இரண்டு வகையான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, தகடு திருகுகள் மற்றும் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஊசிகள், முந்தையது பொது தட்டு திருகுகள் மற்றும் AO அமைப்பு சுருக்க தட்டு திருகுகள், மற்றும் பிந்தையது மூடிய மற்றும் திறந்த பிற்போக்கு அல்லது பிற்போக்கு ஊசிகளை உள்ளடக்கியது.தேர்வு குறிப்பிட்ட தளம் மற்றும் முறிவின் வகையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
இன்ட்ராமெடுல்லரி முள் பொருத்துதலானது சிறிய வெளிப்பாடு, குறைவான உரித்தல், நிலையான நிர்ணயம், வெளிப்புற பொருத்தம் தேவையில்லை, முதலியன நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது நடுத்தர 1/3, மேல் 1/3 தொடை எலும்பு முறிவு, பல பிரிவு எலும்பு முறிவு, நோயியல் முறிவு ஆகியவற்றுக்கு ஏற்றது.கீழ் 1/3 எலும்பு முறிவுக்கு, பெரிய மெடுல்லரி குழி மற்றும் பல கேன்சல் எலும்புகள் காரணமாக, இன்ட்ராமெடுல்லரி முள் சுழற்சியைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினம், மேலும் சரிசெய்தல் பாதுகாப்பாக இல்லை, இருப்பினும் அதை திருகுகள் மூலம் பலப்படுத்தலாம், ஆனால் இது மிகவும் பொருத்தமானது. எஃகு தட்டு திருகுகள்.
I ஓப்பன்-இன்டர்னல் ஃபிக்சேஷன், தொடை எலும்பு முறிவு மற்றும் உள்நோக்கி நகத்துடன்
(1) கீறல்: ஒரு பக்கவாட்டு அல்லது பின்புற பக்கவாட்டு தொடை எலும்பு முறிவு தளத்தை மையமாக வைத்து, 10-12 செமீ நீளம் கொண்டது, தோல் மற்றும் பரந்த திசுப்படலம் வழியாக வெட்டப்பட்டு பக்கவாட்டு தொடை தசையை வெளிப்படுத்துகிறது.
பக்கவாட்டு கீறல் பெரிய ட்ரோச்சன்டருக்கும் தொடை எலும்பின் பக்கவாட்டு கான்டைலுக்கும் இடையே உள்ள கோட்டில் செய்யப்படுகிறது, மேலும் பின்புற பக்கவாட்டு கீறலின் தோல் கீறல் அதே அல்லது சிறிது தாமதமாக இருக்கும், முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், பக்கவாட்டு கீறல் பரந்த பக்கவாட்டு தசையை பிளவுபடுத்துகிறது. , அதே சமயம் பின்புற பக்கவாட்டு கீறல் பரந்த பக்கவாட்டு தசையின் பின்புற இடைவெளியில் வாஸ்டஸ் லேட்டரலிஸ் தசை வழியாக நுழைகிறது.
மறுபுறம், ஆன்டிரோலேட்டரல் கீறல், முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகுத்தண்டிலிருந்து பட்டெல்லாவின் வெளிப்புற விளிம்பு வரையிலான கோடு வழியாக செய்யப்படுகிறது, மேலும் இது பக்கவாட்டு தொடை தசை மற்றும் ரெக்டஸ் ஃபெமோரிஸ் தசை வழியாக அணுகப்படுகிறது, இது இடைநிலை தொடை தசை மற்றும் நரம்பை காயப்படுத்தலாம். பக்கவாட்டு தொடை தசை மற்றும் சுழலும் ஃபெமோரிஸ் எக்ஸ்டெர்னஸ் தமனியின் கிளைகளுக்கு கிளைகள், எனவே அரிதாக அல்லது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை (படம் 3.5.5.2-3).
(2) வெளிப்பாடு: பக்கவாட்டு தொடை தசையை முன்னோக்கி பிரித்து இழுத்து, அதன் இடைவெளியில் பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸுடன் உள்ளிடவும் அல்லது பக்கவாட்டு தொடை தசையை நேரடியாக வெட்டி பிரிக்கவும், ஆனால் இரத்தப்போக்கு அதிகமாக உள்ளது.தொடை எலும்பு முறிவின் மேல் மற்றும் கீழ் உடைந்த முனைகளை வெளிப்படுத்த periosteum ஐ வெட்டி, அது கவனிக்கப்பட்டு மீட்டெடுக்கக்கூடிய அளவிற்கு நோக்கத்தை வெளிப்படுத்தவும், மேலும் மென்மையான திசுக்களை முடிந்தவரை அகற்றவும்.
