ACL அறுவை சிகிச்சை பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய 9 விஷயங்கள்

அறுவை சிகிச்சையைப் பரிசீலிப்பதற்கு முன், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பரிந்துரைக்கும் ஒரு சிறப்பு பிசியோதெரபிஸ்ட்டை அணுகி, பிசியோதெரபியை மேற்கொள்ள வேண்டும். இது உங்கள் முழங்காலை முழு அளவிலான இயக்கம் மற்றும் வலிமைக்கு மீட்டெடுக்க உதவும், அதே நேரத்தில் எலும்பு சேதத்திலிருந்து நிவாரணம் பெறவும் உதவும். எக்ஸ்ரே கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், ACL மறுசீரமைப்பு ஆரம்பகால மூட்டுவலி (சீரழிவு மாற்றங்கள்) அபாயத்தைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையது என்றும் சில மருத்துவர்கள் நம்புகின்றனர்.
சில வகையான கண்ணீருக்கு ACL பழுதுபார்ப்பு என்பது ஒரு புதிய சிகிச்சை விருப்பமாகும். மருத்துவர்கள் ACL இன் கிழிந்த முனைகளை மீடியல் பிரேஸ் எனப்படும் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி தொடை எலும்புடன் மீண்டும் இணைக்கிறார்கள். இருப்பினும், பெரும்பாலான ACL கண்ணீர் இந்த நேரடி பழுதுபார்க்கும் அணுகுமுறைக்கு ஏற்றதல்ல. பழுதுபார்க்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதிக விகிதத்தில் திருத்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது (சில ஆவணங்களின்படி, 8 வழக்குகளில் 1). ACL குணமடைய உதவுவதற்காக ஸ்டெம் செல்கள் மற்றும் பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மாவைப் பயன்படுத்துவது குறித்து தற்போது நிறைய ஆராய்ச்சிகள் உள்ளன. இருப்பினும், இந்த நுட்பங்கள் இன்னும் சோதனைக்குரியவை, மேலும் "தங்கத் தரநிலை" சிகிச்சை இன்னும் ACL மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையாகும்.

ACL மறுகட்டமைப்பு அறுவை சிகிச்சையால் யார் அதிகம் பயனடைய முடியும்?
1. சுழற்சி அல்லது சுழல் சம்பந்தப்பட்ட விளையாட்டுகளில் பங்கேற்கும் சுறுசுறுப்பான வயதுவந்த நோயாளிகள்.
2. அதிக உடல் வலிமை தேவைப்படும் மற்றும் சுழற்சி அல்லது சுழல் தேவைப்படும் வேலைகளில் பணிபுரியும் சுறுசுறுப்பான வயதுவந்த நோயாளிகள்.
3. உயர்மட்ட விளையாட்டுகளில் பங்கேற்கும் மற்றும் முழங்காலில் சிதைவு மாற்றங்கள் இல்லாத வயதான நோயாளிகள் (50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்).
4. ACL கண்ணீர் உள்ள குழந்தைகள் அல்லது இளம் பருவத்தினர். வளர்ச்சித் தட்டு காயங்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க சரிசெய்யப்பட்ட நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம்.
5. ACL கிழிசல்களைத் தவிர, பின்புற சிலுவை தசைநார் (PCL), இணை தசைநார் (LCL), மெனிஸ்கஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு காயங்கள் போன்ற பிற முழங்கால் காயங்களைக் கொண்ட விளையாட்டு வீரர்கள். குறிப்பாக மெனிஸ்கஸ் கண்ணீர் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு, அவர் அதே நேரத்தில் ACL ஐ சரிசெய்ய முடிந்தால், விளைவு சிறப்பாக இருக்கும்.

