டிஸ்டல் டைபியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சை திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, கடுமையான மென்மையான திசு காயங்களுடன் எலும்பு முறிவுகளுக்கான தற்காலிக நிர்ணயிப்பாக வெளிப்புற நிர்ணயம் பயன்படுத்தப்படலாம்.
அறிகுறிகள்:
திறந்த எலும்பு முறிவுகள் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க மென்மையான திசு வீக்கத்துடன் மூடிய எலும்பு முறிவுகள் போன்ற குறிப்பிடத்தக்க மென்மையான திசு காயம் கொண்ட எலும்பு முறிவுகளின் தற்காலிக சரிசெய்தல் "சேதக் கட்டுப்பாடு".
மாசுபடுத்தப்பட்ட, பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் அல்லது கடுமையான மென்மையான திசு காயம் கொண்ட எலும்பு முறிவுகளின் உறுதியான சிகிச்சை.
EXamine:
மென்மையான திசு நிலை: காயம்; மென்மையான திசு குழப்பம், மென்மையான திசு வீக்கம். நியூரோவாஸ்குலர் நிலையை சரிபார்த்து கவனமாக பதிவு செய்யுங்கள்.
இமேஜிங்: திபியாவின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்-கதிர்கள், மற்றும் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர், கணுக்கால் மூட்டின் பக்கவாட்டு மற்றும் கணுக்கால் அக்குபாயிண்ட்ஸ். ஒரு உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், டைபியல் பெட்டகத்தின் சி.டி ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும்.
ANAWLOMY:·
வெளிப்புற சரிசெய்தல் முள் வேலைவாய்ப்புக்கான உடற்கூறியல் “பாதுகாப்பான மண்டலம்” வெவ்வேறு நிலைகளுக்கு ஏற்ப வரையறுக்கப்பட்டது.
திபியாவின் அருகாமையில் மெட்டாபிசிஸ் 220 ° முன்புற வில் வடிவ பாதுகாப்பு மண்டலத்தை வழங்குகிறது, அங்கு வெளிப்புற நிர்ணயிக்கும் ஊசிகளை வைக்க முடியும்.
திபியாவின் பிற பகுதிகள் 120 ° ~ 140 form வரம்பில் ஆன்டிரோமெடியல் பாதுகாப்பான ஊசி செருகும் பகுதியை வழங்குகின்றன.
Sஅவசர நுட்பம்
நிலை: நோயாளி ஒரு எக்ஸ்ரே வெளிப்படையான இயக்க அட்டவணையில் சூப்பினில் இருக்கிறார், மேலும் ஒரு மெத்தை அல்லது அலமாரி போன்ற பிற விஷயங்கள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு கீழ் வைக்கப்படுகின்றன. இருதரப்பு இடுப்பின் கீழ் திண்டு வைப்பது பாதிக்கப்பட்ட கால்களை அதிகப்படியான வெளிப்புற சுழற்சி இல்லாமல் உள்நோக்கி சுழற்றுகிறது.
Approach
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வெளிப்புற நிர்ணயிக்கும் ஊசிகளை வைக்க திபியா, கல்கேனியஸ் மற்றும் முதல் மெட்டாடார்சல் ஆகியவற்றில் சிறிய கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. ··
ஃபைபுலா எலும்பு முறிவுகள் தெளிவான பக்கவாட்டு தோலடி எல்லையிலிருந்து எளிதில் சரி செய்யப்படுகின்றன.
கூட்டு சம்பந்தப்பட்ட டைபியல் பெட்டகத்தின் எலும்பு முறிவுகளை பெர்குடேனியுடன் சரிசெய்யலாம். மென்மையான திசு நிலைமைகள் அனுமதித்தால், தேவைப்பட்டால், ஒரு வழக்கமான ஆன்டிரோலேட்டரல் அல்லது இடைநிலை அணுகுமுறையை சரிசெய்ய பயன்படுத்தலாம். வெளிப்புற நிர்ணயம் ஒரு தற்காலிக நிர்ணயம் நடவடிக்கையாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டால், மென்மையான திசு மாசுபடுவதைத் தடுக்க வெளிப்புற நிர்ணயம் ஊசி வைக்க திட்டமிடப்பட்டுள்ள ஊசி நுழைவு புள்ளி இறுதி ஆணி நிர்ணயிக்கும் பகுதியிலிருந்து வெகு தொலைவில் இருக்க வேண்டும். ஃபைபுலா மற்றும் உள்-மூட்டு துண்டுகளின் ஆரம்ப நிர்ணயம் அடுத்தடுத்த உறுதியான நிர்ணயத்தை எளிதாக்குகிறது.
தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்
அசுத்தமான திசுக்கள் தவிர்க்க முடியாமல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், அறுவை சிகிச்சை புலத்தின் அடுத்தடுத்த உறுதியான நிர்ணயிப்புக்கு வெளிப்புற நிர்ணயிக்கும் முள் பாதையில் எச்சரிக்கையாக இருங்கள். குறிப்பிடத்தக்க மென்மையான திசு வீக்கத்துடன் வழக்கமான ஆன்டிரோலேட்டரல் அல்லது இடைநிலை அணுகுமுறைகளும் காயம் குணப்படுத்துவதில் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
ஃபைபுலா எலும்பு முறிவுகளைக் குறைத்தல் மற்றும் சரிசெய்தல்:
மென்மையான திசு நிலைமைகள் அனுமதிக்கும் போதெல்லாம், ஃபைபுலா எலும்பு முறிவுகள் முதலில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. பக்கவாட்டு ஃபைபுலர் கீறலைப் பயன்படுத்தி ஃபைபுலர் எலும்பு முறிவு குறைக்கப்பட்டு சரி செய்யப்படுகிறது, பொதுவாக 3.5 மிமீ லேக் திருகுகள் மற்றும் 3.5 மிமீ எல்/3 குழாய் தட்டு, அல்லது 3.5 மிமீ எல்சிடிசி தட்டு மற்றும் திருகுகள். ஃபைபுலா உடற்கூறியல் ரீதியாகக் குறைக்கப்பட்டு சரி செய்யப்பட்ட பிறகு, இது திபியாவின் நீளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும், டைபியல் எலும்பு முறிவின் சுழற்சி சிதைவை சரிசெய்வதற்கும் ஒரு தரமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்
குறிப்பிடத்தக்க மென்மையான திசு வீக்கம் அல்லது கடுமையான திறந்த காயம் ஃபைபுலாவின் முதன்மை நிர்ணயிப்பையும் தடுக்கலாம். அருகிலுள்ள ஃபைபுலர் எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்யாமல் கவனமாக இருங்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள மேலோட்டமான பெரோனியல் நரம்பைக் காயப்படுத்த கவனமாக இருங்கள்.
டைபியல் எலும்பு முறிவுகள்: குறைப்பு மற்றும் உள் சரிசெய்தல்
டைபியல் பெட்டகத்தின் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் நேரடி பார்வையின் கீழ் தொலைதூர திபியாவின் ஆன்டிரோலேட்டரல் அல்லது இடைநிலை அணுகுமுறை மூலமாகவோ அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் மறைமுக கையேடு குறைப்பு மூலமாகவோ குறைக்கப்பட வேண்டும்.
லேக் ஸ்க்ரூவை ஓட்டும்போது, எலும்பு முறிவு துண்டு முதலில் கிர்ஷ்னர் கம்பி மூலம் சரி செய்யப்பட வேண்டும்.
உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளை முன்கூட்டியே குறைத்தல் மற்றும் சரிசெய்தல் ஆகியவை குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்களையும், இரண்டாம் நிலை உறுதியான நிர்ணயத்தில் அதிக நெகிழ்வுத்தன்மையையும் அனுமதிக்கிறது. குறிக்கப்பட்ட வீக்கம் அல்லது கடுமையான மென்மையான-திசு சேதம் போன்ற சாதகமற்ற மென்மையான-திசு நிலைமைகள் உள்-மூட்டு துண்டுகளை முன்கூட்டியே சரிசெய்வதைத் தடுக்கலாம்.
டைபியல் எலும்பு முறிவுகள்: டிரான்ஸ்டார்டிகுலர் வெளிப்புற சரிசெய்தல்
குறுக்கு-கூட்டு வெளிப்புற சரிசெய்தல் பயன்படுத்தப்படலாம்.
இரண்டாம் கட்ட உறுதியான நிர்ணயிக்கும் முறையின் தேவைகளின்படி, எலும்பு முறிவின் அருகிலுள்ள முடிவில் திபியாவின் இடைநிலை அல்லது ஆன்டிரோலேட்டரல் மேற்பரப்பில் இரண்டு 5 மிமீ அரை-திரிக்கப்பட்ட வெளிப்புற சரிசெய்தல் ஊசிகளும் அல்லது சிறிய கீறல்கள் மூலம் செருகப்பட்டன.
முதலில் எலும்பு மேற்பரப்பில் அப்பட்டமாக பிரித்து, பின்னர் சுற்றியுள்ள திசுக்களை மென்மையான திசு பாதுகாப்பு ஸ்லீவ் மூலம் பாதுகாக்கவும், பின்னர் துளையிடவும், தட்டவும், ஸ்லீவ் வழியாக திருகு ஓட்டவும்.
எலும்பு முறிவின் தொலைதூர முடிவில் உள்ள வெளிப்புற நிர்ணயிக்கும் ஊசிகளை தொலைதூர டைபியல் துண்டு, கல்கேனியஸ் மற்றும் முதல் மெட்டாடார்சல் அல்லது தாலஸின் கழுத்து மீது வைக்கலாம்.
