வெளிநோயாளர் மருத்துவமனையில் மிகவும் பொதுவான டெனோசினோவிடிஸ், இந்தக் கட்டுரையை மனதில் கொள்ள வேண்டும்!

ஸ்டைலாய்டு ஸ்டெனோசிஸ் டெனோசினோவிடிஸ் என்பது ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்பாட்டில் உள்ள முதுகு மணிக்கட்டு உறையில் உள்ள அப்டக்டர் பாலிசிஸ் லாங்கஸ் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் பாலிசிஸ் பிரீவிஸ் தசைநாண்களின் வலி மற்றும் வீக்கத்தால் ஏற்படும் ஒரு அசெப்டிக் வீக்கமாகும். கட்டைவிரல் நீட்டிப்பு மற்றும் காலிமர் விலகலுடன் அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன. இந்த நோய் முதன்முதலில் 1895 ஆம் ஆண்டில் சுவிட்சர்லாந்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் டி குவெர்வினால் தெரிவிக்கப்பட்டது, எனவே ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு ஸ்டெனோசிஸ் டெனோசினோவிடிஸ் டி குவெர்வெய்ன்ஸ் நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

மணிக்கட்டு மற்றும் உள்ளங்கை விரல் செயல்பாடுகளை அடிக்கடி செய்பவர்களுக்கு இந்த நோய் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் இது "தாயின் கை" மற்றும் "விளையாட்டு விரல்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இணையத்தின் வளர்ச்சியுடன், இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் இளமையாகவும் உள்ளது. எனவே இந்த நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது எப்படி? பின்வருபவை மூன்று அம்சங்களிலிருந்து ஒரு சுருக்கமான அறிமுகத்தை உங்களுக்கு வழங்கும்: உடற்கூறியல் அமைப்பு, மருத்துவ நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள்!

I. உடற்கூறியல்

ஆரத்தின் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை, ஒரு குறுகிய, ஆழமற்ற சல்கஸைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு நார்ச்சத்துள்ள எலும்பின் உறையை உருவாக்கும் ஒரு முதுகுப்புற மணிக்கட்டு தசைநார் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். கடத்தும் பாலிசிஸ் லாங்கஸ் தசைநார் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் பாலிசிஸ் பிரீவிஸ் தசைநார் இந்த உறை வழியாகச் சென்று ஒரு கோணத்தில் மடிந்து முதல் மெட்டாகார்பல் எலும்பின் அடிப்பகுதியிலும் கட்டைவிரலின் அருகாமையில் உள்ள ஃபாலன்க்ஸின் அடிப்பகுதியிலும் முடிவடைகின்றன (படம் 1). தசைநார் சரியும்போது, ​​ஒரு பெரிய உராய்வு விசை உள்ளது, குறிப்பாக மணிக்கட்டு உல்நார் விலகல் அல்லது கட்டைவிரல் இயக்கம் இருக்கும்போது, ​​மடிப்பு கோணம் அதிகரிக்கிறது, தசைநார் மற்றும் உறை சுவருக்கு இடையே உராய்வு அதிகரிக்கிறது. நீண்ட கால தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட தூண்டுதலுக்குப் பிறகு, சினோவியம் எடிமா மற்றும் ஹைப்பர்பிளாசியா போன்ற அழற்சி மாற்றங்களை அளிக்கிறது, இது தசைநார் மற்றும் உறை சுவரின் தடித்தல், ஒட்டுதல் அல்லது குறுகலை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக ஸ்டெனோசிஸ் டெனோசினோவிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன.

