ஃபெமரல் கழுத்து எலும்பு முறிவு என்பது எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு ஒரு பொதுவான மற்றும் பேரழிவு தரும் காயம், பலவீனமான இரத்த வழங்கல் காரணமாக, எலும்பு முறிவு அல்லாத தொழிற்சங்கமற்ற மற்றும் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது, தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுக்கான உகந்த சிகிச்சை இன்னும் சர்ச்சைக்குரியது, 65 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகள் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி வயதுக்குட்பட்டவர்களாக கருதப்படலாம் என்று நம்பலாம் இரத்த ஓட்டத்தில் மிகவும் கடுமையான தாக்கம் தொடை கழுத்தின் துணைப்பிரிவு வகை எலும்பு முறிவால் ஏற்படுகிறது. தொடை கழுத்தின் துணை கேபிட்டல் எலும்பு முறிவு மிகவும் கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தாக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மூடிய குறைப்பு மற்றும் உள் சரிசெய்தல் ஆகியவை தொடை கழுத்தின் துணை தலைநகரம் முறிவுக்கான வழக்கமான சிகிச்சை முறையாகும். எலும்பு முறிவை உறுதிப்படுத்தவும், எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலை ஊக்குவிக்கவும், தொடை தலை நெக்ரோசிஸைத் தடுப்பதற்கும் நல்ல குறைப்பு உகந்தது.
பின்வருபவை தொடை கழுத்து துணை கேபிட்டல் எலும்பு முறிவின் ஒரு பொதுவான வழக்கு, மூடிய-இடப்பெயர்ச்சி உள் சரிசெய்தலை எவ்வாறு செய்வது பற்றி விவாதிக்க.
Case வழக்கின் அடிப்படை தகவல்
நோயாளி தகவல்: ஆண் 45 வயது
புகார்: இடது இடுப்பு வலி மற்றும் செயல்பாட்டு வரம்பு 6 மணி நேரம்.
வரலாறு: நோயாளி குளிக்கும்போது கீழே விழுந்தார், இடது இடுப்பில் வலி மற்றும் செயல்பாட்டின் வரம்பை ஏற்படுத்தியது, இது ஓய்வெடுப்பதன் மூலம் நிவாரணம் பெற முடியாது, மேலும் ரேடியோகிராஃப்களில் இடது தொடை எலும்பின் கழுத்தின் முறிவுடன் எங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார், மேலும் மனதின் தெளிவான நிலையில் மற்றும் மோசமான மனப்பான்மையைப் பற்றி புகார் அளிப்பதில் புகார் அளிக்கப்பட்டார், மற்றும் காயம் ஏற்படாதது.
Ⅱ உடல் பரிசோதனை (முழு உடல் சோதனை மற்றும் சிறப்பு சோதனை)
T 36.8 ° C P87 பீட்ஸ்/நிமிடம் ஆர் 20 பீட்ஸ்/நிமிடம் பிபி 135/85 மிமீஹெச்ஜி
இயல்பான வளர்ச்சி, நல்ல ஊட்டச்சத்து, செயலற்ற நிலை, தெளிவான மனநிலை, பரிசோதனையில் கூட்டுறவு. தோல் நிறம் இயல்பானது, மீள், எடிமா அல்லது சொறி இல்லை, முழு உடல் அல்லது உள்ளூர் பகுதியில் மேலோட்டமான நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் இல்லை. தலை அளவு, சாதாரண உருவவியல், அழுத்தம் வலி இல்லை, நிறை, முடி பளபளப்பான. இரண்டு மாணவர்களும் அளவு மற்றும் வட்டத்தில் சமமாக இருக்கிறார்கள், உணர்திறன் ஒளி ரிஃப்ளெக்ஸ். கழுத்து மென்மையாக இருந்தது, மூச்சுக்குழாய் மையமாக இருந்தது, தைராய்டு சுரப்பி பெரிதாக இல்லை, மார்பு சமச்சீர், சுவாசம் சற்று சுருக்கப்பட்டது, இருதயவியல் ஆஸ்கல்டேஷனில் எந்த அசாதாரணமும் இல்லை, இதய எல்லைகள் அபரணியில் இயல்பாக இருந்தன, இதய துடிப்பு 87 துடிப்புகள்/நிமிடம் இல்லை, இதய தாளம் அடி, அடிவை, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவயிறு, அடிவை, அடிவை, அடிவாரம் இல்லை, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் கண்டறியப்படவில்லை, சிறுநீரகங்களில் மென்மை இல்லை. முன்புற மற்றும் பின்புற உதரவிதானங்கள் ஆராயப்படவில்லை, மேலும் இயல்பான இயக்கத்துடன் முதுகெலும்பு, மேல் மூட்டுகள் மற்றும் வலது கீழ் கால்களின் குறைபாடுகள் எதுவும் இல்லை. நரம்பியல் பரிசோதனையில் உடலியல் அனிச்சை இருந்தது மற்றும் நோயியல் அனிச்சை வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.
