ளன. முதலாவதாக, ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் (FCR) உடன் வோலார் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது போதுமான வெளிப்பாட்டை ஏற்படுத்தாமல் போகலாம். இரண்டாவதாக, உள்ளங்கை-பூட்டும் பிளேட் ஸ்க்ரூக்களின் பெரிய அளவு சிறிய எலும்புத் துண்டுகளை துல்லியமாகப் பாதுகாக்காமல் போகலாம் மற்றும் துண்டுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளில் ஸ்க்ரூக்களை செருகுவதன் மூலம் அவற்றை இடமாற்றம் செய்யக்கூடும்.

எனவே, மைய நெடுவரிசை எலும்புத் துண்டின் குறிப்பிட்ட நிலைப்பாட்டிற்கு 2.0மிமீ அல்லது 2.4மிமீ பூட்டுதல் தகடுகளைப் பயன்படுத்த அறிஞர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். துணைத் தகடுக்கு கூடுதலாக, எலும்புத் துண்டை சரிசெய்ய இரண்டு திருகுகளைப் பயன்படுத்துவதும், திருகுகளைப் பாதுகாக்க தட்டை நடுநிலையாக்குவதும் ஒரு மாற்று உள் நிலைப்படுத்தல் விருப்பமாகும்.

இந்த வழக்கில், எலும்புத் துண்டை இரண்டு திருகுகள் மூலம் சரிசெய்த பிறகு, திருகுகளைப் பாதுகாக்க தட்டு செருகப்பட்டது.

சுருக்கமாக, "டெட்ராஹெட்ரான்" வகை டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவு பின்வரும் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது:

1. ஆரம்ப எளிய படத் தவறான நோயறிதலின் அதிக விகிதத்துடன் குறைந்த நிகழ்வு.

2. பழமைவாத சிகிச்சையின் போது மறு இடமாற்றத்திற்கான போக்குடன், உறுதியற்ற தன்மைக்கான அதிக ஆபத்து.

3. தொலைதூர ஆர எலும்பு முறிவுகளுக்கான வழக்கமான உள்ளங்கை பூட்டுதல் தகடுகள் பலவீனமான நிலைப்படுத்தல் வலிமையைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் குறிப்பிட்ட நிலைப்படுத்தலுக்கு 2.0மிமீ அல்லது 2.4மிமீ பூட்டுதல் தகடுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த குணாதிசயங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, மருத்துவ நடைமுறையில், குறிப்பிடத்தக்க மணிக்கட்டு அறிகுறிகள் ஆனால் எதிர்மறையான எக்ஸ்-கதிர்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு CT ஸ்கேன்கள் அல்லது அவ்வப்போது மறுபரிசீலனை செய்வது நல்லது. இந்த வகைஎலும்பு முறிவு, பின்னர் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்க, நெடுவரிசை சார்ந்த தட்டுடன் கூடிய ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.