கணுக்கால் இணைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்வது எப்படி

எலும்புத் தகடு மூலம் உள் நிலைப்படுத்தல்

கணுக்கால் இணைப்புத் தகடுகள் மற்றும் திருகுகள் மூலம் கணுக்கால் இணைப்பு என்பது தற்போது ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். பூட்டும் தகடு உள் பொருத்துதல் கணுக்கால் இணைப்பில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தற்போது, ​​தட்டு கணுக்கால் இணைப்புத் தகடு இணைப்பில் முக்கியமாக முன்புறத் தகடு மற்றும் பக்கவாட்டுத் தகடு கணுக்கால் இணைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

மேலே உள்ள படம், முன்புற பூட்டுதல் தகடு உள் நிலைப்படுத்தல் கணுக்கால் மூட்டு இணைவுடன் கூடிய அதிர்ச்சிகரமான கணுக்கால் கீல்வாதத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் எக்ஸ்-ரே படங்களைக் காட்டுகிறது.

1. முன்புற அணுகுமுறை

முன்புற அணுகுமுறை கணுக்கால் மூட்டு இடத்தை மையமாகக் கொண்ட ஒரு முன்புற நீளமான கீறலைச் செய்து, அடுக்காக வெட்டி, தசைநார் இடைவெளியில் நுழைகிறது; மூட்டு காப்ஸ்யூலை வெட்டி, திபயோடலார் மூட்டை வெளிப்படுத்தி, குருத்தெலும்பு மற்றும் சப்காண்ட்ரல் எலும்பை அகற்றி, முன்புறத் தகட்டை கணுக்காலின் முன்புறத்தில் வைக்கிறது.

2. பக்கவாட்டு அணுகுமுறை

பக்கவாட்டு அணுகுமுறை என்பது ஃபைபுலாவின் நுனியிலிருந்து சுமார் 10 செ.மீ உயரத்தில் ஆஸ்டியோடமியை வெட்டி, ஸ்டம்பை முழுவதுமாக அகற்றுவதாகும். எலும்பு ஒட்டுதலுக்காக கேன்சலஸ் எலும்பு ஸ்டம்பை வெளியே எடுக்கப்படுகிறது. இணைவு மேற்பரப்பு ஆஸ்டியோடமி முடிக்கப்பட்டு கழுவப்பட்டு, தட்டு கணுக்கால் மூட்டின் வெளிப்புறத்தில் வைக்கப்படுகிறது.

இதன் நன்மை என்னவென்றால், பொருத்துதல் வலிமை அதிகமாகவும், பொருத்துதல் உறுதியாகவும் உள்ளது. கணுக்கால் மூட்டின் கடுமையான வராகஸ் அல்லது வால்கஸ் சிதைவு மற்றும் சுத்தம் செய்த பிறகு பல எலும்பு குறைபாடுகளை சரிசெய்து மறுகட்டமைக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம். உடற்கூறியல் ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட இணைவு தட்டு கணுக்கால் மூட்டின் இயல்பான உடற்கூறை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. இடம்.

குறைபாடு என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சைப் பகுதியில் அதிக பெரியோஸ்டியம் மற்றும் மென்மையான திசுக்களை அகற்ற வேண்டும், மேலும் எஃகு தகடு தடிமனாக இருப்பதால், சுற்றியுள்ள தசைநாண்களை எரிச்சலூட்டுவது எளிது. முன்னால் வைக்கப்பட்டுள்ள எஃகு தகடு தோலின் கீழ் தொடுவதற்கு எளிதானது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து உள்ளது.

உள்-மெடுல்லரி ஆணி சரிசெய்தல்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இறுதி கட்ட கணுக்கால் மூட்டுவலி சிகிச்சையில் பிற்போக்கு உள்-மெடுல்லரி ஆணி-வகை கணுக்கால் ஆர்த்ரோடெசிஸின் பயன்பாடு படிப்படியாக மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தற்போது, ​​மூட்டு மேற்பரப்பு சுத்தம் செய்தல் அல்லது எலும்பு ஒட்டுதல் ஆகியவற்றிற்காக, கணுக்கால் மூட்டின் முன்புற சராசரி கீறல் அல்லது ஃபைபுலாவின் முன்புற பக்கவாட்டு கீறலை உள் மெடுல்லரி ஆணி பெரும்பாலும் பயன்படுத்துகிறது. உள் மெடுல்லரி ஆணி கால்கேனியஸிலிருந்து டைபியல் மெடுல்லரி குழிக்குள் செருகப்படுகிறது, இது சிதைவை சரிசெய்வதற்கு நன்மை பயக்கும் மற்றும் எலும்பு இணைவை ஊக்குவிக்கிறது.

