கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான எலும்பு முறிவுகளில் ஒன்றாகும். சில தரம் I/II சுழற்சி காயங்கள் மற்றும் கடத்தல் காயங்களைத் தவிர, பெரும்பாலான கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக பக்கவாட்டு மல்லியோலஸை உள்ளடக்குகின்றன. வெபர் A/B வகை பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக நிலையான டிஸ்டல் டிபியோஃபைபுலர் சிண்டெஸ்மோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் டிஸ்டல் முதல் ப்ராக்ஸிமல் வரை நேரடி காட்சிப்படுத்தல் மூலம் நல்ல குறைப்பை அடைய முடியும். இதற்கு நேர்மாறாக, சி-வகை பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் எலும்பு முறிவுகள் டிஸ்டல் டிபியோஃபைபுலர் காயம் காரணமாக மூன்று அச்சுகளில் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸில் உறுதியற்ற தன்மையை உள்ளடக்கியது, இது ஆறு வகையான இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்: டிஸ்டல் டிபியோஃபைபுலர் இடத்தைக் குறைத்தல்/நீட்டுதல், அகலப்படுத்துதல்/குறுக்குதல், சாகிட்டல் தளத்தில் முன்புற/பின்புற இடப்பெயர்ச்சி, கரோனல் தளத்தில் இடைநிலை/பக்கவாட்டு சாய்வு, சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் இந்த ஐந்து வகையான காயங்களின் சேர்க்கைகள்.
டைம் அடையாளம், ஸ்டென்டன் கோடு மற்றும் டைபியல்-இடைவெளி கோணம் போன்றவற்றை மதிப்பிடுவதன் மூலம் சுருக்கம்/நீளத்தை மதிப்பிட முடியும் என்று பல முந்தைய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. முன் மற்றும் பக்கவாட்டு ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் காட்சிகளைப் பயன்படுத்தி கொரோனல் மற்றும் சாகிட்டல் தளங்களில் இடப்பெயர்ச்சியை நன்கு மதிப்பிடலாம்; இருப்பினும், சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி அறுவை சிகிச்சைக்குள் மதிப்பிடுவது மிகவும் சவாலானது.
சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சியை மதிப்பிடுவதில் உள்ள சிரமம், குறிப்பாக டிஸ்டல் டிபியோஃபைபுலர் திருகு செருகும்போது ஃபைபுலாவின் குறைப்பில் தெளிவாகத் தெரிகிறது. டிஸ்டல் டிபியோஃபைபுலர் திருகு செருகப்பட்ட பிறகு, 25%-50% மோசமான குறைப்பு ஏற்படுவதாகவும், இதன் விளைவாக ஃபைபுலா குறைபாடுகள் மாலூஷன் மற்றும் சரிசெய்தல் ஏற்படுவதாகவும் பெரும்பாலான இலக்கியங்கள் குறிப்பிடுகின்றன. சில அறிஞர்கள் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைக்குள் CT மதிப்பீடுகளைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்துள்ளனர், ஆனால் இதை நடைமுறையில் செயல்படுத்துவது சவாலானது. இந்த சிக்கலை தீர்க்க, 2019 ஆம் ஆண்டில், டோங்ஜி பல்கலைக்கழகத்துடன் இணைக்கப்பட்ட யாங்பு மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் ஜாங் ஷிமினின் குழு, சர்வதேச எலும்பியல் இதழான *Injury* இல் ஒரு கட்டுரையை வெளியிட்டது, அறுவை சிகிச்சைக்குள் டிஸ்கவர் மூலம் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் சுழற்சி சரி செய்யப்பட்டுள்ளதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு நுட்பத்தை முன்மொழிந்தது. இந்த முறையின் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ செயல்திறனை இலக்கியம் தெரிவிக்கிறது.
இந்த முறையின் தத்துவார்த்த அடிப்படை என்னவென்றால், கணுக்காலின் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் பார்வையில், பக்கவாட்டு மல்லியோலார் ஃபோசாவின் பக்கவாட்டு சுவர் புறணி, பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு கோர்டிசஸுக்கு இணையாக, தெளிவான, செங்குத்து, அடர்த்தியான நிழலைக் காட்டுகிறது, மேலும் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு கோர்டிசஸை இணைக்கும் கோட்டின் நடுவிலிருந்து வெளிப்புறமாக மூன்றில் ஒரு பங்கில் அமைந்துள்ளது.
