கணுக்கால் காயங்கள் ஒரு பொதுவான விளையாட்டு காயம் ஆகும், இது தசைக்கூட்டு காயங்களில் 25% இல் ஏற்படுகிறது, பக்கவாட்டு இணை தசைநார் (எல்சிஎல்) காயங்கள் மிகவும் பொதுவானவை. கடுமையான நிலைக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், மீண்டும் மீண்டும் சுளுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் தீவிர நிகழ்வுகள் கணுக்கால் மூட்டு செயல்பாட்டை பாதிக்கும். எனவே, நோயாளிகளின் காயங்களை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்தக் கட்டுரையானது, கணுக்கால் மூட்டின் பக்கவாட்டு இணை தசைநார் காயங்களைக் கண்டறியும் திறன்களில் கவனம் செலுத்துகிறது, இது மருத்துவர்களுக்கு நோயறிதலின் துல்லியத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது.
I. உடற்கூறியல்
முன்புற talofibular தசைநார் (ATFL): தட்டையானது, பக்கவாட்டு காப்ஸ்யூலுடன் இணைந்தது, ஃபைபுலாவின் முன்புறத்தில் தொடங்கி தாலஸின் உடலுக்கு முன்புறமாக முடிவடைகிறது.
கால்கேனியோஃபைபுலர் லிகமென்ட் (சிஎஃப்எல்): தண்டு வடிவமானது, தொலைதூர பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் முன்புற எல்லையில் தோன்றி கால்கேனியஸில் முடிவடைகிறது.
பின்பக்க தாலோபிபுலார் தசைநார் (PTFL): பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் இடை மேற்பரப்பில் உருவாகி, இடைநிலை தாலஸுக்குப் பின்பகுதியில் முடிவடைகிறது.
ATFL மட்டும் சுமார் 80% காயங்களுக்கு காரணமாக இருந்தது, ATFL உடன் CFL காயங்கள் சுமார் 20% ஆகும்.
கணுக்கால் மூட்டின் பக்கவாட்டு இணை தசைநார் திட்ட வரைபடம் மற்றும் உடற்கூறியல் வரைபடம்
II. காயத்தின் பொறிமுறை
மேற்புற காயங்கள்: முன்புற தாலோபிபுலர் தசைநார்
calcaneofibular ligament varus காயம்: calcaneofibular தசைநார்
III. காயம் தரப்படுத்தல்
தரம் I: தசைநார் திரிபு, காணக்கூடிய தசைநார் சிதைவு இல்லை, அரிதாக வீக்கம் அல்லது மென்மை, மற்றும் செயல்பாடு இழப்பு அறிகுறிகள் இல்லை;
தரம் II: தசைநார் பகுதியளவு மேக்ரோஸ்கோபிக் முறிவு, மிதமான வலி, வீக்கம் மற்றும் மென்மை, மற்றும் மூட்டு செயல்பாட்டின் சிறிய குறைபாடு;
தரம் III: தசைநார் முற்றிலும் கிழிந்து, அதன் ஒருமைப்பாட்டை இழக்கிறது, குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் மென்மை ஆகியவற்றுடன், குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாடு இழப்பு மற்றும் கூட்டு உறுதியற்ற தன்மையின் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றுடன்.
IV. மருத்துவ பரிசோதனை முன் அலமாரி சோதனை
நோயாளி முழங்காலை வளைத்து, கன்றின் முனை தொங்கும் நிலையில் அமர்ந்துள்ளார், மேலும் பரிசோதகர் ஒரு கையால் கால் முன்னெலும்பைப் பிடித்து மற்றொரு கையால் பாதத்தை குதிகால் முன்னோக்கித் தள்ளுகிறார்.
மாற்றாக, நோயாளி 60 முதல் 90 டிகிரி வரை முழங்காலை வளைத்து, குதிகால் தரையில் பொருத்தப்பட்ட நிலையில், மற்றும் பரிசோதகர் ஸ்டெடல் டிபியாவில் பின்பக்க அழுத்தத்தைப் பிரயோகித்து, படுத்து அல்லது அமர்ந்திருக்க வேண்டும்.
ஒரு நேர்மறை முன்னறிவிப்பு தலோபிபுலர் தசைநார் முறிவு.
தலைகீழ் அழுத்த சோதனை
ப்ராக்ஸிமல் கணுக்கால் அசையாது, மற்றும் தாலஸ் சாய்வு கோணத்தை மதிப்பிடுவதற்கு தூர கணுக்கால் மீது varus அழுத்தம் பயன்படுத்தப்பட்டது.
