வெளிப்புற பொருத்துதல் அடைப்புக்குறி - டிஸ்டல் டிபியாவின் வெளிப்புற பொருத்துதல் நுட்பம்

தொலைதூர கால் எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​கடுமையான மென்மையான திசு காயங்களுடன் எலும்பு முறிவுகளுக்கு வெளிப்புற சரிசெய்தல் ஒரு தற்காலிக சரிசெய்தலாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

அறிகுறிகள்:

"சேதக் கட்டுப்பாடு" குறிப்பிடத்தக்க மென்மையான திசு வீக்கத்துடன் திறந்த எலும்பு முறிவுகள் அல்லது மூடிய எலும்பு முறிவுகள் போன்ற குறிப்பிடத்தக்க மென்மையான திசு காயத்துடன் எலும்பு முறிவுகளை தற்காலிகமாக சரிசெய்தல்.

கடுமையான மென்மையான திசு காயத்துடன் அசுத்தமான, பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் அல்லது முறிவுகளுக்கு உறுதியான சிகிச்சை.

Examine:

மென்மையான திசு நிலை: ① திறந்த காயம்;②கடுமையான மென்மையான திசுக் குழப்பம், மென்மையான திசு வீக்கம்.நியூரோவாஸ்குலர் நிலையை சரிபார்த்து கவனமாக பதிவு செய்யவும்.

இமேஜிங்: கணுக்கால் மூட்டின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்-கதிர்கள்.உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், திபியல் பெட்டகத்தின் CT ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும்.

Aநாடோமி:·

வெளிப்புற நிர்ணயம் முள் வைப்பதற்கான உடற்கூறியல் "பாதுகாப்பான மண்டலம்" குறுக்குவெட்டின் வெவ்வேறு நிலைகளின்படி வரையறுக்கப்பட்டது.

திபியாவின் ப்ராக்ஸிமல் மெட்டாபிசிஸ் 220° முன் வில் வடிவ பாதுகாப்பு மண்டலத்தை வழங்குகிறது, அங்கு வெளிப்புற பொருத்துதல் ஊசிகளை வைக்கலாம்.

கால் முன்னெலும்பின் மற்ற பகுதிகள் 120°~140° வரம்பில் ஒரு ஆன்டிரோமெடியல் பாதுகாப்பான ஊசி செருகும் பகுதியை வழங்குகின்றன.

Sஅவசர நுட்பம்

நிலை: நோயாளி எக்ஸ்-ரே வெளிப்படையான இயக்க மேசையில் படுத்துக் கிடக்கிறார், மேலும் நிலையைப் பராமரிக்க உதவும் குஷன் அல்லது ஷெல்ஃப் போன்ற பிற பொருட்கள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்குக் கீழே வைக்கப்படுகின்றன.பேடை ஐப்சிலேட்டரல் இடுப்பின் கீழ் வைப்பது, அதிகப்படியான வெளிப்புற சுழற்சி இல்லாமல் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு உள்நோக்கி சுழலும்.

Aஅணுகு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வெளிப்புற பொருத்துதல் ஊசிகளை வைக்க கால்கால், கால்கேனியஸ் மற்றும் முதல் மெட்டாடார்சல் ஆகியவற்றில் சிறிய கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன.··

ஃபைபுலா எலும்பு முறிவுகள், பக்கவாட்டு தோலடி எல்லையில் இருந்து எளிதில் சரி செய்யப்படுகின்றன.

மூட்டு சம்பந்தப்பட்ட டைபியல் பெட்டகத்தின் எலும்பு முறிவுகள் பெர்குடேனியஸ் முறையில் சரி செய்யப்படும்.மென்மையான திசு நிலைமைகள் அனுமதித்தால், தேவைப்பட்டால், ஒரு வழக்கமான ஆன்டிரோலேட்டரல் அல்லது இடைநிலை அணுகுமுறையை சரிசெய்வதற்குப் பயன்படுத்தலாம்.வெளிப்புற சரிசெய்தல் ஒரு தற்காலிக நிர்ணய நடவடிக்கையாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டால், மென்மையான திசு மாசுபடுவதைத் தடுக்க வெளிப்புற பொருத்துதல் ஊசியை வைக்க திட்டமிடப்பட்டுள்ள ஊசி நுழைவுப் புள்ளி இறுதி ஆணி பொருத்தும் பகுதியிலிருந்து வெகு தொலைவில் இருக்க வேண்டும்.ஃபைபுலா மற்றும் உள்-மூட்டுத் துண்டுகளின் ஆரம்ப நிலைப்பாடு அடுத்தடுத்த உறுதியான நிர்ணயத்தை எளிதாக்குகிறது.

தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்

அசுத்தமான திசு தவிர்க்க முடியாமல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், அறுவைசிகிச்சைத் துறையின் அடுத்தடுத்த உறுதியான சரிசெய்தலுக்கான வெளிப்புற பொருத்துதல் முள் பாதையில் எச்சரிக்கையாக இருங்கள்.குறிப்பிடத்தக்க மென்மையான திசு வீக்கத்துடன் வழக்கமான ஆன்டிரோலேட்டரல் அல்லது இடைநிலை அணுகுமுறைகள் காயம் குணப்படுத்துவதில் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஃபைபுலா எலும்பு முறிவுகளைக் குறைத்தல் மற்றும் சரிசெய்தல்:

மென்மையான திசு நிலைமைகள் அனுமதிக்கும் போதெல்லாம், ஃபைபுலா எலும்பு முறிவுகள் முதலில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.பொதுவாக 3.5 மிமீ லேக் ஸ்க்ரூகள் மற்றும் 3.5 மிமீ எல்/3 டியூப் பிளேட் அல்லது 3.5 மிமீ எல்சிடிசி ப்ளேட் மற்றும் ஸ்க்ரூக்கள் மூலம் ஃபைபுலர் எலும்பு முறிவு பக்கவாட்டு ஃபைபுலர் கீறலைப் பயன்படுத்தி குறைக்கப்பட்டு சரி செய்யப்படுகிறது.ஃபைபுலா உடற்கூறியல் ரீதியாகக் குறைக்கப்பட்டு சரி செய்யப்பட்ட பிறகு, இது கால் முன்னெலும்பு நீளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும், கால் எலும்பு முறிவின் சுழற்சி சிதைவைச் சரிசெய்வதற்கும் ஒரு தரநிலையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். 

தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்

குறிப்பிடத்தக்க மென்மையான திசு வீக்கம் அல்லது கடுமையான திறந்த காயம் ஃபைபுலாவின் முதன்மை நிலைப்படுத்தலைத் தடுக்கலாம்.ப்ராக்ஸிமல் ஃபைபுலர் எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்யாமல் கவனமாக இருங்கள் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் மேலோட்டமான பெரோனியல் நரம்பை காயப்படுத்த கவனமாக இருங்கள்.

திபியல் எலும்பு முறிவுகள்: குறைப்பு மற்றும் உட்புற சரிசெய்தல்

டிபியல் பெட்டகத்தின் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள், டிஸ்டல் டிபியாவின் முன்னோக்கி அல்லது இடைநிலை அணுகுமுறை அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் மறைமுகமான கையேடு குறைப்பு மூலம் நேரடி பார்வையின் கீழ் குறைக்கப்பட வேண்டும்.

லேக் ஸ்க்ரூவை ஓட்டும் போது, ​​முதலில் கிர்ஷ்னர் கம்பி மூலம் எலும்பு முறிவு துண்டை சரி செய்ய வேண்டும்.

உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளின் ஆரம்பக் குறைப்பு மற்றும் சரிசெய்தல் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நுட்பங்களையும் இரண்டாம் நிலை உறுதியான நிலைப்படுத்தலில் அதிக நெகிழ்வுத்தன்மையையும் அனுமதிக்கிறது.குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் அல்லது கடுமையான மென்மையான-திசு சேதம் போன்ற சாதகமற்ற மென்மையான-திசு நிலைமைகள் உள்-மூட்டு துண்டுகளை முன்கூட்டியே சரிசெய்வதை தடுக்கலாம்.

திபியல் எலும்பு முறிவுகள்: டிரான்ஸ்ஆர்டிகுலர் எக்ஸ்டர்னல் ஃபிக்சேஷன்

ஒரு குறுக்கு-கூட்டு வெளிப்புற சரிசெய்தல் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இரண்டாம் கட்ட உறுதியான நிர்ணய முறையின் தேவைகளின்படி, இரண்டு 5 மிமீ அரை-திரிக்கப்பட்ட வெளிப்புற பொருத்துதல் ஊசிகள் துளையிடப்பட்ட அல்லது எலும்பு முறிவின் அருகாமையில் உள்ள திபியாவின் இடை அல்லது முன்னோக்கி மேற்பரப்பில் சிறிய கீறல்கள் மூலம் செருகப்பட்டன.

முதலில் அப்பட்டமாக எலும்பு மேற்பரப்பில் பிரித்து, பின்னர் ஒரு மென்மையான திசு பாதுகாப்பு ஸ்லீவ் மூலம் சுற்றியுள்ள திசுக்களை பாதுகாக்க, பின்னர் ஸ்லீவ் மூலம் திருகு துளையிட்டு, தட்டவும் மற்றும் இயக்கவும்.

எலும்பு முறிவின் தொலைதூர முனையில் உள்ள வெளிப்புற பொருத்துதல் ஊசிகளை தொலைதூர திபியல் துண்டு, கால்கேனியஸ் மற்றும் முதல் மெட்டாடார்சல் அல்லது தாலஸின் கழுத்தில் வைக்கலாம்.

