அறுவை சிகிச்சையின் போது தொடை கழுத்து திருகுகளை 'உள்ளே-வெளியே-உள்ளே' பொருத்துவதை எவ்வாறு தவிர்ப்பது?

"வயதானவர்கள் அல்லாத தொடை எலும்பு முறிவுகளுக்கு, பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உள் நிலைப்படுத்தல் முறை மூன்று திருகுகள் கொண்ட 'தலைகீழ் முக்கோணம்' உள்ளமைவாகும். இரண்டு திருகுகள் தொடை கழுத்தின் முன்புற மற்றும் பின்புற கோர்டிசஸுக்கு நெருக்கமாக வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு திருகு கீழே நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. முன்தோல் குறுக்கு பார்வையில், அருகிலுள்ள இரண்டு திருகுகள் ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்ந்து, ஒரு '2-திருகு' வடிவத்தை உருவாக்குகின்றன, அதே நேரத்தில் பக்கவாட்டு பார்வையில், ஒரு '3-திருகு' வடிவம் காணப்படுகிறது. இந்த உள்ளமைவு திருகுகளுக்கு மிகவும் சிறந்த இடமாகக் கருதப்படுகிறது."

"மீடியல் சர்கம்ஃப்ளெக்ஸ் ஃபெமரல் தமனி என்பது தொடை தலைக்கு முதன்மையான இரத்த விநியோகமாகும். தொடை கழுத்தின் பின்புற பக்கத்திற்கு மேலே திருகுகள் 'உள்ளே-வெளியே-உள்ளே' வைக்கப்படும்போது, ​​அது ஈட்ரோஜெனிக் வாஸ்குலர் காயத்தின் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது தொடை கழுத்துக்கு இரத்த விநியோகத்தை சமரசம் செய்து, அதன் விளைவாக, எலும்பு குணப்படுத்துதலை பாதிக்கிறது."

"தொடை கழுத்தின் வெளிப்புறப் புறணி வழியாக திருகுகள் சென்று, புறணி எலும்பிலிருந்து வெளியேறி, தொடை கழுத்து மற்றும் தலையில் மீண்டும் நுழையும் 'உள்ளே-வெளியே-உள்ளே' (IOI) நிகழ்வைத் தடுக்க, உள்நாட்டிலும் சர்வதேச அளவிலும் அறிஞர்கள் பல்வேறு துணை மதிப்பீட்டு முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். தொடை கழுத்தின் வெளிப்புறப் பக்கத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள அசிடபுலம், எலும்பில் ஒரு குழிவான மனச்சோர்வு ஆகும். தொடை கழுத்தின் பின்புறப் பக்கத்திற்கு மேலே வைக்கப்பட்டுள்ள திருகுகளுக்கும் அசிடபுலத்திற்கும் இடையிலான உறவை முன்னோக்கிப் பார்ப்பதன் மூலம், திருகு IOI இன் அபாயத்தை ஒருவர் கணிக்கவோ அல்லது மதிப்பிடவோ முடியும்."

▲ இடுப்பு மூட்டின் முன்பக்கப் பின்புறக் காட்சியில் அசிடபுலத்தின் புறணி எலும்பு இமேஜிங்கை வரைபடம் விளக்குகிறது.

இந்த ஆய்வில் 104 நோயாளிகள் ஈடுபட்டனர், மேலும் அசிடபுலத்தின் புறணி எலும்புக்கும் பின்புற திருகுகளுக்கும் இடையிலான உறவு ஆராயப்பட்டது. இது எக்ஸ்-கதிர்களில் ஒப்பீடு மூலம் செய்யப்பட்டது மற்றும் இருவருக்கும் இடையிலான உறவை மதிப்பிடுவதற்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய CT மறுகட்டமைப்பு மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது. 104 நோயாளிகளில், 15 பேர் எக்ஸ்-கதிர்களில் தெளிவான IOI நிகழ்வைக் காட்டினர், 6 பேர் முழுமையற்ற இமேஜிங் தரவைக் கொண்டிருந்தனர், மேலும் 10 பேர் தொடை கழுத்தின் நடுப்பகுதிக்கு மிக அருகில் திருகுகள் நிலைநிறுத்தப்பட்டதால் மதிப்பீடு பயனற்றதாக மாறியது. எனவே, பகுப்பாய்வில் மொத்தம் 73 செல்லுபடியாகும் வழக்குகள் சேர்க்கப்பட்டன.

பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட 73 நிகழ்வுகளில், எக்ஸ்-கதிர்களில், 42 நிகழ்வுகளில் அசிடபுலத்தின் புறணி எலும்புக்கு மேலே திருகுகள் நிலைநிறுத்தப்பட்டன, அதே நேரத்தில் 31 நிகழ்வுகளில் கீழே திருகுகள் இருந்தன. CT உறுதிப்படுத்தல் 59% நிகழ்வுகளில் IOI நிகழ்வு நிகழ்ந்ததை வெளிப்படுத்தியது. எக்ஸ்-கதிர்களில், அசிடபுலத்தின் புறணி எலும்புக்கு மேலே நிலைநிறுத்தப்பட்ட திருகுகள் 90% உணர்திறனையும், IOI நிகழ்வை கணிப்பதில் 88% தனித்தன்மையையும் கொண்டிருந்தன என்பதை தரவு பகுப்பாய்வு குறிக்கிறது.

▲ முதல் வழக்கு: முன்தோல் குறுக்கு பார்வையில் இடுப்பு மூட்டு எக்ஸ்ரே, அசிடபுலத்தின் புறணி எலும்புக்கு மேலே நிலைநிறுத்தப்பட்ட திருகுகளைக் குறிக்கிறது. CT கொரோனல் மற்றும் குறுக்குவெட்டு காட்சிகள் IOI நிகழ்வின் இருப்பை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

▲இரண்டாவது வழக்கு: முன்தோல் பின்புறக் காட்சியில் இடுப்பு மூட்டு எக்ஸ்ரே, அசிடபுலத்தின் புறணி எலும்புக்குக் கீழே திருகுகள் நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளதைக் குறிக்கிறது. CT கொரோனல் மற்றும் குறுக்குவெட்டுக் காட்சிகள் பின்புற திருகுகள் முழுவதுமாக எலும்புப் புறணிக்குள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன.