கடற்படை எலும்பின் அனைத்து கடுமையான எலும்பு முறிவுகளிலும் சுமார் 5-15% கடற்படை மாலூனியன் ஏற்படுகிறது, கடற்படை நெக்ரோசிஸ் சுமார் 3% இல் நிகழ்கிறது. கடற்படை மாலூனியனுக்கான ஆபத்து காரணிகள் தவறவிட்ட அல்லது தாமதமான நோயறிதல், எலும்பு முறிவுக் கோட்டின் அருகாமையில், 1 மிமீக்கு மேல் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் கார்பல் உறுதியற்ற தன்மையுடன் எலும்பு முறிவு ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், கடற்படை ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் நொனியன் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சிகரமான மூட்டுவலியுடன் தொடர்புடையது, இது கீல்வாதத்துடன் இடிந்து விழும் கடற்படை ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் நோனியன் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
கடற்படை ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் nonunion க்கு சிகிச்சையளிக்க வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மடல் அல்லது இல்லாமல் எலும்பு ஒட்டுதல் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், கடற்படை எலும்பின் அருகிலுள்ள துருவத்தின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, வாஸ்குலர் முனை இல்லாமல் எலும்பு ஒட்டுதலின் முடிவுகள் திருப்தியற்றவை, மற்றும் எலும்பு குணப்படுத்தும் விகிதம் 40%-67%மட்டுமே. இதற்கு நேர்மாறாக, வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மடிப்புகளுடன் எலும்பு ஒட்டுக்களின் குணப்படுத்தும் வீதம் 88%-91%வரை அதிகமாக இருக்கலாம். மருத்துவ நடைமுறையில் முக்கிய வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட எலும்பு மடிப்புகளில் 1,2-ஐ.சி.எஸ்ரா-நனைத்த தொலைதூர ஆரம் மடல், எலும்பு ஒட்டுதல் + வாஸ்குலர் மூட்டை உள்வைப்பு, பால்மர் ஆரம் மடல், வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட நுனியுடன் இலவச இலியாக் எலும்பு மடல், மற்றும் மீடியல் ஃபெமோரல் கான்டிலார் எலும்பு மடல் (எம்.எஃப்.சி வி.பி.ஜி), முதலியன. இலவச MFC VBG மெட்டகார்பல் சரிவுடன் கடற்படை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் MFC VBG இறங்கு முழங்கால் தமனியின் மூட்டு கிளையை பிரதான கோப்பை கிளையாக பயன்படுத்துகிறது. மற்ற மடிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது, கடற்படை எலும்பின் இயல்பான வடிவத்தை மீட்டெடுக்க MFC VBG போதுமான கட்டமைப்பு ஆதரவை வழங்குகிறது, குறிப்பாக கடற்படை எலும்பு முறிவு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் குனிந்த முதுகுவலி (படம் 1). முற்போக்கான கார்பல் சரிவுடன் கடற்படை ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் சிகிச்சையில், 1,2-இஸ்ரா-நனைத்த டிஸ்டல் ஆரம் மடல் எலும்பு குணப்படுத்தும் விகிதம் 40%மட்டுமே இருப்பதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் எம்.எஃப்.சி விபிஜி எலும்பு குணப்படுத்தும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது.
படம் 1. கடற்படை எலும்பின் எலும்பு முறிவு "குனிந்த பின்னால்" சிதைவுடன், சி.டி கடற்படை எலும்புகளுக்கு இடையில் எலும்பு முறிவு தொகுதியை சுமார் 90 of கோணத்தில் காட்டுகிறது.