இடது இடுப்பின் வெளிப்படையான வீக்கம், இடது இடுப்பின் நடுப்பகுதியில் வெளிப்படையான அழுத்த வலி, இடது கீழ் மூட்டின் சுருக்கப்பட்ட வெளிப்புற சுழற்சி சிதைவு, இடது கீழ் மூட்டு நீளமான அச்சு மென்மை (+), இடது இடுப்பு செயலிழப்பு, உணர்வு மற்றும் இடது பாதத்தின் ஐந்து கால்விரல்களின் செயல்பாடு ஆகியவை சரி, மற்றும் கால்களின் அரக்க தமனி துருவங்கள் இயல்பானவை.
Ⅲ துணை பரிசோதனைகள்
எக்ஸ்ரே படம் காட்டியது: இடது தொடை கழுத்து துணை கேபிட்டல் எலும்பு முறிவு, உடைந்த முடிவின் இடப்பெயர்வு.
மீதமுள்ள உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை, மார்பு எக்ஸ்ரே, எலும்பு டென்சிடோமெட்ரி மற்றும் கீழ் மூட்டுகளின் ஆழமான நரம்புகளின் வண்ண அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை வெளிப்படையான அசாதாரணத்தைக் காட்டவில்லை.
Disciation நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்
நோயாளியின் அதிர்ச்சி வரலாற்றின் படி, இடது இடுப்பு வலி, செயல்பாட்டு வரம்பு, இடது கீழ் மூட்டு சுருக்கமான வெளிப்புற சுழற்சி குறைபாட்டின் உடல் பரிசோதனை, இடுப்பு மென்மை வெளிப்படையானது, இடது கீழ் மூட்டு நீளமான அச்சு கவுடோ வலி (+), இடது இடுப்பு செயலிழப்பு, எக்ஸ்ரே படத்துடன் இணைந்து தெளிவாக கண்டறியப்படலாம். ட்ரோச்சான்டரின் எலும்பு முறிவு இடுப்பு வலி மற்றும் செயல்பாட்டு வரம்பையும் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் வழக்கமாக உள்ளூர் வீக்கம் வெளிப்படையானது, அழுத்தம் புள்ளி ட்ரோச்சான்டரில் அமைந்துள்ளது, மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சி கோணம் பெரியது, எனவே அதை வேறுபடுத்தலாம்.
Ⅴ சிகிச்சை
மூடிய குறைப்பு மற்றும் வெற்று ஆணி உள் சரிசெய்தல் முழுமையான பரிசோதனைக்குப் பிறகு செய்யப்பட்டது.
முன்கூட்டியே செயல்படும் படம் பின்வருமாறு
மறுசீரமைப்பு மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி பின்னர் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு சிறிது கடத்தலுடன் உள் சுழற்சி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் இழுவைக் கொண்டு சூழ்ச்சி செய்யப்பட்டது ஒரு நல்ல மறுசீரமைப்பைக் காட்டியது
ஃப்ளோரோஸ்கோபிக்கு தொடை கழுத்தின் திசையில் உடலின் மேற்பரப்பில் ஒரு கிர்ஷ்னர் முள் வைக்கப்பட்டது, மேலும் முள் முடிவின் இருப்பிடத்திற்கு ஏற்ப ஒரு சிறிய தோல் கீறல் செய்யப்பட்டது.
கிர்ஷ்னர் முள் திசையில் உடல் மேற்பரப்புக்கு இணையான தொடை கழுத்தில் ஒரு வழிகாட்டி முள் செருகப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சுமார் 15 டிகிரி முன்புற சாய்வைப் பராமரிக்கிறது மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது
இரண்டாவது வழிகாட்டி முள் முதல் வழிகாட்டி முள் திசையின் அடிப்பகுதிக்கு இணையாக ஒரு வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்தி தொடை ஸ்பர் மூலம் செருகப்படுகிறது.
