தொடை எலும்பு முறிவு என்பது மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான இடுப்பு எலும்பு முறிவு மற்றும் வயதானவர்களில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுடன் தொடர்புடைய மூன்று பொதுவான எலும்பு முறிவுகளில் ஒன்றாகும்.கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சைக்கு நீடித்த படுக்கை ஓய்வு தேவைப்படுகிறது, இது அழுத்தம் புண்கள், நுரையீரல் தொற்றுகள், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் பிற சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்துகளை ஏற்படுத்துகிறது.நர்சிங் சிரமம் குறிப்பிடத்தக்கது, மேலும் மீட்பு காலம் நீண்டது, இது சமூகம் மற்றும் குடும்பங்கள் இரண்டிலும் பெரும் சுமையை சுமத்துகிறது.எனவே, ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய போதெல்லாம், இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளில் சாதகமான செயல்பாட்டு விளைவுகளை அடைவதற்கு முக்கியமானது.
தற்போது, இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான தங்கத் தரமாக பிஎஃப்என்ஏ (பிராக்ஸிமல் ஃபெமரல் ஆணி ஆண்டிரோடேஷன் சிஸ்டம்) இன்டர்னல் ஃபிக்சேஷன் கருதப்படுகிறது.இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளைக் குறைக்கும் போது நேர்மறையான ஆதரவை அடைவது ஆரம்பகால செயல்பாட்டு உடற்பயிற்சியை அனுமதிப்பதற்கு முக்கியமானது.இன்ட்ராஆபரேடிவ் ஃப்ளோரோஸ்கோபியில் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் (ஏபி) மற்றும் பக்கவாட்டு காட்சிகள் ஆகியவை தொடையின் முன்புற இடைப் புறணியின் குறைப்பை மதிப்பிடுவதற்கு அடங்கும்.இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சையின் போது இரண்டு முன்னோக்குகளுக்கு இடையே முரண்பாடுகள் ஏற்படலாம் (அதாவது, பக்கவாட்டு பார்வையில் நேர்மறை ஆனால் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் பார்வையில் அல்ல, அல்லது நேர்மாறாக).இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குறைப்பு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதா மற்றும் சரிசெய்தல் தேவையா என்பதை மதிப்பீடு செய்வது மருத்துவ பயிற்சியாளர்களுக்கு ஒரு சவாலான சிக்கலை ஏற்படுத்துகிறது.ஓரியண்டல் ஹாஸ்பிடல் மற்றும் ஜாங்ஷான் மருத்துவமனை போன்ற உள்நாட்டு மருத்துவமனைகளின் அறிஞர்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் முப்பரிமாண CT ஸ்கேன்களை தரநிலையாக பயன்படுத்தி ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு பார்வைகளின் கீழ் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை ஆதரவை மதிப்பிடுவதன் துல்லியத்தை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் இந்த சிக்கலை நிவர்த்தி செய்துள்ளனர்.
▲ ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் பார்வையில் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளின் நேர்மறை ஆதரவு (a), நடுநிலை ஆதரவு (b) மற்றும் எதிர்மறை ஆதரவு (c) வடிவங்களை வரைபடம் விளக்குகிறது.
▲ பக்கவாட்டு பார்வையில் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளின் நேர்மறை ஆதரவு (ஈ), நடுநிலை ஆதரவு (இ) மற்றும் எதிர்மறை ஆதரவு (எஃப்) வடிவங்களை வரைபடம் விளக்குகிறது.
கட்டுரையில் இடுப்பு எலும்பு முறிவு உள்ள 128 நோயாளிகளின் வழக்குத் தரவு உள்ளது.நேர்மறை அல்லது நேர்மறை அல்லாத ஆதரவை மதிப்பிடுவதற்கு இரண்டு மருத்துவர்களுக்கு (குறைந்த அனுபவம் மற்றும் அதிக அனுபவம் உள்ள ஒருவர்) உள்நோக்கிய ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு படங்கள் தனித்தனியாக வழங்கப்பட்டன.ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு, 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு மறுமதிப்பீடு நடத்தப்பட்டது.அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய CT படங்கள் அனுபவம் வாய்ந்த பேராசிரியருக்கு வழங்கப்பட்டன, அவர் வழக்கு நேர்மறையா அல்லது நேர்மறையா என்பதைத் தீர்மானித்தார், முதல் இரண்டு மருத்துவர்களால் பட மதிப்பீடுகளின் துல்லியத்தை மதிப்பிடுவதற்கான தரமாக பணியாற்றினார்.கட்டுரையில் உள்ள முக்கிய ஒப்பீடுகள் பின்வருமாறு:
(1) முதல் மற்றும் இரண்டாவது மதிப்பீடுகளில் குறைவான அனுபவம் வாய்ந்த மற்றும் அதிக அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களுக்கு இடையேயான மதிப்பீட்டு முடிவுகளில் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளதா?கூடுதலாக, கட்டுரை இரண்டு மதிப்பீடுகளுக்கும் குறைவான அனுபவம் வாய்ந்த மற்றும் அதிக அனுபவம் வாய்ந்த குழுக்களுக்கு இடையேயான இடைநிலை நிலைத்தன்மையையும் இரண்டு மதிப்பீடுகளுக்கு இடையிலான உள்குழு நிலைத்தன்மையையும் ஆராய்கிறது.
