"வெட்டு மற்றும் அமை உள் பொருத்துதல், மூடிய தொகுப்பு உள் மெடுல்லரி நகமாக்கல்" என்ற கவிதையின் இரண்டு வரிகள், டிஸ்டல் திபியா எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் அணுகுமுறையைப் பொருத்தமாக பிரதிபலிக்கின்றன. இன்றுவரை, தட்டு திருகுகள் அல்லது உள் மெடுல்லரி நகங்கள் சிறந்ததா என்பது இன்னும் ஒரு கருத்தாகவே உள்ளது. கடவுளின் பார்வையில் எது உண்மையில் சிறந்தது என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், டிஸ்டல் திபியா எலும்பு முறிவுகளுக்கு உள் மெடுல்லரி நகமாக்கலுக்கான அறுவை சிகிச்சை குறிப்புகள் பற்றிய கண்ணோட்டத்தை இன்று நாம் செய்யப் போகிறோம்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய "உதிரி டயர்" தொகுப்பு
வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்புகள் அவசியமில்லை என்றாலும், இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி அமைப்பிலிருந்து எழக்கூடிய எதிர்பாராத சூழ்நிலைகள் (எ.கா., பூட்டு திருகுகளை வைப்பதைத் தடுக்கும் மறைக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுக் கோடு, அல்லது எலும்பு முறிவை மோசமாக்கி அசையாமையைத் தடுக்கும் மனித பிழை போன்றவை) ஏற்பட்டால், திருகுகள் மற்றும் தட்டுகளின் உதிரி தொகுப்பை வைத்திருப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
வெற்றிகரமான மறுநிலைப்படுத்தலுக்கான 4 அடிப்படைகள்
டிஸ்டல் டைபியல் மெட்டாபிசிஸின் சாய்ந்த உடற்கூறியல் காரணமாக, எளிய இழுவை எப்போதும் வெற்றிகரமான குறைப்பை ஏற்படுத்தாது. பின்வரும் புள்ளிகள் மறுநிலைப்படுத்தலின் வெற்றி விகிதத்தை மேம்படுத்த உதவும்:
1. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் எலும்பு முறிவு குறைப்பின் அளவை ஒப்பிட்டு தீர்மானிக்க ஆரோக்கியமான மூட்டுக்கு முன் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குள் ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராம்களை எடுக்கவும்.
2. நகங்களை வைப்பதற்கும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி செய்வதற்கும் வசதியாக அரை வளைந்த முழங்கால் நிலையைப் பயன்படுத்தவும்.
3. மூட்டு இடத்தையும் நீளத்தையும் பராமரிக்க ஒரு ரிட்ராக்டரைப் பயன்படுத்தவும்.
4. எலும்பு முறிவைக் குறைக்க உதவும் வகையில், தூர மற்றும் அருகிலுள்ள திபியாவில் ஸ்கான்ஸ் திருகுகளை வைக்கவும்.
உதவி குறைப்பு மற்றும் அசையாமை பற்றிய 7 விவரங்கள்
1. பொருத்தமான உதவி சாதனத்தைப் பயன்படுத்தியோ அல்லது வைப்பதற்கு முன் வழிகாட்டி முள் முனையை முன்கூட்டியே வளைப்பதன் மூலமோ வழிகாட்டி முள் தூர திபியாவில் சரியாக வைக்கவும்.
2. சுழல் மற்றும் சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகளில் உள்-மெடுல்லரி நகங்களை வைக்க தோல்-முனை மறுஉருவாக்க ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தவும் (படம் 1)
3. உள்முக ஆணி செருகப்படும் வரை குறைப்பைப் பராமரிக்க திறந்த குறைப்பில் ஒற்றைத் துளை பொருத்துதலுடன் கூடிய (அட்டவணை அல்லது சுருக்கத் தகடு) ஒரு திடமான தகட்டைப் பயன்படுத்தவும்.
4. கோணத்தை சரிசெய்ய பிளாக் திருகுகளைப் பயன்படுத்தி உள் மெடுல்லரி ஆணி சேனலைச் சுருக்குதல் மற்றும் உள் மெடுல்லரி ஆணி வைப்பின் வெற்றியை மேம்படுத்த சேனலைப் பயன்படுத்துதல் (படம் 2)
5. எலும்பு முறிவின் வகையைப் பொறுத்து, ஷ்னீ அல்லது கிர்ஷ்னர் ஊசிகளுடன் ஃபிக்ஸேஷன் திருகுகள் மற்றும் தற்காலிக பிளாக்கிங் ஃபிக்ஸேஷன்களைப் பயன்படுத்தலாமா என்பதை முடிவு செய்யுங்கள்.
6. ஆஸ்டியோபோரோடிக் நோயாளிகளுக்கு தடுப்பு திருகுகளைப் பயன்படுத்தும் போது புதிய எலும்பு முறிவுகளைத் தடுக்கவும்.