முன்கூட்டியே தயாரிப்பு
பாதிக்கப்பட்ட மணிக்கட்டின் உடல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, மணிக்கட்டு சரிவின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு இமேஜிங் ஆய்வுகள் செய்யப்பட வேண்டும். எலும்பு முறிவின் இருப்பிடம், இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு மற்றும் உடைந்த முடிவின் மறுஉருவாக்கம் அல்லது ஸ்க்லரோசிஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த எளிய ரேடியோகிராஃப்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மணிக்கட்டு சரிவு, மணிக்கட்டின் முதுகெலும்பு உறுதியற்ற தன்மை (டிஐசி) மதிப்பிடுவதற்கு பின்புற முன்புற படங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எம்.ஆர்.ஐ அல்லது சி.டி கடற்படை எலும்பு அல்லது ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸின் தவறான தன்மையைக் கண்டறிய உதவும். ஒரு கடற்படை கோணத்துடன் கூடிய கடற்படை எலும்பின் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் அல்லது சாய்ந்த சகிட்டல் சி.டி> 45 ° கடற்படை எலும்பைக் குறைப்பதைக் குறிக்கிறது, இது "குனிந்த பின்னடைவு" என்று அழைக்கப்படுகிறது .எம்ஆர்ஐ டி 1, டி 2 குறைந்த சமிக்ஞை கடற்படை எலும்பின் நெக்ரோசிஸைக் குறிக்கிறது, ஆனால் வடிவமைப்பைக் குணப்படுத்துவதில் எம்ஆர்ஐ வெளிப்படையான முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்:
குண்டட் பேக் சிதைவு மற்றும் டிஐஎஸ்ஐ உடன் கடற்படை ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் அல்லாத; கடற்படை எலும்பின் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ், டூர்னிக்கெட்டின் உள் தளர்த்தல் மற்றும் கடற்படை எலும்பின் எலும்பு முறிவு உடைந்த முடிவைக் கவனித்தல் ஆகியவை இன்னும் வெள்ளை ஸ்கெலரோடிக் எலும்பு ஆகும்; ஆரம்ப ஆப்பு எலும்பு ஒட்டுதல் அல்லது திருகு உள் சரிசெய்தலின் தோல்விக்கு ஒரு பெரிய விஜிபி கட்டமைப்பு எலும்பு ஒட்டுதல் (＞ 1cm3) தேவைப்படுகிறது. ரேடியல் கார்பல் மூட்டின் கீல்வாதத்தின் முன்கூட்டியே அல்லது உள்நோக்க கண்டுபிடிப்புகள்; இடிந்து விழும் கீல்வாதத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க கடற்படை மாலூனியன் ஏற்பட்டால், மணிக்கட்டு மறுப்பு, கடற்படை ஆஸ்டியோடோமி, நாற்காலி இணைவு, அருகாமையில் உள்ள கார்பல் ஆஸ்டியோடமி, மொத்த கார்பல் ஃப்யூஷன் போன்றவை தேவைப்படலாம்; நேவிகுலர் மாலூனியன், அருகாமையில் நெக்ரோசிஸ், ஆனால் சாதாரண கடற்படை எலும்பு உருவவியல் (எ.கா., அருகாமையில் உள்ள துருவத்திற்கு மோசமான இரத்த விநியோகத்துடன் இடமாற்றம் செய்யப்படாத கடற்படை முறிவு); ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் இல்லாமல் கடற்படை மாலூனியன் சுருக்குதல். (1,2-ஐசிராவை தொலைதூர ஆரம் மடல் மாற்றாக பயன்படுத்தலாம்).
பயன்படுத்தப்பட்ட உடற்கூறியல்
MFC VBG பல சிறிய இடைநிலை ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் கப்பல்களால் (சராசரி 30, 20-50) வழங்கப்படுகிறது, இதில் அதிக அளவிலான இரத்த வழங்கல் இடைநிலை தொடை கான்டைலை விட (சராசரி 6.4) பின்புறமாக தாழ்வாக உள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து முன்புற உயர்ந்த (சராசரி 4.9) (படம் 2). இந்த ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் கப்பல்கள் முக்கியமாக இறங்கு ஜெனிகுலேட் தமனி (டிஜிஏ) மற்றும்/அல்லது உயர்ந்த இடைநிலை ஜெனிகுலேட் தமனி (எஸ்.எம்.ஜி.ஏ) ஆகியவற்றால் வழங்கப்பட்டன, இது மேலோட்டமான தொடை தமனியின் ஒரு கிளையாகும், இது மூட்டு, தசைக்கூட்டு மற்றும்/அல்லது சஃபென்னஸ் நரம்பு கிளைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. டி.ஜி.ஏ மேலோட்டமான தொடை தமனி முதல் இடைக்கால மல்லியோலஸின் இடைக்கால வெளிப்பாடு வரை தோன்றியது, அல்லது 13.7 செ.மீ தூரத்தில் மூட்டு மேற்பரப்புக்கு (10.5-17.5 செ.மீ) அருகிலேயே தோன்றியது, மேலும் கிளிங்கின் நிலைத்தன்மை 89% கடேரிக் மாதிரிகளில் (படம் 3). டி.ஜி.ஏ மேலோட்டமான தொடை தமனியில் இருந்து 13.7 செ.மீ (10.5 செ.மீ -17.5 செ.மீ) இடைக்கால மல்லியோலஸ் பிளவு அல்லது மூட்டு மேற்பரப்புக்கு அருகாமையில் இருந்து உருவாகிறது, 100% கிளை நிலைத்தன்மையையும் சுமார் 0.78 மிமீ விட்டம் இருப்பதைக் காட்டும் ஒரு கேடவெரிக் மாதிரியும். ஆகையால், டிஜிஏ அல்லது எஸ்எம்ஜிஏ ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, இருப்பினும் கப்பலின் நீளம் மற்றும் விட்டம் காரணமாக முந்தையது திபியாவுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.
