கை அதிர்ச்சியில் மெட்டாகார்பல் ஃபாலஞ்சியல் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவான எலும்பு முறிவுகளாகும், இது கை அதிர்ச்சி நோயாளிகளில் சுமார் 1/4 பேருக்கு ஏற்படுகிறது. கையின் நுட்பமான மற்றும் சிக்கலான அமைப்பு மற்றும் இயக்கத்தின் நுட்பமான செயல்பாடு காரணமாக, கை எலும்பு முறிவு சிகிச்சையின் முக்கியத்துவம் மற்றும் தொழில்நுட்பம் மற்ற நீண்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை விட மிகவும் சிக்கலானது. குறைப்புக்குப் பிறகு எலும்பு முறிவின் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்வது மெட்டாகார்பல் ஃபாலஞ்சியல் எலும்பு முறிவுகளின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும். கையின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க, எலும்பு முறிவுகளுக்கு பெரும்பாலும் பொருத்தமான சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. கடந்த காலத்தில், பிளாஸ்டர் வெளிப்புற சரிசெய்தல் அல்லது கிர்ஷ்னர் கம்பி உள் சரிசெய்தல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் தவறான சரிசெய்தல் அல்லது நீண்ட சரிசெய்தல் நேரம் காரணமாக ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மூட்டு மறுவாழ்வு பயிற்சிக்கு இது பெரும்பாலும் உகந்ததல்ல, இது விரல் மூட்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் அதிக தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் கையின் செயல்பாட்டு மறுவாழ்வுக்கு சில சிரமங்களைக் கொண்டுவருகிறது. நவீன சிகிச்சை முறைகள் மைக்ரோ-பிளேட் திருகு சரிசெய்தல் போன்ற வலுவான உள் சரிசெய்தலை அதிகளவில் பயன்படுத்துகின்றன.
நான்.சிகிச்சையின் கொள்கைகள் என்ன?
கை மெட்டாகார்பல் மற்றும் ஃபாலாஞ்சியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சைக் கொள்கைகள்: உடற்கூறியல் குறைப்பு, ஒளி மற்றும் உறுதியான நிலைப்படுத்தல், ஆரம்ப செயல்பாடுகள் மற்றும் செயல்பாட்டு பயிற்சி. கையின் உள்-மூட்டு மற்றும் பெரி-ஆர்டிகுலர் எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சைக் கொள்கைகள் மற்ற உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சைக் கொள்கைகளைப் போலவே இருக்கும், அவை மூட்டு மேற்பரப்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் ஆரம்ப செயல்பாட்டு செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்காகவும் உள்ளன. கை மெட்டாகார்பல் மற்றும் ஃபாலாஞ்சியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, உடற்கூறியல் குறைப்பை அடைய முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் சுழற்சி, பக்கவாட்டு கோணம் அல்லது உள்ளங்கையின் முதுகுப் பகுதிக்கு 10° க்கும் அதிகமான கோண இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படக்கூடாது. மெட்டாகார்பல் ஃபாலாஞ்சின் எலும்பு முறிவு முனை பக்கவாட்டில் சுழன்றால் அல்லது கோண ரீதியாக இடம்பெயர்ந்தால், அது விரலின் இயல்பான நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு இயக்கத்தின் பாதையை மாற்றும், இதனால் அது வளைவின் போது அருகிலுள்ள விரலுடன் நகரும் அல்லது விழும், இதனால் விரல் செயல்பாட்டின் துல்லியம் பாதிக்கப்படும்; மேலும் உள்ளங்கையின் முதுகுப் பகுதிக்கு கோண இடப்பெயர்ச்சி >10° ஆக இருக்கும்போது, எலும்புக்கும் தசைநாருக்கும் இடையிலான மென்மையான தொடர்பு மேற்பரப்பு அழிக்கப்பட்டு, தசைநார் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பின் எதிர்ப்பு மற்றும் இயக்க வரம்பை அதிகரிக்கிறது, மேலும் நாள்பட்ட தசைநார் சேதம் ஏற்படுகிறது, இது தசைநார் சிதைவு அபாயத்தைத் தூண்டுகிறது.
இரண்டாம்.மெட்டகார்பல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு என்ன பொருட்களைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்?
மெட்டகார்பல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு கிர்ஷ்னர் கம்பிகள், திருகுகள், தட்டுகள் மற்றும் வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர்கள் போன்ற பல உள் பொருத்துதல் பொருட்கள் உள்ளன, அவற்றில் கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மற்றும் மைக்ரோபிளேட்டுகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மெட்டகார்பல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, மைக்ரோபிளேட் உள் பொருத்துதல் கிர்ஷ்னர் கம்பி பொருத்துதலை விட வெளிப்படையான நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முதலில் பயன்படுத்தலாம்; ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலங்க்ஸ் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, மைக்ரோபிளேட்டுகள் பொதுவாக சிறந்தவை, ஆனால் ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலங்க்ஸ் டிஸ்டல் பிரிவு மற்றும் தலை எலும்பு முறிவுகளுக்கு திருகுகளைச் செருகுவது கடினமாக இருக்கும்போது, குறுக்கு கிர்ஷ்னர் கம்பி உள் பொருத்துதலைப் பயன்படுத்த வேண்டும், இது பாதிக்கப்பட்ட விரலின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கு மிகவும் உகந்ததாகும்; நடுத்தர ஃபாலங்க்ஸ் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு கிர்ஷ்னர் கம்பிகளை முதலில் பயன்படுத்த வேண்டும்.
- கிர்ஷ்னர் கம்பி:கிர்ஷ்னர் கம்பி உள் பொருத்துதல் மருத்துவ நடைமுறையில் 70 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது, மேலும் மெட்டாகார்பல் மற்றும் ஃபாலாஞ்சியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு எப்போதும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உள் பொருத்துதல் பொருளாக இருந்து வருகிறது. இது செயல்பட எளிதானது, சிக்கனமானது மற்றும் நடைமுறைக்குரியது, மேலும் இது மிகவும் உன்னதமான உள் பொருத்துதல் முறையாகும். கை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உள் பொருத்துதலாக, இது இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிர்ஷ்னர் கம்பி உள் பொருத்துதலின் நன்மைகள்: ① செயல்பட எளிதானது மற்றும் பயன்படுத்த மிகவும் நெகிழ்வானது; ② குறைவான மென்மையான திசு அகற்றுதல், எலும்பு முறிவு முனையின் இரத்த விநியோகத்தில் குறைந்த தாக்கம், குறைவான அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி மற்றும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதற்கு உகந்தது; ③ இரண்டாவது முறையாக ஊசியை அகற்றுவது எளிது; ④ குறைந்த விலை மற்றும் பரந்த அளவிலான பயன்பாடு, பெரும்பாலான கை எலும்பு முறிவுகளுக்கு (உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள், கடுமையான சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் தொலைதூர ஃபாலாஞ்சியல் எலும்பு முறிவுகள் போன்றவை) ஏற்றது.
2. மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மைக்ரோபிளேட்டுகள்: கை எலும்பு முறிவுகளை வலுவாக உள் நிலைப்படுத்துவது ஆரம்பகால செயல்பாட்டு பயிற்சிக்கான அடிப்படையாகும் மற்றும் நல்ல கை செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான ஒரு அவசியமான நிபந்தனையாகும். AO உள் நிலைப்படுத்தல் தொழில்நுட்பம், எலும்பு முறிவு முனைகள் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் படி துல்லியமாக மறுசீரமைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஆரம்பகால செயலில் இயக்கத்தை அனுமதிக்க, பொதுவாக வலுவான நிலைப்படுத்தல் என்று அழைக்கப்படும் செயல்பாட்டு நிலைமைகளின் கீழ் எலும்பு முறிவு முனைகள் நிலையானதாக இருக்க வேண்டும். AO இரத்த விநியோகத்தைப் பாதுகாப்பதில் கவனம் செலுத்தி, குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளையும் வலியுறுத்துகிறது. கை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மைக்ரோபிளேட் உள் நிலைப்படுத்தல் வலிமை, எலும்பு முறிவு முனைகளின் நிலைத்தன்மை மற்றும் எலும்பு முறிவு முனைகளுக்கு இடையிலான அழுத்தம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் திருப்திகரமான முடிவுகளை அடைய முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் செயல்பாட்டு மீட்பு, எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் நேரம் மற்றும் தொற்று விகிதம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், மைக்ரோடைட்டானியம் தகடுகளின் செயல்திறன் கிர்ஷ்னர் கம்பிகளை விட கணிசமாக சிறந்தது என்று நம்பப்படுகிறது. மேலும், மைக்ரோடைட்டானியம் தகடுகளுடன் சரிசெய்த பிறகு எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் நேரம் மற்ற சரிசெய்தல் முறைகளை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதால், நோயாளிகள் சாதாரண வாழ்க்கையை சீக்கிரமாக மீண்டும் தொடங்குவது நன்மை பயக்கும்.
