அறுவைசிகிச்சை நோயாளி மற்றும் தள பிழைகள் தீவிரமானவை மற்றும் தடுக்கக்கூடியவை. சுகாதார அமைப்புகளின் அங்கீகாரத்திற்கான கூட்டு ஆணையத்தின்படி, இதுபோன்ற பிழைகள் 41% எலும்பியல்/குழந்தை அறுவை சிகிச்சைகளில் செய்யப்படலாம். முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு, முதுகெலும்பு பிரிவு அல்லது பக்கவாட்டுப்படுத்தல் தவறாக இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை தள பிழை ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயியலை நிவர்த்தி செய்யத் தவறியதோடு மட்டுமல்லாமல், பிரிவு பிழைகள் புதிய மருத்துவ சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், அதாவது விரைவான வட்டு சிதைவு அல்லது அறிகுறியற்ற அல்லது சாதாரண பிரிவுகளில் முதுகெலும்பு உறுதியற்ற தன்மை.
முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையில் பிரிவு பிழைகள் தொடர்பான சட்ட சிக்கல்களும் உள்ளன, மேலும் பொது, அரசு நிறுவனங்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இத்தகைய பிழைகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர். டிஸ்கெக்டோமி, ஃப்யூஷன், லேமினெக்டோமி டிகம்பரஷ்ஷன் மற்றும் கைபோபிளாஸ்டி போன்ற பல முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைகள் பின்புற அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் சரியான நிலைப்படுத்தல் முக்கியமானது. தற்போதைய இமேஜிங் தொழில்நுட்பம் இருந்தபோதிலும், பிரிவு பிழைகள் இன்னும் நிகழ்கின்றன, நிகழ்வு விகிதங்கள் 0.032% முதல் 15% வரை இலக்கியத்தில் பதிவாகியுள்ளன. உள்ளூர்மயமாக்கல் முறை மிகவும் துல்லியமானது என்பதில் எந்த முடிவும் இல்லை.
அமெரிக்காவின் மவுண்ட் சினாய் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசினில் உள்ள எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை துறையின் அறிஞர்கள் ஒரு ஆன்லைன் கேள்வித்தாள் ஆய்வை மேற்கொண்டனர், பெரும்பாலான முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உள்ளூர்மயமாக்கலின் சில முறைகளை மட்டுமே பயன்படுத்துகிறார்கள் என்றும், பிழையின் வழக்கமான காரணங்களை தெளிவுபடுத்துவது அறுவை சிகிச்சை பிரிவு பிழைகளை குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்றும், இது ஒரு மின்னஞ்சலில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு கட்டுரையில், ஆய்வில் வைக்கப்பட்டுள்ளது. வட அமெரிக்க முதுகெலும்பு சங்கத்தின் உறுப்பினர்களுக்கு (எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உட்பட) அனுப்பப்பட்ட கேள்வித்தாளுக்கு மின்னஞ்சல் இணைப்பைப் பயன்படுத்தி இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. வட அமெரிக்க முதுகெலும்பு சொசைட்டி பரிந்துரைத்தபடி கேள்வித்தாள் ஒரு முறை மட்டுமே அனுப்பப்பட்டது. மொத்தம் 2338 மருத்துவர்கள் அதைப் பெற்றனர், 532 இணைப்பைத் திறந்தனர், 173 (7.4% மறுமொழி விகிதம்) கேள்வித்தாளை நிறைவு செய்தனர். நிறைவு செய்தவர்களில் எழுபத்திரண்டு சதவீதம் பேர் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், 28% நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், 73% பேர் பயிற்சியில் முதுகெலும்பு மருத்துவர்கள்.
வினாத்தாள் மொத்தம் 8 கேள்விகளைக் கொண்டிருந்தது (படம் 1) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உள்ளூர்மயமாக்கல் முறைகள் (உடற்கூறியல் அடையாளங்கள் மற்றும் இமேஜிங் உள்ளூர்மயமாக்கல் இரண்டும்), அறுவை சிகிச்சை பிரிவு பிழைகள் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் முறைகள் மற்றும் பிரிவு பிழைகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தது. கேள்வித்தாள் பைலட் சோதிக்கப்படவில்லை அல்லது சரிபார்க்கப்படவில்லை. கேள்வித்தாள் பல பதில் தேர்வுகளை அனுமதிக்கிறது.