படம்.1 ஆரத்தின் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையின் உடற்கூறியல் வரைபடம்

II.மருத்துவ நோயறிதல்

1. மருத்துவ வரலாறு நடுத்தர வயதுடையவர்களிடமும், கையால் இயக்குபவர்களிடமும், பெண்களிடமும் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது; ஆரம்பம் மெதுவாக இருக்கும், ஆனால் அறிகுறிகள் திடீரென்று ஏற்படலாம்.
2. அறிகுறிகள்: ஆரத்தின் ஸ்டைலாய்டு செயல்பாட்டில் உள்ளூர் வலி, இது கை மற்றும் முன்கை வரை பரவக்கூடும், கட்டைவிரல் பலவீனம், மட்டுப்படுத்தப்பட்ட கட்டைவிரல் நீட்டிப்பு, கட்டைவிரல் நீட்டிப்பு மற்றும் மணிக்கட்டு உல்நார் விலகல் போது அறிகுறிகளின் மோசமடைதல்; தொட்டுணரக்கூடிய முடிச்சுகள் ஆரத்தின் ஸ்டைலாய்டு செயல்பாட்டில் தொட்டுணரக்கூடியதாக இருக்கலாம், இது எலும்பு உயரத்தை ஒத்திருக்கிறது, குறிப்பிடத்தக்க மென்மையுடன்.
3.ஃபிங்கெல்ஸ்டீனின் சோதனை (அதாவது, முஷ்டி உல்நார் விலகல் சோதனை) நேர்மறையானது (படம் 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி), கட்டைவிரல் வளைந்து உள்ளங்கையில் பிடிக்கப்படுகிறது, உல்நார் மணிக்கட்டு விலகுகிறது, மேலும் ஆரம் ஸ்டைலாய்டு செயல்பாட்டில் வலி அதிகரிக்கிறது.

4. துணை பரிசோதனை: எலும்பு அசாதாரணம் அல்லது சினோவைடிஸ் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த தேவைப்பட்டால் எக்ஸ்ரே அல்லது வண்ண அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யலாம். ஸ்டைலாய்டு ஸ்டெனோசிஸின் பல்துறை சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள் ஆரத்தின் டெனோசினோவிடிஸ் கீல்வாதம், ரேடியல் நரம்பின் மேலோட்டமான கிளையின் கோளாறுகள் மற்றும் நோயறிதலின் போது முன்கை சிலுவை நோய்க்குறி ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கு பிற உடல் பரிசோதனைகள் தேவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

III.சிகிச்சை

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சைஉள்ளூர் அசையாமை சிகிச்சை: ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை அசையாமல் இருக்க வெளிப்புற பொருத்துதல் பிரேஸைப் பயன்படுத்தலாம், இது உள்ளூர் செயல்பாடுகளைக் குறைக்கவும், தசைநார் உறையில் உள்ள தசைநார் உராய்வைத் தணிக்கவும் சிகிச்சையின் இலக்கை அடைய உதவும். இருப்பினும், அசையாமை பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு இடத்தில் இருப்பதை உறுதி செய்யாமல் போகலாம், மேலும் நீடித்த அசையாமை நீண்டகால இயக்க விறைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். அசையாமை உதவியுடன் கூடிய பிற சிகிச்சைகள் மருத்துவ நடைமுறையில் அனுபவபூர்வமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், சிகிச்சையின் செயல்திறன் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது.

