கணுக்கால் இணைவு அறுவை சிகிச்சை செய்வது எப்படி

எலும்பு தகடு கொண்ட உள் நிர்ணயம்

தகடுகள் மற்றும் திருகுகள் கொண்ட கணுக்கால் இணைவு என்பது தற்போது ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்.பூட்டுதல் தட்டு உள் பொருத்துதல் கணுக்கால் இணைவில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.தற்போது, ​​தட்டு கணுக்கால் இணைவு முக்கியமாக முன்புற தட்டு மற்றும் பக்கவாட்டு தகடு கணுக்கால் இணைவு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

மேலே உள்ள படம், அதிர்ச்சிகரமான கணுக்கால் கீல்வாதத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் உள்ள எக்ஸ்ரே படங்களைக் காட்டுகிறது.

1. முன் அணுகுமுறை

முன்புற அணுகுமுறை கணுக்கால் மூட்டு இடைவெளியை மையமாகக் கொண்ட ஒரு முன் நீளமான கீறலை உருவாக்குவது, அடுக்காக அடுக்காக வெட்டி, தசைநார் இடைவெளியில் நுழைவது;மூட்டு காப்ஸ்யூலை வெட்டி, tibiotalar மூட்டை அம்பலப்படுத்தி, குருத்தெலும்பு மற்றும் சப்காண்ட்ரல் எலும்பை அகற்றி, கணுக்காலின் முன்புறத்தில் முன்புற தட்டு வைக்கவும்.

2. பக்கவாட்டு அணுகுமுறை

ஃபைபுலாவின் நுனியில் இருந்து சுமார் 10 செ.மீ உயரத்தில் ஆஸ்டியோடோமியை வெட்டி ஸ்டம்பை முழுவதுமாக அகற்றுவது பக்கவாட்டு அணுகுமுறை.எலும்பு ஒட்டுதலுக்காக கேன்சல் எலும்பு ஸ்டம்ப் எடுக்கப்படுகிறது.இணைவு மேற்பரப்பு ஆஸ்டியோடோமி முடிக்கப்பட்டு கழுவப்பட்டு, கணுக்கால் மூட்டுக்கு வெளியே தட்டு வைக்கப்படுகிறது.

இதன் நன்மை என்னவென்றால், பொருத்துதல் வலிமை அதிகமாக உள்ளது மற்றும் நிர்ணயம் உறுதியாக உள்ளது.கணுக்கால் மூட்டு மற்றும் பல எலும்பு குறைபாடுகளின் கடுமையான varus அல்லது valgus சிதைவு மற்றும் சுத்தம் செய்தபின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் மறுசீரமைப்புக்கு இது பயன்படுத்தப்படலாம்.உடற்கூறியல் ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட இணைவுத் தட்டு கணுக்கால் மூட்டின் இயல்பான உடற்கூறியல் மீட்டமைக்க உதவுகிறது.இடம்.

குறைபாடு என்னவென்றால், அறுவைசிகிச்சை பகுதியில் அதிக பெரியோஸ்டியம் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் அகற்றப்பட வேண்டும், மேலும் எஃகு தகடு தடிமனாக உள்ளது, இது சுற்றியுள்ள தசைநாண்களை எரிச்சலூட்டுவது எளிது.முன்னால் வைக்கப்பட்டுள்ள எஃகு தகடு தோலின் கீழ் தொடுவதற்கு எளிதானது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து உள்ளது.

இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி சரிசெய்தல்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இறுதி-நிலை கணுக்கால் மூட்டுவலி சிகிச்சையில் ரெட்ரோகிரேட் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி-வகை கணுக்கால் மூட்டுவலியின் பயன்பாடு படிப்படியாக மருத்துவ ரீதியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தற்போது, ​​இன்ட்ராமெடுல்லரி நெய்லிங் நுட்பம் பெரும்பாலும் கணுக்கால் மூட்டின் முன்புற இடைநிலை கீறல் அல்லது மூட்டு மேற்பரப்பை சுத்தம் செய்ய அல்லது எலும்பு ஒட்டுதலுக்காக ஃபைபுலாவின் முன்புற பக்கவாட்டு கீறலைப் பயன்படுத்துகிறது.இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி கால்கேனியஸிலிருந்து திபியல் மெடுல்லரி குழிக்கு செருகப்படுகிறது, இது சிதைவைத் திருத்துவதற்கு நன்மை பயக்கும் மற்றும் எலும்பு இணைவை ஊக்குவிக்கிறது.

