கணுக்கால் காயங்கள் என்பது ஒரு பொதுவான விளையாட்டு காயமாகும், இது சுமார் 25% தசைக்கூட்டு காயங்களில் ஏற்படுகிறது, பக்கவாட்டு இணை தசைநார் (LCL) காயங்கள் மிகவும் பொதுவானவை. கடுமையான நிலைக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது மீண்டும் மீண்டும் சுளுக்குகளுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் கடுமையான வழக்குகள் கணுக்கால் மூட்டின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும். எனவே, ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயாளிகளின் காயங்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நோயறிதலின் துல்லியத்தை மேம்படுத்த மருத்துவர்களுக்கு உதவ, கணுக்கால் மூட்டின் பக்கவாட்டு இணை தசைநார் காயங்களின் நோயறிதல் திறன்களில் இந்த கட்டுரை கவனம் செலுத்தும்.
I. உடற்கூறியல்
முன்புற டாலோஃபிபுலர் தசைநார் (ATFL): தட்டையானது, பக்கவாட்டு காப்ஸ்யூலுடன் இணைக்கப்பட்டது, ஃபைபுலாவுக்கு முன்புறமாகத் தொடங்கி தாலஸின் உடலுக்கு முன்புறமாக முடிகிறது.
கால்கேனோஃபிபுலர் தசைநார் (CFL): தண்டு வடிவமானது, தொலைதூர பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் முன்புற எல்லையில் தோன்றி கல்கேனியஸில் முடிகிறது.
பின்புற டாலோஃபிபுலர் தசைநார் (PTFL): பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் மைய மேற்பரப்பில் உருவாகி, இடைநிலை தாலஸுக்குப் பின்புறமாக முடிகிறது.
ATFL மட்டும் சுமார் 80% காயங்களுக்குக் காரணமாக அமைந்தது, அதே நேரத்தில் ATFL உடன் CFL காயங்கள் இணைந்து சுமார் 20% காயங்களுக்குக் காரணமாக அமைந்தது.
கணுக்கால் மூட்டின் பக்கவாட்டு இணைத் தசைநார் திட்ட வரைபடம் மற்றும் உடற்கூறியல் வரைபடம்.
II. காயத்தின் வழிமுறை
மேல்நோக்கிய காயங்கள்: முன்புற டாலோஃபிபுலர் தசைநார்
கால்கேனோஃபிபுலர் தசைநார் வரஸ் காயம்: கால்கேனோஃபிபுலர் தசைநார்
III. காய மதிப்பீடு
தரம் I: தசைநார் திரிபு, தசைநார் சிதைவு தெரியவில்லை, அரிதாக வீக்கம் அல்லது மென்மை, மற்றும் செயல்பாடு இழப்பதற்கான அறிகுறிகள் இல்லை;
தரம் II: தசைநார் பகுதியளவு மேக்ரோஸ்கோபிக் சிதைவு, மிதமான வலி, வீக்கம் மற்றும் மென்மை, மற்றும் மூட்டு செயல்பாட்டில் சிறிய குறைபாடு;
தரம் III: தசைநார் முற்றிலுமாக கிழிந்து அதன் ஒருமைப்பாட்டை இழக்கிறது, குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் மென்மை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு மற்றும் மூட்டு உறுதியற்ற தன்மையின் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன.
IV. மருத்துவ பரிசோதனை முன் டிராயர் சோதனை
நோயாளி முழங்காலை வளைத்து, கன்றின் முனை தொங்கும் நிலையில் அமர்ந்திருப்பார், மேலும் பரிசோதகர் ஒரு கையால் திபியாவைப் பிடித்துக்கொண்டு, மற்றொரு கையால் குதிகாலுக்குப் பின்னால் பாதத்தை முன்னோக்கித் தள்ளுவார்.
மாற்றாக, நோயாளி 60 முதல் 90 டிகிரி வரை முழங்காலை வளைத்து, குதிகால் தரையில் பதித்து, பரிசோதகர் டிஸ்டல் டிபியாவில் பின்புற அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்தி, சாய்ந்த நிலையில் அல்லது அமர்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுவார்.
ஒரு நேர்மறை முன்புற டாலோஃபிபுலர் தசைநார் சிதைவை முன்னறிவிக்கிறது.
தலைகீழ் அழுத்த சோதனை
அருகிலுள்ள கணுக்கால் அசையாமல் வைக்கப்பட்டது, மேலும் தாலஸ் சாய்வு கோணத்தை மதிப்பிடுவதற்கு தூர கணுக்காலில் வரஸ் அழுத்தம் பயன்படுத்தப்பட்டது.
