ஹோஃபா எலும்பு முறிவுக்கான காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை

ஹோஃபா எலும்பு முறிவு என்பது தொடை எலும்புக்கூட்டின் கொரோனல் தளத்தில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவு ஆகும். இது முதன்முதலில் 1869 ஆம் ஆண்டில் பிரீட்ரிக் புஷ் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது, மேலும் 1904 ஆம் ஆண்டில் ஆல்பர்ட் ஹோஃபாவால் மீண்டும் அறிவிக்கப்பட்டது, மேலும் அவரது நினைவாக பெயரிடப்பட்டது. எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக கிடைமட்ட தளத்தில் ஏற்படும் அதே வேளையில், ஹோஃபா எலும்பு முறிவுகள் கொரோனல் தளத்தில் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை மிகவும் அரிதானவை, எனவே ஆரம்ப மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க நோயறிதலின் போது அவை பெரும்பாலும் தவறவிடப்படுகின்றன.

ஹோஃபா எலும்பு முறிவு எப்போது ஏற்படுகிறது?

முழங்காலில் உள்ள தொடை எலும்பின் வெட்டு விசையால் ஹோஃபா எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. அதிக ஆற்றல் கொண்ட காயங்கள் பெரும்பாலும் தொலைதூர தொடை எலும்பின் இடை-கண்டிலார் மற்றும் மேல்-கண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. மிகவும் பொதுவான வழிமுறைகளில் மோட்டார் வாகனம் மற்றும் மோட்டார் வாகன விபத்துக்கள் மற்றும் உயரத்திலிருந்து விழுதல் ஆகியவை அடங்கும். தொடர்புடைய காயங்களுடன் கூடிய பெரும்பாலான நோயாளிகள் முழங்காலை 90°க்கு வளைத்து மோட்டார் சைக்கிளில் சவாரி செய்யும் போது பக்கவாட்டு தொடை எலும்பின் மீது நேரடி தாக்க சக்தியால் ஏற்பட்டதாக லூயிஸ் மற்றும் பலர் சுட்டிக்காட்டினர்.

ஹோஃபா எலும்பு முறிவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் என்ன?

ஒற்றை ஹோஃபா எலும்பு முறிவின் முக்கிய அறிகுறிகள் முழங்கால் வெளியேற்றம் மற்றும் ஹெமார்த்ரோசிஸ், வீக்கம், மற்றும் லேசான ஜெனு வரம் அல்லது வால்கஸ் மற்றும் உறுதியற்ற தன்மை. இண்டர்காண்டிலார் மற்றும் சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளைப் போலல்லாமல், ஹோஃபா எலும்பு முறிவுகள் இமேஜிங் ஆய்வுகளின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பெரும்பாலான ஹோஃபா எலும்பு முறிவுகள் அதிக ஆற்றல் காயங்களால் ஏற்படுவதால், இடுப்பு, இடுப்பு, தொடை எலும்பு, பட்டெல்லா, திபியா, முழங்கால் தசைநார்கள் மற்றும் பாப்லைட்டல் நாளங்கள் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் விலக்கப்பட வேண்டும்.

ஹோஃபா எலும்பு முறிவு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது, ​​நோயறிதலைத் தவறவிடாமல் இருக்க எக்ஸ்-கதிர்களை எவ்வாறு எடுக்க வேண்டும்?

நிலையான முன்தோல் குறுக்குவெட்டு மற்றும் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் வழக்கமாக செய்யப்படுகின்றன, மேலும் தேவைப்படும்போது முழங்காலின் சாய்ந்த காட்சிகள் செய்யப்படுகின்றன. எலும்பு முறிவு கணிசமாக இடம்பெயராதபோது, ​​ரேடியோகிராஃப்களில் அதைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினம். பக்கவாட்டு பார்வையில், தொடை மூட்டு கோட்டின் ஒரு சிறிய முரண்பாடு சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது, இதில் உள்ள காண்டிலைப் பொறுத்து காண்டிலார் வால்கஸ் சிதைவு அல்லது இல்லாமல். தொடை எலும்பின் விளிம்பைப் பொறுத்து, பக்கவாட்டு பார்வையில் எலும்பு முறிவு கோட்டில் ஒரு தொடர்ச்சியின்மை அல்லது படிநிலையைக் காணலாம். இருப்பினும், உண்மையான பக்கவாட்டு பார்வையில், தொடை எலும்பு காண்டில்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று சேராமல் தோன்றும், அதேசமய காண்டில்கள் சுருக்கப்பட்டு இடம்பெயரப்பட்டால், அவை ஒன்றுடன் ஒன்று சேரக்கூடும். எனவே, சாதாரண முழங்கால் மூட்டின் தவறான பார்வை நமக்கு ஒரு தவறான தோற்றத்தை அளிக்கலாம், இது சாய்ந்த காட்சிகளால் காட்டப்படலாம். எனவே, CT பரிசோதனை அவசியம் (படம் 1). காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) முழங்காலைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களை (தசைநார்கள் அல்லது மெனிசி போன்றவை) சேதத்திற்காக மதிப்பீடு செய்ய உதவும்.

