பேனர்

எலும்பு முறிவு அதிர்ச்சி நிர்வாகத்தின் கோட்பாடுகள்

எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு, எலும்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் சேதமடைந்துள்ளன, மேலும் காயத்தின் அளவிற்கு ஏற்ப வெவ்வேறு சிகிச்சை கொள்கைகள் மற்றும் முறைகள் உள்ளன. அனைத்து எலும்பு முறிவுகளுக்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன், காயத்தின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

 

மென்மையான திசு காயங்கள்

I.lassification
மூடிய எலும்பு முறிவுகள்
மென்மையான திசு காயங்கள் லேசான முதல் கடுமையான வரை தரப்படுத்தப்படுகின்றன, வழக்கமாக ச்செர்ன் முறையைப் பயன்படுத்துகின்றன (படம் 1)
கிரேடு 0 காயம்: சிறிய மென்மையான திசு காயம்
கிரேடு 1 காயம்: எலும்பு முறிவு தளத்தை உள்ளடக்கிய மென்மையான திசுக்களின் மேலோட்டமான சிராய்ப்பு அல்லது குழப்பம்
கிரேடு 2 காயம்: குறிப்பிடத்தக்க தசை குழப்பம் அல்லது அசுத்தமான தோல் குழப்பம் அல்லது இரண்டும்
கிரேடு 3 காயம்: கடுமையான இடப்பெயர்ச்சி, நசுக்குதல், பெட்டியின் நோய்க்குறி அல்லது வாஸ்குலர் காயத்துடன் கடுமையான மென்மையான திசு காயம்

a

படம் 1 : ச்செர்ன் வகைப்பாடு

திறந்த எலும்பு முறிவு
எலும்பு முறிவு வெளி உலகத்துடன் தொடர்புகொள்வதால், மென்மையான திசு சேதத்தின் அளவு அதிர்ச்சியின் போது மூட்டால் அனுபவிக்கும் ஆற்றலின் அளவோடு தொடர்புடையது, மேலும் கஸ்டிலோ வகைப்பாடு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம் 2)

b

படம் 2 : கஸ்டிலோகிளாசிஃபிகேஷன்

வகை I: சுத்தமான காயம் நீளம் <1 செ.மீ, சிறிய தசை சேதம், வெளிப்படையான பெரியோஸ்டீல் உரித்தல் வகை II: காயம் நீளம்> 1 செ.மீ, வெளிப்படையான மென்மையான திசு சேதம், மடல் உருவாக்கம் அல்லது அவல்ஷன் காயம் இல்லை
வகை III: காயம் வரம்பில் தோல், தசை, பெரியோஸ்டியம் மற்றும் எலும்பு ஆகியவை அடங்கும், மேலும் விரிவான அதிர்ச்சியுடன், சிறப்பு வகை துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் மற்றும் பண்ணை காயங்கள் உட்பட
வகை IIIA: பரவலான மாசுபாடு மற்றும்/அல்லது ஆழமான மென்மையான திசு புண்களின் இருப்பு, எலும்பு மற்றும் நியூரோவாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளின் போதுமான பாதுகாப்பு கொண்ட மென்மையான திசுக்கள்
வகை IIIB: விரிவான மென்மையான திசு சேதம், சுழற்சி அல்லது இலவச தசை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சிகிச்சையின் போது தேவைப்படுகின்றன
வகை IIIC: கையேடு பழுதுபார்ப்பு கஸ்டிலோ வகைப்பாடு தேவைப்படும் வாஸ்குலர் சேதத்துடன் திறந்த எலும்பு முறிவுகள் காலப்போக்கில் படிப்படியாக மோசமாகிவிடும், பழுதுபார்ப்பின் போது காயம் தரத்தில் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

Ii.injury management
காயம் குணப்படுத்துவதற்கு ஆக்ஸிஜனேற்றம், செல்லுலார் வழிமுறைகளை செயல்படுத்துதல், அசுத்தமான மற்றும் நெக்ரோடிக் திசு இல்லாத காயங்களை சுத்தப்படுத்துதல் தேவைப்படுகிறது. குணப்படுத்துவதில் நான்கு முக்கிய நிலைகள் உள்ளன: உறைதல் (நிமிடங்கள்); அழற்சி கட்டம் (மணிநேரம்); கிரானுலேஷன் திசு நிலை (நாட்கள் கணக்கிடப்பட்டவை); வடு திசு உருவாக்கும் காலம் (வாரங்கள்).

