ஓடோன்டோயிட் எலும்பு முறிவுக்கான முன்புற திருகு சரிசெய்தல்

ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் முன்புற திருகு நிர்ணயம் C1-2 இன் சுழற்சி செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் 88% முதல் 100% வரை இணைவு விகிதம் இருப்பதாக இலக்கியத்தில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

2014 ஆம் ஆண்டில், மார்கஸ் ஆர் மற்றும் பலர், எலும்பு மற்றும் கூட்டு அறுவை சிகிச்சை இதழில் (ஆம்) ஓடோன்டோயிட் எலும்பு முறிவுகளுக்கு முன்புற திருகு பொருத்துதலின் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் குறித்த பயிற்சியை வெளியிட்டனர்.ஆறு படிகளில் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் முக்கிய புள்ளிகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பின்தொடர்தல், அறிகுறிகள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள் ஆகியவற்றை கட்டுரை விரிவாக விவரிக்கிறது.

கட்டுரை II வகை எலும்பு முறிவுகள் மட்டுமே நேரடி முன்புற திருகு பொருத்துதலுக்கு ஏற்றதாக இருக்கும் என்றும் ஒற்றை வெற்று திருகு பொருத்துதல் விரும்பத்தக்கது என்றும் வலியுறுத்துகிறது.

படி 1: நோயாளியின் அறுவைசிகிச்சைக்குள் நிலைப்படுத்தல்

1. ஆபரேட்டரின் குறிப்புக்கு உகந்த ஆண்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

2. அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளியை வாய் திறந்த நிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

3. அறுவை சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் எலும்பு முறிவு முடிந்தவரை மாற்றியமைக்கப்பட வேண்டும்.

4. ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் அடிப்பகுதியின் உகந்த வெளிப்பாட்டைப் பெற கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு முடிந்தவரை மிகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

5. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மிகை நீட்டிப்பு சாத்தியமில்லை என்றால் - எ.கா., ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் செபாலட் முனையின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் எலும்பு முறிவுகளில் - நோயாளியின் தலையை அவரது உடற்பகுதிக்கு எதிர் திசையில் மொழிபெயர்ப்பது குறித்து பரிசீலிக்கப்படலாம்.

6. நோயாளியின் தலையை முடிந்தவரை நிலையான நிலையில் அசையாமல் வைக்கவும்.ஆசிரியர்கள் மேஃபீல்ட் ஹெட் ஃபிரேமைப் பயன்படுத்துகின்றனர் (படங்கள் 1 மற்றும் 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது).

படி 2: அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை

எந்தவொரு முக்கியமான உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளையும் சேதப்படுத்தாமல் முன்புற மூச்சுக்குழாய் அடுக்கை வெளிப்படுத்த ஒரு நிலையான அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

படி 3: திருகு நுழைவு புள்ளி

உகந்த நுழைவு புள்ளி C2 முதுகெலும்பு உடலின் அடிப்பகுதியின் முன்புற கீழ் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது.எனவே, C2-C3 வட்டின் முன்புற விளிம்பு வெளிப்பட வேண்டும்.(கீழே உள்ள படம் 3 மற்றும் 4 இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி) படம் 3

படம் 4 இல் உள்ள கருப்பு அம்பு, அச்சு CT படத்தின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வாசிப்பின் போது முன்புற C2 முதுகெலும்பு கவனமாக கவனிக்கப்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஊசி செருகும் புள்ளியை தீர்மானிக்க உடற்கூறியல் அடையாளமாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

2. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் காட்சிகளின் கீழ் நுழைவு புள்ளியை உறுதிப்படுத்தவும்.3.

3. உகந்த திருகு நுழைவுப் புள்ளியைக் கண்டறிய C3 மேல் எண்ட்ப்ளேட்டின் முன்புற மேல் விளிம்புக்கும் C2 நுழைவுப் புள்ளிக்கும் இடையில் ஊசியை ஸ்லைடு செய்யவும்.

படி 4: திருகு பொருத்துதல்

1. 1.8 மிமீ விட்டம் கொண்ட GROB ஊசி முதலில் ஒரு வழிகாட்டியாகச் செருகப்படுகிறது, ஊசி நோட்டோகார்டின் முனைக்கு சற்றுப் பின்னால் இருக்கும்.பின்னர், 3.5 மிமீ அல்லது 4 மிமீ விட்டம் கொண்ட வெற்று திருகு செருகப்படுகிறது.ஊசி எப்பொழுதும் அண்டரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பின் கீழ் மெதுவாக மேம்பட்ட செபாலட் இருக்க வேண்டும்.

2. ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பின் கீழ் வழிகாட்டி முள் திசையில் வெற்று துரப்பணத்தை வைக்கவும், அது எலும்பு முறிவுக்குள் ஊடுருவும் வரை மெதுவாக முன்னேறவும்.வெற்று துரப்பணம் நோட்டோகார்டின் செபாலட் பக்கத்தின் புறணிக்குள் ஊடுருவக்கூடாது, இதனால் வழிகாட்டி முள் வெற்று துரப்பணத்துடன் வெளியேறாது.