படம்.
படம் 3. எம்.எஃப்.சி வாஸ்குலர் உடற்கூறியல்: (அ) கூடுதல் கிளைகள் மற்றும் எம்.எஃப்.சி ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் வாஸ்குலர் உடற்கூறியல், (ஆ) கூட்டு வரியிலிருந்து வாஸ்குலர் தோற்றத்தின் தூரம்
அறுவை சிகிச்சை அணுகல்
நோயாளி பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் சுபைன் நிலையில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறார், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு கை அறுவை சிகிச்சை அட்டவணையில் வைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, நன்கொடையாளர் எலும்பு மடல் இருதரப்பு இடைநிலை தொடை எலும்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது, இதனால் நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஊன்றுகோலுடன் செல்ல முடியும். முழங்காலின் ஒரே பக்கத்தில் முந்தைய அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு இருந்தால் முரண்பாடான முழங்காலையும் தேர்வு செய்யலாம். முழங்கால் நெகிழ்ந்து, இடுப்பு வெளிப்புறமாக சுழற்றப்படுகிறது, மேலும் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளுக்கு டூர்னிக்கெட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை அணுகுமுறை நீட்டிக்கப்பட்ட ரஸ்ஸ் அணுகுமுறையாகும், கீறல் 8 செ.மீ அருகே குறுக்கு கார்பல் சுரங்கப்பாதைக்கு அருகிலேயே தொடங்கி, ரேடியல் நெகிழ்வு கார்பி ரேடியாலிஸ் தசைநார் ரேடியல் விளிம்பிலிருந்து தொலைவில் உள்ளது, பின்னர் கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதியை நோக்கி குறுக்குவெட்டு கார்பல் சுரங்கப்பாதையில் மடித்து, பெரிய ட்ரோகான்டரின் மட்டத்தில் முடிவடைகிறது. ரேடியல் லாங்கிசிமஸ் தசைநார் தசைநார் உறை செருகப்பட்டு, தசைநார் உல்னார்லி வரையப்படுகிறது, மேலும் கடற்படை எலும்பு ரேடியல் லுனேட் மற்றும் ரேடியல் கடற்படை தலை தசைநார்கள் வழியாக கூர்மையான துண்டிப்பால் வெளிப்படும், கடற்படை எலும்பின் புற மென்மையான திசுக்களை கவனமாக பிரிப்பதன் மூலம் நவிகுலர் எலும்பை மேலும் வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது (படம் 4). Nonunion இன் பரப்பளவு, மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் தரம் மற்றும் கடற்படை எலும்பின் இஸ்கீமியாவின் அளவு ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்தவும். டூர்னிக்கெட்டை தளர்த்திய பிறகு, இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ் உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க, துஷ்பிர்ட் ரத்தத்திற்காக கடற்படை எலும்பின் அருகாமையில் துருவத்தைக் கவனியுங்கள். கடற்படை நெக்ரோசிஸ் ரேடியல் கார்பல் அல்லது இண்டர்கார்பல் கீல்வாதத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால், எம்.எஃப்.சி விஜிபி பயன்படுத்தப்படலாம்.