பக்கவாட்டு மல்லியோலார் ஃபோஸாவின் (பி-லைன்) பக்கவாட்டு சுவர் புறணிக்கும் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் (ஏ மற்றும் சி கோடுகள்) இடை மற்றும் பக்கவாட்டு கோர்டிசஸுக்கும் இடையிலான நிலை உறவைக் காட்டும் கணுக்கால் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் காட்சியின் விளக்கம். பொதுவாக, பி-லைன் a மற்றும் c கோடுகளுக்கு இடையிலான வெளிப்புற மூன்றில் ஒரு பங்கு கோட்டில் அமைந்துள்ளது.
பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் இயல்பான நிலை, வெளிப்புற சுழற்சி மற்றும் உள் சுழற்சி ஆகியவை ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் பார்வையில் வெவ்வேறு இமேஜிங் தோற்றங்களை உருவாக்கலாம்:
- பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் சாதாரண நிலையில் சுழன்றது**: பக்கவாட்டு மல்லியோலர் ஃபோசாவின் பக்கவாட்டு சுவரில் ஒரு புறணி நிழலுடன் கூடிய ஒரு சாதாரண பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் விளிம்பு, பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு கோர்டிசஸின் வெளிப்புற மூன்றில் ஒரு பங்கு கோட்டில் நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது.
-பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் வெளிப்புற சுழற்சி சிதைவு**: பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் விளிம்பு "கூர்மையான இலைகளுடன்" தோன்றுகிறது, பக்கவாட்டு மல்லியோலார் ஃபோஸாவில் உள்ள புறணி நிழல் மறைந்துவிடும், தொலைதூர டிபயோஃபைபுலர் இடைவெளி சுருங்குகிறது, ஷென்டன் கோடு தொடர்ச்சியற்றதாகவும் சிதறடிக்கப்பட்டதாகவும் மாறும்.
-பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் உள் சுழற்சி சிதைவு**: பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் விளிம்பு "கரண்டி வடிவில்" தோன்றுகிறது, பக்கவாட்டு மல்லியோலார் ஃபோஸாவில் உள்ள புறணி நிழல் மறைந்துவிடும், மேலும் தொலைதூர டிபயோஃபைபுலர் இடம் விரிவடைகிறது.
இந்தக் குழுவில் டிஸ்டல் டிபியோஃபைபுலர் சிண்டெஸ்மோசிஸ் காயங்களுடன் இணைந்து சி-வகை பக்கவாட்டு மல்லியோலார் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள 56 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர் மற்றும் மேற்கூறிய மதிப்பீட்டு முறையைப் பயன்படுத்தினர். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய CT மறுபரிசீலனைகள் 44 நோயாளிகள் சுழற்சி குறைபாடுகள் இல்லாமல் உடற்கூறியல் குறைப்பை அடைந்ததைக் காட்டியது, அதே நேரத்தில் 12 நோயாளிகள் லேசான சுழற்சி குறைபாடு (5° க்கும் குறைவாக), 7 உள் சுழற்சி வழக்குகள் மற்றும் 5 வெளிப்புற சுழற்சி வழக்குகள் இருந்தன. மிதமான (5-10°) அல்லது கடுமையான (10° க்கும் அதிகமான) வெளிப்புற சுழற்சி குறைபாடுகள் எதுவும் ஏற்படவில்லை.
பக்கவாட்டு மல்லியோலார் எலும்பு முறிவு குறைப்பின் மதிப்பீடு மூன்று முக்கிய வெபர் அளவுருக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று முந்தைய ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டியுள்ளன: டைபியல் மற்றும் டாலார் மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு இடையிலான இணையான சம தூரம், ஷென்டன் கோட்டின் தொடர்ச்சி மற்றும் டைம் அடையாளம்.
மருத்துவ நடைமுறையில் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் மோசமான குறைப்பு மிகவும் பொதுவான பிரச்சினையாகும். நீளத்தை மீட்டெடுப்பதில் சரியான கவனம் செலுத்தப்பட்டாலும், சுழற்சியை சரிசெய்வதிலும் சம முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும். எடை தாங்கும் மூட்டாக, கணுக்காலின் எந்தவொரு சிதைவும் அதன் செயல்பாட்டில் பேரழிவு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். பேராசிரியர் ஜாங் ஷிமின் முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்குள் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் நுட்பம் சி-வகை பக்கவாட்டு மல்லியோலர் எலும்பு முறிவுகளைத் துல்லியமாகக் குறைப்பதில் உதவும் என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் முன்னணி மருத்துவர்களுக்கு ஒரு மதிப்புமிக்க குறிப்பாக செயல்படுகிறது.
இடுகை நேரம்: மே-06-2024
