கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான வகை எலும்பு முறிவுகளில் ஒன்றாகும். சில தரம் I/II சுழற்சி காயங்கள் மற்றும் கடத்தல் காயங்கள் தவிர, பெரும்பாலான கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக பக்கவாட்டு மல்லியோலஸை உள்ளடக்கியது. வெபர் ஏ/பி வகை பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக நிலையான தொலைதூர திபியோஃபிபுலர் சிண்டெஸ்மோசிஸை விளைவிக்கின்றன, மேலும் தூரத்திலிருந்து அருகாமையில் நேரடி காட்சிப்படுத்தல் மூலம் நல்ல குறைப்பை அடைய முடியும். In contrast, C-type lateral malleolus fractures involve instability in the lateral malleolus across three axes due to distal tibiofibular injury, which can lead to six types of displacement: shortening/lengthening, widening/narrowing of the distal tibiofibular space, anterior/posterior displacement in the sagittal plane, medial/lateral tilt in the coronal plane, rotational displacement, and combinations of these five காயங்களின் வகைகள்.
பல முந்தைய ஆய்வுகள், டைம் அடையாளம், ஸ்டென்டன் கோடு மற்றும் டைபியல்-கேப்பிங் கோணம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதன் மூலம் சுருக்கம்/நீளத்தை மதிப்பிட முடியும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. கொரோனல் மற்றும் சகிட்டல் விமானங்களில் இடப்பெயர்ச்சி முன் மற்றும் பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் காட்சிகளைப் பயன்படுத்தி நன்கு மதிப்பிடப்படலாம்; இருப்பினும், சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி என்பது உள்நோக்கி மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் சவாலானது.
சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சியை மதிப்பிடுவதில் உள்ள சிரமம் குறிப்பாக தொலைதூர திபியோபிபுலர் திருகு செருகும்போது ஃபைபுலாவைக் குறைப்பதில் தெளிவாகத் தெரிகிறது. தொலைதூர திபியோஃபிபுலர் திருகு செருகப்பட்ட பின்னர், மோசமான குறைப்புக்கு 25% -50% நிகழ்வு உள்ளது என்பதை பெரும்பாலான இலக்கியங்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன, இதன் விளைவாக தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் ஃபைபுலர் குறைபாடுகளை சரிசெய்கிறது. சில அறிஞர்கள் வழக்கமான உள்நோக்கி சி.டி மதிப்பீடுகளைப் பயன்படுத்தி முன்மொழிந்தனர், ஆனால் இது நடைமுறையில் செயல்படுத்த சவாலாக இருக்கும். இந்த சிக்கலை தீர்க்க, 2019 ஆம் ஆண்டில், டோங்ஜி பல்கலைக்கழகத்துடன் இணைந்த யாங்பு மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் ஜாங் ஷிமின் குழு சர்வதேச எலும்பியல் இதழில் *காயம் *இல் ஒரு கட்டுரையை வெளியிட்டது, உள்நோக்கி எக்ஸ்-ரேயைப் பயன்படுத்தி பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் சுழற்சி சரி செய்யப்பட்டுள்ளதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கான நுட்பத்தை முன்மொழிந்தது. இந்த முறையின் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ செயல்திறனை இலக்கியம் தெரிவிக்கிறது.
இந்த முறையின் தத்துவார்த்த அடிப்படையானது என்னவென்றால், கணுக்கால் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் பார்வையில், பக்கவாட்டு மல்லியோலார் ஃபோஸாவின் பக்கவாட்டு சுவர் புறணி ஒரு தெளிவான, செங்குத்து, அடர்த்தியான நிழலைக் காட்டுகிறது, பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு கார்டீஸ்களுக்கு இணையாகவும், மத்திய மற்றும் பக்கவாட்டு நகல் பக்கவாட்டு மாலியோடஸின் வரியின் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலிருந்து நடுத்தரத்தில் அமைந்துள்ளது.