படம் 4. கடற்படை அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை: (அ) கீறல் குறுக்குவெட்டு கார்பல் சுரங்கப்பாதைக்கு 8 செ.மீ அருகே தொடங்குகிறது மற்றும் ரேடியல் நெகிழ்வு கார்பி ரேடியாலிஸ் தசைநார் ரேடியல் விளிம்பை கீறலின் தொலைதூர பகுதிக்கு விரிவுபடுத்துகிறது, இது குறுக்குவெட்டு கார்பல் சுரங்கப்பாதையில் கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதியை நோக்கி மடிகிறது. . (இ) கடற்படை ஓசியஸ் இடைநிறுத்தத்தின் பகுதியை அடையாளம் காணவும்.
15-20 செ.மீ நீளமுள்ள கீறல் இடைநிலை தொடை தசையின் பின்புற எல்லையுடன் முழங்கால் கூட்டுக் கோட்டிற்கு அருகிலேயே செய்யப்படுகிறது, மேலும் MFC இரத்த விநியோகத்தை (படம் 5) அம்பலப்படுத்த தசை முன்புறமாக பின்வாங்கப்படுகிறது. MFC இரத்த வழங்கல் பொதுவாக டிஜிஏ மற்றும் எஸ்எம்ஜிஏவின் மூட்டு கிளைகளால் வழங்கப்படுகிறது, வழக்கமாக டிஜிஏவின் பெரிய கூட்டுக் கிளைகளை எடுத்துக்கொள்வது. வாஸ்குலர் பெடிக்கிள் அருகாமையில் விடுவிக்கப்படுகிறது, எலும்பு மேற்பரப்பில் பெரியோஸ்டியம் மற்றும் ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் கப்பல்களைப் பாதுகாக்க கவனித்துக்கொள்கிறது.
படம் 5. எம்.எஃப்.சிக்கு அறுவை சிகிச்சை அணுகல்: (அ) முழங்கால் கூட்டுக் கோட்டிலிருந்து இடைநிலை தொடை தசையின் பின்புற எல்லையில் 15-20 செ.மீ நீளமுள்ள கீறல் அருகிலேயே செய்யப்படுகிறது. (ஆ) MFC இரத்த விநியோகத்தை அம்பலப்படுத்த தசை முன்புறமாக பின்வாங்கப்படுகிறது .。
கடற்படை எலும்பு தயாரித்தல்
கடற்படை டிஐசி சிதைவு சரிசெய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒரு சாதாரண ரேடியல் சந்திரனை மீட்டெடுக்க ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் மணிக்கட்டில் நெகிழ்வதன் மூலம் பொருத்தப்படுவதற்கு முன்னர் தயாரிக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் எலும்பு ஒட்டுண்ணியின் பரப்பளவு (படம் 6). ரேடியல் சந்திர மூட்டுகளை சரிசெய்ய 0.0625-அடி (தோராயமாக 1.5-மிமீ) கிர்ஷ்னர் முள் டார்சலில் இருந்து மெட்டகார்பல் வரை துளையிடப்படுகிறது, மேலும் மணிக்கட்டு நேராக்கும்போது கடற்படை மாலூனியன் இடைவெளி வெளிப்படும். எலும்பு முறிவு இடம் மென்மையான திசுக்களால் அகற்றப்பட்டு, ஒரு தட்டு பரவலுடன் மேலும் திறக்கப்பட்டது. எலும்பை தட்டையானது மற்றும் உள்வைப்பு மடல் ஒரு ஆப்பு விட செவ்வக கட்டமைப்பை ஒத்திருப்பதை உறுதிசெய்ய ஒரு சிறிய பரஸ்பர பார்த்தால் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதற்கு கடற்படை இடைவெளியை டார்சல் பக்கத்தை விட பால்மர் பக்கத்தில் பரந்த இடைவெளியுடன் கையாள வேண்டும். இடைவெளியைத் திறந்த பிறகு, எலும்பு ஒட்டின் அளவை தீர்மானிக்க குறைபாடு மூன்று பரிமாணங்களில் அளவிடப்படுகிறது, இது பொதுவாக ஒட்டுண்ணியின் அனைத்து பக்கங்களிலும் 10-12 மிமீ நீளம் கொண்டது.
