1. அறிகுறிகள்
1).கடுமையான எலும்பு முறிவுகள் வெளிப்படையான இடப்பெயர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் தொலைதூர ஆரத்தின் மூட்டு மேற்பரப்பு அழிக்கப்படுகிறது.
2).கைமுறை குறைப்பு தோல்வியடைந்தது அல்லது வெளிப்புற சரிசெய்தல் குறைப்பைப் பராமரிக்கத் தவறிவிட்டது.
3).பழைய எலும்பு முறிவுகள்.
4). எலும்பு முறிவு குறைபாடு அல்லது ஒன்றிணையாமை. உள்நாட்டிலும் வெளிநாட்டிலும் காணப்படும் எலும்பு.
2. முரண்பாடுகள்
அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத வயதான நோயாளிகள்.
3. வெளிப்புற சரிசெய்தல் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்
1. தொலைதூர ஆர எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்ய குறுக்கு-மூட்டு வெளிப்புற சரிசெய்தல் கருவி
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிலை மற்றும் தயாரிப்பு:
·மூளைப் பின்னல் மயக்க மருந்து
· பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு படுக்கைக்கு அடுத்துள்ள வெளிப்படையான அடைப்புக்குறியில் தட்டையாக இருக்கும்படி சாய்ந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும்.
· மேல் கையின் 1/3 பகுதியில் ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துங்கள்.
·முன்னோக்கு கண்காணிப்பு
அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்
மெட்டகார்பல் திருகு செருகல்:
முதல் திருகு இரண்டாவது மெட்டகார்பல் எலும்பின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது. ஆள்காட்டி விரலின் நீட்டிப்பு தசைநார் மற்றும் முதல் எலும்பின் முதுகுப்புற இடை எலும்பு தசைக்கு இடையில் ஒரு தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. மென்மையான திசு அறுவை சிகிச்சை ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் மெதுவாக பிரிக்கப்படுகிறது. ஸ்லீவ் மென்மையான திசுவைப் பாதுகாக்கிறது, மேலும் 3 மிமீ ஸ்கான்ஸ் திருகு செருகப்படுகிறது. திருகுகள்
திருகின் திசை உள்ளங்கையின் தளத்திற்கு 45° ஆகும், அல்லது அது உள்ளங்கையின் தளத்திற்கு இணையாக இருக்கலாம்.
இரண்டாவது திருகின் நிலையைத் தேர்ந்தெடுக்க வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்தவும். இரண்டாவது 3மிமீ திருகு இரண்டாவது மெட்டாகார்பலில் செலுத்தப்பட்டது.
மெட்டகார்பல் ஃபிக்ஸேஷன் பின்னின் விட்டம் 3 மிமீக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். ஃபிக்ஸேஷன் பின்னானது அருகாமையில் 1/3 இல் அமைந்துள்ளது. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, மிகவும் அருகாமையில் உள்ள திருகு, புறணியின் மூன்று அடுக்குகளை (இரண்டாவது மெட்டகார்பல் எலும்பு மற்றும் மூன்றாவது மெட்டகார்பல் எலும்பின் அரை புறணி) ஊடுருவ முடியும். இந்த வழியில், திருகு நீண்ட ஃபிக்ஸிங் கை மற்றும் பெரிய ஃபிக்ஸிங் முள் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.
ரேடியல் திருகுகளின் இடம்:
பிராக்கியோராடியாலிஸ் தசைக்கும் எக்ஸ்டென்சர் கார்பி ரேடியாலிஸ் தசைக்கும் இடையில், ஆரத்தின் பக்கவாட்டு விளிம்பில், எலும்பு முறிவு கோட்டின் அருகாமையில் இருந்து 3 செ.மீ மேலேயும், மணிக்கட்டு மூட்டுக்கு சுமார் 10 செ.மீ அருகிலும் ஒரு தோல் கீறலைச் செய்து, தோலடி திசுக்களை எலும்பு மேற்பரப்புடன் மழுங்கலாகப் பிரிக்க ஒரு ஹீமோஸ்டாட்டைப் பயன்படுத்தவும். இந்தப் பகுதியில் செல்லும் ரேடியல் நரம்பின் மேலோட்டமான கிளைகளைப் பாதுகாக்க கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
மெட்டகார்பல் திருகுகள் இருக்கும் அதே தளத்தில், இரண்டு 3மிமீ ஸ்கான்ஸ் திருகுகள் ஸ்லீவ் பாதுகாப்பு மென்மையான திசு வழிகாட்டியின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் வைக்கப்பட்டன.