(1) மைக்ரோபிளேட் உள் பொருத்துதலின் நன்மைகள் என்ன?
① கிர்ஷ்னர் கம்பிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, மைக்ரோபிளேட் திருகு பொருட்கள் சிறந்த திசு இணக்கத்தன்மையையும் சிறந்த திசு பதிலையும் கொண்டுள்ளன; ② தட்டு-திருகு பொருத்துதல் அமைப்பின் நிலைத்தன்மை மற்றும் எலும்பு முறிவு முனையில் உள்ள அழுத்தம் எலும்பு முறிவை உடற்கூறியல் குறைப்புக்கு நெருக்கமாகவும், மிகவும் பாதுகாப்பான பொருத்துதலுக்கும், எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலுக்கும் உகந்ததாகவும் ஆக்குகிறது; ③ மைக்ரோபிளேட் பொருத்துதலுக்குப் பிறகு ஆரம்பகால செயல்பாட்டு உடற்பயிற்சி பொதுவாக அனுமதிக்கப்படுகிறது, இது கை செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உகந்ததாகும்.
(2)மைக்ரோபிளேட்டுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை முறை என்ன?
அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் பிளாக் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஒரு நியூமேடிக் டூர்னிக்கெட் பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. மெட்டாகார்பல் ஃபாலாங்க்களின் முதுகு வெட்டு எடுக்கப்படுகிறது, இலக்கங்களின் முதுகு அபோனூரோசிஸ் வெட்டப்படுகிறது அல்லது இன்டர்சோசியஸ் தசை மற்றும் மெட்டாகார்பல் எலும்பு ஆகியவை மெட்டாகார்பல் அல்லது ஃபாலஞ்சியல் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு முனைகளை வெளிப்படுத்துகின்றன, பெரியோஸ்டியம் உரிக்கப்படுகிறது, மேலும் நேரடி பார்வையில் எலும்பு முறிவு குறைக்கப்படுகிறது. நடுத்தர பிரிவின் குறுக்குவெட்டு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் குறுகிய சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு நேரான தட்டுகள் பொருத்தமானவை, மெட்டாகார்பல் மற்றும் ஃபாலாங்க்களின் அடிப்பகுதியை சரிசெய்ய T-தட்டுகள் பொருத்தமானவை, மற்றும் T-தட்டுகள் அல்லது 120° மற்றும் 150° L-தட்டுகள் நீண்ட சாய்ந்த மற்றும் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்ய பொருத்தமானவை. தசைநார் சறுக்குதல் மற்றும் நீண்ட கால தேய்மானத்தைத் தடுக்க தட்டு பொதுவாக எலும்பின் முதுகுப் பக்கத்தில் வைக்கப்படுகிறது, இது ஆரம்பகால செயல்பாட்டு பயிற்சிக்கு உகந்தது. எலும்பு முறிவின் இரண்டு முனைகளையும் சரிசெய்ய குறைந்தது இரண்டு திருகுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், இல்லையெனில் நிலைத்தன்மை மோசமாக இருக்கும், மேலும் நிலையான பொருத்துதலின் நோக்கத்தை அடைய சரிசெய்தலுக்கு உதவ கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் அல்லது தட்டுக்கு வெளியே உள்ள திருகுகள் தேவைப்படுகின்றன.
