எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு, எலும்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் சேதமடைகின்றன, மேலும் காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து வெவ்வேறு சிகிச்சைக் கொள்கைகள் மற்றும் முறைகள் உள்ளன. அனைத்து எலும்பு முறிவுகளுக்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன், காயத்தின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.
மென்மையான திசு காயங்கள்
I. வகைப்பாடு
மூடிய எலும்பு முறிவுகள்
மென்மையான திசு காயங்கள் லேசானது முதல் கடுமையானது வரை தரப்படுத்தப்படுகின்றன, பொதுவாக ட்ஷெர்ன் முறையைப் பயன்படுத்துகின்றன (படம் 1)
தரம் 0 காயம்: சிறிய மென்மையான திசு காயம்.
தரம் 1 காயம்: எலும்பு முறிவு இடத்தை உள்ளடக்கிய மென்மையான திசுக்களின் மேலோட்டமான சிராய்ப்பு அல்லது காயம்.
தரம் 2 காயம்: குறிப்பிடத்தக்க தசைக் குழப்பம் அல்லது மாசுபட்ட தோல் குழப்பம் அல்லது இரண்டும்
தரம் 3 காயம்: கடுமையான இடப்பெயர்ச்சி, நொறுக்குதல், பெட்டி நோய்க்குறி அல்லது வாஸ்குலர் காயத்துடன் கூடிய கடுமையான மென்மையான திசு காயம்.

படம் 1: செர்ன் வகைப்பாடு
திறந்த எலும்பு முறிவு
எலும்பு முறிவு வெளி உலகத்துடன் தொடர்பு கொள்ளக்கூடியதாக இருப்பதால், மென்மையான திசு சேதத்தின் அளவு, அதிர்ச்சியின் போது மூட்டு அனுபவிக்கும் ஆற்றலின் அளவைப் பொறுத்தது, மேலும் கஸ்டிலோ வகைப்பாடு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம் 2)

படம்2: கஸ்டிலோ வகைப்பாடு
வகை I: சுத்தமான காயத்தின் நீளம் < 1 செ.மீ., சிறிய தசை சேதம், வெளிப்படையான பெரியோஸ்டியல் உரிதல் இல்லை வகை II: காயத்தின் நீளம் > 1 செ.மீ., வெளிப்படையான மென்மையான திசு சேதம் இல்லை, மடிப்பு உருவாக்கம் அல்லது அவல்ஷன் காயம்
வகை III: காய வரம்பில் தோல், தசை, பெரியோஸ்டியம் மற்றும் எலும்பு ஆகியவை அடங்கும், மேலும் விரிவான அதிர்ச்சியுடன், சிறப்பு வகையான துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் மற்றும் பண்ணை காயங்கள் உட்பட.
வகை IIIa: பரவலான மாசுபாடு மற்றும்/அல்லது ஆழமான மென்மையான திசு புண்கள் இருப்பது, எலும்பு மற்றும் நரம்பு நாள கட்டமைப்புகளின் போதுமான அளவு உள்ளடக்கிய மென்மையான திசுக்கள்.
வகை IIIb: விரிவான மென்மையான திசு சேதத்துடன், பாதுகாப்பு அடைய சிகிச்சையின் போது சுழற்சி அல்லது இலவச தசை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தேவைப்படுகின்றன.
வகை IIIc: கைமுறை பழுதுபார்ப்பு தேவைப்படும் வாஸ்குலர் சேதத்துடன் திறந்த எலும்பு முறிவுகள். கஸ்டிலோ வகைப்பாடு காலப்போக்கில் படிப்படியாக மோசமடைகிறது, பழுதுபார்க்கும் போது காயத்தின் தரத்தில் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
II. காயம் மேலாண்மை
காயம் குணமடைவதற்கு ஆக்ஸிஜனேற்றம், செல்லுலார் வழிமுறைகளை செயல்படுத்துதல், மாசுபட்ட மற்றும் நெக்ரோடிக் திசுக்களிலிருந்து காயங்களை சுத்தம் செய்தல் ஆகியவை தேவை. குணப்படுத்துவதில் நான்கு முக்கிய நிலைகள் உள்ளன: உறைதல் (நிமிடங்கள்); அழற்சி கட்டம் (மணிநேரம்); கிரானுலேஷன் திசு கட்டம் (நாட்கள் கணக்கிடப்படுகின்றன); வடு திசு உருவாகும் காலம் (வாரங்கள்).
சிகிச்சையின் நிலைப்படுத்தல்
கடுமையான கட்டம்:காய நீர்ப்பாசனம், சிதைவு நீக்கம், எலும்பு மறுகட்டமைப்பு மற்றும் இயக்க வரம்பை மீட்டமைத்தல்.
(1) மென்மையான திசு காயம் மற்றும் தொடர்புடைய நரம்பு இரத்த நாளக் காயத்தின் அளவை மதிப்பிடுங்கள்.
(2) அறுவை சிகிச்சை அறையில் துடிப்பு நீர்ப்பாசனத்திற்கு அதிக அளவு ஐசோடோனிக் திரவத்தைப் பயன்படுத்தி நெக்ரோடிக் திசுக்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றவும்.
(3) காயத்தை மூடும் வரை அல்லது முழுமையாக மூடும் வரை காயத்திலிருந்து அனைத்து வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் நெக்ரோடிக் திசுக்களையும் அகற்ற ஒவ்வொரு 24~48 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை சிதைவு நீக்கம் செய்யப்படுகிறது (4) திறந்த காயம் சரியான முறையில் நீட்டப்படுகிறது, ஆழமான திசு முழுமையாக வெளிப்படுகிறது, மேலும் பயனுள்ள மதிப்பீடு மற்றும் சிதைவு நீக்கம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
(5) எலும்பு முறிவின் தளர்வான முனை காயத்திற்குள் இழுக்கப்படுகிறது; எலும்பு மஜ்ஜை குழியை ஆய்வு செய்து சுத்தம் செய்ய சிறிய செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட புறணி அகற்றப்படுகிறது.
புனரமைப்பு:அதிர்ச்சியின் பின்விளைவுகளைக் கையாளுதல் (தாமதமான இணைவு, இணைவின்மை, உருக்குலைவு, தொற்று)
குணமடைதல்:நோயாளியின் உளவியல், சமூக மற்றும் தொழில் ரீதியான பின்னடைவு
காயம் மூடல் மற்றும் கவரேஜ் வகை
காயத்தை முன்கூட்டியே மூடுவது அல்லது மூடுவது (3~5 நாட்கள்) திருப்திகரமான சிகிச்சை முடிவுகளை அடையலாம்: (1) முதன்மை மூடல்
(2) தாமதமான மூடல்
(3) இரண்டாம் நிலை மூடல்
(4) நடுத்தர தடிமன் கொண்ட மடல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை
(5) தன்னார்வ மடல் (அருகிலுள்ள டிஜிட்டல் மடல்)
(6) வாஸ்குலர் பாத மடல் (இரைப்பை நார்த்திசுக்கட்டி மடல்)
(7) இலவச மடல் (படம் 3)

படம் 3: இலவச மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளின் பகுதி காட்சிகள் பெரும்பாலும் வழங்கப்படுகின்றன.
எலும்பு சேதம்
I. எலும்பு முறிவு கோட்டின் திசை
குறுக்குவெட்டு: பதற்றத்தால் ஏற்படும் குறுக்குவெட்டு முறிவின் சுமை முறை.
சாய்வாக: மூலைவிட்ட எலும்பு முறிவு காரணமாக ஏற்படும் அழுத்தத்தின் சுமை முறை.
சுழல்: சுழல் எலும்பு முறிவின் காரணமாக ஏற்படும் முறுக்கு எலும்பு முறிவின் சுமை முறை.
எலும்பு முறிவுகள்
எலும்பு முறிவுகள், எலும்பு முறிவு வகைகள் போன்றவற்றின் படி வகைப்பாடு (படம் 4)
கம்மினூட்டட் எலும்பு முறிவுகள் என்பது 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உயிருள்ள எலும்புத் துண்டுகளைக் கொண்ட எலும்பு முறிவுகள் ஆகும், இது பொதுவாக அதிக ஆற்றல் கொண்ட காயத்தின் விளைவாகும்.