முரண்பாடான பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது,>5° சந்தேகத்திற்கிடமான நேர்மறை, மற்றும் >10° நேர்மறை; அல்லது ஒருதலைப்பட்சம் >15° நேர்மறை.
கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் சிதைவின் நேர்மறையான முன்கணிப்பு.
இமேஜிங் சோதனைகள்
பொதுவான கணுக்கால் விளையாட்டு காயங்களின் எக்ஸ்-கதிர்கள்
எக்ஸ்-கதிர்கள் எதிர்மறையானவை, ஆனால் எம்ஆர்ஐ முன்புற தாலோபிபுலர் மற்றும் கால்கேனியோஃபைபுலர் தசைநார்கள் கண்ணீரைக் காட்டுகிறது
நன்மைகள்: எக்ஸ்ரே தேர்வுக்கான முதல் தேர்வாகும், இது சிக்கனமானது மற்றும் எளிமையானது; தாலஸ் சாய்வின் அளவைக் கொண்டு காயத்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறைபாடுகள்: மென்மையான திசுக்களின் மோசமான காட்சி, குறிப்பாக மூட்டு நிலைத்தன்மையை பராமரிக்க முக்கியமான தசைநார் கட்டமைப்புகள்.
எம்.ஆர்.ஐ
Fig.1 20° சாய்ந்த நிலை சிறந்த முன்புற talofibular தசைநார் (ATFL) காட்டியது; படம்.2 ATFL ஸ்கேன் அஜிமுத் லைன்
வெவ்வேறு முன்புற talofibular தசைநார் காயங்கள் MRI படங்கள் காட்டியது: (A) முன்புற talofibular தசைநார் தடித்தல் மற்றும் எடிமா; (B) முன்புற talofibular தசைநார் கண்ணீர்; (C) முன்புற talofibular தசைநார் முறிவு; (D) முன்புற talofibular தசைநார் காயம் avulsion எலும்பு முறிவு.
படம்.3 -15° சாய்ந்த நிலை சிறந்த கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் (CFI) காட்டியது;
படம்.4. CFL ஸ்கேனிங் அஜிமுத்
கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் கடுமையான, முழுமையான கண்ணீர்
படம் 5: கரோனல் பார்வை சிறந்த பின்பக்க தாலோபிபுலர் தசைநார் (PTFL) காட்டுகிறது;
படம்.6 PTFL ஸ்கேன் அஜிமுத்
பின்புற தாலோபிபுலர் தசைநார் பகுதியளவு கண்ணீர்
நோயறிதலின் தரப்படுத்தல்:
வகுப்பு I: சேதம் இல்லை;
தரம் II: தசைநார் சிதைவு, நல்ல அமைப்பு தொடர்ச்சி, தசைநார்கள் தடித்தல், ஹைபோகோஜெனிசிட்டி, சுற்றியுள்ள திசுக்களின் எடிமா;
தரம் III: முழுமையடையாத தசைநார் உருவவியல், அமைப்பு தொடர்ச்சியின் மெல்லிய அல்லது பகுதி இடையூறு, தசைநார்கள் தடித்தல் மற்றும் அதிகரித்த சமிக்ஞை;
தரம் IV: தசைநார் தொடர்ச்சியின் முழுமையான சீர்குலைவு, இது அவல்ஷன் முறிவுகள், தசைநார்கள் தடித்தல் மற்றும் அதிகரித்த உள்ளூர் அல்லது பரவலான சமிக்ஞை ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.
நன்மைகள்: மென்மையான திசுக்களுக்கான உயர் தெளிவுத்திறன், தசைநார் காயம் வகைகளின் தெளிவான கவனிப்பு; இது குருத்தெலும்பு சேதம், எலும்பு சிதைவு மற்றும் கூட்டு காயத்தின் ஒட்டுமொத்த நிலை ஆகியவற்றைக் காட்டலாம்.
குறைபாடுகள்: முறிவுகள் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்பு சேதம் குறுக்கிடப்படுகிறதா என்பதை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாது; கணுக்கால் தசைநார் சிக்கலான தன்மை காரணமாக, பரிசோதனை திறன் அதிகமாக இல்லை; விலையுயர்ந்த மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும்.