உள்ளூர் அடைப்பு சிகிச்சை: மருத்துவ சிகிச்சைக்கு விருப்பமான பழமைவாத சிகிச்சையாக, உள்ளூர் அடைப்பு சிகிச்சை என்பது உள்ளூர் வலி எதிர்ப்பு அழற்சியின் நோக்கத்தை அடைய உள்ளூர் வலி இடத்தில் இன்ட்ராதெக்கல் ஊசி போடுவதைக் குறிக்கிறது. அடைப்பு சிகிச்சையானது வலிமிகுந்த பகுதி, மூட்டு உறை பை, நரம்பு தண்டு மற்றும் பிற பகுதிகளுக்கு மருந்துகளை செலுத்தலாம், இது வீக்கத்தைக் குறைத்து வலியைக் குறைத்து குறுகிய காலத்தில் பிடிப்புகளைப் போக்கலாம், மேலும் உள்ளூர் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகப்பெரிய பங்கை வகிக்கிறது. சிகிச்சையில் முக்கியமாக ட்ரையம்சினோலோன் அசிட்டோனைடு மற்றும் லிடோகைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு உள்ளன. சோடியம் ஹைலூரோனேட் ஊசிகளையும் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், ஹார்மோன்கள் ஊசிக்குப் பிந்தைய வலி, உள்ளூர் தோல் நிறமி, உள்ளூர் தோலடி திசு சிதைவு, அறிகுறி ரேடியல் நரம்பு காயம் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த குளுக்கோஸ் போன்ற சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கலாம். முக்கிய முரண்பாடுகள் ஹார்மோன் ஒவ்வாமை, கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் நோயாளிகள். சோடியம் ஹைலூரோனேட் பாதுகாப்பானதாக இருக்கலாம் மற்றும் தசைநார் சுற்றியுள்ள ஒட்டுதல்களின் வடுவைத் தடுக்கலாம் மற்றும் தசைநார் குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கலாம். அடைப்பு சிகிச்சையின் மருத்துவ விளைவு வெளிப்படையானது, ஆனால் முறையற்ற உள்ளூர் ஊசி மூலம் ஏற்படும் விரல் நெக்ரோசிஸ் பற்றிய மருத்துவ அறிக்கைகள் உள்ளன (படம் 3).

படம்.3 பகுதியளவு அடைப்பு ஆள்காட்டி விரல்களின் விரல் நுனியில் நசிவு ஏற்பட வழிவகுக்கிறது: A. கையின் தோல் திட்டுகளாகவும், B, C. ஆள்காட்டி விரலின் நடுப்பகுதி வெகு தொலைவில் உள்ளது, மேலும் விரல் நுனிகள் நசிவு அடைகின்றன.

ரேடியஸ் ஸ்டைலாய்டு ஸ்டெனோசிஸ் டெனோசினோவிடிஸ் சிகிச்சையில் மறைமுக சிகிச்சைக்கான முன்னெச்சரிக்கைகள்: 1) நிலை துல்லியமாக உள்ளது, மேலும் ஊசி ஊசி இரத்த நாளத்திற்குள் ஊடுருவாமல் இருப்பதை உறுதிசெய்ய மருந்தை செலுத்துவதற்கு முன் சிரிஞ்சை திரும்பப் பெற வேண்டும்; 2) முன்கூட்டியே உழைப்பைத் தவிர்க்க பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு சரியான அசையாமை; 3) ஹார்மோன் அடைப்பு ஊசிக்குப் பிறகு, பெரும்பாலும் வெவ்வேறு அளவிலான வலி, வீக்கம் மற்றும் வலியின் தீவிரம் கூட இருக்கும், பொதுவாக 2~3 நாட்களில் மறைந்துவிடும், விரல் வலி மற்றும் வெளிறிய நிறம் தோன்றினால், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையை விரைவாக வழங்க வேண்டும், முடிந்தால் தெளிவான நோயறிதலைச் செய்ய ஆஞ்சியோகிராஃபி செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் தேவைப்பட்டால் வாஸ்குலர் ஆய்வு விரைவில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இதனால் நிலைமை தாமதமாகாது; 4) உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, இதய நோய் போன்ற ஹார்மோன் முரண்பாடுகளை உள்ளூர் அடைப்புடன் சிகிச்சையளிக்கக்கூடாது.

ஷாக்வேவ்: இது ஒரு பழமைவாத, ஊடுருவல் இல்லாத சிகிச்சையாகும், இது உடலுக்கு வெளியே ஆற்றலை உருவாக்கி, சுற்றியுள்ள திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் உடலின் ஆழமான பகுதிகளில் இலக்கு முடிவுகளை உருவாக்கும் நன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இது வளர்சிதை மாற்றத்தை ஊக்குவித்தல், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சியை வலுப்படுத்துதல், திசு ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்துதல், தடுக்கப்பட்ட நுண்குழாய்களை தோண்டி எடுத்தல் மற்றும் மூட்டு மென்மையான திசு ஒட்டுதல்களை தளர்த்துதல் ஆகியவற்றின் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், இது ஆரத்தின் ஸ்டைலாய்டு ஸ்டெனோசிஸ் டெனோசினோவிடிஸ் சிகிச்சையில் தாமதமாகத் தொடங்கியது, மேலும் அதன் ஆராய்ச்சி அறிக்கைகள் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகவே உள்ளன, மேலும் ஆரத்தின் ஸ்டைலாய்டு ஸ்டெனோசிஸ் டெனோசினோவிடிஸ் நோயின் சிகிச்சையில் அதன் பயன்பாட்டை ஊக்குவிக்க அதிக ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவ ஆதாரங்களை வழங்க பெரிய அளவிலான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் இன்னும் தேவைப்படுகின்றன.