கணுக்கால் கீல்வாதம் சப்டலார் ஆர்த்ரைட்டிஸுடன் இணைந்துள்ளது.அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்ரே படங்கள் திபயோடலார் மூட்டு மற்றும் சப்டலார் மூட்டுக்கு கடுமையான சேதம், தாலஸின் பகுதி சரிவு மற்றும் மூட்டைச் சுற்றி ஆஸ்டியோபைட் உருவாக்கம் (குறிப்பு 2 இல் இருந்து)

பின்னங்கால் ஃபியூஷன் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியைப் பூட்டுவதற்கான மாறுபட்ட ஃப்யூஷன் ஸ்க்ரூ இம்ப்லான்டேஷன் கோணம் என்பது மல்டி-பிளேன் ஃபிக்சேஷன் ஆகும், இது இணைக்கப்பட வேண்டிய குறிப்பிட்ட மூட்டை சரிசெய்ய முடியும், மேலும் தூர முனையானது ஒரு திரிக்கப்பட்ட பூட்டு துளை ஆகும், இது வெட்டுதல், சுழற்சி மற்றும் வெளியே இழுப்பதை திறம்பட எதிர்க்கும். , திருகு திரும்பப் பெறுவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

tibiotalar மூட்டு மற்றும் subtalar மூட்டு பக்கவாட்டு transfibular அணுகுமுறை மூலம் வெளிப்படும் மற்றும் செயலாக்கப்பட்டது, மற்றும் தாவர உள்பக்க ஆணி நுழைவாயிலில் கீறல் நீளம் 3 செ.மீ.

இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி ஒரு மைய நிர்ணயமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அதன் அழுத்தம் ஒப்பீட்டளவில் சிதறடிக்கப்படுகிறது, இது மன அழுத்தத்தை பாதுகாக்கும் விளைவைத் தவிர்க்கலாம் மற்றும் பயோமெக்கானிக்ஸ் கொள்கைகளுக்கு மிகவும் இணங்குகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்குப் பிறகு ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்ரே படம், பின்புற கால் கோடு நன்றாக இருப்பதையும், இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி நம்பகத்தன்மையுடன் சரி செய்யப்பட்டது என்பதையும் காட்டுகிறது.

கணுக்கால் மூட்டு இணைப்புக்கு பின்னோக்கி உள்ளிழுக்கும் நகங்களைப் பயன்படுத்துவது மென்மையான திசு சேதத்தை குறைக்கலாம், கீறல் தோல் நசிவு, தொற்று மற்றும் பிற சிக்கல்களைக் குறைக்கலாம், மேலும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு துணை பிளாஸ்டர் வெளிப்புற சரிசெய்தல் இல்லாமல் போதுமான நிலையான சரிசெய்தலை வழங்க முடியும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு, நேர்மறை மற்றும் பக்கவாட்டு எடை தாங்கும் எக்ஸ்ரே படலங்கள் திபயோடலார் மூட்டு மற்றும் சப்டலார் மூட்டு ஆகியவற்றின் எலும்பு இணைவைக் காட்டியது, மேலும் பின்புற கால் சீரமைப்பு நன்றாக இருந்தது.

நோயாளி படுக்கையில் இருந்து எழுந்து எடையை முன்கூட்டியே தாங்க முடியும், இது நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது.இருப்பினும், சப்டலார் மூட்டு ஒரே நேரத்தில் சரி செய்யப்பட வேண்டும் என்பதால், நல்ல சப்டலார் மூட்டு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.கணுக்கால் மூட்டு இணைவு நோயாளிகளுக்கு கணுக்கால் மூட்டு செயல்பாட்டை ஈடுசெய்வதற்கு சப்டலார் மூட்டைப் பாதுகாப்பது ஒரு முக்கியமான கட்டமைப்பாகும்.

திருகு உள் நிர்ணயம்

பெர்குடேனியஸ் ஸ்க்ரூ இன்டர்னல் ஃபிக்சேஷன் என்பது கணுக்கால் மூட்டுவலியில் ஒரு பொதுவான நிர்ணய முறையாகும்.இது சிறிய கீறல் மற்றும் குறைந்த இரத்த இழப்பு போன்ற குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை திறம்பட குறைக்க முடியும்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் நிற்கும் கணுக்கால் மூட்டின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்ரே படங்கள், வலது கணுக்காலின் கடுமையான கீல்வாதத்தை varus சிதைவுடன் காட்டியது, மேலும் tibiotalar மூட்டு மேற்பரப்புக்கு இடையேயான கோணம் 19° varus என அளவிடப்பட்டது.

