டிஸ்டல் ரேடியஸ் எலும்பு முறிவு: உள் நிலைப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சை திறன்கள் பற்றிய விரிவான விளக்கம் சித் படங்கள் மற்றும் உரைகள்!

1. அறிகுறிகள்

1).கடுமையான எலும்பு முறிவுகள் வெளிப்படையான இடப்பெயர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் தொலைதூர ஆரத்தின் மூட்டு மேற்பரப்பு அழிக்கப்படுகிறது.

2).கைமுறை குறைப்பு தோல்வியடைந்தது அல்லது வெளிப்புற சரிசெய்தல் குறைப்பைப் பராமரிக்கத் தவறிவிட்டது.

3).பழைய எலும்பு முறிவுகள்.

4). எலும்பு முறிவு குறைபாடு அல்லது ஒன்றிணையாமை. உள்நாட்டிலும் வெளிநாட்டிலும் காணப்படும் எலும்பு.

1. முரண்பாடுகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத வயதான நோயாளிகள்.

1. உள் நிலைப்படுத்தல் (வோலார் அணுகுமுறை)

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வழக்கமான தயாரிப்பு. மூச்சுக்குழாய் பின்னல் மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தி மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது.

1). பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு கடத்தப்பட்டு, நோயாளி மல்லாந்து படுத்த நிலையில் வைக்கப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை சட்டகத்தில் வைக்கப்படுகிறார். முன்கையின் ரேடியல் தமனிக்கும் ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் தசைக்கும் இடையில் 8 செ.மீ. கீறல் செய்யப்பட்டு மணிக்கட்டு மடிப்பு வரை நீட்டப்படுகிறது. இது எலும்பு முறிவை முழுமையாக வெளிப்படுத்தி, வடு சுருக்கத்தைத் தடுக்கலாம். கீறல் உள்ளங்கைக்குள் செல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை (படம் 1-36A).

2). ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் தசைநார் உறைக்கு கீறலைப் பின்பற்றவும் (படம் 1-36B), தசைநார் உறையைத் திறக்கவும், நெகிழ்வு பாலிசிஸ் லாங்கஸை வெளிப்படுத்த ஆழமான முன்புற மூங்கில் திசுப்படலத்தை வெட்டவும், ஆள்காட்டி விரலைப் பயன்படுத்தி நெகிழ்வு பாலிசிஸ் லாங்கஸை உல்நார் பக்கத்திற்கு நீட்டி, நெகிழ்வு பாலிசிஸ் லாங்கஸை ஓரளவு விடுவிக்கவும். தசை வயிறு முழுமையாக ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரேட்டஸ் தசைக்கு வெளிப்படும் (படம் 1-36C)

3).ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரேட்டஸ் தசையை வெளிப்படுத்த, ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறைக்கு ஆரத்தின் ரேடியல் பக்கத்தில் ஒரு “L” வடிவ கீறலைச் செய்யுங்கள், பின்னர் முழு மூங்கில் மடிப்பு கோட்டையும் வெளிப்படுத்த ஒரு பீலரைப் பயன்படுத்தி ஆரத்திலிருந்து அதை உரிக்கவும் (படம் 1-36D, படம் 1-36E)

4).எலும்பு முறிவுக் கோட்டிலிருந்து ஒரு ஸ்ட்ரிப்பர் அல்லது ஒரு சிறிய எலும்பு கத்தியைச் செருகவும், எலும்பு முறிவைக் குறைக்க அதை ஒரு நெம்புகோலாகப் பயன்படுத்தவும். சுருக்கத்தைத் தணிக்கவும், தொலைதூர எலும்பு முறிவுத் துண்டைக் குறைக்கவும், எலும்பு முறிவுக் கோட்டின் குறுக்கே பக்கவாட்டு எலும்புப் புறணியில் ஒரு டிசெக்டர் அல்லது ஒரு சிறிய கத்தரிக்கோல் கத்தியைச் செருகவும், மேலும் முதுகு எலும்பு முறிவுத் துண்டைக் குறைக்க விரல்களைப் பயன்படுத்தி முதுகு எலும்பு முறிவுத் துண்டை அழுத்தவும்.

ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு எலும்பு முறிவு ஏற்படும்போது, ​​பிராக்கியோராடியாலிஸ் தசையின் இழுப்பு காரணமாக ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு எலும்பு முறிவைக் குறைப்பது கடினம். இழுப்பின் சக்தியைக் குறைக்க, பிராக்கியோராடியாலிஸை டிஸ்டல் ஆரத்திலிருந்து கையாளலாம் அல்லது துண்டிக்கலாம். தேவைப்பட்டால், டிஸ்டல் துண்டை கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மூலம் தற்காலிகமாக அருகிலுள்ள துண்டில் பொருத்தலாம்.