படம் 1 CT பரிசோதனையில், நோயாளிக்கு பக்கவாட்டு தொடை எலும்புக்கூட்டின் லெட்டென்னூர் ⅡC வகை ஹோஃபா எலும்பு முறிவு இருப்பதைக் காட்டியது.

ஹோஃபா எலும்பு முறிவுகளின் வகைகள் யாவை?

முல்லரின் வகைப்பாட்டின் படி, AO/OTA வகைப்பாட்டில் ஹோஃபா எலும்பு முறிவுகள் வகை B3 மற்றும் வகை 33.b3.2 எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. பின்னர், லெட்டென்னூர் மற்றும் பலர் தொடை எலும்பின் பின்புறப் புறணியிலிருந்து தொடை எலும்பு முறிவுக் கோட்டின் தூரத்தின் அடிப்படையில் எலும்பு முறிவை மூன்று வகைகளாகப் பிரித்தனர்.

படம்2 ஹோஃபா எலும்பு முறிவுகளின் லெட்டென்னூர் வகைப்பாடு

வகை I:எலும்பு முறிவு கோடு தொடை எலும்பின் பின்புற புறணிக்கு இணையாக அமைந்துள்ளது.

வகை II:எலும்பு முறிவுக் கோட்டிலிருந்து பின்புற புறணி எலும்பு வரையிலான தூரத்தைப் பொறுத்து, தொடை எலும்பின் பின்புற புறணிக் கோட்டிற்கான தூரம், IIa, IIb மற்றும் IIc என துணை வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. வகை IIa தொடை எலும்பின் பின்புறப் புறணிக்கு மிக அருகில் உள்ளது, அதே நேரத்தில் IIc தொடை எலும்பின் பின்புறப் புறணியிலிருந்து மிக தொலைவில் உள்ளது.

வகை III:சாய்ந்த எலும்பு முறிவு.

நோயறிதலுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை திட்டத்தை எவ்வாறு உருவாக்குவது?

1. உள் பொருத்துதல் தேர்வு திறந்த குறைப்பு மற்றும் உள் பொருத்துதல் என்பது தங்கத் தரநிலை என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது. ஹோஃபா எலும்பு முறிவுகளுக்கு, பொருத்தமான பொருத்துதல் உள்வைப்புகளின் தேர்வு மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. பகுதியளவு திரிக்கப்பட்ட வெற்று சுருக்க திருகுகள் சரிசெய்தலுக்கு ஏற்றவை. உள்வைப்பு விருப்பங்களில் 3.5 மிமீ, 4 மிமீ, 4.5 மிமீ மற்றும் 6.5 மிமீ பகுதியளவு திரிக்கப்பட்ட வெற்று சுருக்க திருகுகள் மற்றும் ஹெர்பர்ட் திருகுகள் ஆகியவை அடங்கும். தேவைப்படும்போது, ​​பொருத்தமான எதிர்ப்பு சீட்டு தகடுகளையும் இங்கே பயன்படுத்தலாம். முன்புற-பின்புற பின்னடைவு திருகுகளை விட போஸ்டரோஆன்டீரியர் பின்னடைவு திருகுகள் மிகவும் நிலையானவை என்று ஜரிட் கேடவர் பயோமெக்கானிக்கல் ஆய்வுகள் மூலம் கண்டறிந்தார். இருப்பினும், மருத்துவ செயல்பாட்டில் இந்த கண்டுபிடிப்பின் வழிகாட்டும் பங்கு இன்னும் தெளிவாக இல்லை.

2. அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பம் ஒரு ஹோஃபா எலும்பு முறிவுடன் இன்டர்காண்டிலார் மற்றும் சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அதற்கு போதுமான கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை திட்டமும் உள் நிலைப்படுத்தலின் தேர்வும் மேற்கண்ட சூழ்நிலையின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பக்கவாட்டு கண்சவ்வு கரோனலாகப் பிரிக்கப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை வெளிப்பாடு ஹோஃபா எலும்பு முறிவைப் போன்றது. இருப்பினும், டைனமிக் கண்சவ்வைப் பயன்படுத்துவது விவேகமற்றது, மேலும் அதற்கு பதிலாக ஒரு உடற்கூறியல் தட்டு, கண்சவ்வு ஆதரவு தட்டு அல்லது LISS தட்டு ஆகியவற்றை சரிசெய்வதற்குப் பயன்படுத்த வேண்டும். பக்கவாட்டு கீறல் மூலம் மீடியல் கண்சவ்வை சரிசெய்வது கடினம். இந்த வழக்கில், ஹோஃபா எலும்பு முறிவைக் குறைத்து சரிசெய்ய கூடுதல் ஆன்டிரோமீடியல் கீறல் தேவைப்படுகிறது. எப்படியிருந்தாலும், அனைத்து முக்கிய கண்சவ்வு எலும்பு துண்டுகளும் கண்சவ்வின் உடற்கூறியல் குறைப்புக்குப் பிறகு லேக் திருகுகள் மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன.

1. அறுவை சிகிச்சை முறை நோயாளி ஒரு டூர்னிக்கெட்டுடன் கூடிய ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் படுக்கையில் சாய்ந்த நிலையில் இருக்கிறார். முழங்கால் நெகிழ்வு கோணத்தை சுமார் 90° பராமரிக்க ஒரு போல்ஸ்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எளிய இடைநிலை ஹோஃபா எலும்பு முறிவுகளுக்கு, ஆசிரியர் இடைநிலை பாராபடெல்லர் அணுகுமுறையுடன் ஒரு இடைநிலை கீறலைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார். பக்கவாட்டு ஹோஃபா எலும்பு முறிவுகளுக்கு, ஒரு பக்கவாட்டு கீறல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பக்கவாட்டு பாராபடெல்லர் அணுகுமுறையும் ஒரு நியாயமான தேர்வாகும் என்று சில மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். எலும்பு முறிவு முனைகள் வெளிப்பட்டவுடன், வழக்கமான ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, பின்னர் எலும்பு முறிவு முனைகள் ஒரு க்யூரெட்டால் சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன. நேரடி பார்வையின் கீழ், புள்ளி குறைப்பு ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி குறைப்பு செய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், கிர்ஷ்னர் கம்பிகளின் "ஜாய்ஸ்டிக்" நுட்பம் குறைப்புக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்க கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் குறைப்பு மற்றும் சரிசெய்தலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மற்ற திருகுகளைப் பொருத்துவதைத் தடுக்க முடியாது (படம் 3). நிலையான சரிசெய்தல் மற்றும் இடை-துண்டு சுருக்கத்தை அடைய குறைந்தது இரண்டு திருகுகளைப் பயன்படுத்தவும். எலும்பு முறிவிற்கு செங்குத்தாக துளையிட்டு, பட்டெலோஃபெமரல் மூட்டிலிருந்து விலகிச் செல்லவும். பின்புற மூட்டு குழிக்குள் துளையிடுவதைத் தவிர்க்கவும், முன்னுரிமை C-ஆர்ம் ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம். தேவைக்கேற்ப திருகுகள் வாஷர்களுடன் அல்லது இல்லாமல் வைக்கப்படுகின்றன. திருகுகள் எதிர்-சங்க் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் துணை மூட்டு குருத்தெலும்பை சரிசெய்ய போதுமான நீளம் இருக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்குள், முழங்காலில் தொடர்புடைய காயங்கள், நிலைத்தன்மை மற்றும் இயக்க வரம்பு ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் காயம் மூடப்படுவதற்கு முன்பு முழுமையான நீர்ப்பாசனம் செய்யப்படுகிறது.

படம் 3 அறுவை சிகிச்சையின் போது கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தி பைகொண்டிலார் ஹோஃபா எலும்பு முறிவுகளை தற்காலிகமாகக் குறைத்து சரிசெய்தல், எலும்புத் துண்டுகளை அலச கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்துதல்.