கணுக்கால் கீல்வாதம், சப்டலார் கீல்வாதத்துடன் இணைந்தது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்-ரே படங்கள், திபியோடலார் மூட்டு மற்றும் சப்டலார் மூட்டுக்கு கடுமையான சேதம், தாலஸின் பகுதி சரிவு மற்றும் மூட்டைச் சுற்றி ஆஸ்டியோஃபைட் உருவாக்கம் ஆகியவற்றைக் காட்டின (குறிப்பு 2 இலிருந்து)

லாக்கிங் ஹிண்ட்ஃபுட் ஃப்யூஷன் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியின் டைவர்ஜென்ட் ஃப்யூஷன் ஸ்க்ரூ இம்பிளான்டேஷன் கோணம் மல்டி-பிளேன் ஃபிக்சேஷன் ஆகும், இது இணைக்கப்பட வேண்டிய குறிப்பிட்ட மூட்டை சரிசெய்ய முடியும், மேலும் டிஸ்டல் எண்ட் ஒரு திரிக்கப்பட்ட லாக் ஹோல் ஆகும், இது வெட்டுதல், சுழற்சி மற்றும் இழுத்தல் ஆகியவற்றை திறம்பட எதிர்க்கும், திருகு திரும்பப் பெறும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

திபியோடலார் மூட்டு மற்றும் சப்டலார் மூட்டு ஆகியவை பக்கவாட்டு டிரான்ஸ்ஃபைபுலர் அணுகுமுறை மூலம் வெளிப்பட்டு செயலாக்கப்பட்டன, மேலும் பிளாண்டர் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியின் நுழைவாயிலில் உள்ள கீறலின் நீளம் 3 செ.மீ.

உள் மெடுல்லரி ஆணி ஒரு மைய நிலைப்படுத்தலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அதன் அழுத்தம் ஒப்பீட்டளவில் சிதறடிக்கப்படுகிறது, இது அழுத்தக் கவச விளைவைத் தவிர்க்கலாம் மற்றும் உயிரியக்கவியல் கொள்கைகளுடன் மிகவும் ஒத்துப்போகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, பின்புற பாதக் கோடு நன்றாக இருப்பதையும், உள்-மெடுல்லரி ஆணி நம்பகமான முறையில் சரி செய்யப்பட்டுள்ளதையும், பின்புற முன்கை மற்றும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்-ரே படம் காட்டியது.

கணுக்கால் மூட்டு இணைவில் பிற்போக்கு உள்-மெடுல்லரி நகங்களைப் பயன்படுத்துவது மென்மையான திசு சேதத்தைக் குறைக்கலாம், கீறல் தோல் நசிவு, தொற்று மற்றும் பிற சிக்கல்களைக் குறைக்கலாம், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு துணை பிளாஸ்டர் வெளிப்புற சரிசெய்தல் இல்லாமல் போதுமான நிலையான சரிசெய்தலை வழங்க முடியும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வருடம் கழித்து, நேர்மறை மற்றும் பக்கவாட்டு எடை தாங்கும் எக்ஸ்-ரே படங்கள் திபியோடலார் மூட்டு மற்றும் சப்டலார் மூட்டின் எலும்பு இணைவைக் காட்டின, மேலும் பின்புற பாத சீரமைப்பு நன்றாக இருந்தது.

நோயாளி படுக்கையில் இருந்து சீக்கிரமாக எழுந்து எடையைத் தாங்க முடியும், இது நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையையும் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் மேம்படுத்துகிறது. இருப்பினும், சப்டலார் மூட்டு அதே நேரத்தில் சரி செய்யப்பட வேண்டியிருப்பதால், நல்ல சப்டலார் மூட்டு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கணுக்கால் மூட்டு இணைவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கணுக்கால் மூட்டின் செயல்பாட்டை ஈடுசெய்ய சப்டலார் மூட்டைப் பாதுகாப்பது ஒரு முக்கியமான கட்டமைப்பாகும்.

திருகு உள் பொருத்துதல்

கணுக்கால் மூட்டுவலி சிகிச்சையில் தோல் வழியாக திருகு உள் பொருத்துதல் ஒரு பொதுவான பொருத்துதல் முறையாகும். இது சிறிய கீறல் மற்றும் குறைந்த இரத்த இழப்பு போன்ற குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை திறம்பட குறைக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நிற்கும் கணுக்கால் மூட்டின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்-ரே படங்கள் வலது கணுக்காலில் வர்யூஸ் சிதைவுடன் கூடிய கடுமையான ஆர்த்ரோயிடிஸைக் காட்டின, மேலும் டைபியோடலார் மூட்டு மேற்பரப்புக்கு இடையிலான கோணம் 19° வர்யூஸ் என அளவிடப்பட்டது.