·.எலும்பு முறிவு குறைப்பு மற்றும் சரிசெய்தல்:
·. எலும்பு முறிவின் குறைப்பை சரிபார்க்க கைமுறை இழுவை குறைப்பு மற்றும் சி-ஆர்ம் ஃப்ளோரோஸ்கோபி.
·. மணிக்கட்டு மூட்டு முழுவதும் வெளிப்புறமாக நிலைநிறுத்துவது உள்ளங்கை சாய்வு கோணத்தை முழுமையாக மீட்டெடுப்பதை கடினமாக்குகிறது, எனவே குறைப்பு மற்றும் நிலைநிறுத்தலுக்கு உதவ கபண்ட்ஜி ஊசிகளுடன் இணைக்கலாம்.
·.ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு கிர்ஷ்னர் கம்பி பொருத்துதலைப் பயன்படுத்தலாம்.
·.குறைப்பைப் பராமரிக்கும் போது, வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டரை இணைத்து, வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டரின் சுழற்சி மையத்தை மணிக்கட்டு மூட்டின் சுழற்சி மையத்தின் அதே அச்சில் வைக்கவும்.
·.ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபி, ஆரம் நீளம், உள்ளங்கை சாய்வு கோணம் மற்றும் உல்நார் விலகல் கோணம் மீட்டெடுக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதைச் சரிபார்த்து, எலும்பு முறிவு குறைப்பு திருப்திகரமாக இருக்கும் வரை நிலைப்படுத்தல் கோணத்தை சரிசெய்யவும்.
·. வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டரின் தேசிய இழுவைக்கு கவனம் செலுத்துங்கள், இதனால் மெட்டகார்பல் திருகுகளில் ஐட்ரோஜெனிக் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன.
டிஸ்டல் ரேடியோல்நார் மூட்டு (DRUJ) பிரிப்புடன் இணைந்த டிஸ்டல் ஆர எலும்பு முறிவு:
·. பெரும்பாலான DRUJ-களை டிஸ்டல் ஆரம் குறைத்த பிறகு தன்னிச்சையாகக் குறைக்க முடியும்.
·. தொலைதூர ஆரம் குறைக்கப்பட்ட பிறகும் DRUJ பிரிக்கப்பட்டிருந்தால், கைமுறை சுருக்கக் குறைப்பைப் பயன்படுத்தவும் மற்றும் வெளிப்புற அடைப்புக்குறியின் பக்கவாட்டு கம்பி பொருத்துதலைப் பயன்படுத்தவும்.
·.அல்லது நடுநிலை அல்லது சற்று சாய்ந்த நிலையில் DRUJ ஐ ஊடுருவ K-கம்பிகளைப் பயன்படுத்தவும்.
உல்நார் ஸ்டைலாய்டு எலும்பு முறிவுடன் இணைந்த டிஸ்டல் ஆரத்தின் எலும்பு முறிவு: முன்கையின் ப்ரோனேஷன், நியூட்ரல் மற்றும் ஸ்பினேஷனில் DRUJ இன் நிலைத்தன்மையைச் சரிபார்க்கவும். உறுதியற்ற தன்மை இருந்தால், கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மூலம் உதவி சரிசெய்தல், TFCC தசைநார் பழுது அல்லது டென்ஷன் பேண்ட் கொள்கையைப் பயன்படுத்தி உல்நார் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையை சரிசெய்யலாம்.
அதிகமாக இழுப்பதைத் தவிர்க்கவும்:
· நோயாளியின் விரல்கள் வெளிப்படையான பதற்றம் இல்லாமல் முழுமையான நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு இயக்கங்களைச் செய்ய முடியுமா என்று சரிபார்க்கவும்; ரேடியோலுனேட் மூட்டு இடத்தையும் மிட்கார்பல் மூட்டு இடத்தையும் ஒப்பிடவும்.