படம் 1 கேள்வித்தாளில் இருந்து எட்டு கேள்விகள். பின்புற தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு (முறையே 89% மற்றும் 86%) உள்ளூர்மயமாக்கலின் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையாக உள்நோக்கி ஃப்ளோரோஸ்கோபி என்பது முடிவுகள் காட்டின, அதைத் தொடர்ந்து ரேடியோகிராஃப்கள் (முறையே 54% மற்றும் 58%). 76 மருத்துவர்கள் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கான இரண்டு முறைகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தத் தேர்ந்தெடுத்தனர். சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய பெடிக்கல்கள் தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு (67% மற்றும் 59%) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உடற்கூறியல் அடையாளங்களாக இருந்தன, அதைத் தொடர்ந்து சுழல் செயல்முறைகள் (49% மற்றும் 52%) (படம் 2). 68% மருத்துவர்கள் தங்கள் நடைமுறையில் பிரிவு உள்ளூர்மயமாக்கல் பிழைகள் செய்ததாக ஒப்புக்கொண்டனர், அவற்றில் சில உள்நோக்கி சரி செய்யப்பட்டன (படம் 3).
படம் 2 இமேஜிங் மற்றும் உடற்கூறியல் மைல்கல் உள்ளூராக்கல் முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன.
படம் 3 அறுவை சிகிச்சை பிரிவு பிழைகளின் மருத்துவர் மற்றும் உள்நோக்கி திருத்தம்.
உள்ளூர்மயமாக்கல் பிழைகளுக்கு, இந்த மருத்துவர்களில் 56% பேர் முன்கூட்டிய ரேடியோகிராஃப்களைப் பயன்படுத்தினர், மேலும் 44% பேர் இன்ட்ராபரேடிவ் ஃப்ளோரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தினர். அறுவைசிகிச்சை நிலைப்படுத்தல் பிழைகளுக்கான வழக்கமான காரணங்கள் அறியப்பட்ட குறிப்பு புள்ளியைக் காட்சிப்படுத்தத் தவறியது (எ.கா., சேக்ரல் முதுகெலும்பு எம்.ஆர்.ஐ. ஃப்ளோரோஸ்கோபிஸ்டுடனான போதிய தொடர்பு, நிலைப்படுத்தலுக்குப் பிறகு இடமாற்றம் செய்வதில் தோல்வி (ஃப்ளோரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு பொருத்துதல் ஊசியின் இயக்கம்), மற்றும் நிலைப்படுத்தலின் போது தவறான குறிப்பு புள்ளிகள் (விலா எலும்புகளிலிருந்து லும்பர் 3/4) (படம் 4) ஆகியவை அடங்கும் (படம் 4).
படம் 4 முன்கூட்டியே செயல்படும் மற்றும் உள்நோக்கி உள்ளூர்மயமாக்கல் பிழைகளுக்கான காரணங்கள்.
உள்ளூர்மயமாக்கலின் பல முறைகள் இருந்தாலும், பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அவர்களில் சிலரை மட்டுமே பயன்படுத்துகிறார்கள் என்பதை மேற்கண்ட முடிவுகள் காட்டுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை பிரிவு பிழைகள் அரிதானவை என்றாலும், அவை இல்லை. இந்த பிழைகளை அகற்ற நிலையான வழி இல்லை; இருப்பினும், நிலைப்படுத்தலைச் செய்ய நேரம் ஒதுக்குவது மற்றும் பொருத்துதல் பிழைகளை நிலைநிறுத்துவதற்கான வழக்கமான காரணங்களை அடையாளம் காண்பது தோரகோலும்பர் முதுகெலும்பில் அறுவை சிகிச்சை பிரிவு பிழைகள் ஏற்படுவதைக் குறைக்க உதவும்.
இடுகை நேரம்: ஜூலை -24-2024
