தொடை எலும்பு கழுத்து எலும்பு முறிவுகளுக்கு மூடிய குறைப்பு கேனுலேட்டட் திருகு உள் பொருத்துதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

தொடை எலும்பு முறிவு என்பது எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு ஒரு பொதுவான மற்றும் பேரழிவை ஏற்படுத்தும் காயமாகும். உடையக்கூடிய இரத்த விநியோகம் காரணமாக, எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், தொடை எலும்பு முறிவுக்கான உகந்த சிகிச்சை இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. பெரும்பாலான அறிஞர்கள் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்கு பரிசீலிக்கலாம் என்றும், 65 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளை உள் நிலைப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சைக்கு தேர்வு செய்யலாம் என்றும் நம்புகின்றனர். மேலும், தொடை கழுத்தின் சப்கேப்சுலர் வகை எலும்பு முறிவால் இரத்த ஓட்டத்தில் மிகவும் கடுமையான தாக்கம் ஏற்படுகிறது. தொடை கழுத்தின் சப்கேப்சுலர் வகை எலும்பு முறிவே தொடை கழுத்தின் சப்கேப்சுலர் வகை எலும்பு முறிவால் ஏற்படுகிறது. தொடை கழுத்தின் சப்கேப்சுலர் எலும்பு முறிவு மிகவும் கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தாக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மூடிய குறைப்பு மற்றும் உள் நிலைப்படுத்தல் இன்னும் தொடை கழுத்தின் சப்கேப்டிகல் எலும்பு முறிவுக்கான வழக்கமான சிகிச்சை முறையாகும். நல்ல குறைப்பு எலும்பு முறிவை உறுதிப்படுத்துவதற்கும், எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிப்பதற்கும், தொடை தலை நெக்ரோசிஸைத் தடுப்பதற்கும் உகந்ததாகும்.

பின்வருபவை தொடை எலும்பு கழுத்து சப்கேபிடல் எலும்பு முறிவின் ஒரு பொதுவான நிகழ்வு ஆகும், இது கேனுலேட்டட் ஸ்க்ரூவைப் பயன்படுத்தி மூடிய-இடப்பெயர்ச்சி உள் சரிசெய்தலை எவ்வாறு செய்வது என்பதைப் பற்றி விவாதிக்கிறது.

Ⅰ வழக்கின் அடிப்படைத் தகவல்

நோயாளி தகவல்: ஆண் 45 வயது

புகார்: இடது இடுப்பு வலி மற்றும் 6 மணி நேரம் செயல்பாட்டு வரம்பு.

வரலாறு: நோயாளி குளிக்கும்போது கீழே விழுந்ததால் இடது இடுப்பில் வலி ஏற்பட்டது, மேலும் செயல்பாடு குறைவாக இருந்தது, ஓய்வெடுப்பதன் மூலம் அதைக் குறைக்க முடியவில்லை. ரேடியோகிராஃப்களில் இடது தொடை எலும்பின் கழுத்தில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டு எங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். இடது இடுப்பில் வலி மற்றும் செயல்பாடு குறைவாக இருப்பதாக புகார் அளித்து, தெளிவான மனநிலையிலும் மனநிலையிலும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். காயத்திற்குப் பிறகு இரண்டாவது முறையாக குடல் இயக்கத்தை சாப்பிடவில்லை, அதிலிருந்து விடுபடவில்லை.

Ⅱ உடல் பரிசோதனை (முழு உடல் பரிசோதனை & நிபுணர் சோதனை)