7. முதலில் ஃபைபுலாவை நிலைநிறுத்தி, பின்னர் ஒருங்கிணைந்த ஃபைபுலா எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், டைபியாவை நிலைநிறுத்தவும்.
படம் 1 தோல் வழியாக வெபர் கிளாம்ப் மறுநிலைப்படுத்தல் சாய்ந்த காட்சிகள் (படங்கள் A மற்றும் B) ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான டிஸ்டல் திபியா எலும்பு முறிவைக் குறிக்கின்றன, இது மென்மையான திசுக்களுக்கு சிறிய சேதத்தை ஏற்படுத்தும் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் தோல் வழியாக குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் கூர்மையான மூக்கு கிளாம்ப் மறுநிலைப்படுத்தலுக்கு ஏற்றது.
படம். 2 தடுப்பு திருகுகளின் பயன்பாடு படம். A, டிஸ்டல் டைபியல் மெட்டாபிசிஸின் மிகவும் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவைக் காட்டுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பின்புற கோண சிதைவு, சாகிட்டல் பின்புற கோண சிதைவை சரிசெய்த போதிலும் ஃபைபுலர் சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு எஞ்சிய தலைகீழ் சிதைவு (படம். C) (படம். B), ஒரு தடுப்பு திருகு பின்புறமாகவும், ஒரு பக்கவாட்டாகவும் எலும்பு முறிவின் டிஸ்டல் முனையில் வைக்கப்படுகிறது (படம். B மற்றும் C), மற்றும் வழிகாட்டி ஊசிகளை வைத்த பிறகு மெடுல்லரி விரிவாக்கம், சாகிட்டல் சமநிலையை (E) பராமரிக்கும் அதே வேளையில், கரோனல் சிதைவை மேலும் சரிசெய்ய (படம். D)
உள்-மெடுல்லரி பொருத்துதலுக்கு 6 புள்ளிகள்
- எலும்பு முறிவின் தொலைதூர எலும்பு போதுமான அளவு எலும்பாக இருந்தால், கட்டமைப்பு விறைப்பை மேம்படுத்த, பல கோணங்களில் 4 திருகுகளைச் செருகுவதன் மூலம் (பல அச்சுகளின் நிலைத்தன்மையை மேம்படுத்த) உள் மெடுல்லரி ஆணியை சரிசெய்யலாம்.
- செருகப்பட்ட திருகுகள் கடந்து செல்ல அனுமதிக்கும் உள்-மெடுல்லரி நகங்களைப் பயன்படுத்தவும் மற்றும் கோண நிலைத்தன்மையுடன் ஒரு பூட்டு அமைப்பை உருவாக்கவும்.
- எலும்பு முறிவின் தொலைதூர மற்றும் அருகாமை முனைகளுக்கு இடையில் திருகுகளைப் பரப்ப தடிமனான திருகுகள், பல திருகுகள் மற்றும் பல திருகு இடத் தளங்களைப் பயன்படுத்தி, உள்-மெடுல்லரி ஆணியின் நிலைப்படுத்தல் விளைவை வலுப்படுத்தவும்.
- முன்-வளைந்த வழிகாட்டி கம்பி தொலைதூர டைபியல் விரிவாக்கத்தைத் தடுக்கும் வகையில் உள்-மெடுல்லரி ஆணி மிகத் தொலைவில் வைக்கப்பட்டிருந்தால், முன்-வளைக்கப்படாத வழிகாட்டி கம்பி அல்லது தொலைதூர விரிவாக்கமற்றதைப் பயன்படுத்தலாம்.
- தடுக்கும் ஆணி, உள்-மெடுல்லரி ஆணி எலும்பைப் பரப்புவதைத் தடுக்காவிட்டால் அல்லது யூனிகார்டிகல் தட்டு மென்மையான திசுக்களை சேதப்படுத்தாவிட்டால், எலும்பு முறிவு குறையும் வரை தடுக்கும் ஆணி மற்றும் தட்டைப் பிடித்து வைக்கவும்.
- உள்-மெடுல்லரி நகங்கள் மற்றும் திருகுகள் போதுமான குறைப்பு மற்றும் நிலைத்தன்மையை வழங்கவில்லை என்றால், உள்-மெடுல்லரி நகங்களின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்க ஒரு தோல்வழித் தகடு அல்லது திருகு சேர்க்கப்படலாம்.
நினைவூட்டல்கள்
டிஸ்டல் டைபியா எலும்பு முறிவுகளில் 1/3 க்கும் மேற்பட்டவை மூட்டுடன் தொடர்புடையவை. குறிப்பாக, டிஸ்டல் டைபியல் தண்டின் எலும்பு முறிவுகள், சுழல் டைபியல் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது தொடர்புடைய சுழல் ஃபைபுலர் எலும்பு முறிவுகள் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஆராயப்பட வேண்டும். அப்படியானால், இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி வைப்பதற்கு முன்பு உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவை தனித்தனியாக நிர்வகிக்க வேண்டும்.
இடுகை நேரம்: அக்டோபர்-31-2023