எதிர்பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது, >5° என்பது சந்தேகத்திற்குரிய வகையில் நேர்மறையாகவும், >10° என்பது நேர்மறையாகவும் இருக்கும்; அல்லது ஒருபக்க >15° என்பது நேர்மறையாகவும் இருக்கும்.
கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் சிதைவின் நேர்மறையான முன்கணிப்பு.
இமேஜிங் சோதனைகள்
பொதுவான கணுக்கால் விளையாட்டு காயங்களின் எக்ஸ்-கதிர்கள்
எக்ஸ்-கதிர்கள் எதிர்மறையாக உள்ளன, ஆனால் எம்ஆர்ஐ முன்புற டாலோஃபிபுலர் மற்றும் கால்கேனோஃபிபுலர் தசைநார்களில் கிழிவுகளைக் காட்டுகிறது.
நன்மைகள்: பரிசோதனைக்கு எக்ஸ்ரே முதல் தேர்வாகும், இது சிக்கனமானது மற்றும் எளிமையானது; தாலஸ் சாய்வின் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் காயத்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறைபாடுகள்: மென்மையான திசுக்களின் மோசமான காட்சி, குறிப்பாக மூட்டு நிலைத்தன்மையை பராமரிக்க முக்கியமான தசைநார் கட்டமைப்புகள்.
எம்ஆர்ஐ
படம்.1 20° சாய்வான நிலை சிறந்த முன்புற டாலோஃபிபுலர் தசைநார் (ATFL) ஐக் காட்டியது; படம்.2 ATFL ஸ்கேனின் அசிமுத் கோடு
பல்வேறு முன்புற டலோஃபிபுலர் தசைநார் காயங்களின் MRI படங்கள் பின்வருவனவற்றைக் காட்டின: (A) முன்புற டலோஃபிபுலர் தசைநார் தடித்தல் மற்றும் வீக்கம்; (B) முன்புற டலோஃபிபுலர் தசைநார் கிழிதல்; (C) முன்புற டலோஃபிபுலர் தசைநார் சிதைவு; (D) அவல்ஷன் எலும்பு முறிவோடு முன்புற டலோஃபிபுலர் தசைநார் காயம்.
படம்.3 -15° சாய்ந்த நிலை சிறந்த கால்கேனோஃபிபுலர் தசைநார் (CFI) ஐக் காட்டியது;
படம்.4. CFL ஸ்கேனிங் அசிமுத்
கால்கேனோஃபிபுலர் தசைநார் கடுமையான, முழுமையான கிழிவு.
படம் 5: கொரோனல் வியூ சிறந்த பின்புற டாலோஃபிபுலர் லிகமென்ட்டை (PTFL) காட்டுகிறது;
படம்.6 PTFL ஸ்கேன் அசிமுத்
பின்புற டாலோஃபிபுலர் தசைநார் பகுதியளவு கிழிதல்
நோயறிதலின் மதிப்பீடு:
வகுப்பு I: சேதம் இல்லை;
தரம் II: தசைநார் குழப்பம், நல்ல அமைப்பு தொடர்ச்சி, தசைநார் தடித்தல், ஹைபோஎக்கோஜெனிசிட்டி, சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம்;
தரம் III: முழுமையற்ற தசைநார் உருவவியல், அமைப்பு தொடர்ச்சியின் மெலிதல் அல்லது பகுதியளவு இடையூறு, தசைநார் தடித்தல் மற்றும் அதிகரித்த சமிக்ஞை;
தரம் IV: தசைநார் தொடர்ச்சியின் முழுமையான சீர்குலைவு, இது அவல்ஷன் எலும்பு முறிவுகள், தசைநார் தடித்தல் மற்றும் அதிகரித்த உள்ளூர் அல்லது பரவல் சமிக்ஞை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.
நன்மைகள்: மென்மையான திசுக்களுக்கு உயர் தெளிவுத்திறன், தசைநார் காய வகைகளை தெளிவாகக் கவனித்தல்; இது குருத்தெலும்பு சேதம், எலும்பு குழப்பம் மற்றும் கூட்டு காயத்தின் ஒட்டுமொத்த நிலையைக் காட்டலாம்.
குறைபாடுகள்: எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்பு சேதம் குறுக்கிடப்படுகிறதா என்பதை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாது; கணுக்கால் தசைநார் சிக்கலான தன்மை காரணமாக, பரிசோதனை செயல்திறன் அதிகமாக இல்லை; விலை உயர்ந்தது மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும்.