உயர் அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட்
படம் 1a: முன்புற talofibular தசைநார் காயம், பகுதி கண்ணீர்; படம் 1b: முன்புற talofibular தசைநார் முற்றிலும் கிழிந்துவிட்டது, ஸ்டம்ப் தடிமனாக உள்ளது, மற்றும் முன்புற பக்கவாட்டு இடத்தில் ஒரு பெரிய வெளியேற்றம் காணப்படுகிறது.
படம் 2a: கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் காயம், பகுதி கண்ணீர்; படம் 2b: கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் காயம், முழுமையான முறிவு
படம் 3a: சாதாரண முன்புற தாலோபிபுலார் தசைநார்: தலைகீழ் முக்கோண சீரான ஹைப்போகோயிக் கட்டமைப்பைக் காட்டும் அல்ட்ராசவுண்ட் படம்; படம் 3b: சாதாரண கால்கேனியோஃபைபுலர் தசைநார்: அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில் மிதமான எக்கோஜெனிக் மற்றும் அடர்த்தியான இழை அமைப்பு
படம் 4a: அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில் முன்புற talofibular தசைநார் பகுதி கண்ணீர்; படம் 4b: அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில் கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் முழுவதுமாக கிழிந்தது
நோயறிதலின் தரப்படுத்தல்:
contusion: ஒலியியல் படங்கள் அப்படியே அமைப்பைக் காட்டுகின்றன, தடித்த மற்றும் வீங்கிய தசைநார்கள்; பகுதியளவு கண்ணீர்: தசைநார் வீக்கம் உள்ளது, சில இழைகளின் தொடர்ச்சியான இடையூறு உள்ளது, அல்லது இழைகள் உள்நாட்டில் மெல்லியதாக இருக்கும். டைனமிக் ஸ்கேன்களில் தசைநார் பதற்றம் கணிசமாக பலவீனமடைந்தது, மற்றும் தசைநார் மெலிந்து அதிகரித்தது மற்றும் வால்கஸ் அல்லது வராஸ் விஷயத்தில் நெகிழ்ச்சித்தன்மை பலவீனமடைந்தது.
முழுமையான கிழிப்பு: முற்றிலும் மற்றும் தொடர்ந்து குறுக்கிடப்பட்ட தசைநார் தொலைதூரப் பிரிப்பு, டைனமிக் ஸ்கேன் தசைநார் பதற்றம் அல்லது அதிகரித்த கிழிப்பு ஆகியவற்றைக் கூறுகிறது, மேலும் வால்கஸ் அல்லது வாரஸில், தசைநார் எந்த நெகிழ்ச்சியும் இல்லாமல் மற்றும் தளர்வான மூட்டுகளுடன் மறுமுனைக்கு நகர்கிறது.
நன்மைகள்: குறைந்த செலவு, செயல்பட எளிதானது, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது; தோலடி திசுக்களின் ஒவ்வொரு அடுக்கின் நுட்பமான அமைப்பு தெளிவாகக் காட்டப்படுகிறது, இது தசைக்கூட்டு திசுக்களின் புண்களைக் கவனிப்பதற்கு உகந்ததாகும். தன்னிச்சையான பிரிவு பரிசோதனை, தசைநார் முழு செயல்முறையை கண்டறிய தசைநார் பெல்ட் படி, தசைநார் காயம் இடம் தெளிவுபடுத்தப்பட்டது, மற்றும் தசைநார் பதற்றம் மற்றும் உருவ மாற்றங்கள் மாறும் அனுசரிக்கப்பட்டது.
குறைபாடுகள்: MRI உடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த மென்மையான திசு தீர்மானம்; தொழில்முறை தொழில்நுட்ப செயல்பாட்டை நம்புங்கள்.
ஆர்த்ரோஸ்கோபி சோதனை
நன்மைகள்: தசைநார்கள் ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கும், அறுவைசிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தீர்மானிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு உதவுவதற்கும், பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் மற்றும் பின்னங்கால்களின் அமைப்புகளை (தாழ்வான தாலார் மூட்டு, முன்புற தாலோபிபுலர் தசைநார், கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் போன்றவை) நேரடியாகக் கவனிக்கவும்.
குறைபாடுகள்: ஆக்கிரமிப்பு, நரம்பு சேதம், தொற்று போன்ற சில சிக்கல்களை ஏற்படுத்தலாம். இது பொதுவாக தசைநார் காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரமாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் தற்போது பெரும்பாலும் தசைநார் காயங்களுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இடுகை நேரம்: செப்-29-2024