பல்வேறு வகையான ACL மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் யாவை?
1. தொடை தசைநார் - அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு சிறிய கீறல் (ஆட்டோகிராஃப்ட்) மூலம் முழங்காலின் உட்புறத்திலிருந்து இதை எளிதாகப் பெறலாம். கிழிந்த ACL ஐ வேறொருவர் தானம் செய்த தசைநார் (அலோகிராஃப்ட்) மூலம் மாற்றலாம். ஹைப்பர்மொபிலிட்டி (ஹைப்பர்லாக்ஸிட்டி), மிகவும் தளர்வான மீடியல் கொலாட்டேரல் லிகமென்ட்ஸ் (MCL) அல்லது சிறிய தொடை தசைநார் கொண்ட விளையாட்டு வீரர்கள் அலோகிராஃப்ட் அல்லது பட்டெல்லார் தசைநார் ஒட்டுக்கு சிறந்த வேட்பாளர்களாக இருக்கலாம் (கீழே காண்க).
2. பட்டேலர் தசைநார் - நோயாளியின் பட்டேலர் தசைநார் மூன்றில் ஒரு பங்கு, திபியா மற்றும் முழங்கால் தொப்பியில் இருந்து எலும்பு பிளக்குகளுடன், பட்டேலர் தசைநார் ஆட்டோகிராஃப்ட்டுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். இது ஒரு தசைநார் ஒட்டுண்ணியைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் முழங்கால் வலி ஏற்படும் அபாயம் அதிகம், குறிப்பாக நோயாளி மண்டியிட்டு முழங்கால் எலும்பு முறிவு ஏற்படும் போது. நோயாளிக்கு முழங்காலின் முன்புறத்தில் ஒரு பெரிய வடுவும் இருக்கும்.
3. மீடியல் முழங்கால் அணுகுமுறை மற்றும் டைபியல் சீரமைப்பு தொடை எலும்பு சுரங்கப்பாதை நுட்பம் - ACL மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் டைபியாவிலிருந்து தொடை எலும்பு வரை ஒரு நேரான எலும்பு சுரங்கப்பாதையை (டைபியல் சுரங்கப்பாதை) துளைக்கிறார். இதன் பொருள் தொடை எலும்பில் உள்ள எலும்பு சுரங்கப்பாதை ACL முதலில் அமைந்திருந்த இடத்தில் இல்லை. இதற்கு நேர்மாறாக, மீடியல் அணுகுமுறை நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எலும்பு சுரங்கப்பாதை மற்றும் ஒட்டுறுப்பை ACL இன் அசல் (உடற்கூறியல்) இடத்திற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக வைக்க முயற்சிக்கின்றனர். டைபியல் அடிப்படையிலான தொடை எலும்பு சுரங்கப்பாதை செயல்முறையைப் பயன்படுத்துவது சுழற்சி உறுதியற்ற தன்மைக்கும் நோயாளிகளின் முழங்கால்களில் அதிகரித்த திருத்த விகிதங்களுக்கும் வழிவகுக்கும் என்று சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர்.
4. ஆல்-மீடியல்/கிராஃப்ட் இணைப்பு நுட்பம் - ஆல்-மீடியல் நுட்பம் முழங்காலில் இருந்து அகற்றப்பட வேண்டிய எலும்பின் அளவைக் குறைக்க ரிவர்ஸ் டிரில்லிங்கைப் பயன்படுத்துகிறது. ACL ஐ மறுகட்டமைக்கும்போது கிராஃப்டை உருவாக்க ஒரே ஒரு தொடை எலும்பு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறை பாரம்பரிய முறையை விட குறைவான ஊடுருவக்கூடியதாகவும் வலியற்றதாகவும் இருக்கலாம் என்பதே இதன் அடிப்படை.
5. ஒற்றை-பண்டல் vs. இரட்டை-பண்டல் - சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் முழங்கால் மூடியில் இரண்டு துளைகளுக்குப் பதிலாக நான்கு துளைகளை துளைப்பதன் மூலம் ACL இன் இரண்டு மூட்டைகளை மறுகட்டமைக்க முயற்சிக்கின்றனர். ஒற்றை-பண்டல் அல்லது இரட்டை-பண்டல் ACL மறுகட்டமைப்புகளின் முடிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை - அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இரண்டு அணுகுமுறைகளையும் பயன்படுத்தி திருப்திகரமான முடிவுகளை அடைந்துள்ளனர்.
6. வளர்ச்சித் தகட்டைப் பாதுகாத்தல் - ACL காயம் உள்ள குழந்தைகள் அல்லது இளம் பருவத்தினரின் வளர்ச்சித் தகடுகள், சிறுமிகளுக்கு 14 வயது வரையிலும், சிறுவர்களுக்கு 16 வயது வரையிலும் திறந்திருக்கும். நிலையான ACL மறுகட்டமைப்பு நுட்பத்தைப் (டிரான்ஸ்வெர்டெபிரல்) பயன்படுத்துவது வளர்ச்சித் தகடுகளை சேதப்படுத்தி எலும்பு வளர்வதை நிறுத்தக்கூடும் (வளர்ச்சித் தடுப்பு). சிகிச்சைக்கு முன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நோயாளியின் வளர்ச்சித் தகடுகளை பரிசோதிக்க வேண்டும், நோயாளி வளர்ச்சி அடையும் வரை காத்திருக்க வேண்டும் அல்லது வளர்ச்சித் தகடுகளைத் தொடுவதைத் தவிர்க்க ஒரு சிறப்பு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும் (பெரியோஸ்டியம் அல்லது அட்வென்சிட்டியா).

