அறுவை சிகிச்சை நோயாளி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் இடங்களில் ஏற்படும் பிழைகள் கடுமையானவை மற்றும் தடுக்கக்கூடியவை. சுகாதார நிறுவனங்களின் அங்கீகாரத்திற்கான கூட்டு ஆணையத்தின்படி, எலும்பியல்/குழந்தை அறுவை சிகிச்சைகளில் 41% வரை இத்தகைய பிழைகள் ஏற்படலாம். முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு, முதுகெலும்பு பிரிவு அல்லது பக்கவாட்டுப்படுத்தல் தவறாக இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை இடங்களில் ஏற்படும் பிழை ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயியலை நிவர்த்தி செய்யத் தவறியதோடு மட்டுமல்லாமல், பிரிவுப் பிழைகள், அறிகுறியற்ற அல்லது சாதாரண பிரிவுகளில் துரிதப்படுத்தப்பட்ட வட்டு சிதைவு அல்லது முதுகெலும்பு உறுதியற்ற தன்மை போன்ற புதிய மருத்துவ சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையில் பிரிவுப் பிழைகளுடன் தொடர்புடைய சட்ட சிக்கல்களும் உள்ளன, மேலும் பொதுமக்கள், அரசு நிறுவனங்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் சங்கங்கள் இத்தகைய பிழைகளுக்குப் பூஜ்ஜிய சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. டிஸ்கெக்டோமி, ஃப்யூஷன், லேமினெக்டோமி டிகம்பரஷ்ஷன் மற்றும் கைபோபிளாஸ்டி போன்ற பல முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைகள் பின்புற அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் சரியான நிலைப்படுத்தல் முக்கியமானது. தற்போதைய இமேஜிங் தொழில்நுட்பம் இருந்தபோதிலும், பிரிவுப் பிழைகள் இன்னும் நிகழ்கின்றன, நிகழ்வு விகிதங்கள் 0.032% முதல் 15% வரை இலக்கியத்தில் பதிவாகியுள்ளன. எந்த உள்ளூர்மயமாக்கல் முறை மிகவும் துல்லியமானது என்பது குறித்து எந்த முடிவும் இல்லை.
அமெரிக்காவின் மவுண்ட் சினாய் மருத்துவப் பள்ளியின் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைத் துறையைச் சேர்ந்த அறிஞர்கள், முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களில் பெரும்பாலோர் உள்ளூர்மயமாக்கலின் சில முறைகளை மட்டுமே பயன்படுத்துகிறார்கள் என்றும், பிழைக்கான வழக்கமான காரணங்களை தெளிவுபடுத்துவது அறுவை சிகிச்சை பிரிவு பிழைகளைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்றும் ஒரு ஆன்லைன் கேள்வித்தாள் ஆய்வை மேற்கொண்டனர், மே 2014 இல் ஸ்பைன் ஜே இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு கட்டுரையில். இந்த ஆய்வு மின்னஞ்சல் செய்யப்பட்ட கேள்வித்தாளைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்டது. வட அமெரிக்க முதுகெலும்பு சங்கத்தின் உறுப்பினர்களுக்கு (எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உட்பட) அனுப்பப்பட்ட கேள்வித்தாளுக்கான மின்னஞ்சல் இணைப்பைப் பயன்படுத்தி இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. வட அமெரிக்க முதுகெலும்பு சங்கத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி, கேள்வித்தாள் ஒரு முறை மட்டுமே அனுப்பப்பட்டது. மொத்தம் 2338 மருத்துவர்கள் அதைப் பெற்றனர், 532 பேர் இணைப்பைத் திறந்தனர், மேலும் 173 (7.4% மறுமொழி விகிதம்) கேள்வித்தாளை நிறைவு செய்தனர். முடித்தவர்களில் எழுபத்தி இரண்டு சதவீதம் பேர் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், 28% பேர் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் 73% பேர் பயிற்சியில் முதுகெலும்பு மருத்துவர்கள்.
இந்த வினாத்தாள் மொத்தம் 8 கேள்விகளைக் கொண்டிருந்தது (படம் 1), இது மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உள்ளூர்மயமாக்கல் முறைகள் (உடற்கூறியல் அடையாளங்கள் மற்றும் இமேஜிங் உள்ளூர்மயமாக்கல் இரண்டும்), அறுவை சிகிச்சை பிரிவு பிழைகளின் நிகழ்வு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் முறைகள் மற்றும் பிரிவு பிழைகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. வினாத்தாள் பைலட் சோதனை செய்யப்படவில்லை அல்லது சரிபார்க்கப்படவில்லை. வினாத்தாள் பல பதில் தேர்வுகளை அனுமதிக்கிறது.