பக்கவாட்டு மல்லோலியோலர் ஃபோசா (பி-லைன்) மற்றும் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் (ஏ மற்றும் சி கோடுகள்) இடைக்கால மற்றும் பக்கவாட்டு கார்டிச்கள் இடையே நிலை உறவைக் காட்டும் கணுக்கால் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் பார்வையின் விளக்கம். பொதுவாக, பி-லைன் ஏ மற்றும் சி வரிகளுக்கு இடையில் மூன்றில் ஒரு பங்கு வரிசையில் அமைந்துள்ளது.
பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ், வெளிப்புற சுழற்சி மற்றும் உள் சுழற்சி ஆகியவற்றின் இயல்பான நிலை ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் பார்வையில் வெவ்வேறு இமேஜிங் தோற்றங்களை உருவாக்க முடியும்:
.
-பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் வெளிப்புற சுழற்சி குறைபாடு **: பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் விளிம்பு "கூர்மையான-இலை" என்று தோன்றுகிறது, பக்கவாட்டு மல்லியோலார் ஃபோசா மீதான கார்டிகல் நிழல் மறைந்துவிடும், தொலைதூர திபியோபிபுலர் விண்வெளி குறுகல்கள், ஷென்டன் வரி இடைவிடாது மற்றும் சிதறடிக்கப்படுகிறது.
-அல்டரல் மல்லியோலஸ் உள் சுழற்சி சிதைவு **: பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் விளிம்பு "ஸ்பூன் வடிவத்தில்" தோன்றுகிறது, பக்கவாட்டு மல்லியோலார் ஃபோஸாவில் உள்ள கார்டிகல் நிழல் மறைந்துவிடும், மேலும் டிஸ்டல் டிபியோபிபுலர் இடம் விரிவடைகிறது.
இந்த குழுவில் டி-வகை பக்கவாட்டு மல்லோலியோலர் எலும்பு முறிவுகள் கொண்ட 56 நோயாளிகள் தொலைதூர திபியோபுலர் சிண்டெஸ்மோசிஸ் காயங்களுடன் இணைந்து அடங்குவர் மற்றும் மேற்கூறிய மதிப்பீட்டு முறையைப் பயன்படுத்தினர். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் சி.டி. மறு விசாரணைகள் 44 நோயாளிகள் சுழற்சி குறைபாடுகள் இல்லாமல் உடற்கூறியல் குறைப்பை அடைந்தன, அதே நேரத்தில் 12 நோயாளிகள் லேசான சுழற்சி சிதைவை (5 below க்கும் குறைவாக) அனுபவித்தனர், 7 உள் சுழற்சி மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சியின் 5 வழக்குகள். மிதமான (5-10 °) அல்லது கடுமையான (10 wiver ஐ விட அதிகமாக) வெளிப்புற சுழற்சி குறைபாடுகள் ஏற்படவில்லை.
முந்தைய ஆய்வுகள் பக்கவாட்டு மாலியோலார் முறிவு குறைப்பின் மதிப்பீடு மூன்று முக்கிய வெபர் அளவுருக்களின் அடிப்படையில் இருக்கக்கூடும் என்று சுட்டிக்காட்டியுள்ளது: டைபியல் மற்றும் தலார் கூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு இடையிலான இணையான சமநிலை, ஷென்டன் கோட்டின் தொடர்ச்சி மற்றும் டைம் அடையாளம்.
பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் மோசமான குறைப்பு மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான பிரச்சினையாகும். நீளத்தை மீட்டெடுப்பதில் சரியான கவனம் செலுத்தப்பட்டாலும், சுழற்சியின் திருத்தம் குறித்து சம முக்கியத்துவம் வைக்கப்பட வேண்டும். எடை தாங்கும் மூட்டாக, கணுக்கால் எந்தவொரு மோசமான தன்மையும் அதன் செயல்பாட்டில் பேரழிவு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். பேராசிரியர் ஜாங் ஷிமின் முன்மொழியப்பட்ட இன்ட்ராபரேடிவ் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் நுட்பம் சி-வகை பக்கவாட்டு மல்லோலியோலார் எலும்பு முறிவுகளை துல்லியமாகக் குறைப்பதற்கு உதவக்கூடும் என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் முன்னணி மருத்துவர்களுக்கான மதிப்புமிக்க குறிப்பாக செயல்படுகிறது.
இடுகை நேரம்: மே -06-2024