அக்குபஞ்சர் சிகிச்சை: சிறிய அக்குபஞ்சர் சிகிச்சை என்பது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைக்கு இடையேயான ஒரு மூடிய வெளியீட்டு முறையாகும், உள்ளூர் புண்களை தோண்டி எடுப்பதன் மூலமும் உரித்தல் மூலமும், ஒட்டுதல்கள் விடுவிக்கப்படுகின்றன, மேலும் வாஸ்குலர் நரம்பு மூட்டையின் பிடிப்பு மிகவும் திறம்பட விடுவிக்கப்படுகிறது, மேலும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் இரத்த ஓட்டம் குத்தூசி மருத்துவத்தின் தீங்கற்ற தூண்டுதலின் மூலம் மேம்படுத்தப்படுகிறது, அழற்சி வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி நோக்கத்தை அடைகிறது.

பாரம்பரிய சீன மருத்துவம்: ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு ஸ்டெனோசிஸ் டெனோசினோவிடிஸ் தாய்நாட்டின் மருத்துவத்தில் "பக்கவாதம் நோய்க்குறி" வகையைச் சேர்ந்தது, மேலும் இந்த நோய் குறைபாடு மற்றும் தரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மணிக்கட்டு மூட்டின் நீண்டகால செயல்பாடு, அதிகப்படியான திரிபு, உள்ளூர் குய் மற்றும் இரத்தக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது, இது அசல் குறைபாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது; உள்ளூர் குய் மற்றும் இரத்தக் குறைபாடு காரணமாக, தசைகள் மற்றும் நரம்புகள் ஊட்டச்சத்து இழந்து வழுக்கும், மேலும் குய் மற்றும் இரத்த செயல்பாட்டின் அடைப்பை மோசமாக்கும் காற்று, குளிர் மற்றும் ஈரப்பதம் போன்ற உணர்வு காரணமாக, உள்ளூர் வீக்கம் மற்றும் வலி மற்றும் செயல்பாடு கட்டுப்படுத்தப்படுவதாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் குய் மற்றும் இரத்தத்தின் குவிப்பு மிகவும் தீவிரமானது மற்றும் உள்ளூர் பிடிப்பு மிகவும் தீவிரமானது, எனவே நகரக்கூடிய மணிக்கட்டு மூட்டு மற்றும் முதல் மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டு ஆகியவற்றின் வலி மருத்துவமனையில் அதிகரிக்கிறது, இது ஒரு தரநிலையாகும். மோக்ஸிபஸ்ஷன் சிகிச்சை, மசாஜ் சிகிச்சை, பாரம்பரிய சீன மருத்துவத்தின் வெளிப்புற சிகிச்சை மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சை ஆகியவை சில மருத்துவ விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பது மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்பட்டது.

அறுவை சிகிச்சை: ஆரத்தின் முதுகு மணிக்கட்டு தசைநார் அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டுதல் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட எக்சிஷன் என்பது ஆரத்தின் ஸ்டைலாய்டு செயல்பாட்டில் ஸ்டெனோசிஸ் டெனோசினோவிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு வழியாகும். இது பல உள்ளூர் அடைப்புகள் மற்றும் பிற பழமைவாத சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு பயனற்றதாக இருக்கும் ரேடியஸ் ஸ்டைலாய்டு ஸ்டெனோசிஸின் தொடர்ச்சியான டெனோசினோவிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஏற்றது, மேலும் அறிகுறிகள் கடுமையாக இருக்கும். குறிப்பாக ஸ்டெனோடிக் மேம்பட்ட டெனோசினோவிடிஸ் நோயாளிகளில், இது கடுமையான மற்றும் பயனற்ற வலியை நீக்குகிறது.

