"கட் அண்ட் செட் இன்டர்னல் ஃபிக்சேஷன், க்ளோஸ்டு செட் இன்ட்ராமெடுல்லரி நெய்லிங்" என்ற கவிதையின் இரண்டு வரிகள், டிஸ்டல் டிபியா எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் அணுகுமுறையை பொருத்தமாக பிரதிபலிக்கிறது.இன்றுவரை, தட்டு திருகுகள் அல்லது உட்புற நகங்கள் சிறந்ததா என்பது இன்னும் ஒரு கருத்து.கடவுளின் பார்வையில் எது உண்மையில் சிறந்தது என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், இன்று நாம் தொலைதூர திபியல் எலும்பு முறிவுகளை உள்நோக்கி ஆணியடிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை உதவிக்குறிப்புகளின் கண்ணோட்டத்தை உருவாக்கப் போகிறோம்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய "உதிரி டயர்" தொகுப்பு
வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஏற்பாடுகள் அவசியமில்லை என்றாலும், எதிர்பாராத சூழ்நிலைகளில் (எ.கா., பூட்டுதல் திருகுகளை வைப்பதைத் தடுக்கும் மறைக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவு கோடு அல்லது எலும்பு முறிவை மோசமாக்கும் மற்றும் அசையாததைத் தடுக்கும் மனிதப் பிழை போன்றவை) ஒரு உதிரி திருகுகள் மற்றும் தட்டுகளை வைத்திருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. .) இது இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களைப் பயன்படுத்துவதால் எழலாம்.
வெற்றிகரமான இடமாற்றத்திற்கான 4 அடிப்படைகள்
தொலைதூர திபியல் மெட்டாபிசிஸின் சாய்ந்த உடற்கூறியல் காரணமாக, எளிய இழுவை எப்போதும் வெற்றிகரமான குறைப்பை ஏற்படுத்தாது.பின்வரும் புள்ளிகள் இடமாற்றத்தின் வெற்றி விகிதத்தை மேம்படுத்த உதவும்:
1. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் எலும்பு முறிவு குறைவின் அளவை ஒப்பிட்டு தீர்மானிக்க ஆரோக்கியமான மூட்டுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அல்லது உள்நோக்கி ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராம்களை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
2. நகங்களை வைப்பதற்கும் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக்கும் வசதியாக அரை-வளைந்த முழங்கால் நிலையைப் பயன்படுத்தவும்
3.உறுப்பை இடத்திலும் நீளத்திலும் பராமரிக்க ரிட்ராக்டரைப் பயன்படுத்தவும்
4. எலும்பு முறிவு குறைப்புக்கு உதவும் வகையில் ஷான்ஸ் திருகுகளை தூர மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் டிபியாவில் வைக்கவும்.
7 உதவி குறைப்பு மற்றும் அசையாமை பற்றிய விவரங்கள்
1. பொருத்தமான உதவி சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது வைப்பதற்கு முன் வழிகாட்டி பின்னின் நுனியை முன் வளைப்பதன் மூலமோ வழிகாட்டி பின்னை டிஸ்டல் டிபியாவில் சரியாக வைக்கவும்.
2. சுழல் மற்றும் சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகளில் உள்ளிட்ரமெடுல்லரி நகங்களை வைக்க, தோல்-நுனியுடன் கூடிய மறுஉருவாக்கும் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தவும் (படம் 1)
3. இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி செருகப்படும் வரை குறைப்பைப் பராமரிக்க, திறந்த குறைப்பில் மோனோகார்டிகல் ஃபிக்ஸேஷனுடன் (டேபுலர் அல்லது கம்ப்ரஷன் பிளேட்) ஒரு திடமான தகட்டைப் பயன்படுத்தவும்.
4. பிளாக் திருகுகளைப் பயன்படுத்தி கோணலைச் சரிசெய்தல் மற்றும் சேனலை உள்நோக்கி நகங்களை வைப்பதன் வெற்றியை மேம்படுத்துவதற்காக உள்ளக ஆணி சேனலின் குறுக்கீடு (படம் 2)
5. எலும்பு முறிவின் வகையைப் பொறுத்து, ஸ்க்னீ அல்லது கிர்ஷ்னர் ஊசிகளுடன் பொருத்துதல் திருகுகள் மற்றும் தற்காலிக தடுப்பு பொருத்துதல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாமா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும்.