சிகிச்சையின் நிலை

கடுமையான கட்டம்:காயம் நீர்ப்பாசனம், சிதைவு, எலும்பு புனரமைப்பு மற்றும் இயக்க வரம்பின் மீட்பு
(1) மென்மையான திசு காயம் மற்றும் தொடர்புடைய நியூரோவாஸ்குலர் காயத்தின் அளவை மதிப்பிடுங்கள்
(2) இயக்க அறையில் நீர்ப்பாசனத்தை துடிக்க அதிக அளவு ஐசோடோனிக் திரவத்தைப் பயன்படுத்துங்கள் நெக்ரோடிக் திசு மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்ற
.
(5) இலவச எலும்பு முறிவு முடிவு காயத்திற்குள் பின்வாங்கப்படுகிறது; எலும்பு மஜ்ஜை குழியை ஆராய்ந்து சுத்தம் செய்ய சிறிய செயலிழந்த புறணி அகற்றப்படுகிறது
புனரமைப்பு:அதிர்ச்சியின் தொடர்ச்சியைக் கையாள்வது (தாமதமான தொழிற்சங்கம், nonunion, deformity, தொற்று)
சர்ச்சை:நோயாளியின் உளவியல், சமூக மற்றும் தொழில் பின்னடைவு

காயம் மூடல் மற்றும் கவரேஜ் வகை
ஆரம்பகால காயம் மூடல் அல்லது பாதுகாப்பு (3 ~ 5 நாட்கள்) திருப்திகரமான சிகிச்சை முடிவுகளை அடைய முடியும்: (1) முதன்மை மூடல்
(2) தாமதமாக மூடல்
(3) இரண்டாம் நிலை மூடல்
(4) நடுத்தர தடிமன் கொண்ட மடல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை
(5) தன்னார்வ மடல் (அருகிலுள்ள டிஜிட்டல் மடல்)
(6) வாஸ்குலர் பெடிக்கிள் மடல் (காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் மடல்)
(7) இலவச மடல் (படம் 3)

c

படம் 3 the இலவச மாற்று சிகிச்சையின் பகுதி காட்சிகள் பெரும்பாலும் வழங்கப்படுகின்றன

எலும்பு சேதம்

I.frorcer வரி திசை
குறுக்குவெட்டு: பதற்றத்தால் ஏற்படும் குறுக்குவெட்டு எலும்பு முறிவின் சுமை முறை
சாய்வாக: மூலைவிட்ட எலும்பு முறிவு காரணமாக அழுத்தத்தின் சுமை முறை
சுழல்: சுழல் எலும்பு முறிவு காரணமாக ஒரு முறுக்கு எலும்பு முறிவின் சுமை முறை
Ii.frorsures
எலும்பு முறிவுகள், எலும்பு முறிவு வகைகள் போன்றவற்றின் படி வகைப்பாடு (படம் 4)
கமினட் எலும்பு முறிவுகள் 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உயிருள்ள எலும்பு துண்டுகளுடன் எலும்பு முறிவுகள் ஆகும், இது பொதுவாக அதிக ஆற்றல் காயத்தின் விளைவாகும்.
முந்தைய நோயின் எலும்பு சரிவின் பகுதியில் நோயியல் எலும்பு முறிவு எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது, அவற்றுள்: முதன்மை எலும்பு கட்டி, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு நோய் போன்றவை
முழுமையற்ற எலும்பு முறிவுகள் எலும்பின் தனித்தனி துண்டுகளாக உடைக்காது
தொலைதூர, நடுத்தர மற்றும் அருகிலுள்ள எலும்பு முறிவு துண்டுகளுடன் பிரிவு எலும்பு முறிவுகள். நடுத்தர பிரிவு இரத்த விநியோகத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக அதிக ஆற்றல் காயத்தின் விளைவாக, எலும்பிலிருந்து மென்மையான திசு பற்றின்மை, எலும்பு குணப்படுத்துவதில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது.
எலும்பு குறைபாடுகள், எலும்பு துண்டுகள் கொண்ட திறந்த எலும்பு முறிவுகள் அல்லது அழிக்கப்பட வேண்டிய அதிர்ச்சி-செயலற்ற எலும்பு முறிவுகள் அல்லது எலும்பு குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான சிதைந்த எலும்பு முறிவுகள்.
பட்டாம்பூச்சி எலும்பு துண்டுகள் கொண்ட எலும்பு முறிவுகள் பிரிவு எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஒத்தவை, அவை எலும்பின் முழு குறுக்குவெட்டையும் உள்ளடக்குவதில்லை மற்றும் பொதுவாக வன்முறையை வளைப்பதன் விளைவாகும்.
மன அழுத்த முறிவுகள் மீண்டும் மீண்டும் சுமைகளால் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் கல்கேனியஸ் மற்றும் திபியாவில் ஏற்படுகின்றன.
ஒரு தசைநார் அல்லது தசைநார் நீட்டப்படும்போது எலும்பின் செருகும் புள்ளியின் எலும்பு முறிவை ஏற்படுத்துகிறது.
சுருக்க எலும்பு முறிவுகள் எலும்பு முறிவுகள், இதில் எலும்பு துண்டுகள் பிழியப்படுகின்றன, பொதுவாக அச்சு சுமைகளால்.