3.மினி திருகுகள்: சுழல் அல்லது நீண்ட சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்வதில் மினி திருகுகள் எஃகு தகடுகளைப் போன்ற நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் மென்மையான திசு மற்றும் பெரியோஸ்டியம் அகற்றும் வரம்பு எஃகு தகடு சரிசெய்தலை விட சிறியது, இது இரத்த விநியோகத்தைப் பாதுகாப்பதற்கும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் செயல்பாட்டின் கருத்துக்கு ஏற்பவும் உள்ளது. மூட்டுக்கு அருகில் உள்ள எலும்பு முறிவுகளுக்கு T-வகை மற்றும் L-வகை தகடுகள் இருந்தாலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு மூட்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது டயாபிசல் எலும்பு முறிவுகளை விட மோசமானது. உள்-மூட்டு மற்றும் பெரி-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்வதிலும் மினி திருகுகள் சில நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன. கார்டிகல் எலும்பில் திருகப்பட்ட திருகுகள் ஒரு பெரிய அழுத்த சுமையைத் தாங்கும், எனவே சரிசெய்தல் உறுதியானது, மேலும் எலும்பு முறிவு மேற்பரப்பை நெருங்கிய தொடர்பில் வைத்திருக்கவும், எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் நேரத்தைக் குறைக்கவும், எலும்பு முறிவை குணப்படுத்துவதை எளிதாக்கவும் எலும்பு முறிவு முனைகளை சுருக்கலாம், படம் 4-18 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது. கை எலும்பு முறிவுகளின் மினி திருகு உள் சரிசெய்தல் முக்கியமாக டயாபிசல் மற்றும் பெரிய எலும்புத் தொகுதிகளின் உள்-மூட்டு அவல்ஷன் எலும்பு முறிவுகளின் சாய்ந்த அல்லது சுழல் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கையின் டயாபீசல் எலும்பின் சாய்ந்த அல்லது சுழல் எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்ய மினி திருகுகளை மட்டும் பயன்படுத்தும்போது, எலும்பு முறிவு கோட்டின் நீளம் டயாபீசல் எலும்பின் விட்டத்தை விட குறைந்தது இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும், மேலும் மூட்டில் அவல்ஸ்டு எலும்பு முறிவு தொகுதிகளை சரிசெய்யும்போது, எலும்பு தொகுதியின் அகலம் நூலின் விட்டத்தை விட குறைந்தது 3 மடங்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
4. மைக்ரோ வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர்:எலும்பு ஆதரவு அழிக்கப்பட்டதால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் கூட, கம்மினுட்டேட் மெட்டாகார்பல் ஃபாலஞ்சியல் எலும்பு முறிவுகளை உடற்கூறியல் ரீதியாகக் குறைப்பது சில நேரங்களில் கடினமாக இருக்கும் அல்லது உட்புறமாக உறுதியாக சரிசெய்ய முடியாது. வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர் இழுவையின் கீழ் கம்மினுட்டேட் எலும்பு முறிவின் நீளத்தை மீட்டெடுக்கவும் பராமரிக்கவும் முடியும், இது உறவினர் நிலைப்படுத்தலின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. வெவ்வேறு மெட்டாகார்பல் ஃபாலஞ்சியல் வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர்கள் வெவ்வேறு நிலைகளில் வைக்கப்படுகின்றன: 1வது மற்றும் 2வது மெட்டாகார்பல் ஃபாலஞ்ச்கள் டார்சல் ரேடியல் பக்கத்தில் வைக்கப்படுகின்றன, 4வது மற்றும் 5வது மெட்டாகார்பல் ஃபாலஞ்ச்கள் டார்சல் உல்நார் பக்கத்தில் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் 3வது மெட்டாகார்பல் ஃபாலஞ்ச் டார்சல் ரேடியல் பக்கத்தில் அல்லது டார்சல் உல்நார் பக்கத்தில் சூழ்நிலைக்கு ஏற்ப வைக்கப்படுகிறது. தசைநார் சேதத்தைத் தடுக்க ஊசி செருகும் புள்ளியில் கவனம் செலுத்துங்கள். எக்ஸ்-கதிர்களின் கீழ் மூடிய எலும்பு முறிவுகளைக் குறைக்கலாம். குறைப்பு சிறந்ததாக இல்லாதபோது, குறைப்புக்கு உதவ ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படலாம்.
வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர்களின் நன்மைகள் என்ன?
① எளிய அறுவை சிகிச்சை, எலும்பு முறிவு முனைகளின் பல்வேறு இடப்பெயர்வுகளை சரிசெய்ய முடியும்; ② மூட்டு மேற்பரப்பை சேதப்படுத்தாமல் மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் எலும்புகளின் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளை திறம்பட குறைத்து சரிசெய்ய முடியும், மேலும் மூட்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் இணை தசைநார் சுருக்கத்தைத் தடுக்க மூட்டு மேற்பரப்பை திசைதிருப்ப முடியும்; ③ சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளை உடற்கூறியல் ரீதியாகக் குறைக்க முடியாதபோது, அவற்றை வரையறுக்கப்பட்ட உள் நிலைப்படுத்தலுடன் இணைக்கலாம், மேலும் வெளிப்புற நிலைப்படுத்தி விசைக் கோட்டை ஓரளவு குறைத்து பராமரிக்க முடியும்; ④ மூட்டு விறைப்பு மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தவிர்க்க, சரிசெய்யப்படாத மூட்டில் பாதிக்கப்பட்ட விரலின் ஆரம்ப செயல்பாட்டு பயிற்சிகளை அனுமதிக்கவும்; ⑤ பாதிக்கப்பட்ட கையில் காயத்தின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சையை பாதிக்காமல் கை எலும்பு முறிவுகளை திறம்பட சரிசெய்ய முடியும்.
இடுகை நேரம்: டிசம்பர்-21-2024
