ஓடோன்டாய்டு எலும்பு முறிவுக்கான முன்புற திருகு சரிசெய்தல்

ஓடோன்டாய்டு செயல்முறையின் முன்புற திருகு சரிசெய்தல் C1-2 இன் சுழற்சி செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் இலக்கியத்தில் 88% முதல் 100% வரை இணைவு வீதத்தைக் கொண்டிருப்பதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

2014 ஆம் ஆண்டில், மார்கஸ் ஆர் மற்றும் பலர் எலும்பு மற்றும் கூட்டு அறுவை சிகிச்சை இதழில் (ஏஎம்) ஓடோன்டாய்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கான முன்புற திருகு சரிசெய்தலின் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் குறித்த டுடோரியலை வெளியிட்டனர். கட்டுரை அறுவைசிகிச்சை நுட்பத்தின் முக்கிய புள்ளிகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பின்தொடர்வது, அறிகுறிகள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள் ஆறு படிகளில் விரிவாக விவரிக்கிறது.

வகை II எலும்பு முறிவுகள் மட்டுமே முன்புற திருகு சரிசெய்தலுக்கு ஏற்றவை என்றும் ஒற்றை வெற்று திருகு சரிசெய்தல் விரும்பப்படுகிறது என்றும் கட்டுரை வலியுறுத்துகிறது.

படி 1: நோயாளியின் உள்நோக்கி நிலைப்படுத்தல்

1. ஆபரேட்டரின் குறிப்புக்கு உகந்த ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

2. அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளியை திறந்த வாய் நிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

3. அறுவை சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு எலும்பு முறிவு முடிந்தவரை மாற்றியமைக்கப்பட வேண்டும்.

4. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஓடோன்டாய்டு செயல்முறையின் அடித்தளத்தின் உகந்த வெளிப்பாட்டைப் பெற முடிந்தவரை மிகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

5. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஹைபரெக்ஸ்டென்ஷன் சாத்தியமில்லை என்றால் - எ.கா., ஓடோன்டாய்டு செயல்முறையின் செபலாட் முடிவின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய ஹைபரெக்ஸ்டென்ஷன் எலும்பு முறிவுகளில் - நோயாளியின் தலையை அவரது அல்லது அவளது உடற்பகுதியுடன் ஒப்பிடும்போது எதிர் திசையில் மொழிபெயர்க்க பரிசீலிக்கப்படலாம்.

6. நோயாளியின் தலையை முடிந்தவரை நிலையான ஒரு நிலையில் அசைக்கவும். ஆசிரியர்கள் மேஃபீல்ட் ஹெட் சட்டகத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர் (புள்ளிவிவரங்கள் 1 மற்றும் 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது).

படி 2: அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை

எந்தவொரு முக்கியமான உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளையும் சேதப்படுத்தாமல் முன்புற மூச்சுக்குழாய் அடுக்கை அம்பலப்படுத்த ஒரு நிலையான அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

படி 3: திருகு நுழைவு புள்ளி

உகந்த நுழைவு புள்ளி சி 2 முதுகெலும்பு உடலின் அடித்தளத்தின் முன்புற தாழ்வான விளிம்பில் அமைந்துள்ளது. எனவே, சி 2-சி 3 வட்டின் முன்புற விளிம்பு அம்பலப்படுத்தப்பட வேண்டும். (கீழே உள்ள புள்ளிவிவரங்கள் 3 மற்றும் 4 இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி) படம் 3

படம் 4 இல் உள்ள கருப்பு அம்பு, முந்தைய சி 2 முதுகெலும்பு அச்சு சி.டி.

2. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் காட்சிகளின் கீழ் நுழைவதற்கான புள்ளியை உறுதிப்படுத்தவும். 3.

3. உகந்த திருகு நுழைவு புள்ளியைக் கண்டுபிடிக்க சி 3 மேல் எண்ட்ப்ளேட்டின் முன்புற உயர்ந்த விளிம்பிற்கும் சி 2 நுழைவு புள்ளிக்கும் இடையில் ஊசியை சறுக்கவும்.

படி 4: திருகு வேலை வாய்ப்பு

1. 1.8 மிமீ விட்டம் கொண்ட க்ரோப் ஊசி முதலில் வழிகாட்டியாக செருகப்படுகிறது, ஊசியின் நோட்டோகோர்டின் நுனியின் பின்னால் சற்று நோக்குநிலை. பின்னர், 3.5 மிமீ அல்லது 4 மிமீ விட்டம் கொண்ட வெற்று திருகு செருகப்படுகிறது. ஊசி எப்போதும் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பின் கீழ் மெதுவாக மேம்பட்ட செபலாட் இருக்க வேண்டும்.

2. ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பின் கீழ் வழிகாட்டி முள் திசையில் வெற்று துரப்பணியை வைக்கவும், அது எலும்பு முறிவுக்குள் ஊடுருவும் வரை மெதுவாக முன்னேறவும். வெற்று துரப்பணம் நோட்டோகோர்டின் செபலாட் பக்கத்தின் புறணிக்கு ஊடுருவக்கூடாது, இதனால் வழிகாட்டி முள் வெற்று துரப்பணியுடன் வெளியேறாது.

3. தேவையான வெற்று திருகின் நீளத்தை அளவிடவும், பிழைகளைத் தடுக்க முன்கூட்டியே செயல்படும் CT அளவீட்டு மூலம் சரிபார்க்கவும். வெற்று திருகு ஓடோன்டாய்டு செயல்முறையின் நுனியில் கார்டிகல் எலும்பை ஊடுருவ வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்க (எலும்பு முறிவு இறுதி சுருக்கத்தின் அடுத்த கட்டத்தை எளிதாக்க).

பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் நிகழ்வுகளில், படம் 5 இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, ஒரு ஒற்றை வெற்று திருகு சரிசெய்தலுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது, இது செபலாட்டை எதிர்கொள்ளும் ஓடோன்டாய்டு செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் மையமாக அமைந்துள்ளது, திருகின் நுனி ஓடோன்டாய்டு செயல்முறையின் நுனியில் பின்புற கார்டிகல் எலும்பில் ஊடுருவுகிறது. ஒற்றை திருகு ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது? இரண்டு தனித்தனி திருகுகள் சி 2 இன் நடுப்பகுதியில் இருந்து 5 மி.மீ.

படம் 5 செபலாட்டை எதிர்கொள்ளும் ஓடோன்டாய்டு செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு வெற்று திருகைக் காட்டுகிறது, திருகின் நுனி ஓடோன்டாய்டு செயல்முறையின் நுனியின் பின்னால் எலும்பின் புறணி ஊடுருவுகிறது.

ஆனால் பாதுகாப்பு காரணி தவிர, இரண்டு திருகுகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்கின்றனவா?

கேங் ஃபெங் மற்றும் பலர் மருத்துவ மருத்துவ எலும்பியல் மற்றும் தொடர்புடைய ஆராய்ச்சி இதழில் 2012 இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு பயோமெக்கானிக்கல் ஆய்வு. ஐக்கிய இராச்சியத்தின் ராயல் காலேஜ் ஆஃப் சர்ஜன்களில், ஒரு திருகு மற்றும் இரண்டு திருகுகள் ஓடோன்டாய்டு எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்வதில் ஒரே அளவிலான உறுதிப்படுத்தலை வழங்குகின்றன என்பதைக் காட்டியது. எனவே, ஒரு திருகு போதுமானது.

4. எலும்பு முறிவின் நிலை மற்றும் வழிகாட்டி ஊசிகளை உறுதிப்படுத்தும்போது, ​​பொருத்தமான வெற்று திருகுகள் வைக்கப்படுகின்றன. திருகுகள் மற்றும் ஊசிகளின் நிலையை ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் கவனிக்க வேண்டும்.

5. மேலே உள்ள எந்தவொரு செயல்பாட்டையும் செய்யும்போது திருகுதல் சாதனம் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களை உள்ளடக்குவதில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த கவனமாக இருக்க வேண்டும். 6. எலும்பு முறிவு இடத்திற்கு அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்த திருகுகளை இறுக்குங்கள்.

படி 5: காயம் மூடல் 

1. திருகு வேலைவாய்ப்பு முடிந்ததும் அறுவை சிகிச்சை பகுதியை பறிக்கவும்.

2. மூச்சுக்குழாயின் ஹீமாடோமா சுருக்க போன்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறைக்க முழுமையான ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அவசியம்.

3. செருகப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் லாடிசிமஸ் டோர்சி தசை துல்லியமான சீரமைப்பில் மூடப்பட வேண்டும் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடியின் அழகியல் சமரசம் செய்யப்படும்.

4. ஆழமான அடுக்குகளை மூடுவது தேவையில்லை.

5. காயம் வடிகால் தேவையான விருப்பமல்ல (ஆசிரியர்கள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடிகால் வைக்க மாட்டார்கள்).

6. நோயாளியின் தோற்றத்தின் தாக்கத்தை குறைக்க இன்ட்ராடெர்மல் சூத்திரங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

படி 6: பின்தொடர்

1. நர்சிங் பராமரிப்பு தேவைப்படாவிட்டால், நோயாளிகள் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு 6 வாரங்களுக்கு ஒரு கடுமையான கழுத்து பிரேஸை அணிய வேண்டும், மேலும் அவ்வப்போது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இமேஜிங்குடன் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

2. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நிலையான ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் 2, 6, மற்றும் 12 வாரங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 வாரங்களில் ஒரு சி.டி ஸ்கேன் செய்யப்பட்டது.