இடைநிலை நியூரோவாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க டிரான்ஸ்கால்கேனியல் வெளிப்புற சரிசெய்தல் ஊசிகளை இடைநிலை முதல் பக்கவாட்டு வரை கால்சேனியல் டூபெரோசிட்டியில் வைக்க வேண்டும்.
முதல் மெட்டாடார்சலின் வெளிப்புற சரிசெய்தல் முள் முதல் மெட்டாடார்சலின் அடிப்பகுதியின் ஆன்டிரோமெடியல் மேற்பரப்பில் வைக்கப்பட வேண்டும்.
சில நேரங்களில் டார்சல் சைனஸ் கீறல் மூலம் வெளிப்புற நிர்ணயிக்கும் முள் ஆன்டிரோலேட்டரலாக வைக்கப்படலாம்.
பின்னர், டிஸ்டல் டிபியா மீட்டமைக்கப்பட்டது மற்றும் படை வரி இன்ட்ராபரேடிவ் ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் சரிசெய்யப்பட்டது, மேலும் வெளிப்புற சரிசெய்தல் கூடியிருந்தது.
வெளிப்புற சரிசெய்தியை சரிசெய்யும்போது, இணைக்கும் கிளிப்பை தளர்த்தவும், நீளமான இழுவை செய்யவும், மற்றும் எலும்பு முறிவு துண்டின் நிலையை சரிசெய்ய ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் மென்மையான கையேடு குறைப்பைச் செய்யுங்கள். உதவியாளர் இணைக்கும் கிளிப்களை இறுக்கும்போது ஆபரேட்டர் நிலையை பராமரிக்கிறார்.
Mஐன் பாயிண்ட்
வெளிப்புற சரிசெய்தல் ஒரு திட்டவட்டமான சிகிச்சையாக இல்லாவிட்டால், எதிர்கால செயல்பாட்டுத் துறையை மாசுபடுத்தக்கூடாது என்பதற்காக, செயல்பாட்டு திட்டமிடலின் போது வெளிப்புற நிர்ணயிக்கப்பட்ட ஊசி தடத்தை திட்டவட்டமான நிர்ணயிக்கும் பகுதியிலிருந்து விலக்கி வைக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு எலும்பு முறிவு தளத்திலும் நிர்ணயிக்கும் ஊசிகளின் இடைவெளியை அதிகரிப்பதன் மூலமும், ஊசிகளின் விட்டம் அதிகரிப்பதன் மூலமும், நிர்ணயிக்கும் ஊசிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதன் மூலமும், ஸ்ட்ரட்களை இணைப்பதன் மூலமும், கணுக்கால் மூட்டு முழுவதும் நிர்ணயிக்கப்பட்ட புள்ளிகளைச் சேர்ப்பதன் மூலமும், நிர்ணயிக்கும் விமானத்தை அதிகரிப்பதன் மூலமும் அல்லது மோதிரமான வெளிப்புற சரிசெய்தியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் வெளிப்புற சரிசெய்தலின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்க முடியும். முன்புற-பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு கட்டங்கள் மூலம் போதுமான திருத்த சீரமைப்பு உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.
டைபியல் எலும்பு முறிவுகள்: ஸ்பான் அல்லாத-மூட்டு வெளிப்புற நிர்ணயம்
சில நேரங்களில் கூட்டுக்கு பரவாத வெளிப்புற சரிசெய்தலைப் பயன்படுத்துவது ஒரு விருப்பமாகும். அரை-நூல் வெளிப்புற நிர்ணயிக்கும் ஊசிகளுக்கு இடமளிக்கும் அளவுக்கு தொலைதூரத் துண்டு பெரியதாக இருந்தால், ஒரு எளிய வெளிப்புற சரிசெய்தல் பயன்படுத்தப்படலாம். சிறிய மெட்டாபீசல் எலும்பு முறிவு துண்டுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அருகிலுள்ள அரை-திரிக்கப்பட்ட வெளிப்புற சரிசெய்தல் முள் மற்றும் தொலைதூர அபராதம் கிர்ஷ்னர் கம்பி ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கலப்பின வெளிப்புற சரிசெய்தல் ஒரு தற்காலிக அல்லது உறுதியான சிகிச்சை நுட்பமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். மென்மையான திசு மாசுபாட்டுடன் எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஸ்பான் அல்லாத-மூட்டு வெளிப்புற சரிசெய்திகளைப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். இந்த அசுத்தமான திசுக்களை அகற்றுதல், ஊசி பாதையின் சிதைவு மற்றும் ஒரு நடிகரில் தீவிரத்தை அசையாதது நல்ல காயம் குணப்படுத்துதல் பொதுவாக உறுதியான அசையாமை செய்யப்படுவதற்கு முன்பு தேவைப்படும் வரை.
சிச்சுவான் செனன்ஹுய் டெக்னாலஜி கோ., லிமிடெட்
தொடர்பு: யோயோ
வாட்ஸ்அப்: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
இடுகை நேரம்: பிப்ரவரி -10-2023