d

படம் 4: எலும்பு முறிவுகளின் வகைப்பாடு

III. எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலை பாதிக்கும்

உயிரியல் காரணிகள்: வயது, வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு நோய், அடிப்படை நோய், செயல்பாட்டு நிலை, ஊட்டச்சத்து நிலை, நரம்பியல் செயல்பாடு, வாஸ்குலர் சேதம், ஹார்மோன் எலும்பு குறைபாடு.

IV. சிகிச்சையின் முறைகள்
குறைந்த ஆற்றல் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது முறையான அல்லது உள்ளூர் காரணிகளால் செயல்பட முடியாத நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

குறைத்தல்: மூட்டின் நீண்ட அச்சில் இழுவை, எலும்பு முறிவு பிரித்தல்.
எலும்பு முறிவின் இரு முனைகளிலும் பிரேஸ் நிர்ணயம் மீண்டும்: மூன்று-புள்ளி நிர்ணயிக்கும் நுட்பம் உட்பட வெளிப்புற நிர்ணயம் மூலம் குறைக்கப்பட்ட எலும்பை சரிசெய்தல்.
குழாய் எலும்பு தொடர்ச்சியான சுருக்க சரிசெய்தல் நுட்பம் இழுவை: தோல் இழுவை, எலும்பு இழுவை உள்ளிட்ட குறைப்புக்கான ஒரு வழி.
அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை
(1) திறந்த எலும்பு முறிவுகள், கடுமையான மென்மையான திசு அதிர்ச்சியுடன் மூடிய எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுடன் எலும்பு முறிவுகள் (படம் 5)

e

படம் 5: வெளிப்புற சரிசெய்தல் செயல்முறை

(2) உள் நிர்ணயம் மற்ற வகை எலும்பு முறிவுகளுக்கு பொருந்தும் மற்றும் AO கொள்கையைப் பின்பற்றுகிறது (அட்டவணை 1)

f

அட்டவணை 1: எலும்பு முறிவு சிகிச்சையில் AO இன் பரிணாமம்
இடைநிலை சுருக்கங்கள் நிலையான சுருக்க (சுருக்க திருகுகள்), டைனமிக் சுருக்கம் (பூட்டப்படாத இன்ட்ராமெடல்லரி நகங்கள்), பிளவுபடுதல் (உள் பொருள் மற்றும் எலும்புக்கு இடையில் சறுக்குதல்) மற்றும் நிர்ணயித்தல் (கம்யூனட் பகுதியை பரப்புகின்ற உள் பொருள்) உள்ளிட்ட சுருக்க நிர்ணயம் தேவைப்படுகிறது
(4) மறைமுக குறைப்பு:
மென்மையான திசுக்களின் பதற்றம் மூலம் துண்டைக் குறைக்க முறிவு கம்யூனிட் பகுதியில் இழுவை தொழில்நுட்பம் செயல்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இழுவை சக்தி தொடை இழுவை சாதனம், வெளிப்புற சரிசெய்தல், AO கூட்டு பதற்றம் சாதனம் அல்லது லேமினா திறப்பவர் ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் வி
எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் உயிர்வேதியியல் செயல்முறையின்படி, இது நான்கு நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (அட்டவணை 2). அதே நேரத்தில், உயிர்வேதியியல் செயல்முறையுடன் இணைந்து, எலும்பு முறிவு சிகிச்சையானது மூன்று நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது உயிர்வேதியியல் செயல்முறையை நிறைவு செய்வதையும் எலும்பு முறிவை குணப்படுத்துவதையும் ஊக்குவிக்கிறது (படம் 6).