படம் 6. சாதாரண ரேடியல்-லுனார் சீரமைப்பை மீட்டெடுக்க மணிக்கட்டின் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் நெகிழ்வுடன், கடற்படையின் குனிந்த பின்வாங்கலின் திருத்தம். 0.0625-அடி (தோராயமாக 1.5-மிமீ) கிர்ச்னர் முள் ரேடியல் லுனேட் மூட்டுகளை சரிசெய்ய டார்சலில் இருந்து மெட்டகார்பால் வரை துளையிடப்படுகிறது, கடற்படை மாலூனியன் இடைவெளியை அம்பலப்படுத்துகிறது மற்றும் கடற்படை நேராக்கப்படும்போது கடற்படை எலும்பின் இயல்பான உயரத்தை மீட்டெடுக்கிறது, இடைவெளியின் அளவைக் குறிக்கிறது.
ஆஸ்டியோடமி
எலும்பு பிரித்தெடுத்தல் பரப்பளவில் இடைநிலை தொடை கான்டிலின் வாஸ்குலரைஸ் பகுதி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் எலும்பு பிரித்தெடுத்தல் பரப்பளவு போதுமானதாக குறிக்கப்பட்டுள்ளது. இடைநிலை இணை தசைநார் காயப்படுத்தாமல் கவனமாக இருங்கள். பெரியோஸ்டியம் செருகப்படுகிறது, மற்றும் விரும்பிய மடல் பொருத்தமான அளவின் செவ்வக எலும்பு மடல் ஒரு பரஸ்பர பார்த்தால் வெட்டப்படுகிறது, இரண்டாவது எலும்புத் தொகுதி 45 at இல் ஒரு பக்கத்தில் வெட்டப்பட்டு மடல் ஒருமைப்பாட்டை உறுதி செய்கிறது (படம் 7). 7). பெரியோஸ்டியம், கார்டிகல் எலும்பு மற்றும் மடலின் புற்றுநோய் எலும்பு ஆகியவற்றைப் பிரிக்காமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும். மடல் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தைக் கவனிக்க கீழ் முனை டூர்னிக்கெட் வெளியிடப்பட வேண்டும், மேலும் வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோசிஸை அனுமதிக்க வாஸ்குலர் பெடிக்கிள் குறைந்தது 6 செ.மீ.க்கு அருகிலேயே விடுவிக்கப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஒரு சிறிய அளவு ரத்து செய்யப்பட்ட எலும்பை தொடை எலும்புக்குள் தொடரலாம். ஃபெமரல் கான்டிலார் குறைபாடு எலும்பு ஒட்டு மாற்றால் நிரப்பப்படுகிறது, மேலும் கீறல் வடிகட்டிய மற்றும் மூடிய அடுக்கு அடுக்கு மூலம்.
படம் 7. எம்.எஃப்.சி எலும்பு மடல் அகற்றுதல். . (ஆ) மடல் ஒருமைப்பாட்டை உறுதி செய்வதற்காக எலும்பு இரண்டாவது துண்டு 45 at க்கு ஒரு பக்கத்தில் வெட்டப்படுகிறது.
மடல் உள்வைப்பு மற்றும் சரிசெய்தல்
எலும்பு மடல் பொருத்தமான வடிவத்திற்கு ஒழுங்கமைக்கப்படுகிறது, வாஸ்குலர் பெடிக்கிள் சுருக்கவோ அல்லது பெரியோஸ்டியத்தை அகற்றவோ கூடாது. மடல் கடற்படை எலும்பு குறைபாட்டின் பகுதிக்கு மெதுவாக பொருத்தப்பட்டு, தாளத்தைத் தவிர்த்து, வெற்று கடற்படை திருகுகளுடன் சரி செய்யப்படுகிறது. பொருத்தப்பட்ட எலும்புத் தொகுதியின் பால்மர் விளிம்பு கடற்படை எலும்பின் பாமர் விளிம்புடன் பறிப்பதை உறுதி செய்ய கவனமாக இருந்தது அல்லது தடையைத் தவிர்ப்பதற்கு சற்று மனச்சோர்வடைந்தது. கடற்படை எலும்பு உருவவியல், சக்தி வரி மற்றும் திருகு நிலை ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்த ஃப்ளோரோஸ்கோபி செய்யப்பட்டது. ரேடியல் தமனி முடிவுக்கு வாஸ்குலர் மடல் தமனி மற்றும் ரேடியல் தமனி துணை நரம்பு முடிவுக்கு சிரை முனை (படம் 8). கூட்டு காப்ஸ்யூல் சரிசெய்யப்படுகிறது, ஆனால் வாஸ்குலர் பெடிக்கிள் தவிர்க்கப்படுகிறது.
