கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான எலும்பு முறிவுகளில் ஒன்றாகும். சில தரம் I/II சுழற்சி காயங்கள் மற்றும் கடத்தல் காயங்கள் தவிர, பெரும்பாலான கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக பக்கவாட்டு மல்லியோலஸை உள்ளடக்கியது. வெபர் ஏ/பி வகை பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக நிலையான டிஸ்டல் டிபியோஃபைபுலர் சிண்டெஸ்மோசிஸை விளைவித்து, தொலைவிலிருந்து ப்ராக்ஸிமல் வரை நேரடி காட்சிப்படுத்தல் மூலம் நல்ல குறைப்பை அடைய முடியும். இதற்கு நேர்மாறாக, சி-வகை பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் எலும்பு முறிவுகள் மூன்று அச்சுகளில் உள்ள பக்கவாட்டு மல்லியோலஸில் உறுதியற்ற தன்மையை உள்ளடக்கியது, இது தொலைதூர டிபயோஃபைபுலர் காயம் காரணமாக ஆறு வகையான இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்: தொலைதூர திபயோஃபைபுலர் இடத்தை சுருக்குதல்/நீட்டுதல், விரிவுபடுத்துதல்/குறுக்குதல், முன்புறம்/பின்புறம் சாகிட்டல் விமானத்தில், கரோனல் விமானத்தில் இடை/பக்க சாய்வு, சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் இந்த ஐந்து வகையான காயங்களின் சேர்க்கைகள்.
பல முந்தைய ஆய்வுகள், டைம் அடையாளம், ஸ்டெண்டன் கோடு மற்றும் டிபியல்-கேப்பிங் கோணம் போன்றவற்றை மதிப்பீடு செய்வதன் மூலம் சுருக்கம்/நீட்டத்தை மதிப்பிட முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. முன் மற்றும் பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் காட்சிகளைப் பயன்படுத்தி கரோனல் மற்றும் சாகிட்டல் விமானங்களில் இடப்பெயர்ச்சியை நன்கு மதிப்பிடலாம்; இருப்பினும், சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி என்பது அறுவைசிகிச்சை முறையில் மதிப்பிடுவது மிகவும் சவாலானது.
சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சியை மதிப்பிடுவதில் உள்ள சிரமம், தொலைதூர டிபியோஃபைபுலர் திருகு செருகும் போது ஃபைபுலாவைக் குறைப்பதில் குறிப்பாகத் தெரிகிறது. பெரும்பாலான இலக்கியங்கள் தொலைதூர டிபியோஃபைபுலர் திருகு செருகப்பட்ட பிறகு, 25% -50% மோசமான குறைப்பு ஏற்படுவதாகக் குறிப்பிடுகிறது, இதன் விளைவாக மாலுனியன் மற்றும் ஃபைபுலார் குறைபாடுகள் சரி செய்யப்படுகின்றன. சில அறிஞர்கள் வழக்கமான உள் அறுவை சிகிச்சை CT மதிப்பீடுகளைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்துள்ளனர், ஆனால் இது நடைமுறையில் செயல்படுத்த சவாலாக இருக்கலாம். இந்த சிக்கலைத் தீர்க்க, 2019 ஆம் ஆண்டில், டோங்ஜி பல்கலைக்கழகத்துடன் இணைந்த யாங்பு மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் ஜாங் ஷிமினின் குழு, சர்வதேச எலும்பியல் இதழான *காயம்* இல் ஒரு கட்டுரையை வெளியிட்டது, பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் சுழற்சியை உள்நோக்கி எக்ஸ்ரே பயன்படுத்தி சரி செய்யப்பட்டுள்ளதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கான நுட்பத்தை முன்மொழிகிறது. இந்த முறையின் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ செயல்திறனை இலக்கியம் தெரிவிக்கிறது.
இந்த முறையின் தத்துவார்த்த அடிப்படை என்னவென்றால், கணுக்கால் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் பார்வையில், பக்கவாட்டு மல்லியோலார் ஃபோஸாவின் பக்கவாட்டு சுவர் புறணி ஒரு தெளிவான, செங்குத்து, அடர்த்தியான நிழலைக் காட்டுகிறது, பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு புறணிகளுக்கு இணையாக, பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு புறணிகளை இணைக்கும் கோட்டின் நடுவில் இருந்து வெளிப்புறமாக மூன்றில் ஒரு பங்கு.