2 முதல் 4 லேக் திருகுகள் கொண்ட எளிய நிர்ணயம் நிலையான நிர்ணயம் மற்றும் சுருக்கத்தை அடைய முடியும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, மேலும் செயல்பாடு ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானது மற்றும் செலவு ஒப்பீட்டளவில் மலிவானது.தற்போது பெரும்பாலான அறிஞர்களின் முதல் தேர்வாக இது உள்ளது.கூடுதலாக, ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் கீழ் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு கணுக்கால் மூட்டு சுத்தம் செய்யப்படலாம், மேலும் திருகுகளை பெர்குடேனியஸ் முறையில் செருகலாம்.அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி சிறியது மற்றும் குணப்படுத்தும் விளைவு திருப்திகரமாக உள்ளது.

ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் கீழ், மூட்டு குருத்தெலும்பு குறைபாட்டின் ஒரு பெரிய பகுதி காணப்படுகிறது;ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் கீழ், கூம்பு நுண் முறிவு சாதனம் மூட்டு மேற்பரப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது

சில ஆசிரியர்கள் 3 ஸ்க்ரூ பொருத்துதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இணைவு அல்லாத ஆபத்தின் நிகழ்வைக் குறைக்கும் என்று நம்புகின்றனர், மேலும் இணைவு விகிதத்தின் அதிகரிப்பு 3 திருகு பொருத்துதலின் வலுவான நிலைத்தன்மையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு 15 வாரங்களுக்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்ட எக்ஸ்ரே படம் எலும்பு இணைவைக் காட்டியது.AOFAS மதிப்பெண் செயல்பாட்டிற்கு முன் 47 புள்ளிகள் மற்றும் செயல்பாட்டிற்கு 1 வருடம் கழித்து 74 புள்ளிகள்.

பொருத்துவதற்கு மூன்று திருகுகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், தோராயமான பொருத்துதல் நிலை என்னவென்றால், முதல் இரண்டு திருகுகள் முறையே திபியாவின் முன்னோடி மற்றும் ஆன்டெரோலேட்டரல் பக்கங்களிலிருந்து செருகப்பட்டு, மூட்டு மேற்பரப்பு வழியாக டாலார் உடலுக்குக் கடந்து, மூன்றாவது திருகு பின்புறத்திலிருந்து செருகப்படுகிறது. திபியாவின் பக்கத்திலிருந்து தாலஸின் நடுப்பகுதி வரை.

வெளிப்புற சரிசெய்தல் முறை

வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர்கள் கணுக்கால் மூட்டுவலியில் பயன்படுத்தப்பட்ட ஆரம்பகால சாதனங்கள் மற்றும் 1950 களில் இருந்து தற்போதைய இலிசரோவ், ஹாஃப்மேன், ஹைப்ரிட் மற்றும் டெய்லர் ஸ்பேஸ் பிரேம் (TSF) வரை உருவாகியுள்ளன.

3 ஆண்டுகளுக்கு தொற்றுநோயுடன் கணுக்கால் திறந்த காயம், தொற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்திய 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு கணுக்கால் மூட்டுவலி

மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுகள், மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள், மோசமான உள்ளூர் தோல் மற்றும் மென்மையான திசு நிலைகள், வடு உருவாக்கம், எலும்பு குறைபாடுகள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் உள்ளூர் தொற்று புண்கள் சில சிக்கலான கணுக்கால் கீல்வாதம் வழக்குகள், Ilizarov ரிங் வெளிப்புற பொருத்தி கணுக்கால் மூட்டு இணைக்க மிகவும் மருத்துவ ரீதியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மோதிர வடிவ வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர் கரோனல் விமானம் மற்றும் சாகிட்டல் விமானத்தில் பொருத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் நிலையான நிர்ணய விளைவை வழங்க முடியும்.ஆரம்ப சுமை தாங்கும் செயல்பாட்டில், இது எலும்பு முறிவு முடிவை அழுத்தி, கால்சஸ் உருவாவதை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் இணைவு விகிதத்தை மேம்படுத்தும்.கடுமையான குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு, வெளிப்புற சரிசெய்தல் குறைபாட்டை படிப்படியாக சரிசெய்ய முடியும்.நிச்சயமாக, வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர் கணுக்கால் இணைவு நோயாளிகளுக்கு அணிய சிரமம் மற்றும் ஊசி பாதை நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து போன்ற சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கும்.

தொடர்பு:

Whatsapp:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com