· ஆணி வாய்க்காலில் உள்ள தோல் மிகவும் இறுக்கமாக உள்ளதா என சரிபார்க்கவும். அது மிகவும் இறுக்கமாக இருந்தால், தொற்றுநோயைத் தவிர்க்க பொருத்தமான கீறலைச் செய்யுங்கள்.
·நோயாளிகள் தங்கள் விரல்களை சீக்கிரமாக நகர்த்த ஊக்குவிக்கவும், குறிப்பாக விரல்களின் மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு, கட்டைவிரலின் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு மற்றும் கடத்தல்.
2. மூட்டைக் கடக்காத வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டரைப் பயன்படுத்தி டிஸ்டல் ஆர எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்தல்:
நிலை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு: முன்பு போலவே.
அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள்:
தொலைதூர ஆரத்தின் பின்புறப் பக்கத்தில் K-கம்பி வைப்பதற்கான பாதுகாப்பான பகுதிகள்: லிஸ்டரின் டியூபர்கிளின் இருபுறமும், எக்ஸ்டென்சர் பாலிசிஸ் லாங்கஸ் தசைநார் இருபுறமும், எக்ஸ்டென்சர் டிஜிடோரம் கம்யூனிஸ் தசைநார் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் டிஜிட்டி மினிமி தசைநார் இடையே.
அதே வழியில், இரண்டு Schanz திருகுகள் ரேடியல் தண்டில் வைக்கப்பட்டு ஒரு இணைப்பு கம்பியுடன் இணைக்கப்பட்டன.
பாதுகாப்பு மண்டலத்தின் வழியாக, இரண்டு ஸ்கான்ஸ் திருகுகள் தொலைதூர ஆர எலும்பு முறிவு துண்டில் செருகப்பட்டன, ஒன்று ரேடியல் பக்கத்திலிருந்து மற்றும் ஒன்று முதுகுப் பக்கத்திலிருந்து, ஒன்றுக்கொன்று 60° முதல் 90° வரை கோணத்தில். திருகு எதிர் பக்கப் புறணியைப் பிடிக்க வேண்டும், மேலும் ரேடியல் பக்கத்தில் செருகப்பட்ட திருகின் முனை சிக்மாய்டு நாட்ச் வழியாகச் சென்று தொலைதூர ரேடியோல்நார் மூட்டுக்குள் நுழைய முடியாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
வளைந்த இணைப்புடன் தூர ஆரத்தில் ஸ்கான்ஸ் திருகுவை இணைக்கவும்.
இரண்டு உடைந்த பகுதிகளை இணைக்க ஒரு இடைநிலை இணைப்பு கம்பியைப் பயன்படுத்தவும், மேலும் சக்கை தற்காலிகமாகப் பூட்டாமல் கவனமாக இருங்கள். இடைநிலை இணைப்பின் உதவியுடன், தொலைதூர துண்டு குறைக்கப்படுகிறது.
மீட்டமைத்த பிறகு, இறுதிப் பகுதியை முடிக்க கனெக்டிங் ராடில் சக்கைப் பூட்டவும்.சரிசெய்தல்.
இடைவெளி-மூட்டு அல்லாத வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டருக்கும் குறுக்கு-மூட்டு வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டருக்கும் உள்ள வேறுபாடு:
எலும்புத் துண்டுகளைக் குறைத்து சரிசெய்வதற்கு பல ஸ்கான்ஸ் திருகுகளைப் பயன்படுத்த முடியும் என்பதால், மூட்டு அல்லாத வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை அறிகுறிகள் குறுக்கு-மூட்டு வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர்களை விட பரந்த அளவில் உள்ளன. கூடுதல் மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு கூடுதலாக, அவை இரண்டாவது முதல் மூன்றாவது எலும்பு முறிவுகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். பகுதி உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு.
குறுக்கு-மூட்டு வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர் மணிக்கட்டு மூட்டை சரிசெய்கிறது மற்றும் ஆரம்ப செயல்பாட்டு உடற்பயிற்சியை அனுமதிக்காது, அதே நேரத்தில் குறுக்கு-மூட்டு அல்லாத வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மணிக்கட்டு மூட்டு செயல்பாட்டு பயிற்சியை அனுமதிக்கிறது.
இடுகை நேரம்: செப்-12-2023
