டார்சல் ஸ்கேபுலர் எக்ஸ்போஷர் அறுவை சிகிச்சை பாதை

· பயன்பாட்டு உடற்கூறியல்

ஸ்கேபுலாவின் முன்பக்கத்தில் சப்ஸ்கேபுலர் ஃபோஸா உள்ளது, அங்கு சப்ஸ்கேபுலாரிஸ் தசை தொடங்குகிறது. பின்னால் வெளிப்புறமாகவும் சற்று மேல்நோக்கி பயணிக்கும் ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜ் உள்ளது, இது முறையே சப்ஸ்கேபுலாஸ் மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசைகளை இணைப்பதற்காக சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் ஃபோஸா மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் ஃபோஸா என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஸ்கேபுலார் ரிட்ஜின் வெளிப்புற முனை அக்ரோமியன் ஆகும், இது ஒரு நீண்ட முட்டை வடிவ மூட்டு மேற்பரப்பு மூலம் கிளாவிக்கிளின் அக்ரோமியன் முனையுடன் அக்ரோமியோகிளாவிக்குலர் மூட்டை உருவாக்குகிறது. ஸ்கேபுலார் ரிட்ஜின் மேல் விளிம்பு ஒரு சிறிய U- வடிவ நாட்ச்சைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு குறுகிய ஆனால் கடினமான குறுக்குவெட்டு சப்ஸ்கேபுலர் தசைநார் மூலம் கடக்கப்படுகிறது, அதன் கீழ் சப்ஸ்கேபுலர் நரம்பு கடந்து செல்கிறது, மேலும் அதன் மேல் சப்ஸ்கேபுலர் தமனி கடந்து செல்கிறது. ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜின் பக்கவாட்டு விளிம்பு (ஆக்சிலரி விளிம்பு) மிகவும் தடிமனாக உள்ளது மற்றும் ஸ்கேபுலர் கழுத்தின் வேருக்கு வெளிப்புறமாக நகர்கிறது, அங்கு அது தோள்பட்டை மூட்டின் க்ளெனாய்டின் விளிம்புடன் ஒரு க்ளெனாய்டு உச்சநிலையை உருவாக்குகிறது.

· அறிகுறிகள்

1. தீங்கற்ற ஸ்கேபுலர் கட்டிகளை பிரித்தெடுத்தல்.

2. ஸ்காபுலாவின் வீரியம் மிக்க கட்டியின் உள்ளூர் அகற்றுதல்.

3. உயர் ஸ்கேபுலா மற்றும் பிற குறைபாடுகள்.

4. ஸ்கேபுலர் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் இறந்த எலும்பை அகற்றுதல்.

5. சப்ராஸ்கேபுலர் நரம்பு என்ட்ராப்மென்ட் சிண்ட்ரோம்.

· உடல் நிலை

படுக்கைக்கு 30° சாய்வாக, பாதி சாய்ந்த நிலையில். பாதிக்கப்பட்ட மேல் மூட்டு அறுவை சிகிச்சையின் போது எந்த நேரத்திலும் நகர்த்தக்கூடிய வகையில், ஒரு மலட்டுத் துண்டால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

· செயல்பாட்டு படிகள்

1. பொதுவாக சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் ஃபோஸா மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் ஃபோஸாவின் மேல் பகுதியில் உள்ள ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜில் ஒரு குறுக்கு வெட்டு செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஸ்கேபுலாவின் இடை விளிம்பில் அல்லது சப்ஸ்கேபுலாரிஸ் ஃபோஸாவின் இடைப் பக்கத்தில் ஒரு நீளமான கீறல் செய்யப்படலாம். ஸ்கேபுலாவின் வெவ்வேறு பகுதிகளின் காட்சிப்படுத்தலின் தேவையைப் பொறுத்து, குறுக்கு மற்றும் நீளமான கீறல்களை ஒன்றிணைத்து L-வடிவ, தலைகீழ் L-வடிவம் அல்லது முதல்-வகுப்பு வடிவத்தை உருவாக்கலாம். ஸ்கேபுலாவின் மேல் மற்றும் கீழ் மூலைகள் மட்டுமே வெளிப்பட வேண்டும் என்றால், தொடர்புடைய பகுதிகளில் சிறிய கீறல்கள் செய்யப்படலாம் (படம் 7-1-5(1)).

2. மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான திசுப்படலத்தை வெட்டுங்கள். ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜ் மற்றும் இடை எல்லையுடன் இணைக்கப்பட்ட தசைகள் கீறலின் திசையில் குறுக்காகவோ அல்லது நீளமாகவோ வெட்டப்படுகின்றன (படம் 7-1-5(2)). சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் ஃபோசா வெளிப்பட வேண்டும் என்றால், நடுத்தர ட்ரேபீசியஸ் தசையின் இழைகள் முதலில் வெட்டப்படுகின்றன. பெரியோஸ்டியம் ஸ்கேபுலர் கோனாட்டின் எலும்பு மேற்பரப்புக்கு எதிராக வெட்டப்படுகிறது, இரண்டிற்கும் இடையில் ஒரு மெல்லிய கொழுப்பு அடுக்கு உள்ளது, மேலும் அனைத்து சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் ஃபோசாவும் சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசையின் சப்பெரியோஸ்டீயல் டிசெக்ஷன் மூலம், மேலே உள்ள ட்ரேபீசியஸ் தசையுடன் வெளிப்படும். ட்ரேபீசியஸ் தசையின் மேல் இழைகளை வெட்டும் போது, ​​பாராசிம்பேடிக் நரம்பை சேதப்படுத்தாமல் பார்த்துக் கொள்ள வேண்டும்.

3. மேல்புற நரம்பு வெளிப்படும்போது, ​​ட்ரேபீசியஸ் தசையின் மேல் நடுப்பகுதியின் இழைகளை மட்டுமே மேல்நோக்கி இழுக்க முடியும், மேலும் மேல்புற தசையை அகற்றாமல் மெதுவாக கீழ்நோக்கி இழுக்க முடியும், மேலும் காணப்படும் வெள்ளை பளபளப்பான அமைப்பு மேல்புற குறுக்கு தசைநார் ஆகும். மேல்புற நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் அடையாளம் காணப்பட்டு பாதுகாக்கப்பட்டவுடன், மேல்புற குறுக்கு தசைநார் துண்டிக்கப்படலாம், மேலும் ஸ்கேபுலர் நாட்ச் ஏதேனும் அசாதாரண கட்டமைப்புகளுக்கு ஆராயப்படலாம், பின்னர் மேல்புற நரம்பை விடுவிக்கலாம். இறுதியாக, அகற்றப்பட்ட ட்ரேபீசியஸ் தசை மீண்டும் ஒன்றாக தைக்கப்படுகிறது, இதனால் அது ஸ்கேபுலாவுடன் இணைக்கப்படும்.

4. இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் ஃபோஸாவின் மேல் பகுதி வெளிப்பட வேண்டுமானால், ட்ரெபீசியஸ் தசையின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர இழைகள் மற்றும் டெல்டாய்டு தசையை ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜின் தொடக்கத்தில் வெட்டி மேல்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி இழுக்கலாம் (படம் 7-1-5(3)), மேலும் இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசை வெளிப்பட்ட பிறகு, அதை சப்பெரியோஸ்டீலி முறையில் உரிக்கலாம் (படம் 7-1-5(4)). ஸ்கேபுலர் கோனாட்டின் அச்சு விளிம்பின் மேல் முனையை (அதாவது, க்ளெனாய்டுக்கு கீழே) நெருங்கும்போது, ​​டெரெஸ் மைனர், டெரெஸ் மேஜர், ட்ரைசெப்ஸின் நீண்ட தலை மற்றும் ஹியூமரஸின் அறுவை சிகிச்சை கழுத்தால் சூழப்பட்ட நாற்கர ஃபோரமென் வழியாக செல்லும் அச்சு நரம்பு மற்றும் பின்புற ரோட்டேட்டர் ஹியூமரல் தமனி, அதே போல் ஹியூமரஸின் அறுவை சிகிச்சை கழுத்து, அதே போல் முதல் மூன்றால் சூழப்பட்ட முக்கோண ஃபோரமென் வழியாக செல்லும் ரோட்டேட்டர் ஸ்கேபுலே தமனி ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும், இதனால் அவர்களுக்கு காயம் ஏற்படாது (படம் 7-1-5(5)).

5. ஸ்காபுலாவின் மைய எல்லையை வெளிப்படுத்த, ட்ரேபீசியஸ் தசையின் இழைகளை வெட்டிய பிறகு, ட்ரேபீசியஸ் மற்றும் சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசைகள் சப்பெரியோஸ்டீயல் ஸ்ட்ரிப்பிங் மூலம் மேல்நோக்கியும் வெளிப்புறமாகவும் பின்வாங்கப்படுகின்றன, இதனால் சப்பெரியோஸ்டீயல் ஸ்ட்ரிப்பிங் மூலம் சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் ஃபோசாவின் இடைப் பகுதியையும் இடை எல்லையின் மேல் பகுதியையும் வெளிப்படுத்துகிறது; மேலும் ட்ரேபீசியஸ் மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசைகள், ஸ்காபுலாவின் கீழ் கோணத்தில் இணைக்கப்பட்ட வாஸ்டஸ் லேட்டரலிஸ் தசையுடன் சேர்ந்து, இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் ஃபோசாவின் இடைப் பகுதி, ஸ்காபுலாவின் கீழ் கோணம் மற்றும் இடை எல்லையின் கீழ் பகுதியை வெளிப்படுத்த சப்பெரியோஸ்டீயல் முறையில் அகற்றப்படுகின்றன.

படம் 7-1-5 முதுகுப்புற ஸ்கேபுலர் வெளிப்பாட்டின் பாதை

(1) கீறல்; (2) தசைக் கோட்டின் கீறல்; (3) ஸ்கேபுலர் ரிட்ஜிலிருந்து டெல்டாய்டு தசையைத் துண்டித்தல்; (4) இன்ஃப்ராஸ்பினேட்டஸ் மற்றும் டெரெஸ் மைனரை வெளிப்படுத்த டெல்டாய்டு தசையைத் தூக்குதல்; (5) வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோசிஸுடன் ஸ்கேபுலாவின் முதுகுப் பகுதியை வெளிப்படுத்த இன்ஃப்ராஸ்பினேட்டஸ் தசையை அகற்றுதல்.

6. சப்ஸ்கேபுலர் ஃபோஸா வெளிப்பட வேண்டுமானால், இடை எல்லையின் உள் அடுக்குடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள தசைகள், அதாவது, ஸ்கேபுலாரிஸ், ரோம்பாய்டுகள் மற்றும் செரட்டஸ் முன்புறம், ஒரே நேரத்தில் உரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் முழு ஸ்கேபுலாவையும் வெளிப்புறமாக உயர்த்த முடியும். இடை எல்லையை விடுவிக்கும் போது, ​​குறுக்கு கரோடிட் தமனி மற்றும் முதுகு ஸ்கேபுலா நரம்பின் இறங்கு கிளையைப் பாதுகாக்க கவனமாக இருக்க வேண்டும். குறுக்கு கரோடிட் தமனியின் இறங்கு கிளை தைராய்டு கழுத்து உடற்பகுதியில் இருந்து உருவாகி, ஸ்கேபுலாவின் மேல் கோணத்திலிருந்து ஸ்கேபுலாரிஸ் டெனுசிமஸ், ரோம்பாய்டு தசை மற்றும் ரோம்பாய்டு தசை வழியாக ஸ்கேபுலாவின் கீழ் கோணத்திற்கு பயணிக்கிறது, மேலும் ரோட்டேட்டர் ஸ்கேபுலே தமனி ஸ்கேபுலாவின் முதுகுப் பகுதியில் ஒரு வளமான வாஸ்குலர் வலையமைப்பை உருவாக்குகிறது, எனவே அது சப்பெரியோஸ்டீயல் உரிக்கப்படுவதற்கு எலும்பின் மேற்பரப்பில் இறுக்கமாக ஒட்டப்பட வேண்டும்.