உயர் அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட்
படம் 1a: முன்புற டாலோஃபிபுலர் தசைநார் காயம், பகுதியளவு கிழிதல்; படம் 1b: முன்புற டாலோஃபிபுலர் தசைநார் முழுவதுமாக கிழிந்துள்ளது, அடிப்பகுதி தடிமனாக உள்ளது, மேலும் முன்புற பக்கவாட்டு இடத்தில் ஒரு பெரிய வெளியேற்றம் காணப்படுகிறது.
படம் 2a: கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் காயம், பகுதியளவு கிழிதல்; படம் 2b: கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் காயம், முழுமையான சிதைவு.
படம் 3a: இயல்பான முன்புற டாலோஃபிபுலர் தசைநார்: தலைகீழ் முக்கோண சீரான ஹைபோஎக்கோயிக் அமைப்பைக் காட்டும் அல்ட்ராசவுண்ட் படம்; படம் 3b: இயல்பான கால்கேனோஃபிபுலர் தசைநார்: அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில் மிதமான எதிரொலி மற்றும் அடர்த்தியான இழை அமைப்பு.
படம் 4a: அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில் முன்புற டாலோஃபிபுலர் தசைநார் பகுதியளவு கிழிதல்; படம் 4b: அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில் கால்கேனோஃபிபுலர் தசைநார் முழுமையான கிழிதல்.
நோயறிதலின் மதிப்பீடு:
குழப்பம்: ஒலி படங்கள் அப்படியே அமைப்பு, தடிமனான மற்றும் வீங்கிய தசைநார்கள் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன; பகுதி கிழிதல்: தசைநார் வீக்கம் உள்ளது, சில இழைகளில் தொடர்ந்து இடையூறு உள்ளது, அல்லது இழைகள் உள்ளூரில் மெலிந்துள்ளன. டைனமிக் ஸ்கேன்கள் தசைநார் பதற்றம் கணிசமாக பலவீனமடைந்திருப்பதைக் காட்டியது, மேலும் தசைநார் மெலிந்து அதிகரித்து வால்கஸ் அல்லது வரஸ் விஷயத்தில் நெகிழ்ச்சித்தன்மை பலவீனமடைந்தது.
முழுமையான கிழிப்பு: தொலைதூரப் பிரிப்புடன் முழுமையாகவும் தொடர்ந்து குறுக்கிடப்பட்ட தசைநார், டைனமிக் ஸ்கேன் தசைநார் பதற்றம் அல்லது அதிகரித்த கிழிப்பைக் குறிக்கிறது, மேலும் வால்கஸ் அல்லது வரஸில், தசைநார் எந்த நெகிழ்ச்சித்தன்மையும் இல்லாமல் மற்றும் தளர்வான மூட்டுடன் மறுமுனைக்கு நகரும்.
நன்மைகள்: குறைந்த விலை, செயல்பட எளிதானது, ஊடுருவல் இல்லாதது; தோலடி திசுக்களின் ஒவ்வொரு அடுக்கின் நுட்பமான அமைப்பு தெளிவாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது தசைக்கூட்டு திசு புண்களைக் கண்காணிப்பதற்கு உகந்தது. தன்னிச்சையான பிரிவு பரிசோதனை, தசைநார் முழு செயல்முறையையும் கண்டறிய தசைநார் பெல்ட்டின் படி, தசைநார் காயத்தின் இடம் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது, மேலும் தசைநார் பதற்றம் மற்றும் உருவ மாற்றங்கள் மாறும் வகையில் கவனிக்கப்படுகின்றன.
குறைபாடுகள்: MRI உடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த மென்மையான-திசு தெளிவுத்திறன்; தொழில்முறை தொழில்நுட்ப செயல்பாட்டை நம்பியிருங்கள்.
ஆர்த்ரோஸ்கோபி பரிசோதனை
நன்மைகள்: தசைநார் ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கும் அறுவை சிகிச்சை திட்டத்தை தீர்மானிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு உதவுவதற்கும் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் மற்றும் பின் பாதத்தின் கட்டமைப்புகளை (கீழ் தாலர் மூட்டு, முன்புற டாலோஃபிபுலர் தசைநார், கால்கேனோஃபிபுலர் தசைநார் போன்றவை) நேரடியாகக் கவனிக்கவும்.
குறைபாடுகள்: ஊடுருவும் தன்மை கொண்டது, நரம்பு சேதம், தொற்று போன்ற சில சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். இது பொதுவாக தசைநார் காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரமாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் தற்போது தசைநார் காயங்களின் சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இடுகை நேரம்: செப்-29-2024