6. ஆஸ்டியோபோரோடிக் நோயாளிகளில் தடுப்பு திருகுகளைப் பயன்படுத்தும் போது புதிய எலும்பு முறிவுகளைத் தடுக்கவும்
7. ஃபிபுலாவை முதலில் சரிசெய்து, பின் கால் முன்னெலும்பு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் கால் முன்னெலும்பு இடமாற்றத்தை எளிதாக்குகிறது
படம் 1 percutaneous Weber clamp repositioning oblique views (புள்ளிவிவரங்கள் A மற்றும் B) மென்மையான திசுக்களுக்கு சிறிய சேதத்தை ஏற்படுத்தும் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் பெர்குடேனியஸ் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு கூர்மையான-மூக்கு கிளாம்ப் இடமாற்றத்திற்கு தன்னைக் கொடுக்கும் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான தொலைதூர கால் எலும்பு முறிவை பரிந்துரைக்கிறது.
படம். 2 தடுக்கும் திருகுகளைப் பயன்படுத்துதல் படம். A ஆனது தொலைதூர tibial metaphysis இன் மிகவும் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவைக் காட்டுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு பின்புற கோணச் சிதைவு, சாகிட்டல் பின்புற கோணச் சிதைவைத் திருத்திய போதிலும் நார்ச்சத்து சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு எஞ்சிய தலைகீழ் சிதைவு (படம். சி) B), ஒரு தடுப்பு திருகு எலும்பு முறிவின் தூர முனையில் பின்புறமாகவும், பக்கவாட்டாகவும் வைக்கப்படுகிறது (படம். பி மற்றும் சி), மற்றும் மெடுல்லரி விரிவடைதல், மேலும் கரோனல் சிதைவை (படம். டி) சரிசெய்வதற்கு வழிகாட்டி ஊசிகளை வைத்த பிறகு, சாகிட்டலைப் பராமரிக்கிறது. சமநிலை (E)
6 புள்ளிகள் intramedullary fixation
- எலும்பு முறிவின் தூர எலும்பு போதுமான அளவு எலும்பு இருந்தால், கட்டமைப்பு விறைப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த, பல கோணங்களில் (பல அச்சுகளின் நிலைத்தன்மையை மேம்படுத்த) 4 திருகுகளை செருகுவதன் மூலம் உள்நோக்கி ஆணியை சரிசெய்யலாம்.
- செருகப்பட்ட திருகுகள் வழியாக செல்ல அனுமதிக்கும் மற்றும் கோண நிலைத்தன்மையுடன் ஒரு பூட்டுதல் கட்டமைப்பை உருவாக்க அனுமதிக்கும் intramedullary நகங்களைப் பயன்படுத்தவும்.
- தடிமனான திருகுகள், பல திருகுகள் மற்றும் பல ஸ்க்ரூ பிளேஸ்மென்ட்களைப் பயன்படுத்தி, எலும்பு முறிவின் தொலைதூர மற்றும் அருகாமையில் உள்ள முனைகளுக்கு இடையில் திருகுகளை விநியோகிக்க, உட்புற ஆணி பொருத்துதல் விளைவை வலுப்படுத்தவும்.
- முன்-வளைந்த கைடுவைர் தொலைதூர திபியல் விரிவாக்கத்தைத் தடுக்கும் வகையில், உள்நோக்கி ஆணி வெகுதூரம் வைக்கப்பட்டால், முன்-வளைக்கப்படாத வழிகாட்டி அல்லது தொலைதூர விரிவாக்கம் பயன்படுத்தப்படலாம்.
- எலும்பு முறிவு குறையும் வரை தடுக்கும் ஆணி மற்றும் தட்டை வைத்திருங்கள், தடுக்கும் நகமானது இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தை எலும்பில் பரவவிடாமல் தடுக்கும் வரை அல்லது யுனிகார்டிகல் தட்டு மென்மையான திசுக்களை சேதப்படுத்தாத வரை.
- இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் மற்றும் திருகுகள் போதுமான குறைப்பு மற்றும் சரிசெய்தலை வழங்கவில்லை என்றால், உள்முக நகங்களின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்க ஒரு பெர்குடேனியஸ் தட்டு அல்லது திருகு சேர்க்கப்படலாம்.
நினைவூட்டல்கள்
1/3 க்கும் அதிகமான தூர திபியா எலும்பு முறிவுகள் மூட்டு சம்பந்தப்பட்டவை.குறிப்பாக, தொலைதூர கால் எலும்பு முறிவுகள், சுழல் கால் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது தொடர்புடைய சுழல் இழை எலும்பு முறிவுகள் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஆராயப்பட வேண்டும்.அப்படியானால், உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு ஒரு உள்நோக்கி நகத்தை வைப்பதற்கு முன் தனித்தனியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.
இடுகை நேரம்: அக்டோபர்-31-2023
