இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளில் 50% தொடை எலும்பின் இன்டர்ட்ரோகென்டெரிக் பகுதியின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவான வகை முறிவு ஆகும்.இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி பொருத்துதல் என்பது இன்டர்ட்ரோகாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான தங்கத் தரமாகும்.நீண்ட அல்லது குறுகிய நகங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் "ஷார்ட்ஸ் எஃபெக்ட்டை" தவிர்க்க எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே ஒருமித்த கருத்து உள்ளது, ஆனால் நீண்ட மற்றும் குறுகிய நகங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் தற்போது ஒருமித்த கருத்து இல்லை.
கோட்பாட்டில், குறுகிய நகங்கள் அறுவை சிகிச்சை நேரத்தைக் குறைக்கலாம், இரத்த இழப்பைக் குறைக்கலாம் மற்றும் மறுசீரமைப்பைத் தவிர்க்கலாம், அதே நேரத்தில் நீண்ட நகங்கள் சிறந்த நிலைத்தன்மையை அளிக்கின்றன.ஆணி செருகும் செயல்முறையின் போது, நீண்ட நகங்களின் நீளத்தை அளவிடுவதற்கான வழக்கமான முறை செருகப்பட்ட வழிகாட்டி முள் ஆழத்தை அளவிடுவதாகும்.இருப்பினும், இந்த முறை பொதுவாக மிகவும் துல்லியமானது அல்ல, மேலும் நீளமான விலகல் இருந்தால், இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியை மாற்றுவது அதிக இரத்த இழப்புக்கு வழிவகுக்கும், அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சியை அதிகரிக்கும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நேரத்தை நீட்டிக்கும்.எனவே, அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னதாகவே தேவையான நீளத்தை மதிப்பிட முடிந்தால், அறுவைசிகிச்சைக்குள்ளான அபாயங்களைத் தவிர்த்து, ஒரே முயற்சியில் ஆணி செருகும் இலக்கை அடைய முடியும்.
இந்த மருத்துவ சவாலை எதிர்கொள்ள, வெளிநாட்டு அறிஞர்கள், "பாக்ஸ் டெக்னிக்" என குறிப்பிடப்படும், ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ், இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியின் நீளத்தை முன்கூட்டியே மதிப்பிடுவதற்கு, இன்ட்ராமெடுல்லரி நெயில் பேக்கேஜிங் பாக்ஸை (பெட்டி) பயன்படுத்தினர்.மருத்துவ பயன்பாட்டு விளைவு நன்றாக உள்ளது, கீழே பகிரப்பட்டுள்ளது:
முதலில், நோயாளியை இழுவை படுக்கையில் வைக்கவும், இழுவையின் கீழ் வழக்கமான மூடிய குறைப்பு செய்யவும்.திருப்திகரமான குறைப்பை அடைந்த பிறகு, திறக்கப்படாத இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியை (பேக்கேஜிங் பெட்டி உட்பட) எடுத்து, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு தொடை எலும்புக்கு மேலே பேக்கேஜிங் பெட்டியை வைக்கவும்:
சி-ஆர்ம் ஃப்ளோரோஸ்கோபி இயந்திரத்தின் உதவியுடன், தொடை கழுத்துக்கு மேலே உள்ள புறணியுடன் உள்ளிழுக்க ஆணியின் அருகாமையில் உள்ள முனையை சீரமைத்து, உள்நோக்கி நகத்தின் நுழைவுப் புள்ளியின் திட்டத்தில் வைப்பதே அருகாமை நிலைக் குறிப்பாகும்.
ப்ராக்ஸிமல் நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால், ப்ராக்ஸிமல் நிலையை பராமரிக்கவும், பின்னர் சி-கையை தூர முனையை நோக்கி தள்ளவும் மற்றும் முழங்கால் மூட்டின் உண்மையான பக்க பார்வையைப் பெற ஃப்ளோரோஸ்கோபி செய்யவும்.தொலைதூர நிலை குறிப்பு என்பது தொடை எலும்பின் இண்டர்காண்டிலர் நாட்ச் ஆகும்.பல்வேறு நீளம் கொண்ட அகச்சிவப்பு நகத்தை மாற்றவும், தொடை அகழி நகத்தின் தொலைதூர முனைக்கும் தொடை எலும்பின் இண்டர்காண்டிலார் மீதோவிற்கும் இடையே உள்ள தூரத்தை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்டது.இது இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் சரியான நீளத்தைக் குறிக்கிறது.
கூடுதலாக, ஆசிரியர்கள் இரண்டு இமேஜிங் குணாதிசயங்களை விவரித்துள்ளனர், அவை இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி மிக நீளமாக இருப்பதைக் குறிக்கலாம்:
1. இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியின் தொலைதூர முனையானது patellofemoral மூட்டு மேற்பரப்பில் (கீழே உள்ள படத்தில் உள்ள வெள்ளைக் கோட்டின் உள்ளே) 1/3 பகுதிக்குள் செருகப்படுகிறது.
2. புளூமென்சாட் கோட்டால் உருவாக்கப்பட்ட முக்கோணத்தில் உள்நோக்கி ஆணியின் தூர முனை செருகப்படுகிறது.
21 நோயாளிகளில் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களின் நீளத்தை அளவிட ஆசிரியர்கள் இந்த முறையைப் பயன்படுத்தினர் மற்றும் 95.2% துல்லிய விகிதத்தைக் கண்டறிந்தனர்.இருப்பினும், இந்த முறையில் ஒரு சாத்தியமான சிக்கல் இருக்கலாம்: இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி மென்மையான திசுக்களில் செருகப்பட்டால், ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் போது ஒரு உருப்பெருக்கம் விளைவு இருக்கலாம்.அதாவது, அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய அளவீட்டைக் காட்டிலும், பயன்படுத்தப்படும் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் உண்மையான நீளம் சற்று குறைவாக இருக்க வேண்டும்.பருமனான நோயாளிகளில் இந்த நிகழ்வை ஆசிரியர்கள் கவனித்தனர் மற்றும் கடுமையான பருமனான நோயாளிகளுக்கு, அளவீட்டின் போது இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் நீளத்தை மிதமாகக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் தொலைதூர முனைக்கும் தொடை எலும்பின் இண்டர்காண்டிலார் மீட்சிக்கும் இடையே உள்ள தூரத்தை உறுதி செய்ய வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தனர். இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் 2-3 விட்டம்.
சில நாடுகளில், இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் தனித்தனியாக தொகுக்கப்பட்டு முன் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படலாம், ஆனால் பல சமயங்களில், பல்வேறு நீளமான உள்ளக நகங்கள் ஒன்றாக கலந்து உற்பத்தியாளர்களால் கூட்டாக கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகின்றன.இதன் விளைவாக, ஸ்டெர்லைசேஷன் செய்வதற்கு முன், இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் நீளத்தை மதிப்பிட முடியாது.இருப்பினும், ஸ்டெரிலைசேஷன் திரைச்சீலைகள் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு இந்த செயல்முறையை முடிக்க முடியும்.
இடுகை நேரம்: ஏப்-09-2024