இடைநிலை நியூரோவாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, கால்கேனியல் ட்யூபரோசிட்டியில் இடைநிலையிலிருந்து பக்கவாட்டு வரை டிரான்ஸ்கல்கேனியல் வெளிப்புற பொருத்துதல் ஊசிகள் வைக்கப்பட வேண்டும்.

முதல் மெட்டாடார்சலின் வெளிப்புற சரிசெய்தல் முள் முதல் மெட்டாடார்சலின் அடிப்பகுதியின் ஆன்டிரோமெடியல் மேற்பரப்பில் வைக்கப்பட வேண்டும்.

சில நேரங்களில் வெளிப்புற பொருத்துதல் முள் டார்சல் சைனஸ் கீறல் மூலம் முன்னோக்கி வைக்கப்படலாம்.

பின்னர், டிஸ்டல் டிபியா மீட்டமைக்கப்பட்டு, இன்ட்ராஆபரேடிவ் ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் ஃபோர்ஸ் லைன் சரி செய்யப்பட்டது, மேலும் வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர் கூடியது.

வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டரை சரிசெய்யும்போது, ​​இணைக்கும் கிளிப்பை தளர்த்தவும், நீளமான இழுவையை செய்யவும் மற்றும் எலும்பு முறிவு துண்டின் நிலையை சரிசெய்ய ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் மென்மையான கைமுறை குறைப்பு செய்யவும்.உதவியாளர் இணைக்கும் கிளிப்களை இறுக்கும் போது ஆபரேட்டர் நிலைப்பாட்டை பராமரிக்கிறார்.

Mஒரு புள்ளி

வெளிப்புற சரிசெய்தல் ஒரு திட்டவட்டமான சிகிச்சையாக இல்லாவிட்டால், எதிர்கால செயல்பாட்டுத் துறையை மாசுபடுத்தாமல் இருக்க, செயல்பாட்டுத் திட்டமிடலின் போது வெளிப்புற பொருத்துதல் ஊசி பாதையை திட்டவட்டமான பொருத்துதல் பகுதியிலிருந்து விலக்கி வைக்க வேண்டும்.ஒவ்வொரு எலும்பு முறிவு தளத்திலும் பொருத்துதல் ஊசிகளின் இடைவெளியை அதிகரிப்பதன் மூலமும், ஊசிகளின் விட்டம் அதிகரிப்பதன் மூலமும், ஃபிக்ஸேஷன் ஊசிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதன் மூலமும், ஸ்ட்ரட்களை இணைப்பதன் மூலமும், கணுக்கால் மூட்டு முழுவதும் பொருத்துதல் புள்ளிகளைச் சேர்ப்பதன் மூலமும், நிர்ணயத்தை அதிகரிப்பதன் மூலமும் வெளிப்புற பொருத்துதலின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்க முடியும். விமானம் அல்லது ஒரு வளைய வெளிப்புற பொருத்தி பயன்படுத்துதல் .முன்-பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு கட்டங்கள் மூலம் போதுமான திருத்தம் சீரமைப்பு உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.

திபியல் எலும்பு முறிவுகள்: ஸ்பான் அல்லாத மூட்டு வெளிப்புற சரிசெய்தல்

சில சமயங்களில் மூட்டுக்குள் பரவாத வெளிப்புற பொருத்தியைப் பயன்படுத்துவது ஒரு விருப்பமாகும்.அரை-நூல் வெளிப்புற பொருத்துதல் ஊசிகளுக்கு இடமளிக்கும் அளவுக்கு தொலைதூர திபியல் துண்டு பெரியதாக இருந்தால், ஒரு எளிய வெளிப்புற பொருத்தியைப் பயன்படுத்தலாம்.சிறிய மெட்டாபிஸியல் எலும்பு முறிவு துண்டுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ப்ராக்ஸிமல் செமி-த்ரெட் செய்யப்பட்ட வெளிப்புற பொருத்துதல் முள் மற்றும் தொலைதூர நுண்ணிய கிர்ஷ்னர் கம்பி ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கலப்பின வெளிப்புற பொருத்தி தற்காலிக அல்லது உறுதியான சிகிச்சை நுட்பமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.மென்மையான திசு மாசுபாட்டுடன் எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஸ்பான் அல்லாத மூட்டு வெளிப்புற பொருத்திகளைப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.இந்த அசுத்தமான திசுக்களை அகற்றுவது, ஊசிப் பாதையை சிதைப்பது மற்றும் நல்ல காயம் குணமடையும் வரை, உறுதியான அசையாமைக்கு முன் பொதுவாக அவசியமாக இருக்கும் வரை ஒரு வார்ப்பில் மூட்டுப்பகுதியை அசையாமல் செய்வது.

சிச்சுவான் சென்அன்ஹுய் டெக்னாலஜி கோ., லிமிடெட்

தொடர்பு: யோயோ

WhatsApp:+8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com