நோயியல் எலும்பு முறிவு எலும்பு முறிவு கோடு எலும்பு முறிவு முந்தைய நோயின் எலும்பு சிதைவின் பகுதியில் ஏற்படுகிறது, இதில் அடங்கும்: முதன்மை எலும்பு கட்டி, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு நோய், முதலியன
முழுமையற்ற எலும்பு முறிவுகள் தனித்தனி எலும்புத் துண்டுகளாக உடைவதில்லை.
டிஸ்டல், மிடில் மற்றும் பிராக்ஸிமல் எலும்பு முறிவு துண்டுகளுடன் கூடிய செக்மென்டல் எலும்பு முறிவுகள். நடுத்தர பிரிவு இரத்த விநியோகத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக அதிக ஆற்றல் கொண்ட காயத்தின் விளைவாக, எலும்பிலிருந்து மென்மையான திசு பிரிந்து, எலும்பு குணப்படுத்துவதில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது.
எலும்பு குறைபாடுகளுடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகள், எலும்புத் துண்டுகளுடன் கூடிய திறந்த எலும்பு முறிவுகள், அல்லது அழிக்கப்பட வேண்டிய அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் செயலற்ற எலும்பு முறிவுகள், அல்லது எலும்பு குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான சிதைந்த எலும்பு முறிவுகள்.
பட்டாம்பூச்சி எலும்புத் துண்டுகளுடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகள், எலும்பின் முழு குறுக்குவெட்டையும் உள்ளடக்குவதில்லை, மேலும் அவை பொதுவாக வளைக்கும் வன்முறையின் விளைவாகும்.
அழுத்த எலும்பு முறிவுகள் மீண்டும் மீண்டும் சுமைகளால் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் கால்கேனியஸ் மற்றும் திபியாவில் ஏற்படுகின்றன.
அவல்ஷன் எலும்பு முறிவுகள், தசைநார் அல்லது தசைநார் நீட்டப்படும்போது எலும்பின் செருகும் புள்ளியில் எலும்பு முறிவை ஏற்படுத்துகின்றன.
சுருக்க முறிவுகள் என்பது எலும்புத் துண்டுகள் பொதுவாக அச்சு சுமைகளால் பிழியப்படும் எலும்பு முறிவுகள் ஆகும்.

படம் 4: எலும்பு முறிவுகளின் வகைப்பாடு
III. எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலை பாதிக்கும் காரணிகள்
உயிரியல் காரணிகள்: வயது, வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு நோய், அடிப்படை நோய், செயல்பாட்டு நிலை, ஊட்டச்சத்து நிலை, நரம்பியல் செயல்பாடு, வாஸ்குலர் சேதம், ஹார்மோன்கள், வளர்ச்சி காரணிகள், மென்மையான திசு காப்ஸ்யூலின் சுகாதார நிலை, மலட்டுத்தன்மையின் அளவு (திறந்த எலும்பு முறிவு), புகைபிடித்தல், மருந்து, உள்ளூர் நோயியல், அதிர்ச்சிகரமான ஆற்றல் நிலை, எலும்பின் வகை, எலும்பு குறைபாட்டின் அளவு, இயந்திர காரணிகள், மென்மையான திசுக்களை எலும்புடன் இணைக்கும் அளவு, நிலைத்தன்மை, உடற்கூறியல் அமைப்பு, அதிர்ச்சிகரமான ஆற்றலின் அளவு, எலும்பு குறைபாட்டின் அளவு.
IV. சிகிச்சை முறைகள்
குறைந்த ஆற்றல் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது முறையான அல்லது உள்ளூர் காரணிகளால் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.
குறைத்தல்: மூட்டு நீண்ட அச்சில் இழுவை, எலும்பு முறிவு பிரித்தல்.
எலும்பு முறிவின் இரு முனைகளிலும் மீண்டும் பிரேஸ் பொருத்துதல்: மூன்று-புள்ளி பொருத்துதல் நுட்பம் உட்பட, வெளிப்புற பொருத்துதல் மூலம் குறைக்கப்பட்ட எலும்பை சரிசெய்தல்.