டி 36.8°C P87 துடிப்புகள்/நிமிடம் R20 துடிப்புகள்/நிமிடம் BP135/85mmHg

இயல்பான வளர்ச்சி, நல்ல ஊட்டச்சத்து, செயலற்ற நிலை, தெளிவான மனநிலை, பரிசோதனையில் ஒத்துழைப்பு. தோல் நிறம் இயல்பானது, மீள் தன்மை கொண்டது, வீக்கம் அல்லது சொறி இல்லை, முழு உடலிலும் அல்லது உள்ளூர் பகுதியிலும் மேலோட்டமான நிணநீர் முனையங்கள் பெரிதாகவில்லை. தலை அளவு, சாதாரண உருவவியல், அழுத்த வலி இல்லை, நிறை, முடி பளபளப்பானது. இரண்டு மாணவர்களும் சமமான அளவு மற்றும் வட்டமானவை, உணர்திறன் வாய்ந்த ஒளி அனிச்சையுடன். கழுத்து மென்மையாக இருந்தது, மூச்சுக்குழாய் மையமாக இருந்தது, தைராய்டு சுரப்பி பெரிதாகவில்லை, மார்பு சமச்சீராக இருந்தது, சுவாசம் சற்று சுருக்கப்பட்டது, கார்டியோபுல்மோனரி ஆஸ்கல்டேஷனில் எந்த அசாதாரணமும் இல்லை, தாளத்தில் இதய எல்லைகள் இயல்பாக இருந்தன, இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 87 துடிப்புகள், இதய தாளம் Qi இருந்தது, வயிறு தட்டையாகவும் மென்மையாகவும் இருந்தது, அழுத்தம் வலி அல்லது மீள் வலி இல்லை. கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் கண்டறியப்படவில்லை, மேலும் சிறுநீரகங்களில் மென்மை இல்லை. முன்புற மற்றும் பின்புற உதரவிதானங்கள் ஆராயப்படவில்லை, மேலும் முதுகெலும்பு, மேல் மூட்டுகள் மற்றும் வலது கீழ் மூட்டுகளில் எந்த குறைபாடுகளும் இல்லை, சாதாரண இயக்கத்துடன். நரம்பியல் பரிசோதனையில் உடலியல் அனிச்சைகள் இருந்தன மற்றும் நோயியல் அனிச்சைகள் வெளிப்படவில்லை.

இடது இடுப்பில் வெளிப்படையான வீக்கம் இல்லை, இடது இடுப்பின் நடுப்பகுதியில் வெளிப்படையான அழுத்த வலி, இடது கீழ் மூட்டு சுருக்கப்பட்ட வெளிப்புற சுழற்சி குறைபாடு, இடது கீழ் மூட்டு நீள அச்சு மென்மை (+), இடது இடுப்பு செயலிழப்பு, இடது பாதத்தின் ஐந்து கால்விரல்களின் உணர்வு மற்றும் செயல்பாடு சரியாக இருந்தன, மேலும் பாதத்தின் முதுகு தமனி துடிப்பு சாதாரணமாக இருந்தது.

Ⅲ துணைத் தேர்வுகள்

எக்ஸ்-ரே படம் காட்டியது: இடது தொடை எலும்பு கழுத்தின் துணை மூலதன எலும்பு முறிவு, உடைந்த முனையின் இடப்பெயர்வு.

மீதமுள்ள உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை, மார்பு எக்ஸ்ரே, எலும்பு அடர்த்தி அளவீடு மற்றும் கீழ் மூட்டுகளின் ஆழமான நரம்புகளின் வண்ண அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை வெளிப்படையான அசாதாரணத்தைக் காட்டவில்லை.

Ⅳ நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோயாளியின் அதிர்ச்சி வரலாறு, இடது இடுப்பு வலி, செயல்பாட்டு வரம்பு, இடது கீழ் மூட்டு சுருக்கம் வெளிப்புற சுழற்சி குறைபாடு, இடுப்பு மென்மை வெளிப்படையானது, இடது கீழ் மூட்டு நீளமான அச்சு கோட்டோ வலி (+), இடது இடுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றை எக்ஸ்-ரே படத்துடன் இணைந்து தெளிவாகக் கண்டறிய முடியும். ட்ரோச்சான்டரின் எலும்பு முறிவு இடுப்பு வலி மற்றும் செயல்பாட்டு வரம்பையும் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக உள்ளூர் வீக்கம் தெளிவாக இருக்கும், அழுத்தப் புள்ளி ட்ரோச்சான்டரில் அமைந்துள்ளது, மேலும் வெளிப்புற சுழற்சி கோணம் பெரியதாக இருப்பதால், அதை அதிலிருந்து வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

Ⅴ சிகிச்சை

முழுமையான பரிசோதனைக்குப் பிறகு மூடிய குறைப்பு மற்றும் வெற்று நக உட்புற சரிசெய்தல் செய்யப்பட்டது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய படம் பின்வருமாறு: