டார்சல் ஸ்கேபுலர் வெளிப்பாடு அறுவை சிகிச்சை பாதை

· பயன்படுத்தப்பட்ட உடற்கூறியல்

ஸ்கேபுலாவுக்கு முன்னால் சப்ஸ்காபுலர் ஃபோஸா உள்ளது, அங்கு சப்ஸ்காபுலரிஸ் தசை தொடங்குகிறது. பின்னால் வெளிப்புற மற்றும் சற்று மேல்நோக்கி பயணிக்கும் ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜ் உள்ளது, இது முறையே சூப்பராஸ்பினடஸ் மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினடஸ் தசைகளை இணைப்பதற்காக சூப்பராஸ்பினடஸ் ஃபோசா மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினடஸ் ஃபோசா என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜின் வெளிப்புற முனை அக்ரோமியன் ஆகும், இது அக்ரோமியோக்ளாவிகுலர் மூட்டுகளை உருவாக்குகிறது, இது நீண்ட ஓவாய்டு மூட்டு மேற்பரப்பின் மூலம் கிளாவிக்கிளின் அக்ரோமியன் முனையுடன். ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜின் உயர்ந்த விளிம்பு ஒரு சிறிய யு-வடிவ உச்சநிலையைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு குறுகிய ஆனால் கடினமான குறுக்குவெட்டு சூப்பராஸ்காபுலர் தசைநார் மூலம் கடக்கப்படுகிறது, அதன் கீழ் சூப்பராஸ்காபுலர் நரம்பு கடந்து செல்கிறது, அதன் மேல் சூப்பராஸ்காபுலர் தமனி கடந்து செல்கிறது. ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜின் பக்கவாட்டு விளிம்பு (அச்சு விளிம்பு) தடிமனாக உள்ளது மற்றும் ஸ்கேபுலர் கழுத்தின் வேருக்கு வெளிப்புறமாக நகர்கிறது, அங்கு இது தோள்பட்டை மூட்டின் க்ளெனாய்டின் விளிம்புடன் ஒரு க்ளெனாய்டு உச்சநிலையை உருவாக்குகிறது.

· அறிகுறிகள்

1. தீங்கற்ற ஸ்கேபுலர் கட்டிகளைப் பிரித்தல்.

2. ஸ்கேபுலாவின் வீரியம் மிக்க கட்டியின் உள்ளூர் அகற்றுதல்.

3. உயர் ஸ்கேபுலா மற்றும் பிற குறைபாடுகள்.

4. ஸ்கேபுலர் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் இறந்த எலும்பை அகற்றுதல்.

5. சூப்பராஸ்காபுலர் நரம்பு என்ட்ராப்மென்ட் நோய்க்குறி.

· உடல் நிலை

அரை பாதிப்புக்குள்ளான நிலை, படுக்கைக்கு 30 at இல் சாய்ந்தது. பாதிக்கப்பட்ட மேல் மூட்டு ஒரு மலட்டு துண்டுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இதனால் செயல்பாட்டின் போது எந்த நேரத்திலும் நகர்த்த முடியும்.

· இயக்க படிகள்

1. சுப்ராஸ்பினடஸ் ஃபோசா மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினடஸ் ஃபோஸாவின் மேல் பகுதி ஆகியவற்றில் ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜ் வழியாக பொதுவாக ஒரு குறுக்குவெட்டு கீறல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஸ்கேபுலாவின் இடைக்கால விளிம்பில் அல்லது சப்ஸ்காபுலரிஸ் ஃபோஸாவின் இடைநிலை பக்கத்தில் ஒரு நீளமான கீறல் செய்யப்படலாம். ஸ்கேபுலாவின் வெவ்வேறு பகுதிகளை காட்சிப்படுத்துவதற்கான தேவையைப் பொறுத்து, எல்-வடிவ, தலைகீழ் எல்-வடிவ அல்லது முதல் வகுப்பு வடிவத்தை உருவாக்க குறுக்குவெட்டு மற்றும் நீளமான கீறல்கள் ஒன்றிணைக்கப்படலாம். ஸ்கேபுலாவின் மேல் மற்றும் கீழ் மூலைகளை மட்டுமே அம்பலப்படுத்த வேண்டும் என்றால், தொடர்புடைய பகுதிகளில் சிறிய கீறல்கள் செய்ய முடியும் (படம் 7-1-5 (1)).

2. மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான திசுப்படலத்தை தூண்டவும். ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜ் மற்றும் இடைநிலை எல்லையுடன் இணைக்கப்பட்ட தசைகள் கீறலின் திசையில் நேர்மாறாக அல்லது நீளமாக செருகப்படுகின்றன (படம் 7-1-5 (2)). சூப்பராஸ்பினடஸ் ஃபோஸா அம்பலப்படுத்தப்பட வேண்டுமானால், நடுத்தர ட்ரெபீசியஸ் தசையின் இழைகள் முதலில் செருகப்படுகின்றன. பெரியோஸ்டியம் ஸ்கேபுலர் கோனாட்டின் எலும்பு மேற்பரப்புக்கு எதிராக செருகப்படுகிறது, இரண்டிற்கும் இடையில் கொழுப்பின் மெல்லிய அடுக்குடன், மற்றும் சூப்பராஸ்பினடஸ் ஃபோஸா அனைத்தும் சூப்பராஸ்பினடஸ் தசையின் சப்யோஸ்டீல் பிரிப்பால், அதிகப்படியான ட்ரேபீசியஸ் தசையுடன் வெளிப்படும். ட்ரெபீசியஸ் தசையின் மேல் இழைகளைத் தூண்டும்போது, ​​பாராசிம்பேடிக் நரம்பை சேதப்படுத்தாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

3. சூப்பராஸ்காபுலர் நரம்பு வெளிப்படும் போது, ​​ட்ரெபீசியஸ் தசையின் மேல் நடுத்தர பகுதியின் இழைகளை மட்டுமே மேல்நோக்கி இழுக்க முடியும், மேலும் சூப்பராஸ்பினடஸ் தசையை அகற்றாமல் மெதுவாக கீழ்நோக்கி இழுக்க முடியும், மேலும் காணப்படும் வெள்ளை பளபளப்பான அமைப்பு சூப்பராஸ்காபுலர் குறுக்கு தசைநார் ஆகும். சூப்பராஸ்காபுலர் கப்பல்கள் மற்றும் நரம்புகள் அடையாளம் காணப்பட்டு பாதுகாக்கப்பட்டவுடன், சூப்பராஸ்காபுலர் குறுக்குவெட்டு தசைநார் துண்டிக்கப்படலாம், மேலும் எந்தவொரு அசாதாரண கட்டமைப்புகளுக்கும் ஸ்கேபுலர் உச்சநிலையை ஆராயலாம், பின்னர் சூப்பராஸ்காபுலர் நரம்பு பின்னர் வெளியிடப்படலாம். இறுதியாக, பறிக்கப்பட்ட ட்ரெபீசியஸ் தசை மீண்டும் ஒன்றாக இணைக்கப்படுகிறது, இதனால் அது ஸ்கேபுலாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

4. இன்ஃப்ராஸ்பினடஸ் ஃபோஸாவின் மேல் பகுதி அம்பலப்படுத்தப்பட வேண்டுமானால், ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜின் தொடக்கத்தில் ட்ரேபீசியஸ் தசையின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர இழைகள் மற்றும் டெல்டோயிட் தசையை மேல்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி பின்வாங்கலாம் (படம் 7-1-5 (3)), மற்றும் அகச்சிவப்பு (படம்) ஸ்கேபுலர் கோனாட்டின் அச்சு விளிம்பின் உயர்ந்த முடிவை நெருங்கும் போது (அதாவது, க்ளெனாய்டுக்கு கீழே), டெரஸ் மைனர், டெரெஸ் மேஜர், ட்ரைசெப்ஸ் மற்றும் ட்ரைஸ் ட்ரிஜிகல் ஆஃப் ட்ரிஜிகல் கழுத்து, ரோட்டேட்டர் மூலம், டெரஸ் மேஜர், டெரெஸ் மேஜர், நீண்ட தலை மற்றும் சர்ஜிகல் கழுத்து ஆகியவற்றால் சூழப்பட்ட நாற்கர ஃபோரமென் வழியாக செல்லும் அச்சு நரம்பு மற்றும் பின்புற ரோட்டேட்டர் ஹியூமரல் தமனி ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். மூன்று, அவர்களுக்கு காயம் ஏற்படக்கூடாது (படம் 7-1-5 (5)).

5. ஸ்கேபுலாவின் இடைநிலை எல்லையை அம்பலப்படுத்த, ட்ரெபீசியஸ் தசையின் இழைகளைத் தூண்டிய பின்னர், ட்ரேபீசியஸ் மற்றும் சூப்பராஸ்பினடஸ் தசைகள் சப்ரோஸ்டீல் ஸ்ட்ரிப்பிங் மூலம் மேலதிகமாகவும் வெளிப்புறமாகவும் சூப்பராஸ்பினடஸ் ஃபோஸாவின் பகுதியை அம்பலப்படுத்தவும், இடைக்கால எல்லையின் மேல் பகுதியையும் அம்பலப்படுத்துகின்றன; மற்றும் ட்ரெபீசியஸ் மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினடஸ் தசைகள், ஸ்கேபுலாவின் தாழ்வான கோணத்துடன் இணைக்கப்பட்ட வாஸ்டஸ் லேட்டரலிஸ் தசையுடன் சேர்ந்து, அகச்சிவப்பு ஃபோஸாவின் இடைக்கால பகுதியை அம்பலப்படுத்த துணைப்பிரிவாக அகற்றப்படுகின்றன, ஸ்கேபுலாவின் தாழ்வான கோணம் மற்றும் மத்திய எல்லையின் கீழ் பகுதி.

படம் 7-1-5 டார்சல் ஸ்கேபுலர் வெளிப்பாட்டின் பாதை

(1) கீறல்; (2) தசைக் கோட்டின் கீறல்; (3) ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜிலிருந்து டெல்டோயிட் தசையைத் துண்டித்தல்; (4) இன்ஃப்ராஸ்பினடஸ் மற்றும் டெரஸ் மைனரை வெளிப்படுத்த டெல்டோயிட் தசையைத் தூக்குதல்; (5) வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோசிஸுடன் ஸ்கேபுலாவின் முதுகெலும்பு அம்சத்தை வெளிப்படுத்த இன்ஃப்ராஸ்பினடஸ் தசையை அகற்றுதல்

6. சப்ஸ்காபுலர் ஃபோஸா அம்பலப்படுத்தப்பட வேண்டுமானால், இடைநிலை எல்லையின் உள் அடுக்குடன் இணைக்கப்பட்ட தசைகள், அதாவது, ஸ்கேபுலரிஸ், ரோம்பாய்டுகள் மற்றும் செரட்டஸ் முன்புறம், ஒரே நேரத்தில் உரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் முழு ஸ்கேபுலாவையும் வெளிப்புறமாக உயர்த்தலாம். இடைநிலை எல்லையை விடுவிக்கும் போது, ​​குறுக்குவெட்டு கரோடிட் தமனி மற்றும் டார்சல் ஸ்கேபுலர் நரம்பின் இறங்கு கிளையைப் பாதுகாக்க கவனமாக இருக்க வேண்டும். குறுக்குவெட்டு கரோடிட் தமனியின் இறங்கு கிளை தைராய்டு கழுத்து உடற்பகுதியில் இருந்து உருவாகி ஸ்கேபுலாவின் மேல் கோணத்தில் இருந்து ஸ்கேபுலரிஸ் டெனுசிமஸ், ரோம்பாய்டு தசை மற்றும் ரோம்பாய்டு தசை வழியாக ஸ்கேபுலாவின் கீழ் கோணத்தில் பயணிக்கிறது, மேலும் ரோட்டேட்டர் ஸ்கேபுலே தமனி ஒரு தோல்ட்டின் ஒரு பணக்கார வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கை உருவாக்குகிறது உரித்தல்.