மூன்றாவது ஊசி வழிகாட்டி வழியாக முதல் ஊசியின் பின்புறத்திற்கு இணையாக செருகப்படுகிறது.
ஒரு தவளை ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் பக்கவாட்டு படத்தைப் பயன்படுத்தி, மூன்று கிர்ஷ்னர் ஊசிகளும் தொடை கழுத்துக்குள் காணப்பட்டன
வழிகாட்டி முள் திசையில் துளைகளை துளைக்கவும், ஆழத்தை அளவிடவும், பின்னர் வழிகாட்டி முள் மூலம் திருகப்பட்ட வெற்று ஆணியின் பொருத்தமான நீளத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும், முதலில் வெற்று ஆணியின் தொடை முதுகெலும்பில் திருக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது மீட்டமைப்பின் இழப்பைத் தடுக்கலாம்.
மற்ற இரண்டு கேனலேட்டட் திருகுகளில் ஒன்றன் பின் ஒன்றாக திருகுங்கள்
தோல் கீறல் நிலை
அறுவைசிகிச்சை மறுஆய்வு படம்
நோயாளியின் வயது, எலும்பு முறிவு வகை மற்றும் எலும்பு தரம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, மூடிய குறைப்பு வெற்று ஆணி உள் நிர்ணயம் விரும்பப்பட்டது, இது சிறிய அதிர்ச்சியின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, நிச்சயமாக நிர்ணயிக்கும் விளைவு, எளிமையான செயல்பாடு மற்றும் மாஸ்டர் செய்ய எளிதானது, இயங்கும் சுருக்கமாக இருக்கலாம், வெற்று அமைப்பு உள்விழி டிகம்பரஷனுக்கு உகந்தது, மற்றும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் விகிதம் அதிகமாக உள்ளது.
சுருக்கம்
[1] ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் உடல் மேற்பரப்பில் கிர்ஷ்னரின் ஊசிகளை வைப்பது ஊசி செருகலின் புள்ளி மற்றும் திசையையும் தோல் கீறலின் வரம்பையும் தீர்மானிக்க உகந்ததாகும்;
மூன்று கிர்ஷ்னரின் ஊசிகளும் இணையாகவும், தலைகீழ் ஜிக்ஜாக் மற்றும் முடிந்தவரை விளிம்பிற்கு நெருக்கமாகவும் இருக்க வேண்டும், இது எலும்பு முறிவு உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் பின்னர் சறுக்கல் சுருக்கத்திற்கு உகந்ததாக இருக்க வேண்டும்;
தொடை கழுத்தின் நடுவில் இருப்பதை உறுதிசெய்ய கீழே கிர்ஷ்னர் முள் நுழைவு புள்ளி மிக முக்கியமான பக்கவாட்டு தொடை முகடில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் முதல் இரண்டு ஊசிகளின் உதவிக்குறிப்புகள் பின்பற்றுவதை எளிதாக்குவதற்கு மிக முக்கியமான முகடுடன் முன்னோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி நழுவலாம்;
மூட்டு மேற்பரப்பில் ஊடுருவுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக ஒரே நேரத்தில் கிர்ஷ்னர் முள் மிகவும் ஆழமாக ஓட்ட வேண்டாம், துரப்பணிப் பிட் எலும்பு முறிவு கோடு வழியாக துளையிடப்படலாம், ஒன்று தொடை தலையில் துளையிடுவதைத் தடுப்பது, மற்றொன்று வெற்று ஆணி சுருக்கத்திற்கு உகந்ததாகும்;
[5] வெற்று திருகுகள் ஏறக்குறைய, பின்னர் சிறிது வழியாக, வெற்று திருகின் நீளம் துல்லியமானது, நீளம் வெகுதூரம் இல்லையென்றால், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், திருகுகளை மாற்றுவது அடிப்படையில் திருகுகளின் தவறான நிர்ணயிப்பாக மாறினால், திருகுகளின் தவறான நிர்ணயிப்பாக மாறினால், திருகுகளின் பயனுள்ள சரிசெய்தலைக் காட்டிலும், ஆனால் திருகுகளின் நீளத்தின் நீளத்தின் நீளத்தின் நீளம் உள்ளது!
இடுகை நேரம்: ஜனவரி -15-2024