（3）உள் பொருத்தத்தை சரிசெய்தல்: பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளைச் சேர்த்து, அருகில் உள்ள உடைந்த முனையை அம்பலப்படுத்தவும், பிளம் ப்ளாசம் அல்லது V-வடிவ உள்நோக்கி ஊசியைச் செருகவும் மற்றும் ஊசியின் தடிமன் பொருத்தமானதா என்பதை அளவிட முயற்சிக்கவும்.மெடுல்லரி குழி குறுகலாக இருந்தால், மெடுல்லரி கேவிட்டி எக்ஸ்பாண்டரைப் பயன்படுத்தி குழியை சரியாக சரிசெய்து விரிவுபடுத்தலாம், இதனால் ஊசி உள்ளே நுழைய முடியாமல், வெளியே இழுக்க முடியாமல் தடுக்கலாம்.ப்ராக்ஸிமல் உடைந்த முனையை எலும்பு வைத்திருப்பவர் மூலம் சரிசெய்து, உள்நோக்கி ஊசியை பின்னோக்கிச் செருகவும், பெரிய ட்ரோச்சண்டரில் இருந்து தொடை எலும்பை ஊடுருவி, ஊசியின் முனை தோலை மேலே தள்ளும் போது, அந்த இடத்தில் 3 செ.மீ சிறிய கீறல் செய்து, தொடர்ந்து செருகவும். தோலுக்கு வெளியே வெளிப்படும் வரை உள்ளிழுக்கும் ஊசி.இன்ட்ராமெடுல்லரி ஊசி திரும்பப் பெறப்பட்டு, திருப்பிவிடப்பட்டு, பெரிய ட்ரோச்சண்டரிலிருந்து ஃபோரமென் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது, பின்னர் குறுக்குவெட்டின் விமானத்திற்கு அருகாமையில் செருகப்படுகிறது.மேம்படுத்தப்பட்ட இன்ட்ராமெடல்லரி ஊசிகள் பிரித்தெடுக்கும் துளைகளுடன் சிறிய வட்டமான முனைகளைக் கொண்டுள்ளன.பின்னர் வெளியே இழுத்து திசையை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் ஊசியை வெளியே குத்தலாம், பின்னர் ஒரு முறை குத்தலாம்.மாற்றாக, ஊசியை ஒரு வழிகாட்டி முள் மூலம் பின்னோக்கிச் செருகலாம் மற்றும் பெரிய ட்ரொச்சன்டெரிக் கீறலுக்கு வெளியே வெளிப்படுத்தலாம், பின்னர் இன்ட்ராமெடுல்லரி முள் மெடுல்லரி குழிக்குள் செருகப்படலாம்.
எலும்பு முறிவின் மேலும் மறுசீரமைப்பு.உடற்கூறியல் சீரமைப்பை எலும்பு ப்ரை பிவோட்டிங், இழுவை மற்றும் முறிவு டாப்பிங் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ப்ராக்ஸிமல் இன்ட்ராமெடுல்லரி பின்னின் அந்நியச் செலாவணியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அடைய முடியும்.ஒரு எலும்பு வைத்திருப்பவர் மூலம் ஃபிக்சேஷன் அடையப்படுகிறது, பின்னர் இன்ட்ராமெடுல்லரி முள் இயக்கப்படுகிறது, இதனால் முள் பிரித்தெடுக்கும் துளை தொடை வளைவுக்கு இணங்க பின்புறமாக இயக்கப்படுகிறது.ஊசியின் முனையானது எலும்பு முறிவின் தொலைதூர முனையின் பொருத்தமான பகுதியை அடைய வேண்டும், ஆனால் குருத்தெலும்பு அடுக்கு வழியாக அல்ல, மேலும் ஊசியின் முடிவை ட்ரோச்சண்டருக்கு வெளியே 2 செமீ வெளியே விட வேண்டும், இதனால் அதை பின்னர் அகற்றலாம். 3.5.5.2-4).