உல்நார் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை உடைந்து இடம்பெயர்ந்தால், மற்றும் டிஸ்டல் ரேடியோல்நார் மூட்டு நிலையற்றதாக இருந்தால், ஒன்று அல்லது இரண்டு கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தி தோல் வழியாக சரிசெய்தல் செய்யலாம், மேலும் உல்நார் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையை வோலார் அணுகுமுறை மூலம் மீட்டமைக்கலாம். சிறிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு பொதுவாக கைமுறை சிகிச்சை தேவையில்லை. இருப்பினும், ஆரம் சரிசெய்த பிறகு டிஸ்டல் ரேடியோல்நார் மூட்டு நிலையற்றதாக இருந்தால், ஸ்டைலாய்டு துண்டை வெட்டி எடுக்கலாம் மற்றும் முக்கோண ஃபைப்ரோகார்டைலேஜ் வளாகத்தின் விளிம்புகளை நங்கூரங்கள் அல்லது பட்டு நூல்கள் மூலம் உல்நார் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையில் தைக்கலாம்.

5).இழுவை உதவியுடன், மூட்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் தசைநார் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி இடைக்கணிப்பை விடுவித்து எலும்பு முறிவைக் குறைக்கலாம். எலும்பு முறிவு வெற்றிகரமாகக் குறைக்கப்பட்ட பிறகு, எக்ஸ்-ரே ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் வோலார் எஃகு தகட்டின் இட நிலையைத் தீர்மானித்து, நிலை சரிசெய்தலை எளிதாக்க ஓவல் துளை அல்லது சறுக்கும் துளைக்குள் ஒரு திருகு திருகவும் (படம் 1-36F). ஓவல் துளையின் மையத்தில் துளையிட 2.5 மிமீ துளை துளையைப் பயன்படுத்தவும், மேலும் 3.5 மிமீ சுய-தட்டுதல் திருகு செருகவும்.

படம் 1-36 தோல் கீறல் (A); ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் தசைநார் உறை (B) வெட்டுதல்; ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரேட்டஸ் தசையை (C) வெளிப்படுத்த ஃப்ளெக்சர் தசைநாரின் ஒரு பகுதியை உரித்தல்; ஆரம் (D) ஐ வெளிப்படுத்த ப்ரோனேட்டர் குவாட்ரேட்டஸ் தசையைப் பிரித்தல்; எலும்பு முறிவு கோட்டை (E) வெளிப்படுத்துதல்; வோலார் தகட்டை வைத்து முதல் திருகு (F) இல் திருகுதல்.
6).தட்டு சரியான இடத்தை உறுதிப்படுத்த சி-ஆர்ம் ஃப்ளோரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தவும். தேவைப்பட்டால், சிறந்த டிஸ்டல் ஸ்க்ரூ இடத்தைப் பெற தட்டை தொலைவில் அல்லது அருகாமையில் தள்ளவும்.

7).எஃகுத் தகட்டின் தொலைவில் ஒரு துளை துளைக்க 2.0மிமீ துரப்பணியைப் பயன்படுத்தவும், ஆழத்தை அளந்து பூட்டுதல் திருகில் திருகு செய்யவும். திருகு ஊடுருவி முதுகுப் புறணியிலிருந்து நீண்டு செல்வதைத் தடுக்க ஆணி அளவிடப்பட்ட தூரத்தை விட 2மிமீ குறைவாக இருக்க வேண்டும். பொதுவாக, 20-22மிமீ திருகு போதுமானது, மேலும் ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்பாட்டில் பொருத்தப்பட்ட ஒன்று குறைவாக இருக்க வேண்டும். டிஸ்டல் திருகில் திருகிய பிறகு, அதை திருகுங்கள். மீதமுள்ள ப்ராக்ஸிமல் திருகைச் செருகவும்.

திருகின் கோணம் வடிவமைக்கப்பட்டிருப்பதால், தட்டு தொலைதூர முனைக்கு மிக அருகில் வைக்கப்பட்டால், திருகு மணிக்கட்டு மூட்டில் நுழையும். மூட்டுக்குள் நுழைகிறதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு, கொரோனல் மற்றும் சாகிட்டல் நிலைகளில் இருந்து மூட்டு சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் தொடுகோடு துண்டுகளை எடுத்து, பின்னர் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும். எஃகு தகடுகள் மற்றும்/அல்லது திருகுகளை சரிசெய்யவும்.

(படம்1-37) படம் 1-37 வோலார் எலும்புத் தகடுடன் டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவை சரிசெய்தல் A. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்-ரே படம், வோலார் பக்கத்திற்கு டிஸ்டல் முனையின் இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்டுகிறது; B. எலும்பு முறிவைக் காட்டும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எலும்பு முறிவின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு எக்ஸ்-ரே படம் நல்ல குறைப்பு மற்றும் நல்ல மணிக்கட்டு மூட்டு அனுமதி
8).உறிஞ்ச முடியாத தையல்களால் ப்ரேட்டர் குவாட்ரேட்டஸ் தசையை தைக்கவும். தசை தட்டை முழுவதுமாக மூடாது என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். நெகிழ்வு தசைநார் மற்றும் தட்டுக்கு இடையிலான தொடர்பைக் குறைக்க தொலைதூர பகுதியை மூட வேண்டும். ப்ரேட்டர் குவாட்ரேட்டஸை பிராச்சியோராடியாலிஸின் விளிம்பிற்கு தையல் செய்வதன் மூலமும், கீறல் அடுக்கை அடுக்காக மூடுவதன் மூலமும், தேவைப்பட்டால் அதை பிளாஸ்டரால் சரிசெய்வதன் மூலமும் இதை அடையலாம்.