படம் 1 கேள்வித்தாளில் இருந்து எட்டு கேள்விகள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஃப்ளோரோஸ்கோபி என்பது பின்புற தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு (முறையே 89% மற்றும் 86%) உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையாகும் என்பதை முடிவுகள் காட்டின, அதைத் தொடர்ந்து ரேடியோகிராஃப்கள் (முறையே 54% மற்றும் 58%). 76 மருத்துவர்கள் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு இரண்டு முறைகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தத் தேர்வு செய்தனர். தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு (67% மற்றும் 59%), அதைத் தொடர்ந்து சுழல் செயல்முறைகள் (49% மற்றும் 52%) (படம் 2) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உடற்கூறியல் அடையாளங்களாக முள்ளந்தண்டு செயல்முறைகள் இருந்தன. 68% மருத்துவர்கள் தங்கள் நடைமுறையில் பிரிவு உள்ளூர்மயமாக்கல் பிழைகளைச் செய்ததாக ஒப்புக்கொண்டனர், அவற்றில் சில அறுவை சிகிச்சைக்கு உள்நோக்கி சரி செய்யப்பட்டன (படம் 3).
படம் 2 பயன்படுத்தப்படும் இமேஜிங் மற்றும் உடற்கூறியல் அடையாள உள்ளூர்மயமாக்கல் முறைகள்.
படம் 3 மருத்துவர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிரிவு பிழைகளை அறுவை சிகிச்சைக்குள் சரிசெய்தல்.
உள்ளூர்மயமாக்கல் பிழைகளுக்கு, இந்த மருத்துவர்களில் 56% பேர் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ரேடியோகிராஃப்களையும் 44% பேர் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஃப்ளோரோஸ்கோபியையும் பயன்படுத்தினர். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிலைப்படுத்தல் பிழைகளுக்கான வழக்கமான காரணங்கள், அறியப்பட்ட குறிப்புப் புள்ளியைக் காட்சிப்படுத்தத் தவறியது (எ.கா., சாக்ரல் முதுகெலும்பு MRI இல் சேர்க்கப்படவில்லை), உடற்கூறியல் மாறுபாடுகள் (இடுப்பு இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகள் அல்லது 13-வேர் விலா எலும்புகள்), மற்றும் நோயாளியின் உடல் நிலை காரணமாக பிரிவு தெளிவின்மை (துணை உகந்த எக்ஸ்-ரே காட்சி) ஆகியவை ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிலைப்படுத்தல் பிழைகளுக்கான பொதுவான காரணங்களில் ஃப்ளோரோஸ்கோபிஸ்டுடன் போதுமான தொடர்பு இல்லாதது, நிலைப்படுத்தலுக்குப் பிறகு மறு நிலைப்படுத்தலில் தோல்வி (ஃப்ளோரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு நிலைப்படுத்தல் ஊசியின் இயக்கம்) மற்றும் நிலைப்படுத்தலின் போது தவறான குறிப்பு புள்ளிகள் (விலா எலும்புகளிலிருந்து இடுப்பு 3/4 கீழே) ஆகியவை அடங்கும் (படம் 4).
படம் 4 அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குள் உள்ளூர்மயமாக்கல் பிழைகளுக்கான காரணங்கள்.
மேற்கூறிய முடிவுகள், உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு பல முறைகள் இருந்தாலும், பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அவற்றில் சிலவற்றை மட்டுமே பயன்படுத்துகின்றனர் என்பதைக் காட்டுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை பிரிவு பிழைகள் அரிதானவை என்றாலும், அவை இல்லாதது சிறந்தது. இந்தப் பிழைகளை நீக்குவதற்கு நிலையான வழி எதுவும் இல்லை; இருப்பினும், நிலைப்படுத்தலைச் செய்வதற்கு நேரம் ஒதுக்குவதும், நிலைப்படுத்தல் பிழைகளுக்கான வழக்கமான காரணங்களைக் கண்டறிவதும், தோரகொலும்பர் முதுகெலும்பில் அறுவை சிகிச்சை பிரிவு பிழைகளின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்க உதவும்.
இடுகை நேரம்: ஜூலை-24-2024