காயத்திற்குப் பிறகு ACL மறுகட்டமைப்பு செய்ய சிறந்த நேரம் எப்போது?
காயம் ஏற்பட்ட சில வாரங்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சை செய்வது சிறந்தது. 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் அறுவை சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவது குருத்தெலும்பு மற்றும் முழங்காலின் பிற கட்டமைப்புகள், அதாவது மெனிஸ்கஸ் போன்றவற்றை சேதப்படுத்தும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், வீக்கத்தைக் குறைத்து முழு அளவிலான இயக்கத்தை மீண்டும் பெறவும், உங்கள் குவாட்ரைசெப்ஸை (முன் தொடை தசைகள்) வலுப்படுத்தவும் நீங்கள் உடல் சிகிச்சையைப் பெற்றிருந்தால் நல்லது.

ACL மறுகட்டமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு செயல்முறை என்ன?
1. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி முழங்கால் வலியை உணருவார், ஆனால் மருத்துவர் வலுவான வலி நிவாரணிகளை பரிந்துரைப்பார்.
2. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் உடனடியாக நிற்கவும் நடக்கவும் ஊன்றுகோல்களைப் பயன்படுத்தலாம்.
3. சில நோயாளிகள் ஒரே நாளில் மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்படும் அளவுக்கு நல்ல உடல் நிலையில் உள்ளனர்.
4. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவில் உடல் சிகிச்சையைப் பெறுவது முக்கியம்.
5. நீங்கள் 6 வாரங்கள் வரை ஊன்றுகோல்களைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.
6. 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு நீங்கள் அலுவலக வேலைக்குத் திரும்பலாம்.
7. ஆனால் உங்கள் வேலை அதிக உடல் உழைப்பை உள்ளடக்கியிருந்தால், நீங்கள் வேலைக்குத் திரும்ப அதிக நேரம் எடுக்கும்.
8. விளையாட்டு நடவடிக்கைகளை மீண்டும் தொடங்க 6 முதல் 12 மாதங்கள் ஆகலாம், பொதுவாக 9 மாதங்கள் ஆகும்.

ACL மறுகட்டமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் எவ்வளவு முன்னேற்றத்தை எதிர்பார்க்கலாம்?
ACL மறுகட்டமைப்பு செய்யப்பட்ட 7,556 நோயாளிகளின் ஒரு பெரிய ஆய்வின்படி, பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் விளையாட்டுக்குத் திரும்ப முடிந்தது (81%). மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகள் காயத்திற்கு முந்தைய விளையாட்டு நிலைக்குத் திரும்ப முடிந்தது, மேலும் 55% பேர் உயர் மட்டத்திற்குத் திரும்ப முடிந்தது.