குழாய் எலும்பு தொடர்ச்சியான சுருக்க நிலைப்படுத்தல் நுட்பம் இழுவை: தோல் இழுவை, எலும்பு இழுவை உள்ளிட்ட குறைப்பு முறை.
அறுவை சிகிச்சை
(1) வெளிப்புற பொருத்துதல் திறந்த எலும்பு முறிவுகள், கடுமையான மென்மையான திசு அதிர்ச்சியுடன் கூடிய மூடிய எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் தொற்றுடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஏற்றது (படம் 5)

படம் 5: வெளிப்புற நிலைப்படுத்தல் செயல்முறை
(2) உட்புற நிலைப்படுத்தல் மற்ற வகை எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பொருந்தும் மற்றும் AO கொள்கையைப் பின்பற்றுகிறது (அட்டவணை 1)

அட்டவணை 1: எலும்பு முறிவு சிகிச்சையில் AO இன் பரிணாமம்
இடை முறிவு துண்டுகளுக்கு, நிலையான சுருக்கம் (சுருக்க திருகுகள்), டைனமிக் சுருக்கம் (பூட்டப்படாத உள் மெடுல்லரி நகங்கள்), பிளவு (உள் பொருள் மற்றும் எலும்புக்கு இடையில் சறுக்குதல்), மற்றும் பாலம் பொருத்துதல் (சுருக்கப்பட்ட பகுதியை உள்ளடக்கிய உள் பொருள்) உள்ளிட்ட சுருக்க நிலைப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது.
(4) மறைமுகக் குறைப்பு:
மென்மையான திசுக்களின் பதற்றம் மூலம் துண்டுகளைக் குறைக்க, எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட பகுதியில் இழுவை தொழில்நுட்பம் செயல்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இழுவை விசை தொடை இழுவை சாதனம், வெளிப்புற சரிசெய்தல், AO மூட்டு பதற்ற சாதனம் அல்லது லேமினா திறப்பான் ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்படுகிறது.
சிகிச்சையை நிலைப்படுத்துதல்
உயிர்வேதியியல் செயல்முறையின்படி, எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதல் நான்கு நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (அட்டவணை 2). அதே நேரத்தில், உயிர்வேதியியல் செயல்முறையுடன் இணைந்து, எலும்பு முறிவு சிகிச்சை மூன்று நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது உயிர்வேதியியல் செயல்முறையை நிறைவு செய்வதற்கும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதற்கும் பங்களிக்கிறது (படம் 6).

அட்டவணை 2: எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலின் வாழ்க்கை முறை

படம் 6: எலிகளில் எலும்பு முறிவு குணமடைதலின் திட்ட வரைபடம்
அழற்சி நிலை
எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்தும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களிலிருந்தும் இரத்தக்கசிவு ஒரு ஹீமாடோமாவை உருவாக்குகிறது, எலும்பு முறிவு முனையில் ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் திசு உருவாகிறது, மேலும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் பெருகத் தொடங்குகின்றன.
செயலற்ற நேரம்
ஆரம்ப காலஸ் பதில் 2 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது, குருத்தெலும்பு எலும்புக்கூடு உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து எண்டோகாண்ட்ரல் ஆஸிஃபிகேஷன் மூலம் காலஸ் உருவாகிறது, மேலும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலின் அனைத்து குறிப்பிட்ட வடிவங்களும் சிகிச்சை முறையுடன் தொடர்புடையவை.
மறுசீரமைப்பு
பழுதுபார்க்கும் செயல்பாட்டின் போது, உருவான சடை எலும்பு லேமல்லர் எலும்பால் மாற்றப்படுகிறது, மேலும் எலும்பு முறிவு பழுதுபார்ப்பு நிறைவடைந்ததைக் குறிக்க மெடுல்லரி குழி மீண்டும் கால்வாய் செய்யப்படுகிறது.
சிக்கல்
எலும்பு முறிவு எதிர்பார்த்த காலத்திற்குள் குணமடையாமல் இருப்பதன் மூலம் தாமதமான இணைவு முக்கியமாக வெளிப்படுகிறது, ஆனால் இன்னும் சில உயிரியல் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் தாமதமான இணைவுக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை, அவை எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலை பாதிக்கும் காரணிகளுடன் தொடர்புடையவை.