（2） தங்கத் தரக் குறிப்பாக CT ஐப் பயன்படுத்தி, கட்டுரை குறைப்புத் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் நம்பகமானது என்பதை ஆராய்கிறது: பக்கவாட்டு அல்லது ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் மதிப்பீடு.
ஆராய்ச்சி முடிவுகள்
1. இரண்டு சுற்று மதிப்பீடுகளில், CT ஐ குறிப்பு தரமாக கொண்டு, உணர்திறன், தனித்தன்மை, தவறான நேர்மறை விகிதம், தவறான எதிர்மறை விகிதம் மற்றும் உள்நோக்கி X- அடிப்படையில் குறைப்பு தரத்தை மதிப்பிடுவது தொடர்பான மற்ற அளவுருக்கள் ஆகியவற்றில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. வெவ்வேறு நிலை அனுபவமுள்ள இரு மருத்துவர்களுக்கு இடையேயான கதிர்கள்.
2.குறைப்பு தர மதிப்பீட்டில், முதல் மதிப்பீட்டை உதாரணமாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்:
- ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு மதிப்பீடுகளுக்கு இடையே உடன்பாடு இருந்தால் (நேர்மறை அல்லது இரண்டும் நேர்மறை அல்லாதவை), CT இல் குறைப்பு தரத்தை கணிப்பதில் நம்பகத்தன்மை 100% ஆகும்.
- Anteroposterior மற்றும் பக்கவாட்டு மதிப்பீடுகளுக்கு இடையே கருத்து வேறுபாடு இருந்தால், CT இல் குறைப்பு தரத்தை கணிப்பதில் பக்கவாட்டு மதிப்பீட்டு அளவுகோல்களின் நம்பகத்தன்மை அதிகமாக இருக்கும்.
▲ பக்கவாட்டுக் காட்சியில் நேர்மறையாகத் தோன்றும்போது, ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் பார்வையில் காட்டப்படும் நேர்மறை ஆதரவை வரைபடம் விளக்குகிறது.இது ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டுக் காட்சிகளுக்கு இடையிலான மதிப்பீட்டு முடிவுகளில் உள்ள முரண்பாடுகளைக் குறிக்கிறது.
▲ முப்பரிமாண CT புனரமைப்பு பல கோண கண்காணிப்பு படங்களை வழங்குகிறது, இது குறைப்பு தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான தரநிலையாக செயல்படுகிறது.
இன்டர்ட்ரோகாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளைக் குறைப்பதற்கான முந்தைய தரநிலைகளில், நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை ஆதரவைத் தவிர, "நடுநிலை" ஆதரவு என்ற கருத்தும் உள்ளது, இது உடற்கூறியல் குறைப்பைக் குறிக்கிறது.இருப்பினும், ஃப்ளோரோஸ்கோபி தெளிவுத்திறன் மற்றும் மனிதக் கண்ணின் புலனுணர்வு தொடர்பான சிக்கல்கள் காரணமாக, உண்மையான "உடற்கூறியல் குறைப்பு" கோட்பாட்டளவில் இல்லை, மேலும் "நேர்மறை" அல்லது "எதிர்மறை" குறைப்புக்கு எப்போதும் சிறிய விலகல்கள் உள்ளன.ஷாங்காயில் உள்ள யாங்பு மருத்துவமனையில் ஜாங் ஷிமின் தலைமையிலான குழு ஒரு ஆய்வறிக்கையை வெளியிட்டது (குறிப்பிட்ட குறிப்பு மறந்துவிட்டது, யாரேனும் அதை வழங்கினால் பாராட்டலாம்) இடைக்கணிப்பு முறிவுகளில் நேர்மறையான ஆதரவை அடைவது உடற்கூறியல் குறைப்புடன் ஒப்பிடும்போது சிறந்த செயல்பாட்டு விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று பரிந்துரைத்தது.எனவே, இந்த ஆய்வைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டுக் காட்சிகள் இரண்டிலும், இடைக்கால எலும்பு முறிவுகளில் நேர்மறையான ஆதரவை அடைய அறுவை சிகிச்சையின் போது முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
இடுகை நேரம்: ஜன-19-2024