படம் 8. எலும்பு மடல் உள்வைப்பு, சரிசெய்தல் மற்றும் வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோசிஸ். எலும்பு மடல் மெதுவாக கடற்படை எலும்பு குறைபாட்டின் பகுதிக்குள் பொருத்தப்பட்டு வெற்று கடற்படை திருகுகள் அல்லது கிர்ஷ்னர் ஊசிகளால் சரி செய்யப்படுகிறது. பொருத்தப்பட்ட எலும்புத் தொகுதியின் மெட்டகார்பல் விளிம்பு கடற்படை எலும்பின் மெட்டகார்பல் விளிம்புடன் பறிப்பதாக அல்லது பாதிப்பைத் தவிர்ப்பதற்காக லேசாக மனச்சோர்வடைகிறது என்று கவனமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. ரேடியல் தமனிக்கு வாஸ்குலர் மடல் தமனியின் அனஸ்டோமோசிஸ் முடிவுக்கு முடிவுக்கு வந்தது, மேலும் ரேடியல் தமனி துணை நரம்புக்கு நரம்பு முனை முடிவுக்கு முடிவுக்கு வந்தது.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வு
வாய்வழி ஆஸ்பிரின் ஒரு நாளைக்கு 325 மி.கி (1 மாதத்திற்கு), பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எடுப்பது அனுமதிக்கப்படுகிறது, முழங்கால் பிரேக்கிங் நோயாளியின் அச om கரியத்தை குறைக்கும், நோயாளியின் சரியான நேரத்தில் நகரும் திறனைப் பொறுத்து. ஒரு ஊன்றுகோலின் முரண்பாடான ஆதரவு வலியைக் குறைக்கும், ஆனால் ஊன்றுகோலின் நீண்டகால ஆதரவு தேவையில்லை. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு தையல்கள் அகற்றப்பட்டன, மேலும் மியூன்ஸ்டர் அல்லது நீண்ட கை கட்டைவிரல் நடிகர்கள் 3 வாரங்களுக்கு இடத்தில் வைக்கப்பட்டனர். அதன் பிறகு, எலும்பு முறிவு குணமடையும் வரை குறுகிய கை கட்டைவிரல் நடிகர்களைப் பயன்படுத்துகிறது. எக்ஸ்-கதிர்கள் 3-6 வார இடைவெளியில் எடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் எலும்பு முறிவு சிகிச்சைமுறை CT ஆல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், செயலில் மற்றும் செயலற்ற நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு நடவடிக்கைகள் படிப்படியாகத் தொடங்கப்பட வேண்டும், மேலும் உடற்பயிற்சியின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்பட வேண்டும்.
முக்கிய சிக்கல்கள்
முழங்கால் மூட்டின் முக்கிய சிக்கல்கள் முழங்கால் வலி அல்லது நரம்பு காயம் அடங்கும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 வாரங்களுக்குள் முழங்கால் வலி முக்கியமாக ஏற்பட்டது, மேலும் நரம்பு காயம் காரணமாக உணர்ச்சி இழப்பு அல்லது வலிமிகுந்த நரம்பியல் எதுவும் காணப்படவில்லை. முக்கிய மணிக்கட்டு சிக்கல்களில் பயனற்ற எலும்பு நொன்யூனியன், வலி, மூட்டு விறைப்பு, பலவீனம், ரேடியல் மணிக்கட்டு அல்லது இண்டர்கார்பல் எலும்புகளின் முற்போக்கான கீல்வாதம் மற்றும் பெரியோஸ்டீல் ஹீட்டோரோடோபிக் ஆசிஃபிகேஷனின் அபாயமும் அடங்கும்.
அருகிலுள்ள துருவ அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கார்பல் சரிவுடன் ஸ்கேபாய்டு nonunions க்கான இலவச இடைநிலை தொடை கான்டில் வாஸ்குலரைஸ் எலும்பு ஒட்டுதல்
இடுகை நேரம்: மே -28-2024