பக்கவாட்டு மல்லியோலார் ஃபோஸாவின் (பி-லைன்) பக்கவாட்டு சுவர் புறணிக்கும் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் (ஏ மற்றும் சி கோடுகள்) இடை மற்றும் பக்கவாட்டுப் புறணிகளுக்கும் இடையிலான நிலை உறவைக் காட்டும் கணுக்கால் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் காட்சியின் விளக்கம். பொதுவாக, b-கோடு a மற்றும் c கோடுகளுக்கு இடையில் மூன்றில் ஒரு பங்கு வெளிப்புறத்தில் அமைந்துள்ளது.
பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் இயல்பான நிலை, வெளிப்புற சுழற்சி மற்றும் உள் சுழற்சி ஆகியவை ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் பார்வையில் வெவ்வேறு இமேஜிங் தோற்றங்களை உருவாக்கலாம்:
- பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் ஒரு சாதாரண நிலையில் சுழலும்**: பக்கவாட்டு மல்லியோலார் ஃபோஸாவின் பக்கவாட்டு சுவரில் கார்டிகல் நிழலுடன் ஒரு சாதாரண பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் விளிம்பு, பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு புறணிகளின் வெளிப்புற மூன்றில் ஒரு பகுதியின் மீது நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது.
பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் வெளிப்புற சுழற்சி சிதைவு**: பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் விளிம்பு "கூர்மையான-இலைகள்" தோன்றுகிறது, பக்கவாட்டு மல்லியோலார் ஃபோஸாவின் கார்டிகல் நிழல் மறைகிறது, தொலைதூர tibiofibular இடம் சுருங்குகிறது, ஷென்டன் கோடு இடைவிடாது மற்றும் சிதறடிக்கப்படுகிறது.
பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் உள் சுழற்சி சிதைவு**: பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் விளிம்பு "ஸ்பூன்-வடிவத்தில்" தோன்றுகிறது, பக்கவாட்டு மல்லியோலார் ஃபோஸாவில் உள்ள கார்டிகல் நிழல் மறைந்துவிடும், மேலும் தொலைதூர டிபயோஃபைபுலர் இடைவெளி விரிவடைகிறது.
இந்த குழுவில் சி-வகை பக்கவாட்டு மல்லோலார் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள 56 நோயாளிகள் டிஸ்டல் டிபியோஃபைபுலர் சிண்டெஸ்மோசிஸ் காயங்களுடன் இணைந்து மேற்கூறிய மதிப்பீட்டு முறையைப் பயன்படுத்தினர். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய CT மறுபரிசோதனைகள் 44 நோயாளிகள் சுழற்சி குறைபாடுகள் இல்லாமல் உடற்கூறியல் குறைப்பை அடைந்தனர், அதே நேரத்தில் 12 நோயாளிகள் லேசான சுழற்சி குறைபாடு (5 ° க்கும் குறைவாக) அனுபவித்தனர், 7 உள் சுழற்சி மற்றும் 5 வெளிப்புற சுழற்சி நிகழ்வுகள். மிதமான (5-10°) அல்லது கடுமையான (10°க்கும் அதிகமான) வெளிப்புற சுழற்சி குறைபாடுகள் ஏற்படவில்லை.
முந்தைய ஆய்வுகள் பக்கவாட்டு மல்லியோலார் எலும்பு முறிவு குறைப்பு மதிப்பீடு மூன்று முக்கிய வெபர் அளவுருக்கள் அடிப்படையில் இருக்க முடியும் என்று சுட்டிக்காட்டியுள்ளது: திபியல் மற்றும் டாலார் மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு இடையேயான இணையான சமநிலை, ஷென்டன் கோட்டின் தொடர்ச்சி மற்றும் டைம் அடையாளம்.
பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் மோசமான குறைப்பு மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான பிரச்சினையாகும். நீளத்தை மீட்டெடுப்பதில் சரியான கவனம் செலுத்தப்பட்டாலும், சுழற்சியின் திருத்தத்திற்கு சமமான முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும். ஒரு எடை தாங்கும் கூட்டு என, கணுக்கால் எந்த தவறான குறைப்பு அதன் செயல்பாட்டில் பேரழிவு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். பேராசிரியர் ஜாங் ஷிமினால் முன்மொழியப்பட்ட உள்நோக்கி ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் நுட்பம், சி-வகை பக்கவாட்டு மல்லியோலர் எலும்பு முறிவுகளின் துல்லியமான குறைப்பை அடைய உதவும் என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் முன்னணி மருத்துவர்களுக்கு ஒரு மதிப்புமிக்க குறிப்பாக செயல்படுகிறது.
இடுகை நேரம்: மே-06-2024
