தொடை எலும்பின் இன்டர்ட்ரோகாண்டெரிக் பகுதியில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகள் 50% இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு காரணமாகின்றன, மேலும் வயதான நோயாளிகளில் இது மிகவும் பொதுவான வகை எலும்பு முறிவு ஆகும். இன்டர்ட்ரோகாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான தங்கத் தரநிலை இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி பொருத்துதல் ஆகும். நீண்ட அல்லது குறுகிய நகங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் "ஷார்ட்ஸ் விளைவை"த் தவிர்ப்பதற்கு எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே ஒருமித்த கருத்து உள்ளது, ஆனால் நீண்ட மற்றும் குறுகிய நகங்களுக்கு இடையேயான தேர்வில் தற்போது ஒருமித்த கருத்து இல்லை.
கோட்பாட்டளவில், குறுகிய நகங்கள் அறுவை சிகிச்சை நேரத்தைக் குறைக்கலாம், இரத்த இழப்பைக் குறைக்கலாம் மற்றும் மறுபெயரிடுவதைத் தவிர்க்கலாம், அதே நேரத்தில் நீண்ட நகங்கள் சிறந்த நிலைத்தன்மையை வழங்குகின்றன. நகங்களைச் செருகும் செயல்பாட்டின் போது, நீண்ட நகங்களின் நீளத்தை அளவிடுவதற்கான வழக்கமான முறை செருகப்பட்ட வழிகாட்டி முள் ஆழத்தை அளவிடுவதாகும். இருப்பினும், இந்த முறை பொதுவாக மிகவும் துல்லியமாக இருக்காது, மேலும் நீள விலகல் இருந்தால், உள் மெடுல்லரி நகத்தை மாற்றுவது அதிக இரத்த இழப்புக்கு வழிவகுக்கும், அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சியை அதிகரிக்கும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நேரத்தை நீட்டிக்கும். எனவே, உள் மெடுல்லரி நகத்தின் தேவையான நீளத்தை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மதிப்பிட முடிந்தால், நகங்களைச் செருகும் இலக்கை ஒரே முயற்சியில் அடைய முடியும், உள் அறுவை சிகிச்சை அபாயங்களைத் தவிர்க்கலாம்.
இந்த மருத்துவ சவாலை எதிர்கொள்ள, வெளிநாட்டு அறிஞர்கள் "பாக்ஸ் டெக்னிக்" என்று குறிப்பிடப்படும் ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உள் மெடுல்லரி நகத்தின் நீளத்தை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு உள் மெடுல்லரி ஆணி பேக்கேஜிங் பெட்டியை (பாக்ஸ்) பயன்படுத்தியுள்ளனர். கீழே பகிரப்பட்டுள்ளபடி மருத்துவ பயன்பாட்டு விளைவு நல்லது:
முதலில், நோயாளியை ஒரு இழுவைப் படுக்கையில் படுக்க வைத்து, வழக்கமான மூடிய இழுவைப் பிடிப்பு அறுவை சிகிச்சையைச் செய்யுங்கள். திருப்திகரமான குறைப்பை அடைந்த பிறகு, திறக்கப்படாத உள்-மெடுல்லரி ஆணியை (பேக்கேஜிங் பெட்டி உட்பட) எடுத்து, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு தொடை எலும்பின் மேலே பேக்கேஜிங் பெட்டியை வைக்கவும்:
சி-ஆர்ம் ஃப்ளோரோஸ்கோபி இயந்திரத்தின் உதவியுடன், ப்ராக்ஸிமல் பொசிஷன் குறிப்பு என்பது இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியின் ப்ராக்ஸிமல் முனையை தொடை கழுத்துக்கு மேலே உள்ள புறணியுடன் சீரமைத்து, இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியின் நுழைவுப் புள்ளியின் முன்னோக்கில் வைப்பதாகும்.
அருகாமை நிலை திருப்திகரமாக இருந்தவுடன், அருகாமை நிலையைப் பராமரிக்கவும், பின்னர் C-கையை தூர முனையை நோக்கித் தள்ளி, முழங்கால் மூட்டின் உண்மையான பக்கவாட்டுக் காட்சியைப் பெற ஃப்ளோரோஸ்கோபியைச் செய்யவும். தூர நிலை குறிப்பு என்பது தொடை எலும்பின் இடைக்கால் உச்சியை குறிக்கிறது. இடைக்கால் நகத்தை வெவ்வேறு நீளங்களுடன் மாற்றவும், தொடை எலும்பின் இடைக்கால் நகத்தின் தொலைவு முனைக்கும் தொடை எலும்பின் இடைக்கால் உச்சிக்கும் இடையிலான தூரத்தை உள்மடுல்லரி நகத்தின் 1-3 விட்டத்திற்குள் அடையும் நோக்கில். இது உள்மடுல்லரி நகத்தின் பொருத்தமான நீளத்தைக் குறிக்கிறது.
கூடுதலாக, ஆசிரியர்கள் இரண்டு இமேஜிங் பண்புகளை விவரித்தனர், அவை உள் மெடுல்லரி ஆணி மிக நீளமாக இருப்பதைக் குறிக்கலாம்:
1. இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியின் தொலைதூர முனை பட்டெலோஃபெமரல் மூட்டு மேற்பரப்பின் 1/3 பகுதிக்குள் (கீழே உள்ள படத்தில் உள்ள வெள்ளைக் கோட்டின் உள்ளே) செருகப்படுகிறது.
2. உள்-மெடுல்லரி ஆணியின் தொலைதூர முனை, ப்ளூமென்சாட் கோட்டால் உருவாக்கப்பட்ட முக்கோணத்தில் செருகப்படுகிறது.
21 நோயாளிகளில் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களின் நீளத்தை அளவிட ஆசிரியர்கள் இந்த முறையைப் பயன்படுத்தினர் மற்றும் 95.2% துல்லிய விகிதத்தைக் கண்டறிந்தனர். இருப்பினும், இந்த முறையில் ஒரு சாத்தியமான சிக்கல் இருக்கலாம்: இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி மென்மையான திசுக்களில் செருகப்படும்போது, ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் போது உருப்பெருக்க விளைவு இருக்கலாம். இதன் பொருள் பயன்படுத்தப்படும் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் உண்மையான நீளம் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அளவீட்டை விட சற்று குறைவாக இருக்க வேண்டியிருக்கும். பருமனான நோயாளிகளில் இந்த நிகழ்வை ஆசிரியர்கள் கவனித்தனர், மேலும் கடுமையான பருமனான நோயாளிகளுக்கு, அளவீட்டின் போது இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் நீளம் மிதமாகக் குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் தொலைதூர முனைக்கும் தொடை எலும்பின் இடைக்கால் உச்சிக்கும் இடையிலான தூரம் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் 2-3 விட்டத்திற்குள் இருப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தனர்.
சில நாடுகளில், உள்-மெடுல்லரி நகங்கள் தனித்தனியாக பேக் செய்யப்பட்டு முன்-கருத்தடை செய்யப்படலாம், ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில், பல்வேறு நீளமுள்ள உள்-மெடுல்லரி நகங்கள் ஒன்றாகக் கலந்து உற்பத்தியாளர்களால் கூட்டாகக் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, கருத்தடை செய்வதற்கு முன் உள்-மெடுல்லரி நகத்தின் நீளத்தை மதிப்பிடுவது சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், கருத்தடை திரைச்சீலைகள் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு இந்த செயல்முறையை முடிக்க முடியும்.
இடுகை நேரம்: ஏப்ரல்-09-2024