நேரடி திறந்த அறுவை சிகிச்சை: வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை முறை, மென்மையான பகுதியில் நேரடி கீறல் செய்து, முதல் முதுகு தசை செப்டத்தை வெளிப்படுத்தி, தடிமனான தசைநார் உறையை வெட்டி, தசைநார் உறையை விடுவிப்பதாகும், இதனால் தசைநார் உறைக்குள் தசைநார் சுதந்திரமாக சறுக்க முடியும். நேரடி திறந்த அறுவை சிகிச்சை விரைவாக அடைய முடியும், ஆனால் இது தொற்று போன்ற தொடர்ச்சியான அறுவை சிகிச்சை அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது முதுகு ஆதரவு பட்டையை நேரடியாக அகற்றுவதால், தசைநார் இடப்பெயர்வு மற்றும் ரேடியல் நரம்பு மற்றும் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

முதல் செப்டோலிசிஸ்: இந்த அறுவை சிகிச்சை முறை தடிமனான தசைநார் உறையை வெட்டுவதில்லை, ஆனால் முதல் எக்ஸ்டென்சர் செப்டமில் காணப்படும் கேங்க்லியன் நீர்க்கட்டியை அகற்றுகிறது அல்லது அப்டக்டர் பாலிசிஸ் லாங்கஸ் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் பாலிசிஸ் பிரீவிஸுக்கு இடையிலான செப்டத்தை வெட்டி முதல் டார்சல் எக்ஸ்டென்சர் செப்டத்தை வெளியிடுகிறது. இந்த முறை நேரடி திறந்த அறுவை சிகிச்சையைப் போன்றது, முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், எக்ஸ்டென்சர் ஆதரவு பட்டையை வெட்டிய பிறகு, தசைநார் உறை விடுவிக்கப்பட்டு, தடிமனான தசைநார் உறையை வெட்டுவதற்குப் பதிலாக தசைநார் உறை அகற்றப்படுகிறது. இந்த முறையில் தசைநார் சப்ளக்சேஷன் இருக்கலாம் என்றாலும், இது முதல் டார்சல் எக்ஸ்டென்சர் செப்டமைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் தசைநார் உறையை நேரடியாக பிரிப்பதை விட தசைநார் நிலைத்தன்மைக்கு அதிக நீண்டகால செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது. இந்த முறையின் தீமை என்னவென்றால், தடிமனான தசைநார் உறை அகற்றப்படவில்லை, மேலும் தடிமனான தசைநார் உறை இன்னும் அழற்சி, வீக்கம் மற்றும் தசைநார் உராய்வு நோயின் மறுபிறவிக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் ஆஸ்டியோஃபைப்ரஸ் டக்ட் பெருக்குதல்: ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சிகிச்சையானது குறைவான அதிர்ச்சி, குறுகிய சிகிச்சை சுழற்சி, அதிக பாதுகாப்பு, குறைவான சிக்கல்கள் மற்றும் விரைவான மீட்பு ஆகிய நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மிகப்பெரிய நன்மை என்னவென்றால், எக்ஸ்டென்சர் சப்போர்ட் பெல்ட் வெட்டப்படவில்லை, மேலும் தசைநார் இடப்பெயர்ச்சி இருக்காது. இருப்பினும், இன்னும் சர்ச்சை உள்ளது, மேலும் சில அறிஞர்கள் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை விலை உயர்ந்தது மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் என்று நம்புகிறார்கள், மேலும் நேரடி திறந்த அறுவை சிகிச்சையை விட அதன் நன்மைகள் போதுமான அளவு தெளிவாக இல்லை. எனவே, ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சிகிச்சை பொதுவாக பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுவதில்லை.