g

அட்டவணை 2: எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலின் வாழ்க்கை படிப்பு

ம

படம் 6: எலிகளில் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலின் திட்ட வரைபடம்

அழற்சி கட்டம்
எலும்பு முறிவு தளம் மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் இருந்து ரத்தக்கசிவு ஒரு ஹீமாடோமாவை உருவாக்குகிறது, எலும்பு முறிந்த முடிவில் ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் திசு வடிவங்கள், மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் பெருக்கத் தொடங்குகின்றன.
வேலையில்லா நேரம்
அசல் கால்சஸ் பதில் 2 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது, ஒரு குருத்தெலும்பு எலும்புக்கூடு உருவாகி, எண்டோகாண்ட்ரல் ஆசிஃபிகேஷன் மூலம் ஒரு கால்சஸ் உருவாகிறது, மேலும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலின் அனைத்து குறிப்பிட்ட வடிவங்களும் சிகிச்சை முறையுடன் தொடர்புடையவை.
மறுசீரமைப்பு
பழுதுபார்க்கும் செயல்பாட்டின் போது, ​​உருவாகும் சடை எலும்பு லேமல்லர் எலும்பால் மாற்றப்படுகிறது, மேலும் எலும்பு முறிவு பழுதுபார்ப்பு நிறைவைக் குறிக்கும் வகையில் மெடுல்லரி குழி மறுசீரமைக்கப்படுகிறது.

சிக்கல்
தாமதமான தொழிற்சங்கம் முக்கியமாக எதிர்பார்த்த காலத்திற்குள் குணமடையாத எலும்பு முறிவால் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் இன்னும் சில உயிரியல் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் தாமதமான தொழிற்சங்கத்திற்கான காரணங்கள் மாறுபட்டவை, அவை எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதை பாதிக்கும் காரணிகளுடன் தொடர்புடையவை.
மருத்துவ அல்லது கதிரியக்க குணப்படுத்துதலுக்கான சான்றுகள் இல்லாமல் முறிவாக நோனியன் வெளிப்படுகிறது, மேலும் முக்கிய உணர்தல்கள்:
.
.
.
. எலும்பு தொற்று ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என்பது எலும்பு மற்றும் எலும்பு நோய்த்தொற்றின் நோயாகும், இது திறந்த காயம் காயங்களின் நேரடி தொற்று அல்லது இரத்த சுறுசுறுப்பான வழிகள் மூலம் நோய்க்கிருமி தொற்றுநோயாக இருக்கலாம், மேலும் சிகிச்சைக்கு முன் பாதிக்கப்பட்ட நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளை அடையாளம் காண்பது அவசியம்.
சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி வலி, ஹைபரீசியா, மூட்டு ஒவ்வாமை, ஒழுங்கற்ற உள்ளூர் இரத்த ஓட்டம், வியர்வை மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அசாதாரணங்கள் அடங்கும். இது வழக்கமாக அதிர்ச்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, மேலும் தேவைப்பட்டால் அனுதாப நரம்புத் தொகுதியுடன், ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.
• அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹீட்டோரோடோபிக் ஆசிஃபிகேஷன் (ஹோ) பொதுவானது, மேலும் முழங்கை, இடுப்பு மற்றும் தொடையில் மற்றும் வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளில் இது மிகவும் பொதுவானது, இது அறிகுறி தொடங்கிய பின்னர் எலும்பு கனிமமயமாக்கலைத் தடுக்கலாம்.
Per பெரியோஃபிசல் பெட்டியில் அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலைக்கு அதிகரிக்கிறது, இது உள் வாசனை பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது.
• நியூரோவாஸ்குலர் காயம் வெவ்வேறு உடற்கூறியல் இடங்கள் காரணமாக நரம்பியல் காயத்திற்கு வெவ்வேறு காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது.
Rood போதிய இரத்த வழங்கல் இல்லாத பகுதிகளில் அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக, காயம் மற்றும் உடற்கூறியல் இருப்பிடம் போன்றவற்றைக் காண்க, மற்றும் மாற்ற முடியாத சேதம் ஏற்படுகிறது.


இடுகை நேரம்: டிசம்பர் -31-2024