தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவு: உள்நிலை சரிசெய்தல் அறுவை சிகிச்சை திறன்கள் பற்றிய விரிவான விளக்கம் சித் படங்கள் மற்றும் உரைகள்!

1. அறிகுறிகள்

1).கடுமையான சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் வெளிப்படையான இடப்பெயர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் தொலைதூர ஆரத்தின் மூட்டு மேற்பரப்பு அழிக்கப்படுகிறது.

2) கைமுறை குறைப்பு தோல்வியடைந்தது அல்லது வெளிப்புற சரிசெய்தல் குறைப்பை பராமரிக்க தவறிவிட்டது.

3).பழைய எலும்பு முறிவுகள்.

4).முறிவு மாலுனியன் அல்லது யூனியன் அல்லாதது.உள்நாட்டிலும் வெளிநாட்டிலும் இருக்கும் எலும்பு

1. முரண்பாடுகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதியற்ற வயதான நோயாளிகள்.

1. உள் நிலைப்படுத்தல் (வோலார் அணுகுமுறை)

வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு.மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் அனஸ்தீசியா அல்லது பொது மயக்க மருந்து மூலம் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது

1).நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு கடத்தப்பட்டு அறுவை சிகிச்சை சட்டத்தில் வைக்கப்படும் நிலையில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார்.முன்கையின் ரேடியல் தமனி மற்றும் ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் தசை ஆகியவற்றுக்கு இடையே 8 செமீ கீறல் செய்யப்பட்டு மணிக்கட்டு மடிப்பு வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது.இது எலும்பு முறிவை முழுவதுமாக வெளிப்படுத்தி வடு சுருங்குவதைத் தடுக்கலாம்.கீறல் கையின் உள்ளங்கையில் செல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை (படம் 1-36A).

2) வளைக்கும் கார்பி ரேடியலிஸ் தசைநார் உறையில் (படம் 1-36 பி) கீறலைப் பின்தொடரவும், தசைநார் உறையைத் திறக்கவும், ஆழமான முன் மூங்கில் திசுப்படலத்தை வளைக்கும் பாலிசிஸ் லாங்கஸை வெளிப்படுத்தவும், ஆள்காட்டி விரலைப் பயன்படுத்தி ஃப்ளெக்சர் பாலிசிஸ் லாங்கஸைக் காட்டவும். உல்நார் பக்கம், மற்றும் ஃப்ளெக்ஸர் பாலிசிஸ் லாங்கஸை ஓரளவு விடுவிக்கிறது.தசை வயிறு ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரடஸ் தசைக்கு முழுமையாக வெளிப்படும் (படம் 1-36C)

3) ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரடஸ் தசையை வெளிப்படுத்த, ஆரத்தின் ரேடியல் பக்கவாட்டில் "எல்" வடிவ கீறலை ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறைக்கு உருவாக்கவும், பின்னர் முழு மூங்கில் மடிப்புக் கோட்டையும் அம்பலப்படுத்த ஒரு பீலரைக் கொண்டு அதை ஆரத்திலிருந்து உரிக்கவும் (படம் 1 -36D, படம் 1-36E)

4) எலும்பு முறிவுக் கோட்டிலிருந்து ஒரு ஸ்ட்ரிப்பர் அல்லது ஒரு சிறிய எலும்பு கத்தியைச் செருகவும், எலும்பு முறிவைக் குறைக்க அதை நெம்புகோலாகப் பயன்படுத்தவும்.சுருக்கத்தைக் குறைக்கவும், தூர எலும்பு முறிவுத் துண்டைக் குறைக்கவும், பக்கவாட்டு எலும்புப் புறணிக்கு எலும்பு முறிவுக் கோட்டின் குறுக்கே ஒரு டிசெக்டர் அல்லது ஒரு சிறிய கத்தரிக்கோல் கத்தியைச் செருகவும், மேலும் முதுகு எலும்பு முறிவுத் துண்டைக் குறைக்க விரல்களைப் பயன்படுத்தி முதுகு எலும்பு முறிவுத் துண்டை அழுத்தவும்.

ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், ப்ராச்சியோராடியலிஸ் தசை இழுக்கப்படுவதால் ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு எலும்பு முறிவைக் குறைப்பது கடினம்.இழுக்கும் விசையைக் குறைக்க, ப்ராச்சியோராடியலிஸ் தொலைதூர ஆரத்திலிருந்து கையாளலாம் அல்லது துண்டிக்கப்படலாம்.தேவைப்பட்டால், தொலைதூரத் துண்டானது கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மூலம் ப்ராக்ஸிமல் துண்டில் தற்காலிகமாக சரி செய்யப்படும்.