2 முதல் 4 லேக் திருகுகள் கொண்ட எளிய சரிசெய்தல் நிலையான சரிசெய்தல் மற்றும் சுருக்கத்தை அடைய முடியும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சை ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானது மற்றும் செலவு ஒப்பீட்டளவில் மலிவானது. இது தற்போது பெரும்பாலான அறிஞர்களின் முதல் தேர்வாகும். கூடுதலாக, குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் கணுக்கால் மூட்டு சுத்தம் ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் கீழ் செய்யப்படலாம், மேலும் திருகுகளை தோல் வழியாக செருகலாம். அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி சிறியது மற்றும் குணப்படுத்தும் விளைவு திருப்திகரமாக உள்ளது.

ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் கீழ், மூட்டு குருத்தெலும்பு குறைபாட்டின் ஒரு பெரிய பகுதி காணப்படுகிறது; ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் கீழ், கூர்மையான கூம்பு மைக்ரோஃபிராக்சர் சாதனம் மூட்டு மேற்பரப்பை சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

சில ஆசிரியர்கள் 3 திருகு பொருத்துதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இணைவு இல்லாத அபாயத்தைக் குறைக்கும் என்று நம்புகிறார்கள், மேலும் இணைவு விகிதத்தில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு 3 திருகு பொருத்துதலின் வலுவான நிலைத்தன்மையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு 15 வாரங்களுக்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்ட ஒரு தொடர்ச்சியான எக்ஸ்-ரே பிலிம் எலும்பு இணைவைக் காட்டியது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் AOFAS மதிப்பெண் 47 புள்ளிகளாகவும், அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வருடம் கழித்து 74 புள்ளிகளாகவும் இருந்தது.

மூன்று திருகுகள் பொருத்துதலுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டால், தோராயமான பொருத்துதல் நிலை என்னவென்றால், முதல் இரண்டு திருகுகள் முறையே திபியாவின் முன்-மீடியல் மற்றும் முன்-லேட்டரல் பக்கங்களிலிருந்து செருகப்பட்டு, மூட்டு மேற்பரப்பு வழியாக தாலார் உடலுக்குச் செல்கின்றன, மேலும் மூன்றாவது திருகு திபியாவின் பின்புறப் பக்கத்திலிருந்து தாலஸின் நடுப் பக்கத்திற்குச் செருகப்படுகிறது.

வெளிப்புற சரிசெய்தல் முறை

கணுக்கால் மூட்டுவலிக்கு பயன்படுத்தப்பட்ட ஆரம்பகால சாதனங்கள் வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர்கள் ஆகும், மேலும் அவை 1950 களில் இருந்து தற்போதைய இலிசரோவ், ஹாஃப்மேன், ஹைப்ரிட் மற்றும் டெய்லர் ஸ்பேஸ் பிரேம் (TSF) வரை உருவாகியுள்ளன.

3 வருடங்களாக தொற்றுடன் கணுக்கால் திறந்த காயம், தொற்று கட்டுப்பாட்டிற்கு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு கணுக்கால் மூட்டுவலி.

மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுகள், மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள், மோசமான உள்ளூர் தோல் மற்றும் மென்மையான திசு நிலைகள், வடு உருவாக்கம், எலும்பு குறைபாடுகள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் உள்ளூர் தொற்று புண்கள் உள்ள சில சிக்கலான கணுக்கால் மூட்டுவலி நிகழ்வுகளுக்கு, கணுக்கால் மூட்டை இணைக்க இலிசரோவ் வளைய வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர் மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வளைய வடிவ வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர், கொரோனல் பிளேன் மற்றும் சாகிட்டல் பிளேனில் பொருத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது மிகவும் நிலையான ஃபிக்ஸேஷன் விளைவை வழங்க முடியும். ஆரம்ப சுமை தாங்கும் செயல்பாட்டில், இது எலும்பு முறிவு முனையை அழுத்தும், கால்சஸ் உருவாவதை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் இணைவு விகிதத்தை மேம்படுத்தும். கடுமையான குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர் படிப்படியாக சிதைவை சரிசெய்ய முடியும். நிச்சயமாக, வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர் கணுக்கால் ஃபியூஷன் நோயாளிகளுக்கு அணிய சிரமம் மற்றும் ஊசி பாதை தொற்று ஆபத்து போன்ற சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கும்.

தொடர்பு:

வாட்ஸ்அப்:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com