சரிசெய்த பிறகு, மூட்டுகளின் செயலற்ற இயக்கத்தை முயற்சிக்கவும் மற்றும் எந்த உறுதியற்ற தன்மையையும் கவனிக்கவும்.தடிமனான இன்ட்ராமெடுல்லரி ஊசியை மாற்றுவது அவசியமானால், அதை அகற்றி மாற்றலாம்.ஒரு சிறிய தளர்வு மற்றும் உறுதியற்ற தன்மை இருந்தால், சரிசெய்தலை வலுப்படுத்த ஒரு திருகு சேர்க்கப்படும். (படம் 3.5.5.2-4).
காயம் இறுதியாக கழுவப்பட்டு அடுக்குகளில் மூடப்பட்டது.வெளிப்புற சுழற்சி எதிர்ப்பு பிளாஸ்டர் பூட் போடப்பட்டுள்ளது.
II தட்டு திருகு உள் பொருத்துதல்
எஃகு தகடு திருகுகள் கொண்ட உள் நிர்ணயம் தொடை தண்டின் அனைத்து பகுதிகளிலும் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் பரந்த மெடுல்லரி குழி காரணமாக இந்த வகை சரிசெய்தலுக்கு குறைந்த 1/3 மிகவும் பொருத்தமானது.பொது எஃகு தகடு அல்லது AO சுருக்க எஃகு தகடு பயன்படுத்தப்படலாம்.பிந்தையது வெளிப்புற நிர்ணயம் இல்லாமல் மிகவும் திடமான மற்றும் உறுதியாக நிலையானது.இருப்பினும், இருவருமே மன அழுத்தத்தை மறைக்கும் பாத்திரத்தைத் தவிர்க்க முடியாது மற்றும் சமமான வலிமையின் கொள்கைக்கு இணங்க முடியாது, இது மேம்படுத்தப்பட வேண்டும்.
இந்த முறையானது ஒரு பெரிய உரித்தல் வரம்பைக் கொண்டுள்ளது, அதிக உள் நிர்ணயம், குணப்படுத்துவதை பாதிக்கிறது, மேலும் குறைபாடுகளையும் கொண்டுள்ளது.
இன்ட்ராமெடுல்லரி முள் நிலைமைகள் இல்லாதபோது, பழைய எலும்பு முறிவு மெடுல்லரி வளைவு அல்லது அசாத்தியமான ஒரு பெரிய பகுதி மற்றும் எலும்பு முறிவின் கீழ் 1/3 ஆகியவை மிகவும் பொருந்தக்கூடியவை.
(1) பக்கவாட்டு தொடை அல்லது பின்புற பக்கவாட்டு கீறல்.
(2)(2) எலும்பு முறிவின் வெளிப்பாடு, மற்றும் சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்து, அது சரி செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் தட்டு திருகுகள் மூலம் உட்புறமாக சரி செய்யப்பட வேண்டும்.தட்டு பக்கவாட்டு பதற்றம் பக்கத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும், திருகுகள் இருபுறமும் புறணி வழியாக செல்ல வேண்டும், மற்றும் தட்டின் நீளம் எலும்பு முறிவு தளத்தில் எலும்பின் விட்டம் 4-5 மடங்கு இருக்க வேண்டும்.தட்டின் நீளம் உடைந்த எலும்பின் விட்டம் 4 முதல் 8 மடங்கு ஆகும்.6 முதல் 8 துளை தட்டுகள் பொதுவாக தொடை எலும்பில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.பெரிய கம்மினூட்டட் எலும்புத் துண்டுகளை கூடுதல் திருகுகள் மூலம் சரி செய்யலாம், மேலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான எலும்பு ஒட்டுதல்களை ஒரே நேரத்தில் கம்மினிட்டட் எலும்பு முறிவின் நடுப்பகுதியில் வைக்கலாம்.（(படம் 3.5.5.2-5）).
துவைக்க மற்றும் அடுக்குகளில் மூடவும்.பயன்படுத்தப்படும் தட்டு திருகுகளின் வகையைப் பொறுத்து, பிளாஸ்டருடன் வெளிப்புற சரிசெய்தலைப் பயன்படுத்தலாமா வேண்டாமா என்று முடிவு செய்யப்பட்டது.
இடுகை நேரம்: மார்ச்-27-2024