உல்நார் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை முறிவு மற்றும் இடம்பெயர்ந்து, மற்றும் தொலைதூர ரேடியோல்நார் மூட்டு நிலையற்றதாக இருந்தால், ஒன்று அல்லது இரண்டு கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் பெர்குடேனியஸ் ஃபிக்ஸேஷனுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் உல்நார் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையை வோலார் அணுகுமுறையால் மீட்டமைக்க முடியும்.சிறிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு பொதுவாக கைமுறை சிகிச்சை தேவையில்லை.இருப்பினும், ஆரம் பொருத்தப்பட்ட பிறகு தொலைதூர ரேடியோல்நார் மூட்டு நிலையற்றதாக இருந்தால், ஸ்டைலாய்டு துண்டானது அகற்றப்பட்டு, முக்கோண ஃபைப்ரோகார்டிலேஜ் வளாகத்தின் விளிம்புகளை நங்கூரங்கள் அல்லது பட்டு நூல்கள் மூலம் உல்நார் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறைக்கு தைக்கலாம்.

5) இழுவை உதவியுடன், மூட்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் தசைநார் இடைக்கணிப்பை வெளியிடவும் மற்றும் முறிவைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.எலும்பு முறிவு வெற்றிகரமாகக் குறைக்கப்பட்ட பிறகு, எக்ஸ்ரே ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் வோலார் ஸ்டீல் பிளேட்டின் இருப்பிட நிலையைத் தீர்மானித்து, நிலையை சரிசெய்வதற்கு வசதியாக ஓவல் துளை அல்லது நெகிழ் துளைக்குள் ஒரு திருகு திருகவும் (படம் 1-36F).ஓவல் துளையின் மையத்தைத் துளைக்க 2.5 மிமீ துளையைப் பயன்படுத்தவும், மேலும் 3.5 மிமீ சுய-தட்டுதல் திருகு செருகவும்.

படம் 1-36 தோல் கீறல் (A);நெகிழ்வு கார்பி ரேடியலிஸ் தசைநார் உறை (பி) இன் கீறல்;ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரடஸ் தசையை (சி) வெளிப்படுத்த நெகிழ்வு தசைநார் பகுதியை உரித்தல்;ஆரத்தை (D) வெளிப்படுத்த ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரடஸ் தசையைப் பிரித்தல்;முறிவு வரியை வெளிப்படுத்துதல் (E);முதல் திருகு (F) இல் வோலார் பிளேட்டை வைத்து திருகு
6).சி-கை ஃப்ளோரோஸ்கோபியை பயன்படுத்தி சரியான தட்டு இடத்தை உறுதிசெய்யவும்.தேவைப்பட்டால், சிறந்த டிஸ்டல் ஸ்க்ரூ பிளேஸ்மென்ட்டைப் பெற, தட்டுகளை தொலைவில் அல்லது அருகாமையில் தள்ளவும்.

7) 2.0மிமீ துரப்பணத்தைப் பயன்படுத்தி எஃகுத் தகட்டின் கடைசியில் ஒரு துளையைத் துளைக்கவும், ஆழத்தை அளந்து பூட்டுதல் திருகு திருகு செய்யவும்.முதுகுப் புறணியில் இருந்து திருகு ஊடுருவிச் செல்வதைத் தடுக்க, ஆணி அளவிடப்பட்ட தூரத்தை விட 2 மிமீ குறைவாக இருக்க வேண்டும்.பொதுவாக, 20-22 மிமீ திருகு போதுமானது, மேலும் ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்பாட்டில் நிலையானது குறுகியதாக இருக்க வேண்டும்.டிஸ்டல் ஸ்க்ரூவில் திருகிய பிறகு, அதை திருக மீதமுள்ள ப்ராக்ஸிமல் ஸ்க்ரூவைச் செருகவும்.

ஸ்க்ரூவின் கோணம் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளதால், தகடு தூர முனைக்கு மிக அருகில் வைக்கப்பட்டால், திருகு மணிக்கட்டு மூட்டுக்குள் நுழையும்.அது மூட்டுக்குள் நுழைகிறதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு கரோனல் மற்றும் சாகிட்டல் நிலைகளில் இருந்து மூட்டு சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் தொடுநிலை துண்டுகளை எடுத்து, பின்னர் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும் எஃகு தகடுகள் மற்றும்/அல்லது திருகுகளை சரிசெய்யவும்

(படம்1-37) படம் 1-37 வோலார் எலும்புத் தகடு A உடன் தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவை சரிசெய்தல். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவின் Anteroposterior மற்றும் பக்கவாட்டு X-ray படம், volar பக்கத்திற்கு தொலைதூர முனையின் இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்டுகிறது;பி. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் எலும்பு முறிவின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்ரே படம், எலும்பு முறிவு நல்ல குறைப்பு மற்றும் நல்ல மணிக்கட்டு மூட்டு அனுமதி
8).உறிஞ்ச முடியாத தையல்களுடன் ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரடஸ் தசையை தைக்கவும்.தசை தட்டை முழுவதுமாக மறைக்காது என்பதை நினைவில் கொள்க.ஃப்ளெக்சர் தசைநார் மற்றும் தட்டுக்கு இடையேயான தொடர்பைக் குறைக்க தொலைதூர பகுதி மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும்.ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரடஸை ப்ராச்சியோராடியலிஸின் விளிம்பிற்குத் தைத்து, கீறல் அடுக்கை அடுக்கு மூலம் மூடி, தேவைப்பட்டால் அதை பிளாஸ்டருடன் சரிசெய்வதன் மூலம் இதை அடையலாம்.