3. தேவையான வெற்று ஸ்க்ரூவின் நீளத்தை அளந்து பிழைகளைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய CT அளவீட்டைக் கொண்டு சரிபார்க்கவும்.வெற்று திருகு odontoid செயல்முறையின் முனையில் உள்ள கார்டிகல் எலும்பை ஊடுருவிச் செல்ல வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும் (முறிவு முடிவு சுருக்கத்தின் அடுத்த கட்டத்தை எளிதாக்க).

பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் நிகழ்வுகளில், படம் 5 இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, ஒற்றை வெற்று திருகு பொருத்தப்பட்டது, இது செபலாட்டை எதிர்கொள்ளும் ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் மையமாக அமைந்துள்ளது, திருகு முனையானது பின்புற கார்டிகல் எலும்பை ஊடுருவுகிறது. ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் முனை.ஒற்றை திருகு ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?இரண்டு தனித்தனி திருகுகள் C2 இன் நடுப்பகுதியிலிருந்து 5 மிமீ தொலைவில் வைக்கப்பட வேண்டும் என்றால், ஓடோன்டோயிட் செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் பொருத்தமான நுழைவுப் புள்ளியைக் கண்டுபிடிப்பது கடினம் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர்.

படம் 5, ஓடோன்டாய்டு செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் மையமாக அமைந்துள்ள ஒரு வெற்று ஸ்க்ரூவைக் காட்டுகிறது, ஸ்க்ரூவின் முனையானது ஓடோன்டாய்டு செயல்முறையின் முனைக்கு சற்றுப் பின்னால் எலும்பின் புறணிக்குள் ஊடுருவுகிறது.

ஆனால் பாதுகாப்பு காரணி தவிர, இரண்டு திருகுகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்குமா?

கேங் ஃபெங் மற்றும் பலர் எழுதிய மருத்துவ எலும்பியல் மற்றும் தொடர்புடைய ஆராய்ச்சி இதழில் 2012 இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு பயோமெக்கானிக்கல் ஆய்வு.யுனைடெட் கிங்டமின் ராயல் காலேஜ் ஆப் சர்ஜன்ஸ் ஒரு திருகு மற்றும் இரண்டு திருகுகள் ஓடோன்டோயிட் எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்வதில் ஒரே அளவிலான நிலைப்படுத்தலை வழங்குகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது.எனவே, ஒரு திருகு போதுமானது.

4. எலும்பு முறிவு மற்றும் வழிகாட்டி ஊசிகளின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்படும் போது, ​​பொருத்தமான வெற்று திருகுகள் வைக்கப்படுகின்றன.ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் திருகுகள் மற்றும் ஊசிகளின் நிலை கவனிக்கப்பட வேண்டும்.

5. மேற்கூறிய செயல்களில் ஏதேனும் ஒன்றைச் செய்யும்போது, ​​திருகு சாதனம் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களை உள்ளடக்கியிருக்காது என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.6. முறிவு இடத்திற்கு அழுத்தம் கொடுக்க திருகுகளை இறுக்கவும்.

படி 5: காயத்தை மூடுதல் 

1. ஸ்க்ரூ பிளேஸ்மென்ட்டை முடித்த பிறகு அறுவைசிகிச்சை பகுதியை ஃப்ளஷ் செய்யவும்.

2. மூச்சுக்குழாயின் ஹீமாடோமா சுருக்கம் போன்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறைக்க முழுமையான ரத்தக்கசிவு அவசியம்.

3. கீறப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் லாட்டிசிமஸ் டோர்சி தசை துல்லியமான சீரமைப்பில் மூடப்பட வேண்டும் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்பட்ட வடுவின் அழகியல் சமரசம் செய்யப்படும்.

4. ஆழமான அடுக்குகளை முழுமையாக மூடுவது அவசியமில்லை.

5. காயம் வடிகால் தேவை இல்லை (ஆசிரியர்கள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடிகால்களை வைக்க மாட்டார்கள்).

6. நோயாளியின் தோற்றத்தில் ஏற்படும் தாக்கத்தை குறைக்க உள்தோல் தையல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

படி 6: பின்தொடர்தல்

1. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 வாரங்களுக்கு நோயாளிகள் இறுக்கமான கழுத்து பிரேஸை அணிய வேண்டும், நர்சிங் கவனிப்புக்குத் தேவைப்படாவிட்டால், அவ்வப்போது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இமேஜிங் மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

2. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஸ்டாண்டர்ட் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் 2, 6, மற்றும் 12 வாரங்களில் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 வாரங்களில் CT ஸ்கேன் செய்யப்பட்டது.