தொலைதூர ஆரம்: பண்புகள் மற்றும் உள் நிர்ணய உத்திகள்: தனிமைப்படுத்தும் “டெட்ராஹெட்ரான்” வகை எலும்பு முறிவு

தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும்எலும்பு முறிவுகள்மருத்துவ நடைமுறையில். பெரும்பாலான தொலைநோக்கு எலும்பு முறிவுகளுக்கு, பால்மர் அணுகுமுறை தட்டு மற்றும் திருகு உள் நிர்ணயம் மூலம் நல்ல சிகிச்சை முடிவுகளை அடைய முடியும். கூடுதலாக, பார்டன் எலும்பு முறிவுகள், டை-பஞ்ச் எலும்பு முறிவுகள் போன்ற பல்வேறு சிறப்பு வகை தூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன,ஓட்டுநரின் எலும்பு முறிவுகள் போன்றவை., ஒவ்வொன்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் தேவை. வெளிநாட்டு அறிஞர்கள், தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவு நிகழ்வுகளின் பெரிய மாதிரிகள் பற்றிய ஆய்வுகளில், ஒரு குறிப்பிட்ட வகையை அடையாளம் கண்டுள்ளனர், அங்கு மூட்டின் ஒரு பகுதி தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவை உள்ளடக்கியது, மேலும் எலும்பு துண்டுகள் “டெட்ராஹெட்ரான்” வகை என குறிப்பிடப்படும் “முக்கோண” அடித்தளத்துடன் (டெட்ராஹெட்ரான்) ஒரு கூம்பு கட்டமைப்பை உருவாக்குகின்றன.

“டெட்ராஹெட்ரான்” வகை தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவின் கருத்து: இந்த வகை தொலைதூர ஆரம் முறிவில், எலும்பு முறிவு மூட்டின் ஒரு பகுதிக்குள் நிகழ்கிறது, இதில் பால்மர்-உல்னர் மற்றும் ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு அம்சங்கள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது, ஒரு குறுக்குவெட்டு முக்கோண உள்ளமைவுடன். எலும்பு முறிவு வரி ஆரம் தூர முடிவு வரை நீண்டுள்ளது.

இந்த எலும்பு முறிவின் தனித்துவம் சுற்றளவில் உள்ள பால்மர்-உல்னர் பக்க எலும்பு துண்டுகளின் தனித்துவமான அம்சங்களில் பிரதிபலிக்கிறது. ஒருபுறம், இந்த பால்மர்-உல்னர் பக்க எலும்பு துண்டுகளால் உருவாக்கப்பட்ட சந்திர ஃபோஸா கார்பல் எலும்புகளின் வோலார் இடப்பெயர்வுக்கு எதிராக உடல் ரீதியான ஆதரவாக செயல்படுகிறது. இந்த கட்டமைப்பிலிருந்து ஆதரவை இழப்பது மணிக்கட்டு கூட்டு வோலார் இடப்பெயர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது. மறுபுறம், தொலைதூர ரேடியல்னர் கூட்டின் ரேடியல் மூட்டு மேற்பரப்பின் ஒரு அங்கமாக, இந்த எலும்பு துண்டுகளை அதன் உடற்கூறியல் நிலைக்கு மீட்டெடுப்பது தொலைதூர ரேடியல்னர் மூட்டில் நிலைத்தன்மையை மீட்டெடுப்பதற்கான ஒரு முன்நிபந்தனையாகும்.
கீழேயுள்ள படம் வழக்கு 1: ஒரு பொதுவான “டெட்ராஹெட்ரான்” வகை டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவின் இமேஜிங் வெளிப்பாடுகள் விளக்குகிறது.

ஐந்து ஆண்டுகளில் ஒரு ஆய்வில், இந்த வகை எலும்பு முறிவின் ஏழு வழக்குகள் அடையாளம் காணப்பட்டன. அறுவைசிகிச்சை அறிகுறிகளைப் பொறுத்தவரை, மேலே உள்ள படத்தில் வழக்கு 1 உட்பட மூன்று வழக்குகளுக்கு, ஆரம்பத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்படாத எலும்பு முறிவுகள் இருந்ததால், பழமைவாத சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது. இருப்பினும், பின்தொடர்தலின் போது, ​​மூன்று வழக்குகளும் எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்ச்சியை அனுபவித்தன, இது அடுத்தடுத்த உள் நிர்ணய அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுத்தது. இது உயர் மட்ட உறுதியற்ற தன்மையையும் இந்த வகையின் எலும்பு முறிவுகளில் மறுசீரமைப்பின் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்தையும் பரிந்துரைக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான வலுவான அறிகுறியை வலியுறுத்துகிறது.

சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, இரண்டு வழக்குகள் ஆரம்பத்தில் பாரம்பரிய வோலார் அணுகுமுறையை நெகிழ்வு கார்பி ரேடியாலிஸ் (எஃப்.சி.ஆர்) உடன் தட்டு மற்றும் திருகு உள் நிர்ணயம் செய்தன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஒன்றில், சரிசெய்தல் தோல்வியடைந்தது, இதன் விளைவாக எலும்பு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டது. பின்னர், ஒரு பால்மர்-உல்னர் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் மத்திய நெடுவரிசை திருத்தத்திற்காக ஒரு நெடுவரிசை தட்டுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட நிர்ணயம் செய்யப்பட்டது. சரிசெய்தல் தோல்வி ஏற்பட்ட பிறகு, அடுத்தடுத்த ஐந்து வழக்குகள் அனைத்தும் பால்மர்-உல்னார் அணுகுமுறைக்கு உட்பட்டன, மேலும் அவை 2.0 மிமீ அல்லது 2.4 மிமீ தட்டுகளுடன் சரி செய்யப்பட்டன.

வழக்கு 2: நெகிழ்வு கார்பி ரேடியாலிஸ் (எஃப்.சி.ஆர்) உடன் வழக்கமான வோலார் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி, ஒரு பால்மர் தட்டுடன் சரிசெய்தல் செய்யப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, மணிக்கட்டு மூட்டின் முன்புற இடப்பெயர்வு காணப்பட்டது, இது சரிசெய்தல் தோல்வியைக் குறிக்கிறது.

வழக்கு 2 க்கு, பால்மர்-உல்னர் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவதும், ஒரு நெடுவரிசை தட்டுடன் திருத்துவதும் உள் சரிசெய்தலுக்கு திருப்திகரமான நிலையை ஏற்படுத்தியது.

இந்த குறிப்பிட்ட எலும்பு துண்டுகளை சரிசெய்வதில் வழக்கமான தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவு தகடுகளின் குறைபாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இரண்டு முக்கிய சிக்கல்கள் உள்ளன. முதலாவதாக, நெகிழ்வு கார்பி ரேடியாலிஸ் (எஃப்.சி.ஆர்) உடன் வோலார் அணுகுமுறையின் பயன்பாடு போதிய வெளிப்பாட்டை ஏற்படுத்தக்கூடும். இரண்டாவதாக, பால்மர்-பூட்டுதல் தட்டு திருகுகளின் பெரிய அளவு சிறிய எலும்பு துண்டுகளை துல்லியமாகப் பாதுகாக்காது, மேலும் துண்டுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளில் திருகுகளைச் செருகுவதன் மூலம் அவற்றை இடம்பெயரக்கூடும்.

எனவே, மத்திய நெடுவரிசை எலும்பு துண்டின் குறிப்பிட்ட நிர்ணயிக்க 2.0 மிமீ அல்லது 2.4 மிமீ பூட்டுதல் தகடுகளைப் பயன்படுத்த அறிஞர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். துணை தட்டுக்கு கூடுதலாக, எலும்பு துண்டுகளை சரிசெய்ய இரண்டு திருகுகளைப் பயன்படுத்துவதும், திருகுகளைப் பாதுகாக்க தட்டை நடுநிலையாக்குவதும் ஒரு மாற்று உள் நிர்ணயம் விருப்பமாகும்.

இந்த வழக்கில், எலும்பு துண்டுகளை இரண்டு திருகுகளுடன் சரிசெய்த பிறகு, திருகுகளைப் பாதுகாக்க தட்டு செருகப்பட்டது.

சுருக்கமாக, “டெட்ராஹெட்ரான்” வகை டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவு பின்வரும் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது:

1. ஆரம்ப வெற்று திரைப்பட தவறான நோயறிதலின் அதிக விகிதத்துடன் குறைந்த நிகழ்வு.

2. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் போது மறுசீரமைப்பிற்கான போக்கைக் கொண்டு, உறுதியற்ற தன்மைக்கான அதிக ஆபத்து.

3. தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கான வழக்கமான பால்மர் பூட்டுதல் தகடுகள் பலவீனமான நிர்ணயிக்கும் வலிமையைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் குறிப்பிட்ட சரிசெய்தலுக்கு 2.0 மிமீ அல்லது 2.4 மிமீ பூட்டுதல் தகடுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த குணாதிசயங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, மருத்துவ நடைமுறையில், குறிப்பிடத்தக்க மணிக்கட்டு அறிகுறிகள் ஆனால் எதிர்மறை எக்ஸ்-கதிர்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சி.டி ஸ்கேன் அல்லது அவ்வப்போது மறுபயன்பாடுகளைச் செய்வது நல்லது. இந்த வகைஎலும்பு முறிவு, பின்னர் சிக்கல்களைத் தடுக்க நெடுவரிசை-குறிப்பிட்ட தட்டுடன் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.