மருத்துவ அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சைமுறைக்கான சான்றுகள் இல்லாமல் எலும்பு முறிவாக ஒன்றிணைவின்மை வெளிப்படுகிறது, மேலும் முக்கிய உணர்தல்கள்:
(1) இரத்த நாளங்கள் அல்லாதவை மற்றும் குணப்படுத்தும் உயிரியல் திறன் இல்லாததால் ஏற்படும் அட்ராபிக் அல்லாத இணைப்பு, பொதுவாக எலும்பின் உடைந்த முனையின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் இல்லாமல் வெளிப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சை செயல்முறைக்கு உள்ளூர் உயிரியல் செயல்பாடு தூண்டப்பட வேண்டும் (எலும்பு ஒட்டு அல்லது எலும்பு புறணி பிரித்தல் மற்றும் எலும்பு போக்குவரத்து).
(2) ஹைப்பர்ட்ரோபிக் அல்லாத இணைப்பு இடைநிலை வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் உயிரியல் திறனைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இயந்திர நிலைத்தன்மை இல்லை, இது பொதுவாக எலும்பு முறிவின் உடைந்த முனையின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியாக வெளிப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சையானது இயந்திர நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்க வேண்டும் (எலும்பு தகடு மற்றும் திருகு பொருத்துதல்).
(3) டிஸ்ட்ரோபிக் அல்லாத இணைப்புக்கு போதுமான இரத்த விநியோகம் உள்ளது, ஆனால் கிட்டத்தட்ட கால்சஸ் உருவாக்கம் இல்லை, மேலும் போதுமான இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் எலும்பு முறிவின் உடைந்த முனை குறைப்பு காரணமாக எலும்பு முறிவு குறைப்பு மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.
(4) நாள்பட்ட தொற்றுடன் தொற்று அல்லாத இணைப்புக்கு, சிகிச்சையானது முதலில் தொற்று மையத்தை அகற்ற வேண்டும், பின்னர் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்க வேண்டும். எலும்பு தொற்று ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என்பது எலும்பு மற்றும் எலும்பு தொற்று நோயாகும், இது திறந்த காய காயங்களின் நேரடி தொற்று அல்லது இரத்தம் வழியாக பரவும் நோய்க்கிருமி தொற்று இருக்கலாம், மேலும் சிகிச்சைக்கு முன் பாதிக்கப்பட்ட நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளை அடையாளம் காண்பது அவசியம்.
சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி வலி, ஹைப்பர்ஸ்டெசியா, மூட்டு ஒவ்வாமை, ஒழுங்கற்ற உள்ளூர் இரத்த ஓட்டம், வியர்வை மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அசாதாரணங்களும் அடங்கும். இது பொதுவாக அதிர்ச்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, மேலும் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால் அனுதாப நரம்புத் தடுப்புடன்.
• அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹெட்டோரோடோபிக் ஆஸிஃபிகேஷன் (HO) பொதுவானது, மேலும் முழங்கை, இடுப்பு மற்றும் தொடையில் இது மிகவும் பொதுவானது, மேலும் வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் அறிகுறி தோன்றிய பிறகு எலும்பு கனிமமயமாக்கலைத் தடுக்கலாம்.
• பெரியோபிசல் பிரிவில் அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு அதிகரிக்கிறது, இதனால் உள் ஊடுருவல் பாதிக்கப்படுகிறது.
• வெவ்வேறு உடற்கூறியல் இடங்கள் காரணமாக நியூரோவாஸ்குலர் காயம் நியூரோவாஸ்குலர் காயத்திற்கு வெவ்வேறு காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது.
• போதுமான இரத்த விநியோகம் இல்லாத பகுதிகளில் அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக, காயம் மற்றும் உடற்கூறியல் இடம் போன்றவற்றைப் பார்க்கவும், மீளமுடியாத சேதம் ஏற்படுகிறது.
இடுகை நேரம்: டிசம்பர்-31-2024